המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גסטרוסקופיה של הקיבה: תחושות, מה מראה, תוצאות
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
גסטרוסקופיה היא הליך שבודק את הקרומים וחלל הוושט והקיבה. גם התריסריון מושפע. במקרים מסוימים, גסטרוסקופיה מאפשרת לך לדמיין את התמונה ולהציג אותה על המסך. לבדיקה משתמשים בגסטרוסקופ, המוחדר דרך חלל הפה לוושט, ומשם לקיבה. ניתן לדמיין את הגסטרוסקופ כצינור גמיש בקוטר קטן, אותו המטופל בולע. בקצה או בפנים יש מערכת אופטית מיוחדת המאפשרת לך לבחון את החלל הפנימי.
בהתאם לצו משרד הבריאות, מאז 2010 כל מרפאות הגסטרואנטרולוגים חייבות להיות מצוידות בשני גסטרוסקופים עם אפשרות לקיחת ביופסיה. דרישה זו נובעת מחשיבותו ומשמעותו האבחנתית של ההליך, המאפשרת לזהות פתולוגיות בשלב מוקדם ולנקוט באמצעים הדרושים במהירות ולקבוע טיפול. מומחים רבים ממליצים לעבור בדיקות כאלה באופן קבוע למטרות מניעה. לפחות, אין להתעלם מהמחקר אם הוא נקבע על ידי רופא. משמעות הדבר היא שיש לכך עילה.
האם כואב לעשות גסטרוסקופיה?
הבדיקה אינה חפה מאי נוחות ותחושות כואבות. עם זאת, כיום קיימות שיטות רבות שהופכות אותה לפחות לא נעימה ונטולת כאבים. לדוגמה, שימוש בהרדמה, שיטות הבדיקה החדישות ביותר ללא גשש.
אינדיקציות להליך
ההליך משמש לבדיקה מפורטת של דפנות הקיבה. לרוב הוא משמש כאשר יש חשד לתהליך גידולי או דימום אפשרי, כיבים. השיטה מאפשרת הדגמה ויזואלית של אופי התהליך הפתולוגי, כדי לאשר או להפריך את האבחנה. בהתבסס על האבחנה המדויקת, מתבצעת בדיקה נוספת. הוא משמש לעתים קרובות כדי לקבוע את התמונה הקלינית של מחלות אחרות של הקיבה והוושט. ניתן להשתמש בו כשיטת בדיקה נוספת למחלות שאינן קשורות ישירות למערכת העיכול.
זה מבוצע גם כאשר מופיעים כאבים מסוגים שונים בקיבה ובוושט. זה מאפשר לקבוע את אופי הכאב, לזהות את התהליך הפתולוגי בזמן. עם תסמינים כמו בחילות, הקאות, צרבת, גסטרוסקופיה היא חובה. אם יש דימום, הקאות עם דם, הפרעות בצואה - גסטרוסקופיה היא הליך חובה. היא מבוצעת לעתים קרובות למטרות אבחון כאשר יש חשד לתהליך אונקולוגי, למשל, אנמיה, ירידה פתאומית במשקל, חוסר תיאבון. היא מבוצעת עבור מחלות אחרות כאשר יש צורך להעריך את מצב הרירית של הקיבה, הוושט, כאשר מזון אינו עובר. ניתן לבצע אותה למטרות טיפוליות.
גסטרוסקופיה לבדיקת דלקת קיבה
גסטרוסקופיה יכולה להיות הליך אינפורמטיבי מאוד המשמש לדלקת קיבה וחשד לדלקת קיבה. היא מאפשרת לראות את החלל הפנימי ולקבל תמונה קלינית מלאה של הפתולוגיה. היא מבוצעת עבור כאבים חדים באפיגסטריום, בחילות והקאות. ניתן לבצעה הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעה. לצורך הבדיקה, גסטרוסקופ מוחדר דרך הפה לוושט, הדפנות נבדקות, לאחר מכן מוכנס לקיבה, מצב הדפנות והריריות מוערך. במידת הצורך, נלקחת ביופסיה. בהתבסס על התוצאות, ניתן לאשר או להפריך את האבחנה, וכן לזהות פתולוגיות אפשריות אחרות.
הכנה
כדי להתכונן לבדיקה, עליך להתייעץ עם רופא, לספר לו על תלונותיך ולספק מידע על כל התרופות שאתה נוטל. אם יש לך אלרגיות וסוכרת, עליך גם לספר לרופא שלך על כך. מספר ימים לפני הבדיקה, עליך לאכול רק מזון תזונתי ולהימנע מאלכוהול. הארוחה האחרונה מותרת 10 שעות לפני ההליך, כלומר, ניתן לאכול רק בערב. בבוקר, לפני ההליך, אסור לאכול או לשתות מים.
