נוירוזה של הבטן: סימנים, כיצד לאבחן?

פעילויות מורכבות ומגווני אברי עיכול מעוצבבים על ידי העצבים של המערכת כולה, אשר נכללה הקירות שלהם, רשת עבה של שזור סביב בלוטות ורקמות שריר חלק, המורכבים משכבות תא עצב, חישת ויסות תהליך העיכול. בטן מסופקת על ידי מקלעת כזה חזק מאוד מקומי בין החבילות של שרירים חלקים ולהיפטר ישירות מתחת הרירית. נוירוזה קיבה (gastronevroz) נחשב הפרה של עבודתה בשל העדר פתולוגיה אורגנית הפרעת עצבוב כמו גסטרואנטרולוגיה, ואת המוח.

הקצב המודרני של החיים נוטה לתשישות עצבים, אנו נתקלים במצבים מלחיצים יותר מאבותינו שחיו חיים נמדדים יותר. בנוסף, המשטר הלא נכון של היום תזונה - nedosyp, חטיפים על המהלך, הרגלים רעים, מצב של אי שביעות רצון, ואנחנו מתחילים לדאוג אי נוחות באזור epigastric, באופן קבוע. התמונה הקלינית אינה ספציפית ודומה לפתולוגיות רבות של מערכת העיכול. לכן, לא לבלוע משככי כאבים, גלולות ועשבים "מהבטן". זוהי הזדמנות להתייעץ עם רופא, להיבדק כדי לקבוע את הגורם להפרעה העיכול.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחותם של כל סוגי הנוירוזות גדלה הן בארצות מפותחות והן במדינות מתפתחות, ובשל מקרים של הפרעות מורכבות של גידולי-ווסתר (אורגני, כולל נוירוזה בקיבה). שכיחות ההתרחשות של צורות קלאסיות של המחלה פוחתת. על פי נתונים נבחרים, נוירוזות מהוות כחמישית מכל הפתולוגיות הנוירולוגיות. המחלה מתבטאת בתקופה של הפעילות החיונית הגבוהה ביותר, בדרך כלל לאחר 30 שנה. על פי מחקרים, בעיקר להתלונן על הסימפטומים המתאימים נוירוזה של הקיבה והמעי, חולים בגיל ממוצע של כ 36-37 שנים, רובם - נקבה (65-70%). אצל נשים, אטיולוגיה נוירוטית קשה יותר, ולעתים קרובות יותר מאשר גברים, גורמת לנכות.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל נוירוזה של הבטן

בליבה של שקר פיתוח gastronevroza ברוב המקרים, גורמים פסיכולוגיים: מתח תכוף ודיכאון, זן פיזי ונפשי, קונפליקטים בינאישיים, חוסר שביעות רצון פנימי, טראומה נפשית. זה במובן המלא - מחלה של עצבים. מצב זה משתלב לעתים קרובות בתמונה הקלינית של נוירוסטניה, נוירוזה היסטרית ואובססיבית-פוביית.

הופעת תסמינים לגורמי סיכון gastronevroza - אכילת יתר או להפך, חוסר התיאבון, פגיעת דיאטה (כאשר תקופה ארוכה של רעב מוחלפת קליטה מופלגת של מזון), שימוש לרעה באלכוהול, התמכרות לסמים, עישון, הרעלה.

תכונות אישיות אישיות גם להגדיל את הסיכון לפתח נוירוזה הבטן. רגישים מאוד להיפוכונדריקים פתולוגיים אלה, היפוכונדרים, רגישים יתר על המידה לתחושות מן האיברים הפנימיים. הסיכוי לחלות עולה על אנשים שאינם בשליטה על הרגשות שלהם - התקפות תכופות של כעס, קנאה, קנאה הם פרובוקטורים של המחלה. בקבוצת הסיכון הם אנשים היפר-אינטלקטואליים אשר מרצון לבצע תפקידים רבים, יש הערכה עצמית מוגזמת ולא להתמודד עם עומס העבודה גדל. זה לא מוזר, אנטיפודים שלהם, שאינם רוצים לקבל החלטות ביישן של בעיות, גם להסתכן לחלות עם סוג זה של נוירוזה.

