אנורקסיה נוירופסיכיאטרית ובולימיה

3.716 לכל מיליון תושבים בשנה. נשים סובלות מאנורקסיה פי 20 יותר מגברים. בקרב בנות בגיל בית ספר זה 1-2% (בשכבות עשירות של האוכלוסייה זה גבוה יותר).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לאנורקסיה

עד 10% מהבנות שיש להן אחיות רגישות למחלה. עם זאת, יש להדגיש את חשיבות המצב ההתנהגותי המשפחתי, ולא את ההשפעה הגנטית הישירה. במצב כזה, גידול בהיפותלמוס מאובחן לעיתים רחוקות ביותר, אם כי בתחילה מאמינים שמדובר באנורקסיה נוירופסיכיאטרית (מנקודת מבט זו, מקרים בהם אמנוריאה קודמת לירידה במשקל הם חשודים). חלק מהחוקרים רואים ברצון האכזרי לרדת במשקל מאבק על שליטה עצמית כדי להפוך לפרט בחברה. בעיות תזונתיות בילדות המוקדמת, תשומת לב רבה של הורים לסוגיות תזונה ולמערכות יחסים במשפחה, אשר מותירות את האדם הזה ללא תחושת משמעות חברתית נאותה, ללא תחושת זהות, הן בעלות חשיבות רבה בהתפתחות המחלה. יש בסיס מועט להשערה שהבעיה העיקרית במחלה זו היא תת-התפתחות פסיכוסקסואלית.

[ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של אנורקסיה

תסמיני אנורקסיה מופיעים בדרך כלל בגיל 16-17 (12 שנים לבנים), לעתים קרובות לאחר דיאטה קפדנית. המטופלת מתחילה לייחס חשיבות רבה לירידה במשקל (זה הופך לרעיון מוערך יתר על המידה), ומתחילה לה להיראות שהיא שמנה בצורה דוחה, בעוד שלמעשה היא יורדת במשקל. במקרים כאלה, מטופלות נוטות לנקוט בפעילות גופנית אינטנסיבית, נטילת משלשלים וגרימת הקאה. המטופלת רואה את מעלתה העיקרית כמגולמת בצורת גופה ובמשקלה. מטופלות כאלה עשויות לחוות אפיזודות של "אכילה מוגזמת", ולאחר מכן תוכחה עצמית, הקאות חוזרות ונשנות ובידוד - מטופלות מסתירות את רעיונותיהן החולניים של ירידה במשקל מאחרים. (הערה: אם גרגרנות אינה מלווה בירידה במשקל, אז מאובחנת בולימיה עצבנית).

סיבוכים סומטיים של "אכילה מוגזמת"

לרוב, מדובר בקרע בקיבה, סיבוכים מטבוליים הקשורים בהקאות מוגזמות (נגרמות מעצמן).

אבחון אנורקסיה

להלן קריטריוני האבחון לאנורקסיה נרבוזה לפי DSM-III-R.

1. משקל הגוף נמוך ביותר מ-15% מהאידיאל.
2. פחד מהשמנת יתר אפילו כשרזים מאוד.
3. התפיסה הנכונה של משקל הגוף של האדם מופרעת (כלומר, אדם מרגיש שבע גם כשהוא רזה).
4. אמנוריאה: הווסת נעדרת במשך יותר משלושה מחזורים, בתנאי שהמטופלת אינה נוטלת גלולות רלוונטיות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול באנורקסיה

ייתכן שיהיה צורך לאשפז את המטופלת כדי להחזיר את משקל הגוף למצב תקין. ככל שמשקל גופה של המטופלת חוזר לעצמו, יש להחזירה למקום מגוריה. טיפול משפחתי נראה יעיל יותר מטיפול פסיכואנליטי. אם הבעיה היא "אכילה מוגזמת", ניתן לתקן מצב זה באמצעות פסיכותרפיה התנהגותית. לדוגמה, המטופלת עשויה להסכים לאכול רק בחדר אחד בבית ולאכול רק בזמן ארוחת הצהריים, או להסכים לא לאכול בבית או בזמן קניות, או להסכים לקנות רק את המוצרים שהיא בדרך כלל קונה כשהיא שבעה. ייתכן שיעזור גם לקנות מצרכים עם חבר. מומלץ גם לקחת רק את סכום הכסף שמספיק למוצרים המפורטים במלאי של המטופלת.

פרוגנוזה של אנורקסיה

כ-2% מהחולים עם אנורקסיה מתים (מרעב), ו-16% נשארים מתחת למשקל גוף תקין משמעותית במשך 4-8 שנים נוספות.