טֶכנִיקָה גסטרוסקופיות
גסטרוסקופיה מבוצעת בחדר מיוחד. על המטופל לשכב על צידו. הגרון מטופל מראש באמצעות חומרי הרדמה מקומית. לעתים קרובות משתמשים בתמיסת לידוקאין כתרסיס. הגרון מושקה, מה שמפחית את רפלקס ההקאה ומבטל כאב. זה גם מאפשר לשרירים להירגע, כך שניתן לבלוע את הגשש בחופשיות מבלי לפגוע בדפנות האיברים. לעתים קרובות משתמשים בהרדמה. זהו הליך שבו המטופל מקבל תרופות הרגעה ומשככי כאבים שונים, אשר מקלים משמעותית על ההליך. במקרים מסוימים משתמשים בהרדמה כללית. במקרה זה, ניתנת זריקה, לרוב דרך הווריד.
לאחר השלמת ההכנה המקדימה, המטופל מונח, וניתן לו פיה, אותה יש להדק בשיניים. זה מונע נזק לשיניים ולשפתיים, מונע נשיכה של הגסטרוסקופ. הגסטרוסקופ מוחדר באיטיות לגרון, ולאחר מכן מתקדם לוושט. בשלב זה, מתרחש רפלקס הקאה באופן בלתי נמנע, המטופל צריך לנשום עמוק ורגוע. לאחר מכן, מסופק אוויר דרך המכשיר, מה שמאפשר ליישר את הדפנות. מתבצעת בדיקה של הריריות, הדפנות, החלל. נבדקים הוושט, הקיבה, החלק העליון של התריסריון. במידת הצורך, מבוצעות ביופסיה והשפעות טיפוליות. גסטרוסקופים מודרניים רבים מאפשרים לדמיין את התמונה על המסך, לצלם תמונות וסרטונים. לאחר הבדיקה והמניפולציות הנדרשות, הגסטרוסקופ מוסר.
תחושות במהלך גסטרוסקופיה
במהלך גסטרוסקופיה, המטופל חווה תחושות לא נעימות. אי נוחות מורגשת בעת בליעת הצינור. זה מלווה ברפלקס הקאה. אם המטופל עצבני ופוחד מדי, ההליך עשוי להימשך עוד יותר זמן. לכן, עליכם להתנהג ברוגע, לנסות לא להיות עצבניים, ואז ההליך יהיה מהיר ויגרום לאי נוחות מינימלית. מטופלים רבים חווים כאב לא נעים בגרון, הנמשך בין יום לשלושה ימים.
רפלקס הקאה במהלך גסטרוסקופיה
במהלך ההליך, רפלקס הקאה עלול להתרחש. הוא מופיע כמעט אצל כולם, שכן זוהי תגובת הגנה טבעית. הדחף עשוי להיות עז למדי, אך ככלל, ניתן לבלום את תוכנו. הודות לתרופות מודרניות, ניתן להתגבר בהצלחה על רפלקס הקאה ולדכא אותו. הרדמה ומרפי שרירים מאפשרים להרפות את שרירי הוושט, להרגיע את מערכת העצבים. בעיקר נעשה שימוש בהרדמה מקומית.
איך לנשום במהלך גסטרוסקופיה?
במהלך ההליך, יש לנשום לאט ובשלווה, בקצב רגיל. הצינור אינו משפיע על דרכי הנשימה בשום צורה ואינו חוסם את זרימת האוויר. יתר על כן, קוטר הצינור קטן מאוד, שבגללו האוויר זורם בחופשיות דרך דרכי הנשימה. ככל שהמטופל יירגע ויהיה פחות עצבני, כך יהיה לו קל יותר לנשום, שכן במובנים רבים חוסר האוויר הוא מנגנון דמיוני.
כמה זמן לוקחת גסטרוסקופיה?
בדרך כלל ההליך עצמו נמשך 2-3 דקות. אם מדובר בהליך רפואי, או שבמהלך הבדיקה יש צורך באמצעים רפואיים, הוא יכול להימשך עד 15-20 דקות.
הרדמה עבור גסטרוסקופיה
מטופלים רבים חולמים על גסטרוסקופיה ללא כאבים. כיום, הדבר אפשרי הודות לשימוש בתמיסות הרדמה ומשככי כאבים. זה מאפשר לא רק לחסל את הכאב, אלא גם לדכא את רפלקס ההקאה. לבקשת המטופל, אפילו גסטרוסקופיה מבוצעת בהרדמה כללית. הייחודיות של הרדמה מקומית היא שהיא פועלת באזור טבעת הלוע. מתרחשת הרדמה מקומית והרפיה בו זמנית של שרירי הגרון. אך יחד עם זאת, האדם בהכרה מלאה, יכול לשלוט בכל מה שקורה, רואה ומודע.
סוגי גסטרוסקופיה
ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחקר.
בדיקת אסופגוגוסטרודואודנוסקופיה, או EGDS, מאפשרת בדיקה של איברים פנימיים באמצעות אנדוסקופ. במקרה זה, נבדקות הריריות של האיברים הפנימיים. היא מאפשרת הערכה של מצב האיברים הפנימיים, הערכה מוקדמת של פתולוגיות אפשריות ובחירת הטיפול האופטימלי.
