המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אנורקסיה נרבוזה
סקירה אחרונה: 12.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אנורקסיה עצבית (an - הכחשה, אורקסיס - רצון, דחף לאכול) היא התנהגות אכילה פתולוגית, המתבטאת בסירוב מודע לאכול על מנת לתקן את המראה, מה שמוביל להפרעות אנדוקריניות וסומטיות קשות.
אנורקסיה מאופיינת ברצון מתמשך להיות רזה, פחד חולני מעודף משקל, סירוב לשמור על משקל גוף תקין מינימלי, ובנשים, אמנוריאה. אבחנת האנורקסיה מבוססת על ממצאים קליניים. הטיפול מורכב מטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT); אולנזפין עשוי לסייע בעלייה במשקל, ו-SSRI, במיוחד פלואוקסטין, עשויים לסייע במניעת התקפים חוזרים.
אנורקסיה חמורה אינה שכיחה, ומשפיעה על פחות מ-0.5% מהאוכלוסייה הכללית. מצד שני, רוב הצורות הקלות בדרך כלל אינן מאובחנות. כ-95% מהחולות עם אנורקסיה נרבוזה הן נשים. אנורקסיה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות.
אנורקסיה היא המחלה הנפוצה ביותר במדינות צפון אירופה. על פי נתונים סטטיסטיים כלליים משנת 1985, מדובר ב-4.06 מקרים לכל 100,000 תושבים. עם זאת, נתון זה גבוה משמעותית בקרב נערות צעירות. הוא מגיע ל-1% בקרב נערות בגילאי 16-18. קבוצת הגיל 15-19 מהווה 13%, 30-34 - 14.1%, ו-20-24 ו-25-29 - 45% ו-68.2% בהתאמה. יש לציין כי אנורקסיה נמצאת בעיקר בקרב נשים, תלמידות בבתי ספר לבלט, וגם בקרב תלמידות במוסדות להשכלה גבוהה.
ההיסטוריה של אנורקסיה עצבנית קשורה במידה מסוימת לפולחן הצום והחינוך הסגפני בימי הביניים המוקדמים. במאות ה-16-19, אנשים רבים אהבו לצום וניהלו אורח חיים סגפני. ר. מורטון (1697) היה הראשון שתיאר את המקרה של נערה בת 18 שסבלה תחילה ממצב רוח מדוכא, לאחר מכן איבדה את התיאבון, ואז החלה להקיא, הפסיקה לטפל בעצמה, מה שהוביל לתשישות קיצונית ולמותה.
בשנים 1914-1916, סימונדס חקר מקרים של קכקסיה שבהם הייתה אטרופיה של בלוטת יותרת המוח הקדמית. אנורקסיה החלה להיות קשורה להפרעות אנדוקריניות ופורשה כ"התייבשות של בלוטת יותרת המוח", "מחלת סימונדס במיניאטורה". עם זאת, מחקרים קליניים, כמו גם היעדר שינויים מורפולוגיים באדנוהיפופיזה במהלך בדיקה פתולוגית, אפשרו לאחר מכן לנטוש את הרעיון של אנורקסיה עצבית כגרסה של מחלת סימונדס.
לאחר שנות ה-30 של המאה ה-20 החל שלב חדש בהבנת מחלה זו. המונח הגרמני "magersucht", שהוצג בתקופה זו, משקף את מהות האנורקסיה העצבנית כתשוקה לתשישות.
הצמיחה המשמעותית ביותר במחקר על בעיית המחלה נצפתה בשנות ה-60-80. הן הראו שינויים באופייה. ראשית, שכיחות המחלה גדלה, במיוחד אצל גברים. שנית, חלה עלייה במקרים של אנורקסיה עצבית בולימית. ועבודות מוקדמות הזכירו הקאות מלאכותיות ונטילת משלשלים לאנורקסיה עצבית. החל משנות ה-70, חולים החלו להשתמש באמצעים אלה לעתים קרובות יותר לאחר אכילת יתר. פרקים כאלה נקראו "בולמיה" - תסמונת של "בולמיה", "הרעלה", "אכילת יתר". מאז 1979, המונח "בולמיה עצבית" החל להתפשט. עם זאת, הלגיטימיות של קיומה יחד עם המונח "אנורקסיה עצבית" אינה ברורה לחלוטין.
