תסמינים של אנורקסיה נרבוזה

תסמינים של אנורקסיה נרבוזה עשויים להיות קלים וחולפים או ארוכים וחמורים. רוב החולים הם רזים כאשר הם מפתחים דאגה למשקל הגוף והם להגביל את צריכת המזון. חרדה וחרדה לגבי עלייה במשקל הגוף, גם אם התרוקנות מתפתחת.

אנורקסיה היא שם שגוי, שכן התיאבון נמשך, גם אם החולה הגיע לרמה של cachexia. המטופלים מודאגים לגבי מזון: הם לומדים דיאטות וספור קלוריות, מאחסנים, מסתירים ומזניחים מזון, אוספים מתכונים, מכינים מזון לאחרים. חולים נוטים לעיתים קרובות לתמרן אחרים, הם שולל על מזון נצרך והתנהגות סמויה, כגון הקאות המושרה - המהווה את הסימפטומים הפסיכולוגיים הבסיסיים של אנורקסיה. אכילה כפייתית, מלווה בהקאות ושימוש במשלשלים ומשתנים (התנהגות כפייתית-הטיהור, שנצפתה 50% מהמקרים. חולים אחרים להשתמש ההגבלה היחידה של צריכת מזון. מרבית החולים עם פעילות גופנית מוגזמת השימוש אנורקסיה לשלוט במשקל הגוף.

לעיתים קרובות נפיחות, הפרעות עיכול, עצירות. חולים בדרך כלל מאבדים עניין במין. דיכאון הוא נצפה לעתים קרובות. סימפטומים סומטיים של אנורקסיה הם: ברדיקרדיה, לחץ דם נמוך, היפותרמיה, lanugo או hirsutism קטן, נפיחות. גם מטופלים שנראים כמטופלים נשארים פעילים מאוד (כולל תרגילי התעמלות אינטנסיביים), הם אינם מפתחים סימפטומים של מחסור תזונתי, ואין רגישות מוגברת לזיהומים.

תסמינים אנדוקריניים של אנורקסיה כוללים preubertal או מוקדם גיליתי luteinizing דפוסי הפרשת הורמון, רמות נמוכות של תירוקסין ו triiodothyronine, הפרשת מוגברת של קורטיזול. אם לחולה יש הפרעות אכילה קשות, אז באופן תיאורטי כל מערכת של איברים יכול להיות מושפע. מחזור הווסת בדרך כלל מפסיק. התייבשות אלקלוזיס מטבולית ניתן לצפות, ירידה ריכוז אשלגן מתרחשת; כל זה הוא להחמיר על ידי הקאות המושרה, השימוש משלשלים ומשתנים. הפחיתו את מסת שריר הלב, את גודל החללים, את תפוקת הלב. בחלק מהחולים, מרווח QT הוא ממושך (אפילו עם קצב הלב), אשר, יחד עם הסיכון הנגרם על ידי הפרעות אלקטרוליט, יכול להוביל להתפתחות של tachyarrhythmias. מוות פתאומי עלול להתרחש, לעתים קרובות יותר בגלל tachyarrhythmias חדרית.

MV Korkina (1986) מבחין בהתאם לסימפטומים של אנורקסיה השוררים, מספר תקופות של המחלה - השלב הראשוני, האנורקטיק, cachectic, של הפחתת אנורקסיה נרבוזה.

[1], [2]

תסמינים של אנורקסיה של התקופה הראשונה

התקופה הראשונה - היווצרות של dizmorphomania (אי שביעות רצון עם המראה, הרצון לתקן את הפגם).

תסמינים של אנורקסיה של התקופה השנייה

השלב השני הוא אנורקטיקה; מסתיים עם ירידה במשקל של 25-50% ממשקל הגוף הראשוני ומיוצג על ידי סימפטומטולוגיה קלינית רחבה, הפרעות סומטיות משניות, שינויים במערכת האנדוקרינית. תסמינים של אנורקסיה לתקופה זו הם כדלקמן: מטופלים מפריזים את מחלתם, טוענים כי אין להם תיאבון, אך כאשר הם נבדקים מבחינה פסיכולוגית הם מדגימים דרישה תזונתיים גבוהה; אין להם אנורקסיה אמיתית. הם מגבילים את עצמם באכילה, משתמשים בפעילות גופנית אינטנסיבית. 50-60% מהחולים אינם שומרים על רעב ונוקטים לאחר האכילה, אצל חלק מהחולים, ההקאות קשורות להופעת התקפות בולימיה. הקאות בתחילה מלווה ביטויים וגטטיבי לא נעים, אבל זה הופך להיות הרגיל. אחרי זה ושטיפת הבטן עם הרבה מים יש תחושה של קלילות, הנאה מ"טוהר ". המטופלים משתמשים גם בשיטות פסיביות של ירידה במשקל - נטילת משתנים וחומרים משלשלים. כמעט לכולם יש סתימה בשלב זה: יש סימפטומים כאלה של אנורקסיה כמו ברדיקרדיה, לחץ דם. במקביל, נותרה פעילות מוטורית גבוהה. יש היפותרמיה, צמרמורת, עור יבש, alopecia, עצירות, נפיחות.

תסמינים של אנורקסיה של התקופה cachectic

ירידה במשקל של למעלה מ -50% ממשקל הגוף הראשוני מובילה לקצ'קסיה, ובהיעדר סיוע רפואי, מתפתח שלב cachectic. חולים לחלוטין לאבד הגישה הביקורתית שלהם מצבו, שומן תת עורי הוא נעדר, ההיפרטריכוזיס מסומן, עור יבש, בצקת, שינויים טרופיים, ברדיקרדיה, תת לחצו דם, הביע חוסר איזון אלקטרוליטי. תסמינים אלה של אנורקסיה ללא התערבות טיפולית מובילים למוות.

הסימפטומים של אנורקסיה נקבעים על ידי נוכחות של חוויות dysmorphophobic (בעיקר סכומים אלה כדי שכנוע של מלאות מוגזמת), חשש להשמנה אפשרית, הביע שאיפה לרדת במשקל. יש התנהגות שמטרתה אובדן משקל הגוף בצורה של הגבלה עצמית בתזונה עם תקופות של צום מכוונת, הגברת הפעילות הגופנית, צריכת משלשלים, הקאות המושרה על ידי עצמי. ככלל, ירידה אינטנסיבית במשקל עם הפסד של לא פחות מ 15% ממשקל הגוף, אין מחזור הווסת. Amenorrhea יכול להיות מלווה ירידה משמעותית במשקל, אבל 25% של נשים קודמות זה.

פתולוגיה סומטית או אנדוקרינית ראשונית אינה מזוהה. במהלך תקופת התסמונת של אנורקסיה נרבוזה, הגירעון המונית בגוף עם cachexia מובהק הוא 30-50% ויותר ממשקל הגוף למחלה. בדינמיקה של התסמונת, ארבעה שלבים נבדלים:

1. ראשוני, ראשוני;
2. אנורקטיקה;
3. cachectic;
4. שלב של הפחתת אנורקסיה נרבוזה.

תסמינים של אנורקסיה משולבים לעיתים קרובות עם תסמונת בולימיה נרבוזה. המחלה מתחילה בדרך כלל בגיל 14-20 שנים. הצעירים הם נדירים מאוד. ירידה משמעותית במשקל, ככלל, מוביל לפיתוח משמרות somatoendocrine משנית.