פיברואסופוגגאסטרודואודוסקופיה, או FEGDS, מאפשרת בדיקה של רירית הקיבה והתריסריון באמצעות גסטרוסקופ קונבנציונלי. זוהי גסטרוסקופיה מסורתית.
אנדוסקופים של וידאו משמשים גם כן, המאפשרים קבלת תמונה מפורטת וברורה מחלל האיברים הפנימיים. התמונה מוצגת על מסך הצג, ולאחר מכן ניתן להדפיס אותה באמצעות מדפסת. זה מאפשר לבצע אבחון נכון ולבחור טיפול. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא היכולת לשמור את התוצאה.
גסטרוסקופיה עם טשטוש תחת הרדמה כללית
יש אנשים רגישים מדי, עם מערכת עצבים חלשה. הם מפוחדים מדי, עצבניים, מה שאינו מאפשר את ביצוע ההליך. לכן, יש גסטרוסקופיה תחת הרדמה, שבמהלכה אדם מורדם, הוא במצב של שינה, והרופא יכול לבצע את ההליך ברוגע. שיטה זו משמשת גם עבור ילדים, שכן לעתים קרובות קשה להם לבצע הליך כזה עקב חוסר שקט, פחד ופעילות מוגזמת.
גסטרוסקופיה של הקיבה ללא בליעת גשש
ניתן לבצע את המחקר ללא בליעה מסורתית של גלאי. לשם כך, נעשה שימוש בשיטת הקפסולה. מהות השיטה היא בליעת קפסולה מיוחדת המכילה מערכת אופטית. הקפסולה נשטפת במים, לאחר מכן היא מתחילה לנוע לאורך מערכת העיכול ולהעביר את התמונה למסך. היא מופרשת לאחר זמן מסוים באופן טבעי ואינה גורמת נזק לגוף.
גסטרוסקופיה טרנסנזלית דרך האף
שיטה יוצאת דופן מאוד, אך בכל זאת יעילה, המאפשרת בדיקת הקיבה והוושט. היא משמשת כאשר יש חשש לחנק או כאשר אי אפשר להכניס אנדוסקופ דרך חלל הפה. במהלך בדיקה זו, הצינור מוכנס תחילה לאף, לאחר מכן דרך הגרון לוושט ולקיבה. ההבדל טמון בשיטת ההחדרה ובגודל האנדוסקופ. הוא דק במיוחד - לא יותר מ-6 מ"מ. הוא מאפשר בדיקת חלל מערכת העיכול לא פחות יעילה מאשר בעת החדרת אנדוסקופ בדרך המסורתית. במקרה זה, אין דחף להקיא, אך ייתכן שיעול כאשר האנדוסקופ עובר דרך הגרון.
ברוב המקרים, שיעול מתרחש רק אם הגרון מתוח ומשהו לא בסדר. כאשר הגרון רגוע ובמצב שלווה, שיעול אינו מתרחש. בשלב זה, עליכם רק להירגע ולסמוך על המומחה, שיבצע את כל המניפולציות הנדרשות בזהירות וללא נזק ככל האפשר.
אחרת, ההליך דומה לגסטרוסקופיה מסורתית. במידת הצורך, הרופא יכול לקחת פיסת רקמה לביופסיה. טכניקה זו יכולה לשמש לאבחון פתולוגיות שונות, כולל דלקת קיבה, כיבים וגידולים סרטניים.
בנוסף לביופסיה, מבוצעות כרומוסקופיה והליכים רפואיים. ההליך נמשך לא יותר מ-15 דקות. מטופלים רבים שעברו מחקר זה היו מרוצים, מכיוון שהם אינם צריכים לבלוע את הגשושית, ואין רפלקס הקאה. המטופל שוכב גם הוא על צידו, והמכשיר מוכנס לנחיר אחד. השני נשאר פנוי. גם הפה סגור וריק. בהקשר זה, אין פאניקה או תחושה של חוסר אוויר. מטופלים רבים מציינים כי אין צורך בהרדמה עבור הליך כזה, מכיוון שהוא ללא כאבים לחלוטין. ג'ל סיכה מיוחד משמש כדי להקל על החדרת הצינור. במידת הצורך, ניתן להשתמש גם בהרדמה. אי נוחות עשויה להיות מורגשת לזמן קצר כאשר הרופא מסובב את הגסטרוסקופ, אך היא נעלמת די מהר.
מעניין שגם נזלת אינה התווית נגד להליך. אבל הליך זה יכול לגרום לדימום מהאף אם לאדם יש נטייה לדמם, או אם יש נזק לקרום הרירי.
ההליך עצמו פשוט הרבה יותר. כמעט ואין סיבוכים, אין צורך בהרדמה. כמו כן, אין כאב. האדם יכול להמשיך לענייניו מיד לאחר ההליך. המטופל אינו חווה כאב גרון, שלעתים קרובות מלווה בגסטרוסקופיה מסורתית, והוא הרבה פחות עצבני. הסיכון לפגיעה בקרום הרירי מצטמצם משמעותית, בהתאם, כמעט ואין סיכון להתפתחות תהליך זיהומי ודלקתי.
