כימותרפיה לסרטן

כימותרפיה לסרטן היא שיטת טיפול הכוללת מתן תרופות שונות לחולה.

בנוסף, לאחר כימותרפיה, החולה יחווה מספר תופעות לוואי - נשירת שיער, דימום, בחילות ועוד. תופעות לוואי מתרחשות עקב השפעת תרופות על תאים בריאים בגוף. מאפיין נוסף של כימותרפיה לסרטן הוא שלצורך טיפול מלא, יש צורך לעבור מספר קורסים, שכן מתן תרופות בודד לא ייתן את האפקט הרצוי.

יתרונות כימותרפיה:

• הרס חלקי או מלא של תאי סרטן.
• בקרת סרטן – תרופות כימותרפיות מאטות את צמיחת תאי הסרטן, מה שמאפשר לשלוט בתהליך התפשטותם ולהשמיד מוקדי גרורות בזמן.
• כימותרפיה מקלה על התסמינים הכואבים של המחלה. במהלך הטיפול, הגידול הסרטני פוחת בגודלו ובנפחו, מה שאומר שהוא מפסיק ללחוץ על איברים ורקמות שכנים ואינו גורם לתחושות כואבות.
• כימותרפיה עשויה לשמש כטיפול יחיד לסרטן או בשילוב עם הקרנות או ניתוח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

האם כימותרפיה עוזרת לסרטן?

האם כימותרפיה עוזרת במקרים של סרטן היא שאלה דחופה עבור חולים שאובחנו כחולי סרטן. יעילות הכימותרפיה תלויה בשלב הסרטן ובמיקומו, בגיל המטופל ובמאפיינים האישיים של גופו. כימותרפיה יכולה לשמש כשיטת הטיפול היחידה או בשילוב עם ניתוח וסוגי טיפול אחרים, מה שמגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה.

תרופות כימותרפיות נבחרות באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. בחירת התרופה ויעילות הטיפול תלויות בגורמים כגון: סוג הסרטן, טיפול דומה קודם, נוכחות של הפרעות רפואיות ומחלות כרוניות. משטר הטיפול תלוי במטרת מהלך הטיפול. לפיכך, כימותרפיה יכולה לשמש לשליטה בתאי סרטן, להקל על תסמיני המחלה או להשמדתם לחלוטין.

על מנת שהכימותרפיה תסייע בריפוי המחלה, התרופות ניתנות בקורסים עם הפסקות. לדוגמה, לאחר קורס טיפול של שבוע, נקבעת למטופל הפסקה של חודש, ולאחר מכן מתבצעים עוד מספר קורסים חוזרים. הפסקות נחוצות לגוף כדי ליצור תאים ורקמות בריאים חדשים.

כדי לוודא שהכימותרפיה עוזרת, האונקולוג המטפל עורך מעת לעת בדיקות ועובר בדיקות. המטופל יכול לקבוע את יעילות הטיפול לפי הרגשתו. חלק מהמטופלים טועים לחשוב שאם הם חווים תופעות לוואי קשות לאחר טיפול, הטיפול יעיל. אבל זה לא תמיד המצב, מכיוון שלכל מטופל יש תגובה אישית לתרופות. ואת יעילות הטיפול ניתן לקבוע רק לאחר מספר סבבי כימותרפיה.

אינדיקציות לכימותרפיה

האינדיקציות לכימותרפיה תלויות בסוג הסרטן ובשלבו. הטיפול מתבצע במחזורים, המתחלפים בתקופות החלמה. מהלך כימותרפיה יכול להימשך בין שלושה חודשים לשישה חודשים. ישנם מספר גורמים המשפיעים על האינדיקציות לכימותרפיה, בואו נבחן אותם:

• מאפייני הגידול הסרטני, גודלו, שלב התפתחותו, קצב גדילתו, מידת התמיינותו, ביטויו, מידת גרורות ומעורבות בלוטות לימפה אזוריות, מצב הורמונלי.
• מאפיינים אישיים של גוף המטופל, כגון: גיל, מיקום הגידול הסרטני הממאיר, נוכחות מחלות כרוניות, מצב בלוטות הלימפה האזוריות ובריאות כללית.
• סיבוכים אפשריים והשפעות חיוביות של כימותרפיה. הרופא מעריך את הסיכונים, הסיבוכים ואת הסבירות ליעילות הטיפול.

