גסטרופרזיס

הפרת הפעילות השרירית של הבטן, הגורמת לכישלון בתפקוד הפינוי של הבטן, נקראת גסטרופרזיס. היעדר התכווצויות שרירי הבטן מוביל לעיכוב במזון באורגן, בריקבון, בהיווצרות של צמחייה פתוגנית. כל זה גורם לכאב באזור האפיגסטרי, הפרעות שונות במערכת העיכול. מדוע מתרחש מצב כזה?

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות המדויקת של המחלה קשה לקבוע. בשלב הראשוני של הטיפול, קשה להתייחס למעי הגס לקצב ריקון האורגן. אבל עדיין יש נתונים ממוצעים כי 4% מאוכלוסיית העולם סובלים פתולוגיה זו. לפי הסטטיסטיקה, נשים נוטות יותר מאשר גברים לחלות. במחקר אחד, מספרם היה 87% מכלל החולים שנצפו.

[4], [5], [6], [7]

גורם ל גסטרופרזיס

הגורמים העיקריים של gastroparesis הם:

• סוכרת;
• מחלות של מערכת העצבים ( מחלת פרקינסון, שבץ );
• דלקת הלבלב;
• חשיפה לסמים;
• כימותרפיה והקרנות;
• חוסר microelements;
• נזק לעצב הוואג במהלך הניתוח.

[8], [9], [10]

גורמי סיכון

גורמים המסבכים את המעבר הטבעי של מזון מהבטן לתוך התריסריון כוללים:

• זיהום;
• ירידה משמעותית במשקל, אנורקסיה;
• התקפי אכילה מוגזמת, שבה הרבה אוכל נספג, ואז להקיא נקרא להיפטר ממנו (בולימיה);
• היווצרות רקמת צלקת בתוך האורגן;
• תת פעילות בלוטת התריס.

[11], [12], [13]

פתוגנזה

ריקבון הבטן הוא שילוב של פעולות מקבילות של הטון של הפונדוס, התכווצויות שלב של החלק האנטראלי של האיבר, עיכוב בו זמנית של התכווצויות של התריסריון ופילורי. האינטראקציה שלהם מתבצעת על ידי מערכת העצבים ותאים מיוחדים. הפתוגנזה של גסטרופרזיס היא הפרת הקשרים בשרשרת זו. שרירי הבטן משותקים ואינם מסוגלים להתמודד עם המשימה של ערבוב מזון עם מיץ קיבה, אנזימים של הלבלב, הובלתו לחלקים הבאים של מערכת העיכול. זה מוביל לעיכול לקוי של חומרים מזינים, קיפאון בתוך הגוף.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

תסמינים גסטרופרזיס

Paresis של הבטן באה לידי ביטוי על ידי הסימפטומים הבאים:

• גזים;
• בחילות והקאות;
• ירידה בתיאבון וירידה במשקל;
• הִתגלות;
• צרבת;
• תכופים hiccough;
• חוסר יציבות של סוכר בדם.

הסימנים הראשונים מורכבים בתחושות בטן לא ברורות במהלך הארוחה או לאחריה. מיד לאחר הלגימות הראשונות, מגיעה תחושה של מלאות בבטן.

[21], [22]

שלבים

בהתאם לחומרת הביטויים של המחלה, gastroparesis מחולק לשלושה שלבים. בשלב הראשוני של המחלה, תופעות אפיזודות של הפתולוגיה מתרחשות בצורה של ריבוי מהיר, כאב לטווח קצר, בחילות. הסימפטומים ניתנים בקלות לחיסול. בשלב השני הם בולטים יותר, נשלט חלקית על ידי סמים, אורח חיים ותזונה. בשלב זה השיתוק של שרירי הבטן נוצר, הפריסטלסים בהדרגה מאט. ב gastroparesis השלישי מאוחר יותר מקבל קורס כרוני עם תסמינים מתמשכים של גזים, בחילה, הקאות, ירידה במשקל. בגוף, צורות קיפאון מזון, תהליכים putrefactive לפתח.