גסטרוסקופיה קפסולית
גסטרוסקופיה קפסולית היא שיטת בדיקה חדשה המבוצעת באמצעות קפסולה חד פעמית. המטופל בולע את הקפסולה ושוטף אותה במים. גודל הקפסולה אינו עולה על 1.5 ס"מ. במרכז הקפסולה נמצאים מצלמת וידאו צבעונית מיניאטורית, מקורות אור ומשדר רדיו מיניאטורי. המכשיר נועד לפעול במשך 6-8 שעות. במהלך זמן זה, הוא נע לאורך מערכת העיכול ומשדר תמונה למסך הרופא. ניתן גם לצלם תמונות וסרטונים תוך כדי תנועה, ולשמור תמונות. לאחר השלמת הבדיקה, הקפסולה תנוע את שארית הדרך ותופרשת מהגוף עם הצואה.
במהלך העברת הנתונים, הם נרשמים באמצעות קורא מיוחד. הקורא יכול להיות מסוגים שונים: לפעמים ניתן למטופל מכשיר עם חוטים, בדומה לאפוד משוריין. לפעמים למטופל פשוט יש מכשיר בכיסו הדומה לטלפון. הוא מקבל את האות מהקפסולה. החומרים נטענים למחשב עם תוכנה מותקנת לפענוח שלהם. הנתונים המתקבלים מעובדים. אבחון ראשוני מתבצע באופן אוטומטי על ידי התוכנה. הדחפים וכל הנתונים שעל בסיסם נקבעה אבחנה זו נשמרים גם כן. הרופא סוקר את התוצאות. הוא יכול לאשר את האבחנה או לרשום מחקרים נוספים.
בעזרת שיטת בדיקה זו, הרופא קובע אילו בעיות קיימות בקיבה ובמעיים. הייחודיות של שיטה זו היא שהיא מאפשרת לאבחן את המעי הדק. לאף שיטה אחרת אין יכולות כאלה, מכיוון שאזור זה אינו נגיש. הקפסולה מאפשרת לזהות מחלות רבות במערכת העיכול שכמעט ולא ניתנות לבדיקה בשום שיטה אחרת. זוהי השיטה היעילה ביותר לאבחון סרטן המעי הגס, מחלת קרוהן, פתולוגיות במערכת העיכול ודימום נסתר. כמו כן, בעזרת שיטה זו ניתן לאבחן אנמיה מחוסר ברזל, נזקים הנגרמים מנטילת תרופות הורמונליות.
החסרונות של שיטה זו כוללים את העובדה שאם מתגלה פתולוגיה כלשהי, הקפסולה פשוט תעביר אות עליה למחשב. לא ניתן לבצע מניפולציות רפואיות. כמו כן, אי אפשר לקחת פיסת רקמה לבדיקה היסטולוגית, אי אפשר לקחת מריחות למיקרופלורה והליקובקטר. יש לקחת בחשבון גם שהקפסולה נעה באופן שווה לאורך מערכת העיכול, במהירות מסוימת, והרופא נשאר רק צופה. הוא אינו יכול להסתובב, להאט או להאיץ את מעברה. עם זאת, חוקרים עובדים כל העת על שיפור הטכנולוגיה, ובעתיד הקרוב ניתן יהיה לשלוט במצלמה ממחשב, לסובב אותה במידת הצורך, להתאים את זווית ומהירות המעבר.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
גסטרוסקופיה עם גשש דק
גסטרוסקופיה תוך-אפית משמשת גסטרוסקופיה דקה, שקוטרה אינו עולה על 6 מ"מ, שבה הגסטרוס מוחדר לקיבה ולמעיים דרך האף. גסטרוסקופיה דקה משמשת גם לבדיקת ילדים.
גסטרוסקופיה של הוושט
בדיקת ושט מבוצעת אם יש אינדיקציות. לרוב, הצורך בבדיקה כזו עולה אם אדם חושד בנזק כלשהו לפני השטח של הוושט, או בריריות. הבדיקה יכולה לספק מידע רב אם יש חשד לתהליך אונקולוגי, בעת אבחון סרטן הוושט. חסימת ושט היא האינדיקציה העיקרית לגסטרוסקופיה. ההליך אינו כואב. משכו נע בין 2 ל-15 דקות. ניתן לדחות אותו אם יש צורך בבדיקות נוספות. לעתים קרובות, בעת בדיקת הוושט, יש צורך לקחת ביופסיה לבדיקה היסטולוגית נוספת. לפעמים נמצאים פוליפים או תצורות אחרות על דופן הוושט. יש להסירם מיד.
גסטרוסקופיה של הוושט היא השיטה העיקרית לגילוי מוקדם של סרטן הוושט. הכנה ראשונית כוללת הקפדה ראשונית על תזונה נכונה, סירוב לשתות אלכוהול. הארוחה האחרונה צריכה להיות 8 שעות לפני הבדיקה. שתיית מים ביום הבדיקה אסורה גם כן. נעשה שימוש בקפסולה או אנדוסקופ לבדיקה. לכל אחת מהשיטות יתרונות וחסרונות. לכן, הרופא מחליט באופן עצמאי על הצורך בשיטת בדיקה זו או אחרת.