האינדיקציות לכימותרפיה תלויות בגורמים הנ"ל. אך אין לשכוח שהאינדיקציות לטיפול מסוג זה שונות בכל מקרה ספציפי. לכן, כימותרפיה לעולם לא תינתן לחולים עם סרטן לא פולשני או במקרים בהם ההסתברות לגרורות בגידול קטנה מאוד או נעדרת. במקרים אלה, המטופל עובר טיפול הורמונלי. כימותרפיה מסומנת בכל המקרים של נזק לבלוטות הלימפה. גודל הגידול אינו משנה.

האינדיקציות העיקריות לטיפול כימותרפי:

• סרטן, שהפוגה שלו מתרחשת רק לאחר טיפול כימותרפי (לוקמיה, המובלסטוזיס, רבדומיוסרקומה, כוריוקרצינומה ואחרים).
• מניעת גרורות ותוספת לטיפולים אחרים בסרטן.
• העברת הגידול למצב שניתן לנתח לצורך טיפול יעיל יותר, כלומר, הסרה מלאה של התצורה הסרטנית.

קורסי כימותרפיה

קורסי כימותרפיה מותאמים באופן אישי לכל מטופל ותלויים במבנה הגידול, שלב ההתפתחות, מיקומו וטיפול קודם. ככלל, קורס כימותרפיה מורכב ממספר תרופות הניתנות במחזורים עם הפסקות של 3-5 שבועות. הפסקות נחוצות כדי שהגוף ומערכת החיסון יוכלו לשחזר את התאים הבריאים שנהרסו ולהתאושש מעט לאחר הטיפול התרופתי.

• במהלך הטיפול הכימותרפי, תזונת המטופל כמעט ולא משתנה, הרופא מבצע התאמות, תוך התחשבות בתרופות בהן הוא משתמש. לכן, אם למטופל מרשם תרופות פלטינה, יש צורך לשתות הרבה נוזלים, אך לסרב לחלוטין למשקאות אלכוהוליים. כמו כן, אסור לבקר בסאונה במהלך הטיפול הכימותרפי.
• במהלך תקופת הטיפול, על המטופל להימנע מחשיפה לאור שמש ישיר. טיפולים פיזיותרפיים ותרמיים אסורים.
• קורסי כימותרפיה מגבירים את הסיכון להצטננות. אך מטופלים רשאים ליטול תה צמחים, תרופות להורדת חום, תרופות סולפטיות ואנטיביוטיקה.
• במהלך הטיפול הכימותרפי, הרופא לוקח באופן קבוע בדיקות דם מהמטופלת, מבצע בדיקת אולטרסאונד של הכבד והכליות. נשים עשויות לחוות שינויים במחזור החודשי (מחזור לא סדיר או היעדר מחזור). מטופלות עלולות לסבול מנדודי שינה ותופעות לוואי אחרות של כימותרפיה.

מספר הקורסים שעל המטופל לעבור נקבע על ידי הרופא המטפל על סמך האנמנזה. המספר האופטימלי נחשב ל-4-6 קורסי כימותרפיה. לאחר מספר קורסים, הרופא עורך פרוגנוזה ראשונית של יעילות הטיפול, ובמידת הצורך, מתאים אותה.

[ 5 ], [ 6 ]

משטרי כימותרפיה

משטרי כימותרפיה הם שיטת טיפול הנבחרת באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. כמובן, משטר התרופות הנבחר אינו מבטיח החלמה מלאה, אך הוא מסייע להיפטר מתסמינים כואבים ולהאט את התפתחות תאי הסרטן. כימותרפיה יכולה להתבצע הן לפני והן אחרי הניתוח. אם המטופל סובל מסוכרת, השמנת יתר או מחלות כרוניות אחרות, המשטר נבחר בזהירות מיוחדת, תוך התחשבות בנתוני האנמנזה.

משטר כימותרפיה יעיל צריך להיות בעל המאפיינים הבאים:

• רמת תופעות הלוואי צריכה להיות מינימלית או כזו שהמטופל יוכל לסבול אותן.
• יש לבחור את התרופות בקפידה כך שהאינטראקציה ביניהן לא תגרום לתופעות לוואי, אלא תגביר את האפקט הטיפולי.
• משטר הכימותרפיה הנבחר אמור להשמיד את כל סוגי תאי הסרטן. יחד עם זאת, תאי סרטן לא צריכים להסתגל לתרופות כימותרפיות.