[23],

טפסים

בין סוגים קיימים של gastroparesis, ישנם 3 etiological העיקריים:

• סוכרת - נגרמת על ידי סוכרת (כ -30% מכלל המקרים). מפתחת די הרבה זמן על רקע של סוכרת מתקדמת. הוא מלווה בהתקפות חומצית מתמדת, בכבדות באזור האפיגסטרי, ברמות הסוכר בדם הלא יציבה. יתר על כן, במהלך המחלה הגבול בין סיבה לתוצאה הוא מטושטש, אחד מחמיר אחרת;
• אידיופטית - מתרחשת ללא סיבה נראית לעין, מקורו אינו ידוע (36%);
• לאחר הניתוח על הבטן (13%). ככלל, paresis של המעי מחובר אליו . אלה הם הסיבוכים הנפוצים ביותר שלאחר הניתוח. ההסבר לכך הוא שלקירות הבטן והמעיים יש קולטנים רבים ובמהלך הפעילות בגלל הטראומה שלהם הטון של מערכת העצבים הסימפתטית עולה, קטצ'ולומינים משוחררים לתוך הדם. Paresis של איברי הבטן נחשבת תגובת מגן של הגוף לפציעות התערבות כירורגית.

[24]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של גסטרופרזיס מתבטאים בתהליכים דלקתיים כרוניים, במחלות. התוצאה המסוכנת ביותר לחולי סוכרת היא היפוגליקמיה, המאיימת על בריאות האדם בתרדמת ואפילו במוות. זה קורה בשל העובדה כי לא כל מזון הנצרך בבטן, ואינסולין מחושב בהתחשב בכל נפח שלה.

[25], [26], [27]

אבחון גסטרופרזיס

אבחון של gastroparesis מבוסס על ההיסטוריה של המחלה, תוצאות הבדיקה, בדיקות, ובמיוחד בדיקות דם עבור סוכר בדם. אבל האינפורמטיבי ביותר לחשד של gastroparesis הוא אבחון אינסטרומנטלי.

האבחון הדיגיטלי מורכב ממחקרים כאלה:

• אולטראסאונד של הבטן - נותן הזדמנות לבחון את קווי הקיבה על המסך;
• רדיוגרפיה - בעזרת סוכן בניגוד מראה את מצב הוושט, הבטן 12-המעי;
• קיבה במנומטריה - מודדת לחץ בחלקים שונים של מערכת העיכול;
• אנדוסקופיה של הבטן - שיטה אופטית לקביעת מצב האורגן מבפנים;
• Electrogastroenterography - קובע את הפונקציה motoruator המנוע של הבטן על ידי הקלטה biopotentials של מחלקות שונות;
• בדיקת ריקבון קיבה נשימתי.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי אינו כולל חסימה של מערכת העיכול - חסימה הנגרמת על ידי גידולים פנימיים וחיצוניים שונים, מגבלות; כיב פפטי; היצרות של האנטרום של הקיבה, תריסריון, פילורוס.

יַחַס גסטרופרזיס

הטיפול של paresis קיבה תלוי במצב של המטופל טווחי תזונה מיוחדת משטר דיאטה לטיפול כירורגי.

המזון צריך לכלול מינימום של שומן וסיבים, מנות הם לא בשפע, אבל הרגלי האכילה הם תכופים. חיוני לגוף, אבל כבד לעיכול בצורת כתוש, נוזלי. גם תרופות המשמשות להגביר את פעילות התכווצות של הבטן. עבור חולי סוכרת חשוב לשמור על רמת הסוכר ברמה הרצויה. במקרים מיוחדים להזדקק תזונה פרנטרלית או תוך ורידי, אבל זה אמצעי זמני.

תרופות

תרופות המשמשות paresis של הקיבה כוללים:

Cerucal - טבליות, פתרון להזרקות. יש נגד בחילה ואפקט נוגדנים, מנרמל את טונוס השרירים של מערכת העיכול. טבליות לקחת חצי שעה לפני הארוחות. המינון לילדים לאחר 3 שנים נקבע מחישוב 0.1 מ"ג לק"ג של משקל גוף, מעל גיל זה - 10 מ"ל ארבע פעמים ביום. פתרונות מנוהלים בצורה של עירויים לטווח קצר או לטווח ארוך תוך ורידי. כדי להכין את הזריקה, פתרונות אלקליין אינם משמשים. התרופה היא התווית הריון, במהלך ההנקה, ילדים מתחת לגיל 3 שנים. זה לא prescribed עבור חסימת מעיים, אסתמה הסימפטומים, דימום במערכת העיכול, רגישות יתר של sulfites. צרוקל יכול לגרום לתופעות לוואי: כאבי ראש, טכיקרדיה, צואה, טינטון.