לרוב, עם זאת, הם פונים לגסטרוסקופיה מסורתית באמצעות אנדוסקופ, שכן שיטה זו מאפשרת לבצע באופן מיידי מניפולציות טיפוליות, אם מתעורר צורך כזה. כמו כן, באמצעות אנדוסקופ ניתן לקחת ביופסיה, גירוד או מריחה לבדיקה. במהלך הגסטרוסקופיה נבדקות כל דפנות הוושט. בנוסף, בעזרת אנדוסקופ מסופקים אוויר ומים, המאפשרים בדיקה יסודית יותר של הדפנות, אשר יתיישרו. בעזרת מצלמה המובנית באנדוסקופ.
גסטרוסקופיה של המעי
ניתן לבדוק את המעי באופן מלא רק באמצעות גסטרוסקופיה קפסולית. קולונוסקופיה משמשת לבדיקת החלקים התחתונים של המעי. אך היא מאפשרת בדיקת רק את פי הטבעת וחלק מהמעי הגס. בבדיקת החלקים העליונים באמצעות גסטרוסקופיה, ניתן להגיע רק לחלקים העליונים. הבדיקה מסתיימת בתריסריון. בעזרת קפסולה ניתן לבדוק את כל החלקים, מכיוון שהיא נעה לאורך כל מערכת העיכול ולאחר מכן מופרשת דרך פי הטבעת עם הצואה.
מהות ההליך היא שהמטופל בולע קפסולה המכילה חיישן מובנה. הקפסולה נעה לאורך מערכת העיכול ומשדרת אות למחשב של הרופא. לאחר מכן, באמצעות תוכנה מיוחדת, הנתונים מעובדים. ההליך אינו מזיק לחלוטין, המטופל אינו חווה תחושות כואבות או אי נוחות.
קביעת הליקובקטר במהלך גסטרוסקופיה
אם אדם חשוד בכיב קיבה או דלקת קיבה, נלקחת חתיכת גירוד מהקרום הרירי של הוושט לצורך בדיקה נוספת לנוכחות חיידקי הליקובקטר. הם חיים בקיבה והם הגורמים לדלקת קיבה וכיב פפטי.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
גסטרוסקופיה עם ביופסיה
במהלך ההליך, ייתכן שיהיה צורך לקחת ביופסיה לבדיקה נוספת. החומר נלקח לבדיקה היסטולוגית נוספת אם יש חשד לתהליך אונקולוגי. לאחר לקיחת החומר, הוא נבדק תחת מיקרוסקופ, נמצאים תאים אופייניים שיכולים להצביע על התפתחות של גידול ממאיר. אם נמצאים תאים כאלה, הם נזרעים על מצע הזנה מיוחד. התאים מודגרים במשך מספר שבועות, ולאחר מכן אופי וקצב הגדילה מאשרים או מפריכים את התהליך האונקולוגי. מחקר זה הוא השיטה העיקרית לאבחון סרטן המעי הגס, סרטן הוושט. אם תאי הסרטן מתגלים בשלב מוקדם, ניתן להסיר את הגידול ללא כל השלכות, ולמנוע התפתחות של גידול ממאיר עם גרורות נוספות.
כמו כן, ניתן לקחת שבר של קרום רירי לבדיקה היסטולוגית על מנת לזהות את עומק והיקף הנזק לאיברים פנימיים על ידי חיידקים. צורך כזה מתעורר לעיתים קרובות במקרה של מחלת כיב פפטי. באמצעות שיטה זו ניתן לקבוע את הפתוגן, את מאפייניו הכמותיים והאיכותיים. כמו כן, יתרון גדול של שיטה זו הוא היכולת לבחור את התרופה האופטימלית במינון הנדרש ולבצע טיפול אנטיביוטי בצורה מדויקת ככל האפשר.
גסטרוסקופיה בזמן שינה
זה מבוצע אם אדם חושש מאוד מההליך. לפעמים, עקב פחד או ניסיון קודם שלא צלח, לא ניתן לבצע את ההליך. יש דרך לצאת ממצב זה: ניתן לבצע גסטרוסקופיה בחלום. המטופל מקבל תרופות מיוחדות הפועלות כמו הרדמה. האדם נמצא במצב של שינה המושרה על ידי תרופות. הרופא עורך את הבדיקה בשלב זה.
היתרון הוא שלא נעשה שימוש בהרדמה או בהרדמה, אשר משפיעים לרעה על הלב והדם. משתמשים בכדורי שינה מיוחדים בעלי פעולה קצרת טווח, שבמהלכם האדם נרגע ונרדם. השינה נמשכת כ-20-30 דקות. במהלך זמן זה, לרופא יש זמן לערוך בדיקה. לאחר מכן, המטופל מתעורר מבלי לזכור דבר. שינה כזו אינה מזיקה לחלוטין לגוף, אינה מפעילה לחץ על איברים חיוניים. ניתן להשתמש בה שוב ושוב. משמש לעתים קרובות כאשר יש צורך לעקוב אחר שינויים בדינמיקה של טיפול בכיב. עם אבחנה כזו, הליכים מבוצעים 2-3 פעמים בשבוע.