ניתן להציג משטר כימותרפיה כשילוב של תרופות, והיעילות של משטר כזה תהיה בין 30 ל-65%. כימותרפיה יכולה להתבצע גם עם תרופה אחת, יעילות טיפול כזה תהיה בין 25 ל-60%. בואו נבחן את משטרי הכימותרפיה הנפוצים ביותר.

משטר כימותרפיה	תרופות בשימוש	מחלת סרטן
ABVD	אדריאמיצין, בליאומיצין, וינבלסטין, דאקרבזין	גרנולומטוזיס
ביקופ	ציקלופוספמיד, אטופוסיד (פוספט), אדריאמיצין, פרוקרבזין, וינקריסטין, בליאומיצין, פרדניזולון	גרנולומטוזיס חמור
CMF	ציקלופוספמיד, מתוטרקסט, 5-פלואורורציל	סרטן השד
לִקצוֹץ	ציקלופוספמיד, הידרוקסדאונורוביצין, וינקריסטין, פרדניזולון	לימפומות ממאירות
קופ	ציקלופוספמיד, וינקריסטין, פרוקרבזין, פרדניזולון	לימפוציטים של תאי T ותאי B
CVI	ציקלופוספמיד, וינקריסטין, פרדניזולון	לימפומות, סרקומות של רקמות רכות, סרקומות שלדיות
ECF	Epirubicin, Cisplatin, 5-Fluoruracil	גידולים של בלוטת החלב או הקיבה, גרנולומטוזיס, לימפומות
FLP	5-Fluoruracil, Folinsäure, Cisplatin	סרטן השד, סרטן המעי הגס
5FUFS	5-פלואורסצנציה, פולינסייר	סרטן השד, סרטן המעי הגס
MCF	מיטומיצין, ציספלטין, 5-פלואורורציל	סרקומות של עצמות, גידולים בקיבה, במעיים, בוושט, בלבלב, בכבד, בשד, ברחם, בשלפוחית השתן וסרטן אנאלי
MTX	מתוטרקסט	לוקמיה לימפובלסטית, גידולים אורוטליאליים, סרטן השד, לימפומות לא גרנולומטוטיות, סרקומות עצם
PCV	פרוקרבזין, לומוסטין, וינקריסטין	סרקומות שלדיות
בַּלָשׁ	דוסטקסל, אפירוביצין, ציקלופוספמיד	סרטן השד, סרטן הקיבה, לימפומות לא גרנולומטוטיות, סרקומות
PEB	ציספלטין, אטופוסיד, בליאומיצין	גידולים של האשכים, השחלות, הריאות, צוואר הרחם, שלפוחית השתן.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

כימותרפיה לסרטן השד

כימותרפיה לסרטן השד היא שיטת טיפול מורכבת. מטרת שיטה זו היא להאט את תהליך התפתחות תאי הגידול הממאירים בבלוטת החלב. ככלל, משתמשים בתרופות ציטוסטטיות לטיפול. כימותרפיה יכולה לשמש כשיטת טיפול עצמאית או לאחר או לפני ניתוח. כימותרפיה מסייעת במניעת הישנות המחלה ובעצירת גרורות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

כימותרפיה לסרטן ריאות

כימותרפיה לסרטן ריאות מכוונת להשמדה מוחלטת של תאי סרטן. טיפול באמצעות תרופות נוגדות גידול יכול לשמש הן כטיפול יחיד והן כחלק ממכלול טיפולי אנטי-סרטני. כימותרפיה כוללת מספר קורסים של ציטוסטטיקה הניתנים בטפטוף. תרופות לכימותרפיה נבחרות באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. בנוסף לכימותרפיה, למטופלים נרשם טיפול להפחתת תופעות הלוואי של התרופות בהן משתמשים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

כימותרפיה לסרטן הקיבה

לכימותרפיה לסרטן הקיבה מספר כיוונים. לפיכך, ניתן להשתמש בתרופות לאחר ניתוחים רדיקליים, לטיפול תוך-צפקי לאחר ניתוח, לפני ניתוח או כטיפול בסרטן קיבה מפושט. כימותרפיה מתבצעת במסגרת בית חולים, תחת פיקוחו של אונקולוג. התרופות ניתנות דרך הווריד ונמצאות בשימוש בצורת טבליות. השלכות הכימותרפיה הן הרסניות עבור הגוף כולו, ולכן תקופת השיקום לאחר טיפול כזה יכולה להימשך מספר שנים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