גורמים פיזיולוגיים מעוררי הנוירוזה של הקיבה, הן מחלות אברי העיכול, מערכת העצבים, הפרעות נפשיות, זיהומים ויראליים וחיידקים, וכן - בחלק מהמקרים, גירוי הקיבה ואת נוירוזה נגרמת על ידי מחלות גניקולוגיות - דלקת או גידולים של הרחם והשחלות.

הגורמים לגסטרונונאורוזה נראים ברורים. כמו מדינות נוירוטיות אחרות, היא גורמת לשילוב של גורמים מעוררים. תפקיד מרכזי בהופעת הנוירוזות מתבצע על ידי נטייה גנטית, תכונות חוקתיות, חוויות טראומטיות של חוויות ילדים, יכולת הסתגלות ירודה למצבי חיים שליליים.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

פתוגנזה

הדגשות אישיות ותכונות פסיכו-אמוציונאליות אישיות חיוניות בטיפול המודרני בפתוגנזה של נוירוזה אורגנית מכל סוג קליני. הדחף להתפתחותו הוא בדרך כלל סכסוך אישי פנימי עם אפשרות של החלטה אחרת, שאינה תמיד תואמת את ערכי המוסר של היחיד. זה גורם לגירוי ממושך של הפעילות העצבית עם רגשיות מודגשת בחריפות של ניסיון. הפרט באותו זמן נופל למצב מלחיץ. תסמיני דיספפסיה של מתח חשים בצורה זו או אחרת כמעט כל דבר - תחושה של גוש בגרון, בחילה, הקאות, שלשולים, חוסר תיאבון ואחרים. מחקרים שונים הראו קשר ישיר של גורמי לחץ לתהליך העיכול. פעולתם הקבועה מעכבת את תהליך העיכול ומפתחת דיספפסיה. נוירוזות מלווה לעיתים קרובות בסימפטומים גסטרואנטרולוגיים.

בפתוגנזה של פירוט זה הוא למד היטב, אם כי יש עדיין "כתמים לבנים" בעניין בחירת סימפטום שמגדיר את התסמינים במערכת העיכול ספציפיים של נוירוזה. התפקיד העיקרי של הגורם המעורר מוקצה למאפיינים הפסיכו-פיזיולוגיים של אישיות המטופל. אם ייקח בחשבון את מנגנון gastronevroza גם תכונות pathophysiological מערכת עיכול של החולה, בשל הועבר מולד או נרכש במהלך ההרעלות, מחל מסכנות חיים ופציעות נתמכות וקונפליקטים רגשיים בלתי פתורים, אולם, יכול להוביל להיווצרות של בעיות בתפקוד קרביים מתמיד.

[15], [16], [17], [18]

תסמינים נוירוזה של הבטן

תסמינים גסטרואנטרולוגיים מסווגים לשני סוגים: קיבה ומעיים. עם זאת, בצורתם הטהורה, כל אחד מהנוירוסים הוא נדיר ביותר, צורות מעורבות הן הרבה יותר שכיחות - נוירוזה של הקיבה והמעיים. ראשית, ככלל, יש סימפטומים של נוירוזיס בקיבה, קצת מאוחר יותר הם מצטרפים כאבי בטן המעי, עצירות או צואה רופפת (תסמינים מעיים). לעתים קרובות, יש כזה טופס רגיש מאוד כמו gastralgia. לפעמים הכאב בבטן על העצבים הוא הסימפטום היחיד על החלק של מערכת העיכול. חלק מהחוקרים אף שקלו זאת בנפרד כצורה עצמאית של נוירוזה, אולם הנוירולוגיה המודרנית מתייחסת אליה כאל סימפטום אורגני קליני של נזק למערכת העצבים.

הסימנים הראשונים של נוירוזה גסטרו עשויים להיות שונים, ייתכן שיש כמה מהם המפורטים להלן, ייתכן שיש אחד:

• בחילות, הקאות הרגילות ו / או כבדות בקיבה לאחר אכילה, לפעמים לא מספיק זמן;
• התקפי רעב פתאומיים, המזכירים "כיב רעב";
• צרבת חמורה;
• גחמה חמוצה;
• קיבה של הקיבה, גזים;
• חוסר תיאבון, אפילו הריחות גורמים בחילה עד להקאה של מרה;
• אי נוחות, כאב אפיגסטרי
• תחושה של מלאות או, לעומת זאת, ריקנות בבטן
• היעילות של טיפול גסטרואנטרולוגי מסורתי.