החיסרון של שיטה זו הוא שהרופא מבצע את כל המניפולציות כמעט "באופן עיוור". במצב רגיל, הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל, עומקו ועוצמתו, תוך התמקדות בתגובות ורפלקסים. במהלך השינה, אינדיקטורים כאלה נעדרים. בהקשר זה, הסבירות לנזק עולה. כמו כן, לאחר ההליך, לא ניתן לנהוג במשך זמן רב, מכיוון שהריכוז ומהירות התגובה יורדים. פעילות גופנית מאומצת גם היא התווית נגד במהלך היום.
גסטרוסקופיה אבחנתית
גסטרוסקופיה משמשת בעיקר למטרות אבחון. היא מאפשרת לאבחן מחלות שונות של הוושט והקיבה. היא משמשת לאישור תהליכים דלקתיים וזיהומיים, כגון דלקת קיבה, קוליטיס ומחלות כיביות. זוהי השיטה העיקרית המאפשרת גילוי גידולים סרטניים בשלבים מוקדמים. בשיטה זו ניתן לבצע ביופסיה ולקיחת דגימה מהרירית. היא קובעת את מידת הזיהום בחיידקי הליקובקטר, שהם הגורמים לדלקת קיבה ומחלות כיביות.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
גסטרוסקופיה טיפולית
גסטרוסקופיה יכולה לשמש גם למטרות טיפוליות, למשל, להסרת פוליפים, שהם גידולים על הקרום הרירי של הוושט או בשכבה התת-רירית. ניתן גם לבצע מניפולציות הקשורות לצורך לעצור דימום מכיבים. גסטרוסקופיה משמשת להנחת ליגטורות על כלי דם פגומים של הוושט או ורידים שעברו התרחבות דליות. ניתן להשתמש בה להסרת גופים זרים מהוושט ומהקיבה.
הגסטרוסקופ מאפשר גם לבצע זריקות ישירות לרקמות הקיבה והוושט, להזריק תרופות ולהשקות את הריריות בעזרתן. טיפול במערכת כלי הדם והלימפה מתבצע גם באמצעות גסטרוסקופ. ההליך מאפשר לפתור את בעיית הצר של חלל הוושט. במידת הצורך, מוחדרת גשושית מיוחדת, בעזרתה מסופקת תערובת חומרים מזינים לקיבה. האפקט הטיפולי מושג על ידי החדרת מכשירים עזר שונים לחלל האנדוסקופ.
גסטרוסקופיה וירטואלית
יש הליך המכונה גסטרוסקופיה וירטואלית. מהות ההליך היא שמשתמשים בצילומי רנטגן מיוחדים לביצוע הבדיקה. תמונת הוושט והמעיים מוצגת על מסך הצג. בדרך כלל התמונה היא דו-ממדית או תלת-ממדית. בדיקה וירטואלית אינה פחות אינפורמטיבית, נותנת תמונה ברורה יותר מבדיקת רנטגן רגילה, אורכת פחות זמן. המטופל אינו זקוק לסיוע לאחר ההליך ויכול לחזור הביתה מיד.
אסופגוגסטרודואודנוסקופיה וגסטרוסקופיה
EGDS היא שיטה לבדיקה ויזואלית של דפנות הוושט, הקיבה והתריסריון. היא מאפשרת לאבחן את רוב המחלות בשלבים מוקדמים ומאפשרת לראות את התמונה הקלינית של המחלות. ניתן גם לבצע מחקר היסטולוגי וציטולוגי, שתוצאותיו מתבררות תוך כ-5-7 דקות. במהלך ההליך נאסף חומר למחקר זה.
ההליך נמשך 10-20 דקות, נדרשת הכנה סטנדרטית, כלומר הקפדה על משטר דיאטה ושתייה. אסור לאכול או לשתות במשך 8 שעות לפני הבדיקה. חשוב לזכור שלהליך יש התוויות נגד, לכן עליך ליידע את הרופא על נוכחות מחלות נלוות ועל נטילת תרופות.
ההליך כרוך בהחדרת מכשיר זעיר המכיל חיישן לוושט. האותות ממנו מומרים לתמונה על מסך הצג.
יתרון גדול הוא היכולת לאבחן סרטן בשלב מוקדם, מה שמאפשר טיפול בזמן. על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מחולי הסרטן לומדים על מחלתם רק בשלב מאוחר יותר. בעזרת EGDS וגסטרוסקופיה, ניתן לאבחן סרטן בשלב מוקדם או בשלב מקור הגידול הסרטני ב-99% מהמקרים. כמו כן, בעזרת מחקר זה, ניתן לבצע ניתוח לחוסר לקטאז, כדי לקבוע את הליקובקטר פילורי.