כימותרפיה לסרטן השחלות

כימותרפיה לסרטן השחלות משמשת לעצירת גרורות ולמניעת הישנות המחלה. כימותרפיה יכולה לשמש לפני ואחרי ניתוחים רדיקליים כדי להאט את צמיחת הגידול, להקל על תסמינים כואבים ולהפחית את היקף הטיפול הכירורגי. תרופות כימותרפיות ניתנות דרך הווריד, דרך הפה או מוזרקות לחלל הבטן. ישנן תרופות ומשטרי טיפול רבים ושונים, לכל אחת יעילות ותופעות לוואי משלה. אונקולוג בוחר את אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבור סיכויי ההחלמה המלאה הגבוהים של המטופל.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

כימותרפיה לסרטן פי הטבעת

כימותרפיה לסרטן פי הטבעת מתבצעת בבית חולים, תחת פיקוחו של אונקולוג-כימותרפיסט. הרופא בוחר משטר טיפול, קובע כמה קורסי כימותרפיה נדרשים, ועוקב אחר מצבו של המטופל במהלך הטיפול. ניתן לתת את התרופות דרך הווריד, אך לרוב דרך הפה, כלומר דרך הפה. אם כימותרפיה משמשת בשלבים המוקדמים של המחלה, הדבר מאפשר דיכוי מוחלט של התהליך האונקולוגי ומניעת הישנותו בעתיד.

[ 28 ], [ 29 ]

כימותרפיה לסרטן בשלב 4

כימותרפיה לסרטן בשלב 4 היא שיטה לטיפול בתהליך בלתי הפיך ובלתי מבוקר של התפשטות וגדילת תאי גידול בכל הגוף. משטר כימותרפיה המורכב כראוי יכול להאריך את חיי המטופל ולשפר אותם משמעותית. שיעור ההישרדות של חולים לאחר כימותרפיה לסרטן בשלב 4 הוא 30-70%, ותוחלת החיים היא בין שישה חודשים לחמש שנים. הכל תלוי בסוג הגידול, בנוכחות מחלות נלוות ובמידת הנזק לאיברים חיוניים.

המדד המרכזי ליעילות הכימותרפיה בסרטן בשלב 4 הוא הישרדות של חמש שנים. מושג זה מתייחס להישרדות המטופל מרגע האבחון - סרטן בשלב 4. הבה נבחן את יעילות הכימותרפיה באונקולוגיה בשלב 4, עם מיקומים שונים של הסרטן.

• סרטן ריאות

כאשר כימותרפיה ניתנת בסרטן ריאות בשלב 4, שיעור ההישרדות לחמש שנים בקרב חולים הוא 10%. בנוסף לכימותרפיה, ניתן לתת טיפול בקרינה כדי להקל על תסמיני המחלה ולהקטין את גודל הגידול. זה יכול להפחית משמעותית את גודל הגידול ולהשמיד גרורות באיברים חיוניים.

• סרטן הכבד

כימותרפיה לסרטן כבד בשלב 4 יעילה עבור 6% מהחולים. בשלב זה, כימותרפיה יכולה להשמיד חלק מהגרורות. אך כימותרפיה קלאסית אינה יעילה במאבק במקור המחלה.

• סרטן הקיבה

למחלה זו, כאשר היא עוברת כימותרפיה בשלב הסופי, יש פרוגנוזה חיובית ביותר, 15-20%. כימותרפיה פליאטיבית משמשת לטיפול, המאפשרת השגת ייצוב של מהלך הסרטן.

• סרטן הלבלב

בסרטן בשלב 4, כימותרפיה אינה יעילה. שיעור ההישרדות של חמש שנים של חולים הוא 2-5%. כימותרפיה משמשת להקלה על מצבו של המטופל, להקטין את גודל הגידול, אשר לוחץ על איברים ורקמות שכנים, ולהשמדת גרורות.

• סרטן המעי הגס

בסרטן המעי הגס בשלב 4, כימותרפיה משמשת רק לאחר טיפול כירורגי פליאטיבי. שרידות המטופלים היא כ-5%.

• סרטן השד

כימותרפיה משמשת להשמדת גרורות, להקל על תסמיני סרטן או לאחר ניתוח.