התסמין בדרך כלל סימני נוירולוגיים נוכחיים - חרדה, חוסר מנוחה, עצבנות, התקפי חרדה, פחדים אובססיבית, נדודי שינה, התעוררות פתאומית באמצע הלילה מסיוטים, קושי להירדם, כאבי ראש, סחרחורות, לחץ דם לא יציב. ניתן להצטרף סימפטומים של נוירוזה לב - טכיקרדיה, הפרעות קצב, כובד, או כאב באזור retrosternal, ו - השתנה תכופה. לאחרונה, סימפטומים מעורבים הם הרבה יותר נפוצים. עבור נוירוזות אורגניות מאופיין בגילויים מוגברים בערב. בדרך כלל הם הפיכים, האחרון במשך שישה חודשים בממוצע, הסימפטומים לעבור את הקונפליקט הפסיכו-חברתי פותר. אמנם יש זרמים ממושך שנמשך שנים ולהוביל הפרעות morphofunctional בלתי הפיך.

לעתים קרובות נוירוזה של הבטן מתפתחת עם כיבים, וזה יכול להיות מגורה על ידי מחלה אורגנית נוספת של הבטן ואיברים קרובים אליו. מסוכנים במיוחד הם גידולים המתרחשים בתחילת אסימפטומטי להתבטא סימפטומים נוירוטיים. עם זאת, הפרעות אורגניות נבדלות מן הנוירוזות, שבו הם לא מזוהים. בזכות שיטות מודרניות של שכיחות האבחנה gastronevrozami ירד באופן משמעותי בגלל הרבה מהם לקרות להיות תוצאה של פתולוגיה אורגנית מלכתחילה, ובכך באה לידי ביטוי ומערות קיבה כיב ו / או כיבים בתריסריון. הפרה של הרגולציה של תפקוד קיבה כיב פפטי, אם כי מלווה סימפטומים נוירוטי, אבל נוירוזה לא.

ניתן להבחין בין סוגי גסטרונוז כאלה כמפרישים, מוטוריים וחושיים. עם זאת, הם אינם מתרחשים בצורה טהורה, כל הפונקציות מופרות באופן מיידי, ולכן הרפואה המודרנית אינה רואה את זה כדאי להתמקד בזה.

הפרעות קליניות של מערכת העיכול ללא זיהוי של נגעים אורגניים הם רבים מאוד. מה שנקרא gastronouzies להתקל ביניהם לעתים קרובות ביותר. הם נקראים גם: תפקודי, לא ulcerative או neurogenic דיספפסיה קיבה, תסמונת כיב פסאודו, תסמונת הבטן כועסת וכן הלאה. הפרשנות רחבה למדי, עם זאת, מומחים מזהירים כי זיהוי של ליקויים תפקודיים של הבטן רק עם נוירוטי הוא שגוי. למעשה, המונח "פונקציונלי" הוא הרבה יותר רחב מאשר "נוירוטי", ולא כל הפרה של פונקציות קיבה היא ביטוי של נוירוזה.

סיווג הנוירוזות באופן כללי אינו מאושר גם עם זאת, נוירולוגיה מזהה סוגים כאלה: היסטרי, אובססיבי-כפייתי (אובססיבי-פובי) וניאסטניה. הם בדרך כלל מלווה סימפטומים gastroenterological, אשר שונה במקצת בהתאם לסוג של נוירוזה, וזה עשוי לעניין.

אז, חולי נוירוזה היסטרי יש תסמינים חמורים יותר, מלווה בהדגמה חיה של בעיות במערכת העיכול, הרצון "יש אבחנה", לעתים קרובות הביע רצון לעבור ניתוח ולפעמים אפילו להשיג אותו, למרות הצורך טיפול כירורגי יש לא.

המראה האובססיבי-פובי של הנוירוזה מאופיין בהבחנה נחרצת של התזונה והדיאטה התזונתיים, העיבוד הפיזי של תלונות דיספטיות, והמשך החיפוש אחר גידול סרטני.