Domperidone - זמין טבליות, גרגירים, השעיות, פתרונות, נרות. מסיר בחילות, שיהוקים, מסדיר את הפעילות המוטורית של הבטן. המינון לילדים במשקל 20-30 ק"ג הוא חצי טבליות פעמיים ביום, עם מסה גדולה יותר - טבליה אחת. השעיה ו 1% פתרון - צורה נוחה יותר של התרופה לילדים צעירים. המינון עבור ההשעיה: 2.5ml לכל 10kg של משקל הילד; פתרון: 1 טיפה לקילוגרם שלוש פעמים ביום. מבוגרים למנות 10 מ"ג (1 חתיכה) 3-4 פעמים, עם הקאה חזקה, עלייה של עד 20 מ"ג עם מחזוריות זהה אפשרי. התרופה יכולה לעורר תגובה אלרגית, יובש בפה, שלשולים. התווית בחולים עם ניקוב הבטן, חסימת מעיים, אלרגיה רכיבים, אמהות הרות, מניקות, ילדים במשקל של עד 20 ק"ג.

אריתרומיצין - טבליות, אנטיביוטיקה, מאיצה את פינוי המזון מהבטן. עבור ילדים מתחת לגיל 14, מינון יומי הוא 20-40 מ"ג / ק"ג, מחולק 4 קבלות פנים. לאחר גיל זה, 0.25 מ"ג נלקח כל 4 עד 6 שעות עבור 1-1.5 שעות לפני הארוחות. אין לרשום עם רגישות יתר לתרופה, הפרות חמורות של הכבד. תופעות לוואי נצפות לעתים נדירות כמו בחילה, הקאות, שלשולים.

Metoclopramide מיוצר בטבליות, אמפולות, מאיץ את העיכול של מזון, מבטל בחילה, שיהוקים, ואת הדחף להקיא. מנה למבוגרים - טבליה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום, במקרים חמורים, מזריקים אמפולה אחת תוך שרירית או תוך ורידי. ילדים מגיל 6 שנים נקבעו גלולה או טבליה. התרופה עלולה לגרום לנמנום, רק לעתים רחוקות רעידות וקוי תיאום תנועה. לא מומלץ לנהוג במכונית.

ויטמינים

כדי לשמור על טונוס שרירים של ויטמיני B הכרח בטן בתזונה חייב בהכרח לכלול אגוזים, דגנים, דגנים, כרוב, שעועית (B1), לחם חיטה, עגבניות, בשר, חלב (B2), אספרגוס, אפונה ירוקה, כליות, כבדים, שום (B3), עופות, בשר, פלפל, תפוחי אדמה (B6), חסה, סלק, בננות, אבוקדו (B9), סויה, אצות, לב (B12). Carotenes וויטמין A לתרום לייצור גליקופרוטאינים אשר להגן על רירית הקיבה מפני פעולה תוקפנית של חומצה הידרוכלורית. הם נמצאים במזון כגון כבד, ביצים, חמאה, דגים, שמן דגים.

טיפול פיזיוטרפי

פיתח תרגילים פיזיים במהלך ואחרי הארוחות המקדמות את הסרת המזון מהבטן. אלה הם נטיות קדימה ואחורה, לסירוגין נסיגת האינפלציה של הבטן. להאיץ את התהליך של עיכול מזון הליכה והליכה בנחת. טיפול פיזיוטרפי כולל אלקטרוסטומיזציה, כאשר זרמי דחף משפיעים על השרירים והעצבים של האורגן. הליך זה מגביר את זרימת הדם, מטבוליזם, תפקוד התכווצות שרירי הבטן.

טיפול אלטרנטיבי

לטיפול gastroparesis, אלה מתכונים חלופיים משמשים המסייעים עיכול המזון, לשפר את העיכול. מקדם את ספיגתו של מים פשוטים עם מיץ לימון, שריה לפני אכילה. מומלץ כי צריכת מזון להיות קדמה על ידי מרתח של סטיגמות תירס. מגרה את תנועתיות של דרכי העיכול ודבורות המושבות. הם דבורים חותם דבש עם דבש. זוהי תערובת של רוק דבורה, שעווה, perga, אבקה, פרופוליס. כדי לקבל את אפקט הריפוי, אתה פשוט ללעוס אותו.