• סרטן הערמונית

במחלה זו, כימותרפיה מניבה תוצאה חיובית. לפיכך, שיעור ההישרדות של חולים בשלב 4 של סרטן לאחר טיפול כימותרפי הוא כ-30%. סכנה מיוחדת היא גרורות המשבשות את תפקוד הכבד, הכליות והריאות.

• סרטן הרחם

יעילות הכימותרפיה היא 8-9%. הסכנה בסרטן בשלב 4 היא שהתהליך משפיע על איברי האגן.

ההשפעה הטיפולית של כימותרפיה בסרטן בשלב 4 תלויה במספר גורמים. לפיכך, יעילות הטיפול מושפעת מהתפתחות גרורות למוח, תפקוד לקוי של איברים חיוניים, הפרעות בקרישת דם, תסמונת כאב חמורה, טרומבוז עורקי ופתולוגיות אחרות.

המטרה העיקרית של כימותרפיה לסרטן בשלב 4 היא להגביל את התפשטות הגידול, להפחית את קצב הגדילה שלו, לשמור על תפקוד האיברים והמערכות ולמנוע סיבוכים מסכני חיים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

תרופות כימותרפיות

תרופות כימותרפיות הן תרופות נגד גידולים שהורסות תאי סרטן והורגות אותם. בטיפול בסרטן ניתן להשתמש בשני סוגים של כימותרפיה. הסוג הראשון הוא טיפול בסרטן בתרופה אחת או מונוכימותרפיה, והשני הוא טיפול במספר תרופות או פוליכימותרפיה. הסוג השני של כימותרפיה יעיל יותר. לעתים קרובות מאוד, כימותרפיה משולבת עם שיטות טיפול אחרות - ניתוח, טיפול בקרינה.

ישנן תרופות כימותרפיות רבות ולכולן מנגנון פעולה דומה. לכן, ככל שתאי הסרטן מתחלקים וגדלים מהר יותר, כך הם רגישים יותר לתרופות נוגדות גידול וכימותרפיה יעילה יותר. כל תרופות הכימותרפיה מחולקות לקבוצות מסוימות. ישנן תרופות נוגדות סרטן הפועלות על כל שלבי מחזור התא, תרופות היעילות בשלב מסוים של הסרטן וציטוסטטיקה בעלת מנגנון פעולה שונה. בואו נבחן מקרוב כמה קבוצות של תרופות המשמשות בכימותרפיה.

חומרי אלקילציה

התרופות פועלות על תאי סרטן ברמה המולקולרית. התרופות האנטי-סרטניות הפופולריות ביותר מקבוצה זו הן: ציקלופוספמיד, אמביקין, ניטרוסוריאה.

[ 33 ], [ 34 ]

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

לחלק מהאנטיביוטיקה יש פעילות נוגדת גידולים והן הורסות ביעילות תאי סרטן בשלבים שונים של מחזור התא.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אנטי-מטבוליטים

תרופות חוסמות תהליכים מטבוליים בתאי סרטן, מה שמוביל להרסם. התרופות היעילות ביותר מקבוצה זו הן: מתוטרקסט, ציטראבין, 5-פלואורורציל

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

אנתרציקלינים

התרופה מכילה חומרים פעילים אשר מקיימים אינטראקציה עם DNA והורסים תאי סרטן. קבוצת תרופות זו כוללת: רובומיצין, אדריבלסטין.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

אלקלואידים של וינקה

תרופות נגד סרטן על בסיס צמחי. הן הורסות את חלוקת תאי הסרטן ומשמידות אותם. קבוצת תרופות זו כוללת: וינבלסטין, וינקריסטין, וינדזין.

תרופות פלטינה

התכשירים מכילים חומרים רעילים, יסודות של אחת המתכות הכבדות ביותר. על פי מנגנון הפעולה, תכשירי פלטינה דומים לחומרי אלקילציה.

אפיפודופילוטוקסינים

תרופות נגד גידולים שהן אנלוגים סינתטיים של החומרים הפעילים של תמצית מנדרייק. הפופולריות שבהן הן: אטופוזיד, טניפוסיד.

לכל קבוצת תרופות כימותרפיות יתרונות וחסרונות משלה. האונקולוג בוחר את התרופות לטיפול, תוך התמקדות במיקום הגידול הסרטני, בשלב ובסוג הסרטן, וכן בגיל המטופל ובמאפייני גופו.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

התוויות נגד לכימותרפיה

התוויות נגד לכימותרפיה, כמו גם אינדיקציות לטיפול, תלויות בשלב הסרטן, במיקום הגידול ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. לכן, התוויות נגד העיקריות לטיפול כימותרפי הן:

• הרעלת הגוף.
• גרורות לכבד.
• רמות גבוהות של בילירובין.
• גרורות למוח.
• קצ'קסיה.