נויראסטניקה, לעומת זאת, מנסים לוודא שאין להם פתולוגיות אורגניות רציניות, ולבצע את זה באמצעות מספר אינסופי של בדיקות הן מחוץ למטופל והן למטופל.

סימפטום כזה כמו הקאות נוירוטיות בגסטרואנטרולוגיה מובחן גם על ידי מינים: היסטרי והרגל. הראשון הוא סימפטום של מצבים מלחיצים, הוא דרך לביטוי רגשי ובעל אופי הפגנתי, השני - מתרחש לעיתים קרובות במצב של מנוחה ומתפרש כביטוי של רגשות מודחקים. יש גם הקאות נוירוטית, המושרה, למשל, על ידי צפייה של אדם אהוב שסבל מסרטן הקיבה, והוא חיקוי לא רצוני. תסמינים של הקאות פסיכוגניות מאופיינים ב"קלות "ביצוע - היעדר התקפי בחילה מוקדמים מכאיבים, אינם מלווים בחיוורון, מזיע, ריר. ככלל, הם אינם מובילים להפחתה ניכרת במשקל. אמנם יש יוצאים מן הכלל. בהיסטריה קשה, כתוצאה מהקאות חוזרות ונשנות, התייבשות, הדמינרליזציה והפרעות מטבוליות אחרות עלולות להתרחש.

כאשר gastralgia, הצורה הנפוצה ביותר gastronevroza, קיימת תלות הדדית ישירה של לחץ נפשי עם הופעתה של סימפטומים של הפרעות עיכול תפקודיות - כאב, צריבה, כובד, בחילות, ו - בהעדר כל קשר עם הביטויים הקליניים של הכח של דמות. הבטן במקרה זה היא "איבר הביטוי העצמי".

הביטוי העיקרי של זיהום גסטרונוז יכול להיות אירופאגיה - קולנית להפגין, המזכירה זעקת השתקה כתוצאה של בליעת כמויות יותר מהרגיל של אוויר בתהליך של אכילה. זה מתבטא לעתים קרובות נוירוזה היסטרית, לעתים קרובות מלווה סימפטומטולוגיה קרדיולוגית.

סלידה ממזון, חוסר תיאבון, או אכילת יתר גלויה יכולה גם היא להוות ביטוי להפרעה נוירוטית. שני סוגים אלה יכולים להיות מלווה בהקאות (עם בולימיה - לאחר אכילה, עם אנורקסיה - למראה מזון, לעתים קרובות הפגנתית (היסטרית)).

סימפטום נפוץ נוסף של gastronews הוא צרבת כואבת, שבה לא דיאטה או תרופות גסטרואינטסטינאליות עוזרות.

נוירוזות מכל סוג שהוא מתפתחות, עוברות כמה שלבי התפתחות. בהתחלה, החיבור של הפרעה עצבית עם הגורם שלה הוא בדרך כלל בדרך כלל טוב לעקוב, עם חלוף הזמן הקשר הזה נחלש ונעלם לחלוטין ללא טיפול. תגובות נוירוטיות נמשכות, על סמך הדימוי הנפשי של ההשפעה העיקרית. לפעמים ההחלטה מתרחשת מעצמה כשהרגשות מתפוגגים ומשמעותה של הסיבה הבסיסית. במקרים אחרים, יש להיווצרות של לולאות רגשיות, אדם אובססיבי עם דימוי נפשי. זרימה ממושכת מובילה נוירוטיזציה אישית - שינויים פתולוגיים מובנים בתוך המבנה הפסיכולוגי של הפרט.

השלב הראשון הוא תגובה נוירוגנית, קצרת מועד, אשר עוברת במהירות עצמה, או מוחלפת בשלב השני - אסתניה, ברוב המכריע של המקרים (כ -90%) מלווה בדיכאון. שלב זה עדיין הפיך את עצמו, אם כי אם המצב לא נפתר, הנוירוזה נוצרת כמחלה (השלב השלישי). בשלב זה, ההתאוששות עדיין אפשרית, במקרים נדירים אפילו ללא טיפול, אבל לעתים קרובות יותר אסטניה מתפתח נוירוטיזם של האדם מתרחשת.

