רוטה-וירוסים

נגיף הרוטה האנושי התגלה לראשונה בשנת 1973 על ידי ר. בישופ ושותפיו למחקר במהלך מחקר מיקרוסקופי אלקטרונים של אנטרוציטים של התריסריון אצל ילדים עם דלקת גסטרואנטריטיס ובצואתם באמצעות שיטת מיקרוסקופ אלקטרונים חיסוני (שימשו לסרום של מחלימים עם נוגדנים ידועים), ותפקידם האטיולוגי הוכח בניסויים על מתנדבים.

בשנת 1978, הוועדה הבינלאומית לטקסונומיה של נגיפים סיווגה את הרוטה-וירוסים של בני אדם ובעלי חיים (שם הם נמצאו גם) כסוג נפרד, Rotavirus, ממשפחת ה-Reoviridae. השם הגנרי מגיע מהמילה הלטינית rota, שמשמעותה גלגל, מכיוון שצורת הוויריון דומה לגלגל. זאת בשל העובדה שהוויריון כדורי, והגנום שלו מוקף בנוקלאוקפסיד המורכב משתי שכבות: השכבה הפנימית מקיפה היטב את הליבה, בעלת צורת איקוסהדרון, ונמצאת במגע עם שכבה חיצונית דקה של הקפסיד, וכתוצאה מכך נוצר מבנה הדומה לגלגל: ציר, חישורים וחישוק.

בהפרשות של המטופל, בדרך כלל נמצאים ויריונים בעלי קפסיד יחיד (60-65 ננומטר) וכפול קפסיד (70-75 ננומטר). ויריונים בעלי קפסיד כפול מלא הם מדבקים.

גנום הוויריון מיוצג על ידי RNA מקוטע דו-גדילי (11 מקטעים); בליבת הוויריון, בנוסף ל-RNA הגנומי, קיים RNA פולימראז של הוויריון. אין סופר-קפסיד. הוויריון מכיל 8 חלבונים (VP1-VP8). חלבון UR3 של הקפסיד החיצוני חשוב במיוחד. הוא אחראי על חדירת הווירוס לתא ועל ארסיותו. בנוסף, יש לו תכונה של hemagglutination. על פי חלבוני VP3 ו-VP7, רוטה-וירוסים מחולקים ל-4 סרוו-וריאנטים.

רוטאווירוסים של בני אדם ובעלי חיים מחולקים ל-6 קבוצות סרו לפי אנטיגנים קבוצתיים: A, B, C, D, E, F. לנציגיהם אין קשר אנטיגני והם נבדלים בתכונות האלקטרופורטיות של RNA גנומי. כל קבוצת סרו מאופיינת בפרופיל נדידת פרגמנטים משלה, המורכב מ-4 מחלקות. זוהו הבאים:

א = 4, 2, 3, 2; ב = 4, 2, 2, 2; ג = 4, 3, 2, 2.

אלקטרופורזה משמשת לגילוי והבחנה בין נגיפים מקבוצות סרו שונות.

מאפיין אופייני של רוטה-וירוסים אנושיים הוא שהם מתרבים בצורה גרועה בתנאי מעבדה, ולכן דורשים זמן רב כדי להסתגל לגדילה בתרביות תאים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה ותסמינים של זיהום רוטה-וירוס

הנגיף מתרבה בתאי האפיתל של התריסריון, וגורם לנגעים שונים. תקופת הדגירה משתנה בין יום אחד ל-7 ימים, אך בדרך כלל פחות מיומיים. בזיהום רוטה-וירוס טיפוסי, התסמין המוקדם העיקרי הוא הקאות, המופיעות מוקדם יותר משלשולים ונמשכות בין יומיים ל-6 ימים. נצפית עלייה קלה בטמפרטורה. שלשולים מתבטאים בצורת דחפים תכופים, הצואה נוזלית או חצי נוזלית, תדירות הדחפים היא עד 20 פעמים ביום. התייבשות נצפית ב-83% מהחולים. משך המחלה משתנה בין 4 ל-7 ימים, שחרור הנגיף נמשך עד 10 ימים. ההקאות מגיעות למקסימום ביומיים הראשונים של המחלה, השלשולים נמשכים זמן רב יותר.

אפידמיולוגיה של זיהום רוטה-וירוס

מקור ההדבקה הוא בני אדם. ילדים מתחת לגיל 4 מושפעים בעיקר. רוטה-וירוסים גורמים ליותר מ-130 מיליון מקרים של שלשולים מדי שנה, וכתוצאה מכך עד 600,000 מקרי מוות מדי שנה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון שלשולים כתוצאה מרוטה-וירוס

1. גילוי הנגיף בצואה באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים ואימונולוגים, אימונו-אסאי אנזים בגרסת פאזה מוצקה, אימונואלקטרופורזה נגדית, משקעים אימונודיפוזיה באגר, RSC, תגובת קרישה, גלאי RNA משובטים.
2. נוגדנים ספציפיים מזוהים באמצעות תגובות סרולוגיות שונות, כולל בדיקת אימונוסורבנט מקושרת לאנזים, אימונופלואורסצנציה מלאה, תגובת ניטרול ואימונופלואורסצנציה.

בארצנו, מוצעות השיטות הבאות לאבחון זיהום רוטה-וירוס:

• RPGA באמצעות נוגדנים לווירוס רוטה אבחוני;
• תגובת קרישה;
• מערכות בדיקה לגילוי אנטיגן באמצעות IFM.

שיטות אלו נועדו לאיתור מהיר של רוטה-וירוסים בצואה של המטופל. כדי לאתר נוגדנים ספציפיים לרוטה-וירוסים, נעשה שימוש בתגובת עיכוב המגלוטינציה עקיפה (פסיבית).

חיסון יעיל ביותר נגד זיהום רוטה-וירוס פותח בארה"ב.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

טיפול בזיהום רוטה-וירוס

לטיפול בשלשולים הנגרמים על ידי רוטה-וירוס שלוש מטרות עיקריות:

• עצירת התייבשות;
• שחזור ותחזוקה של מטבוליזם תקין של מים-מלח;
• הבטחת תזונה תקינה.

שלשול הנגרם על ידי רוטה-וירוס מטופל בהצלחה על ידי התייבשות באמצעות תמיסת מלח דרך הפה (NaCl - 3.5 גרם; NaHC03 - 2.5 גרם; KCl - 1.5 גרם; גלוקוז - 20.0 גרם לכל ליטר מים).