לאחר ביצוע בדיקות ובחינת תוצאות הבדיקה, האונקולוג המטפל מסיק מסקנות לגבי יעילות הכימותרפיה או אוסר על השימוש בשיטת טיפול זו.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

תופעות לוואי של כימותרפיה

תופעות לוואי של כימותרפיה הן החיסרון העיקרי של טיפול מסוג זה. תסמיני לוואי מופיעים מכיוון שתרופות כימותרפיות משפיעות על כל הגוף, ומשפיעות לא רק על תאי סרטן, אלא גם על תאים בריאים. כימותרפיה משפיעה על תאי המערכת ההמטופויאטית והדם, מערכת העיכול, האף, זקיקי השיער, הציפורניים, התוספתנים, הנרתיק, העור ורירית הפה. אך בניגוד לתאי סרטן, תאים אלה יכולים להחלים. זו הסיבה שתסמיני הלוואי של כימותרפיה נעלמים לאחר הפסקת התרופות. חלק מתופעות הלוואי של כימותרפיה נעלמות במהירות, בעוד שאחרות נמשכות מספר שנים או מתבטאות לאחר מספר שנים.

נבדלות תופעות הלוואי הבאות של כימותרפיה:

• אוסטאופורוזיס היא דילול והחלשת רקמת העצם. תסמין לוואי מתרחש עקב כימותרפיה משולבת, בעת שימוש בתרופות: ציקלופוספמיד, מתוטרקסט, פלואורורציל.
• בחילות, הקאות, שלשולים – כימותרפיה משפיעה על כל תאי הגוף. תסמיני לוואי אלה נגרמים כתוצאה מהפרעות בתפקוד מערכת העיכול, אך התסמינים חולפים לאחר הפסקת הכימותרפיה.
• נשירת שיער (אלופציה) – לאחר כימותרפיה, השיער עלול לנשור באופן חלקי או מלא. נשירת שיער יכולה להתרחש הן בתחילת הטיפול והן לאחר מספר סבבי כימותרפיה. צמיחת השיער משוחזרת לאחר הפסקת הטיפול.
• תופעות לוואי על העור והציפורניים – חלק מהמטופלים עלולים לחוות פריחות בכל רחבי העור, יובש, גירוד, קילוף. הציפורניים הופכות שבירות והעור הופך רגיש לשינויי טמפרטורה ולנזק מכני.
• עייפות ואנמיה הן תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של כימותרפיה. עייפות ואנמיה מתרחשות עקב ירידה בתאי דם אדומים בדם.
• סיבוכים זיהומיים – כימותרפיה מחלישה משמעותית את מערכת החיסון, מה שהופך אותה לרגישה לזיהומים ווירוסים שונים.
• הפרעת קרישת דם – מתרחשת לרוב עקב טיפול כימותרפי בסרטן הדם. הסיבה העיקרית להפרעה היא ירידה במספר טסיות הדם. המטופל חווה דימום והופעת שטפי דם בגוף.
• דלקת פה – כימותרפיה משפיעה לרעה על רירית הפה. כיבים ודלקת פה מופיעים בחלל הפה. הפצעים נפתחים לכל זיהום, פטריות ווירוסים.
• שינויים בטעם ובריח – שימוש בכימותרפיה יכול לשנות את חוש הריח והטעם הרגילים. מטופלים רבים מדווחים על הופעת טעם מתכתי בפה. זה קורה מכיוון שהלשון מכילה בלוטות טעם המעבירות תחושות טעם למוח. אך עקב פעולתן של תרופות כימותרפיות, תהליך זה מופרע.
• השפעה על מערכת הרבייה – כימותרפיה גורמת לאי סדירות במחזור החודשי ומשפיעה לרעה על תפקוד השחלות. כתוצאה מכך, אישה חווה אי פוריות זמנית או מלאה. תופעת לוואי זו חלה גם על גברים שעוברים כימותרפיה.