התוצאות והסיבוכים של מחלה זו, באופן כללי, לא מייצג איום תמותה, עדיין לא יכול להיות נעים מאוד. מהלך ממושך והתפתחות המחלה עלולה להוביל לנוירוזה כרונית, שינויים מורפולוגיים מתרחשים באיברים, הנגרמים על ידי הליכי אבחון אינסופיים ושימוש בתרופות גסטרואנטרולוגיות, שהתגלו כבלתי יעילות. המטופלים, לפני שנכנסו לתחום הראייה של נוירולוגים ופסיכותרפיסטים, נבדקו שוב ושוב ועמדו על ערימת מסמכים. חלק מהחולים עברו ניתוח. התערבויות כירורגיות על ידי המטופלים על בסיס תלונות מתמשך שלהם הם בדרך כלל לא רק חסר תועלת, אבל מזיק.

עם מהלך ממושך של המחלה אדם מפסיק לראות את המציאות בצורה מספקת, הוא כל הזמן במצב רוח רע, המחלות הנלוות מחריפות, החסינות יורדת. נוירוזה כרונית משפיעה לרעה על היחסים עם העולם החיצוני, נוירוטיות ממושכת עלולה להוביל להפרה של הנפש.

אבחון נוירוזה של הבטן

תסמינים גסטרו-אנטולוגיים של נוירוזה אינם ספציפיים. זה טמון במחלות רבות של מערכת העיכול, ולכן האבחנה נעשית על ידי השיטה של איבוד פתולוגיות אורגניות. לשם כך, החולה עובר את הבדיקות ועובר בדיקה גסטרואנטרולוגית מקיפה. האבחון האינסטרומנטלי כולל בהכרח פירוגרוגסטרודודנוסקופיה, שיטות אחרות של החקירה יכולות להיות נקבעו - אולטרסאונד, רדיוגרפיה. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם כיב פפטי, דלקת קיבה, גידולים, מחלות של איברים הממוקם קרוב לקיבה.

כאשר הפתולוגיות האורגניות אינן מזוהות, עולה שאלת הנוירוזה. החולה עובר לידיים של נוירולוג ופסיכותרפיסט, אשר, לאחר שבחן את ההיסטוריה של המטופל ואת אורח חייו, ידאג לתיקון המצב הפסיכו-אמוציונאלי שלו.

[19], [20], [21]

מְנִיעָה

מניעת הפרעות נוירוטיות היא משימה מורכבת, עם זאת, די ריאלי. המטרה העיקרית שלו היא לנרמל את הקצב ואת אורח החיים, כדי לספק את עצמך עם סביבה אהובה המאפשרת להם להירגע להקל על מתח נפשי, כדי להתמודד עם רגשות שליליים במקרה של התרחשותם.

חשוב מאוד לצפות במצב מקובל של עבודה ומנוחה: יש צורך להשתמש בחופשה שנתית, לא לעבוד בסופי שבוע, לישון מספיק, לנסות לבלות יותר זמן עם אנשים אהובים ואנשים קרובים.

תפקיד עצום הוא משחק על ידי מזון ברמה גבוהה, סירוב מהרגלים רעים ודרך חיים פעילה - הולך על אוויר צח, פעילות גופנית ריאלי, אמצעי התקשות להגביר את הלחץ שלנו התנגדות.

אנחנו צריכים לנסות להימנע ממצבי סכסוך, אבל לא לעכב באישור שלהם, אם הם קמו.

השתמש בכל - אימון אוטוגני, יוגה, שיטות אחרות לחנך אותנו ביחס חיובי. אם אתה מרגיש שאתה לא יכול להתמודד, אתה תמיד יכול לבקש עזרה מפסיכותרפיסטית.

[22], [23], [24]

תַחֲזִית

Gastronoeurosis שייך למספר של הפרעות פסיכוגניות הפיך. זה לא מחלה קטלנית, אם כי זה יכול להרוס את איכות החיים של המטופל. ככל שהוא זוהה, מאובחנים, והחולה יסופק עם עזרה מקצועית וטיפול, כך יהיה קל יותר להתגבר על המחלה. נוירוזה כרונית כרונית יכולה להשפיע לרעה על עבודתם של מערכות גוף רבות.

[25]