טיפול מרפא יכול לעזור להפחית את תחושת הכבדות בבטן (כוסברה, שמיר, קמומיל), גזים (שומר, כמון, אניס), לשפר את העיכול (שן הארי, אשחר, עלי ארטישוק, אורגן, דגניה). אל תשתמשו באמצעים שיש להם אפקט הרגעה: ולריאן, מנטה, אימא.

[28], [29], [30]

הומיאופתיה

התרופות לנרמל את הבטן הטון ולמנוע את הסימפטומים הקשורים זה כוללים:

Iberogast הוא רב מרכיב הכנת צמחים בצורת טיפות. המינון המומלץ הוא 20 טיפות עבור כמות קטנה של מים לפני או אחרי הארוחות שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא חודש. זה לא מוקצה עד 18 שנים, כי ילדים לא עברו מחקרים קליניים, נשים בהריון, במהלך ההנקה, עם אבחנה של cholecystitis מחשבי. תופעות הלוואי מתבטאות באלרגיות, קוצר נשימה, בחילות. במקרה זה, עליך לבטל את הטיפול.

Hepazine - טיפות אוראלי, תמיכה התרופה לחולי סוכרת, הפחתת בחילה, מילוי יתר של הבטן, גזים, גיהוק. מיושם לילדים לאחר 11 שנים במינון של 15 טיפות, ספוג כמות קטנה של מים 3 פעמים ביום, למבוגרים - 30 טיפות. משך הטיפול 2 שבועות. התווית ברגישות יתר לרכיבים.

מלח נתרן phosphoricum של ד"ר Schuessler מס '9 - טבליות, מקדם את העיכול של מזונות שומניים, מפחית גזים. עבור כל הגילאים, מינון מוחל הוא 1 Tablet, אבל עם תדירות שונה של הקבלה: ילדים מתחת לגיל 5 ליום, 6-11 שנים - 2 פעמים, מעל 12 שנים - 3 פעמים (מצב כרוני). ב ביטויים חריפים, התדירות עולה. תופעות לוואי קשורות לנוכחות של עמילן חיטה להתרחש אצל אנשים עם אלרגיות כדי דגנים.

Amarin - טיפות על בליעה, משמשים להפרות של פעילות התכווצות של הבטן. אנו מודים על הודאה מ 11 שנים. מומלץ עבור 10 טיפות שלוש פעמים ביום עבור הילדים, המינון המקסימלי, אם יש צורך, ניתן להגדיל עד 30 טיפות. המינון הבוגר הוא 10-20 טיפות, מקסימום 60. התווית בילדים מתחת לגיל 11, אנשים עם חומציות גבוהה של הבטן, יתר לחץ דם, כיב פפטי של דרכי העיכול.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי משמש במקרה של תנאים חמורים של החולים היא להרחיב את המעבר בין הקיבה והתריסריון. שיטה כזו מקדמת מהר יותר ריקבון קיבה ושיפור המצב הכללי. שיטה נוספת היא למקם את צינור המזון במעי הדק. חומרים מזינים מוזנים דרך הבטן כדי לעקוף את הבטן. ניתן גם להשתיל את electrostimulator של הבטן, האלקטרודות מחוברות לאורגן, מגרה את הצירים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים מעקב אחר רמת הסוכר בחולים עם סוכרת וכן הכרת חובה עם ההוראות של התרופות נלקח, כמו גם. הרדמה, חוסמי תעלות סידן, תרופות נוגדות דיכאון בודדות מעוררות את התפתחות גסטרופרזיס. אמצעי מניעה הראשי צריך להיות מכוון למניעת התרחשות של סיבה שהובילה לירידה בתנועות הקיבה.

[31], [32], [33]

תַחֲזִית

אם הגורם שהוביל למחלה הוא הפיך, אז הפרוגנוזה חיובית. Gastroparesis סוכרתית תוך שמירה על הסוכר ברמה נורמלית וחידוש הפונקציות של עצב הוואג גם הפיך. במקרים אחרים, הפתולוגיה לא נרפא, אבל רק מחמיר עם הזמן.