בנוסף לתופעות הלוואי שתוארו לעיל, ייתכן הפרעות שינה, אובדן או פגיעה זמנית בזיכרון, הפרעות הורמונליות, נדודי שינה או ישנוניות מוגברת, כאבי ראש תכופים והשלכות אחרות של כימותרפיה.

סיבוכים של כימותרפיה

סיבוכים של כימותרפיה מתרחשים לעתים קרובות מאוד, בדרך כלל עם כימותרפיה אגרסיבית וגוף מוחלש של המטופל. הסיבוכים החמורים ביותר של כימותרפיה מתבטאים כטיפליטיס, כלומר דלקת של המעי הגס, זיהומים אנורקטליים ודלקת ריאות. בואו נבחן מקרוב כל אחד מסיבוכי הכימותרפיה.

• טיפליטיס

סיבוך חמור מאוד המתבטא בכאבי בטן קלים. הייחודיות של מחלה זו היא שהיא מתקדמת במהירות, וגורמת לדלקת של המעי הגס, נמק או ניקוב. בקרב חולי סרטן, התמותה גבוהה דווקא מתופעת לוואי זו. המשימה העיקרית של האונקולוג היא לאבחן את המחלה בזמן ולקבוע טיפול.

• זיהום אנורקטלי

נגעים זיהומיים באזור פי הטבעת מתרחשים ב-8% מהחולים שעוברים כימותרפיה. הסיבוך עלול להיווצר עקב מתן תרופות כימותרפיות דרך הפה. חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת רגישים למחלה, ושיעור התמותה מנגע זה הוא 20-40%.

• דלקת ריאות

סיבוכים דלקתיים מתרחשים בדרך כלל אצל חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת. אבחון וטיפול בזמן יכולים למנוע תוצאה קטלנית של סיבוך כימותרפי זה.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

תזונה במהלך כימותרפיה

תזונה במהלך כימותרפיה נועדה לשקם את הגוף ולשמור על תפקודיו התקינים. לכן, תזונה מאוזנת צריכה לכלול קבוצות מוצרים כגון: חלבון, לחם ודגנים, פירות וירקות וקבוצות מוצרי חלב.

לכימותרפיה יש השפעה שלילית על מערכת העיכול ומערכת העיכול. זו הסיבה שחולים מתחילים לחוות בעיות בתזונה. הכלל העיקרי להחלמה ותחזוקה של הגוף במחלות סרטן הוא תזונה מאוזנת. ארוחות סדירות יסייעו להקל על תופעות הלוואי של כימותרפיה וסוגים אחרים של טיפולים. בואו נבחן מקרוב כל אחת מקבוצות המזון שיש לכלול בתזונה של חולה סרטן.

• מוצרי חלבון – במהלך טיפול כימותרפי מומלץ לצרוך מוצרי סויה, בשר, כבד, דגים, ביצים וקטניות. כל המוצרים הללו עשירים בחלבון, ויטמיני B וברזל.
• מוצרי חלב – מוצרי חלב מותססים משפיעים לטובה על מערכת העיכול של המטופלים ועל הרווחה הכללית. מומלץ לצרוך קפיר, חלב, גבינה, חמאה, חלב חמוץ, יוגורט ומוצרי חלב אחרים.
• פירות וירקות – במהלך כימותרפיה, על המטופלים לאכול ירקות ופירות מבושלים וגם טריים. מומלץ להכין סלטים, מיצים, מיצים טריים ולאכול פירות יבשים. אל תשכחו את הירקות, שניתן להוסיף לכל המנות.
• מוצרי מאפה ודגנים – חולי סרטן צריכים לאכול מגוון של דגנים, דגנים ודגנים.

לפני כל טיפול כימותרפי, על המטופל לאכול חטיף. לא מומלץ ליטול תרופות על קיבה ריקה או עמוסה יתר על המידה. במהלך כימותרפיה, יש להוציא מהתזונה מאכלים חריפים, כמו גם מאכלים מטוגנים ושומניים. אך לאחר טיפול כימותרפי, יש צורך בשפע של תזונה על מנת להשיב את הכוח.

כימותרפיה לסרטן היא שיטת טיפול יעילה אשר הורסת תאי סרטן, מפחיתה את נפח הגידולים הממאירים ונלחמת בבלוטות הלימפה המרוחקות. כימותרפיה נבחרת באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. יעילות טיפול מסוג זה תלויה בשלב הסרטן, במידת הנזק לגוף ובמאפיינים אישיים אחרים של גוף המטופל.