אנורקסיה היא הפרעה נפשית גבולית. אנורקסיה עצבית מובחנת כהפרעה נפשית גבולית עצמאית, שבה לרוב החולים יש נטל תורשתי בצורת אנומליות אישיות שונות והדגשות אופי אצל הוריהם.
בנפרד, מבחינים אנורקסיה טרום-התבגרות וצורה לא טיפוסית של אנורקסיה עצבית, הנוצרת במבנה של נוירוזה היסטרית קיימת. כמו כן, מבחינים בתסמונת של אנורקסיה עצבית במסגרת סכיזופרניה.
[ מה גורם לאנורקסיה נרבוזה?
הגורמים לאנורקסיה עדיין אינם ידועים. בנוסף לגורם המגדרי (נשים), זוהו מספר גורמי סיכון נוספים. בחברה המערבית, השמנת יתר נחשבת לא מושכת ולא בריאה, ולכן הרצון להיות רזים נפוץ גם בקרב ילדים. יותר מ-50% מהבנות שלפני גיל ההתבגרות משתמשות בדיאטות או בשיטות אחרות לשליטה במשקל.
מהם התסמינים של אנורקסיה?
אנורקסיה יכולה להיות קלה וחולפת או ארוכת טווח וחמורה. רוב המטופלים רזים כשהם מפתחים התמקדות במשקל ומגבילים את צריכת המזון. חרדה ודאגה לגבי המשקל עולות גם כאשר מתפתחת רזה.
אנורקסיה היא שם מטעה, שכן התיאבון נמשך גם כאשר המטופל הגיע לרמת קכקסיה. המטופלים עסוקים באוכל: לימוד דיאטות וספירת קלוריות, אגירה, הסתרה וזריקת מזון, איסוף מתכונים, הכנה קפדנית של אוכל לאחרים.
מה מטריד אותך?
כיצד מזהים אנורקסיה?
הכחשה היא התסמין העיקרי של מחלה כמו אנורקסיה, מטופלות מתנגדות לבדיקה וטיפול. בדרך כלל הן מגיעות לרופא בהתעקשות קרובי משפחה או בגלל מחלות נלוות. אנורקסיה, ככלל, מתבטאת בתסמינים וסימנים אופייניים בולטים, קודם כל, ירידה של 15% או יותר ממשקל הגוף אצל נערה צעירה שחווה פחד מהשמנת יתר, עם אמנוריאה, הכחשה של המחלה ומראה טוב אחר. משקעי שומן בגוף כמעט נעדרים.
כיצד לבחון?
כיצד מטפלים באנורקסיה?
אם אנורקסיה אינה מטופלת, שיעור התמותה מהמחלה הוא כ-10%, אם כי מחלה קלה שלא אובחנה לעיתים רחוקות מובילה למוות. עם טיפול, מחצית מהחולים חוזרים למשקל שאבד במלואו או כמעט במלואו, והתפקודים האנדוקריניים ותפקודים אחרים שלהם משוחזרים. לכמחצית מהחולים יש תוצאה משביעת רצון בטיפול, וייתכנו הישנות.
למחצית הנותרים של החולים הסובלים מאנורקסיה יש תוצאות טיפול לא מספקות, נצפות החמרות וסיבוכים נפשיים וסומטיים נמשכים.
מהי הפרוגנוזה לאנורקסיה?
הפרוגנוזה נותרה אינה משביעת רצון. נתונים על התנודתיות במספר מקרי המוות מ-2-3% ל-16-20% מצוטטים בפרסומים לשנים 1970-1971. בין הגורמים לתוצאות הקטלניות נמנים זיהומים, אלח דם, נמק מעיים וסיבוכים של טיפול.
על פי נתונים משלושה בתי חולים בריטיים, במשך תקופה של 4 עד 8-10 שנים (בממוצע 5-6 שנים) בקרב הנבדקים, אנורקסיה עצבית או בולימיה נמשכו אצל 56, 50, 38% מהחולים, בהתאמה. ההחלמה התרחשה בעיקר בין השנה ה-6 ל-12 לאחר הופעת המחלה.