גסטרוסקופיה במהלך הווסת
עדיף לדחות את ההליך בכמה ימים, כי במהלך הווסת הרגישות של האישה עולה. זה יכול להגביר את הכאב ואת רפלקס ההקאה. כמו כן, בתקופה זו, קרישת הדם פוחתת, והסיכון לדימום עולה בהתאם, אפילו עם נזק מינימלי לרקמות. אם יהיה צורך לקחת ביופסיה או להסיר פוליפים, קיים סיכון לדימום.
פרוטוקולי גסטרוסקופיה
ראשית, מצוינים גילו של המטופל וההיסטוריה הרפואית שלו. מצוינות תלונות סובייקטיביות ותוצאות הבדיקה האובייקטיבית של המטופל. פרוטוקול הגסטרוסקופיה מציג את מצב הקרום הרירי של מערכת העיכול העליונה. מצוינים נוכחות או היעדר שחיקה, כיבים, מוקדי טרנספורמציה תאית. מצוינים האם יש לויקופלקיה, ושט בארט או תצורות גידול. נלקחת ביופסיה, מידע על כך צריך להיות מצוין גם בפרוטוקול. אם יש צורך באמצעים טיפוליים, מהותם משתקפת גם בפרוטוקולים.
מצב הוושט, הקיבה, הקרום הרירי שלהם, הפילורוס, בולבוסה התריסריון והאזור שלאחר הבולבר מתואר בנפרד.
אולטרסאונד לאחר גסטרוסקופיה
לעיתים, ייתכן שיידרש אולטרסאונד לאחר גסטרוסקופיה. מחקרים אלה חושפים לרופא תמונות פתולוגיות שונות לחלוטין ומספקים הזדמנות להעריך את המצב באופן מקיף. לכל הליך חסרונות ויתרונות משלו. הרופא בוחר לטובת שיטה זו או אחרת בהתבסס על התוצאות הצפויות ומה בדיוק צריך להיבדק.
בדיקת אולטרסאונד מאפשרת ללמוד את מבנה הקיבה מזוויות שונות, מאפשרת ללמוד את מאפייני זרימת הדם בכלי הדם של הקיבה. מאפשרת ללמוד את מצבם של איברים שכנים הנמצאים בקרבת מקום, באזור האולטרסאונד. ניתן ללמוד את התהליכים העיקריים בדינמיקה. בנוסף, שיטה זו מבטלת את האפשרות של נזק לדפנות ולריריות. מאפשרת לא להכניס את המטופל למצב של לחץ, מכיוון שהשיטה נוחה למדי וטבעית לאדם. אין התוויות נגד. ניתן לבצע אותה גם על אנשים עם לב ונפש חלשים.
החסרונות של אולטרסאונד כוללים את חוסר האפשרות לקחת ביופסיה ונוזלים פיזיולוגיים לבדיקה. שיטה זו יכולה להעריך רק את התמונה החיצונית של האיבר. השיטה אינה יעילה באבחון גידולים, מכיוון שהיא אינה מאפשרת גילוי גידול בשלב מוקדם. לא תמיד ניתן לאבחן דלקת קיבה.
לכן, לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות. כדי לקבל תמונה מדויקת יותר, עדיף לעבור 2 בדיקות. לכן, לעתים קרובות הם נקבעים יחד. אולטרסאונד מאפשר לך להעריך את הצד החיצוני, המבנה והפעילות התפקודית של איברים. בעזרת גסטרוסקופיה, ניתן לפרט את התמונה ולבחון את האיברים מבפנים. באופן מסורתי, אולטרסאונד נקבע תחילה, לאחר מכן גסטרוסקופיה, המוצדקת על ידי היגיון: מהכללי לספציפי. ראשית, התמונה כולה נחקרת, לאחר מכן ניתן לעבור למקרים ספציפיים.
גסטרוסקופיה לילדים
עקרון השיטה אינו שונה מזה של מבוגרים. ההבדל הוא בגודל בדיקת הבליעה: עבור ילדים, הבדיקה קצרה ודקה יותר. הקוטר הוא 5-6 מ"מ. ההכנה זהה לזו של מבוגרים. גסטרוסקופיה קשה הרבה יותר עבור ילדים, מכיוון שהם פעילים וחסרי מנוחה. רבים מסרבים לבלוע את הצינור, מתפרצים. הכנה פסיכולוגית ותמיכה מצד אדם אהוב, במיוחד מהאם, חשובות לילד. יש לבצע את המחקר בזהירות מיוחדת, מכיוון ששכבות הריריות והשרירים אינן מפותחות מספיק ויכולות להינזק בקלות. גסטרוסקופיה מבוצעת בהרדמה כללית עבור ילדים מתחת לגיל 6.
גסטרוסקופיה במהלך הריון
במחלות שונות במערכת העיכול, לעיתים קרובות יש צורך לערוך מחקר על אישה, למרות הריון. ההליך מתחיל במריחת חומר הרדמה מיוחד על הגרון ועל החלק האחורי של הגרון. לאחר הופעת קהות חושים, ניתן תרופת הרגעה. האישה נרדמה, חצי ישנה, אך בהכרה מלאה, מה שמאפשר לשמור על קשר מתמיד. כדי להגביר את יעילות ההליך, מוחדר אוויר לחלל הקיבה. זה מיישר את הדפנות ומשפר את הראות. משך ההליך נע בין 10 ל-25 דקות.
במהלך ההריון, הוא משמש אם שיטות אבחון אחרות אינן יעילות. הוא מאפשר לקבוע בבירור את מיקום התהליך הדלקתי והזיהומי, כדי לזהות פתולוגיות אפשריות, בפרט, גידולים סרטניים. ההליך נחשב בטוח בשליש הראשון ובתחילת השליש השני. התנאי העיקרי לבטיחות הוא בחירה נכונה של חומר הרדמה. לידוקאין משמש לרוב. נשים בהריון לא צריכות לאכול מזון במשך 10-12 שעות לפני תחילת הבדיקה. במשך חצי שעה לאחר סיום ההליך, אסור לאכול או לשתות. אם בוצעה ביופסיה, האוכל צריך להיות חם ורך רק במשך 24 השעות הבאות כדי למנוע סיבוכים.
רבים נוטים גם להאמין שמומלץ לבצע את ההליך במהלך השינה. התרופות עצמן המספקות שינה הנגרמת על ידי תרופות אינן פוגעות בגוף האישה. אך התועלת מהן ניכרת - האישה ההרה אינה עצבנית, נמצאת במצב רגוע לחלוטין, ובהתאם, חרדה אינה מועברת לעובר.
התוויות נגד
התוויות נגד נקבעות לפי דחיפות המקרה. במקרי חירום, למשל, אם מתרחש דימום חמור, אין התוויות נגד, וניתן לבצע גסטרוסקופיה גם בחולים עם אוטם שריר הלב חריף.
ישנן התוויות נגד בעת ביצוע בדיקה שגרתית. לדוגמה, לא ניתן לבצעה על ידי אנשים עם התקף לב, במצב לאחר שבץ מוחי, עם מפרצת אבי העורקים, הפרעות קצב לב, יתר לחץ דם ובמקרה של הפרעות נפשיות קשות.
ביצועים רגילים
הרופא מסיק מסקנות ראשוניות ישירות במהלך ההליך. על ידי הערכת מצב הרירית, הוא יכול לאבחן דלקת קיבה, כיב פפטי וקוליטיס בדיוק מוחלט. ניתן להניח נוכחות של מחלות גידול על ידי שינוי בצבע הרירית, נוכחות בצקת והיפרמיה. בהתבסס על נתונים אלה, מתקבלת מסקנה ראשונית. אם בוצעה ביופסיה או נלקחה גירוד לבדיקה בקטריולוגית, התוצאות יהיו מוכנות תוך 5-7 ימים. בהתבסס על המסקנה הראשונית ותוצאות הבדיקות, מתקבלת מסקנה לגסטרואנטרולוג.
מה מראה גסטרוסקופיה?
גסטרוסקופיה מאפשרת לזהות תהליכים דלקתיים וזיהומיים, כיבים, כוויות ריריות, פוליפים, בקעים וצלקות. חשיבות מיוחדת היא היכולת לזהות גידולים ממאירים בשלבים מוקדמים של התפתחותם. גסטרוסקופיה יכולה לזהות אזורים של קרעים אשר יהפכו בהמשך למקור לדימום. בנוסף, ניתן לזהות טפילי מעיים וגופים זרים.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
פוליפים
במהלך הליך האבחון, ייתכן שיהיה צורך להסיר פוליפים. מדובר בגידולים מוגזמים של הקרום הרירי, אשר בהמשך עלולים להתפתח לגידול סרטני. פוליפים מוסרים במהלך ההליך, משך האבחון וההסרה הכולל אינו עולה על 15-20 דקות. אין כאב. דם עשוי להשתחרר בכמויות קטנות, אך הוא מפסיק מהר מאוד ללא צורך בנקיטת צעדים כלשהם.
סרטן הקיבה
הקיבה היא אחד האיברים שבהם מתגלים לרוב גידולים סרטניים. בדרך כלל, קשה למדי לזהות גידול במערכת העיכול לפי תסמינים. גסטרוסקופיה יכולה לזהות את צורת הגידול, גודלו ומיקוםו. ניתן גם לקבוע את צורת הגידול: איקרית, קכקטית או כואבת. בכ-65% מהחולים, גידולים סרטניים מופיעים בחלק האנטרל של הקיבה. במעבה הקיבה, גידול מופיע ב-1.2-2.6% מהמקרים. אדנוקרצינומה מאובחנת לרוב לפי סוג היסטולוגי. גידולים מאובחנים בדרך כלל בשלבים מאוחרים, כאשר הם מגיעים לגדלים גדולים. אך בעזרת גסטרוסקופיה ניתן לאתר אותם בשלבים מוקדמים, ולנקוט באמצעים מתאימים.