הכנה לגסטרוסקופיה של הקיבה: מה מותר ומה אסור לאכול, תזונה

גסטרוסקופיה היא אחד מסוגי הבדיקה האנדוסקופית, שבה נבדקת רירית הקיבה והמעיים באמצעות ציוד מיוחד. המכשיר העיקרי המשמש לגסטרוסקופיה הוא פיברוגסטרוסקופ. מכשיר זה מכיל מערכת אופטית. החלק הסופי נייד. בשל תכונה זו, ניתן לראות את כל חלקי הרירית בוושט, בקיבה ובמעיים.

גסטרוסקופיה יכולה להיות ללא כאבים, הודות ליכולות הרפואיות המודרניות. כיום, נעשה שימוש בהרדמה מקומית, משככי כאבים ותרופות הרגעה לביצוע ההליך. לגסטרוסקופיה יכולות להיות מספר מטרות: אבחון, טיפול. היתרון העיקרי הוא היכולת להמחיש את המצב לצורך אבחון. במהלך ההליך ניתן לקחת ביופסיה, לבצע מניפולציות קלות, כגון הסרת פוליפ, גידולים קטנים על הקרום הרירי. זה מאפשר לעתים קרובות להימנע מניתוח פתוח.

לשיטה דיוק גבוה, ולכן חלקן מהוות אלטרנטיבה לבדיקת רנטגן. מסגרת הזמן קצרה יחסית, היא מבוצעת על בסיס אשפוז חוץ. ניתן לבצע את ההליך אפילו על ילדים. ילדים לעיתים קרובות צריכים לעבור גסטרוסקופיה תחת הרדמה.

[ 1 ]

אינדיקציות

אינדיקציות לביצוע הבדיקה עשויות להיות תלונות מתמשכות של המטופל על בחילות והקאות. אובדן תיאבון בלתי סביר, סימני דימום עשויים גם הם להצביע על הצורך בגסטרוסקופיה. אם ישנם סימנים המצביעים על מעבר לא מספק של מזון דרך הוושט, תחושת כאב בבליעה, אז גסטרוסקופיה יכולה גם לספק מידע שימושי רב. היא מבוצעת לעתים קרובות כאשר יש חשד לתהליך אונקולוגי.

כללים להכנה לגסטרוסקופיה

ביצוע המחקר דורש הכנה מדוקדקת. אם ההכנה לא בוצעה במלואה, ייתכן שיתקבלו תוצאות שגויות. במקרים מסוימים, יש לדחות את ההליך לחלוטין, שכן יישומו הופך לבלתי אפשרי. כל הניואנסים של ההכנה נדונים עם הרופא המטפל.

במהלך תהליך ההכנה, הרופא משוחח עם המטופל, מברר את מאפייניו האישיים ואת מצבו הבריאותי. על המטופל ליידע את הרופא על כל מחלה נלווית, תגובה אלרגית או תגובה אחרת שעלולה להשפיע באופן משמעותי על ההליך. זה ייתן לרופא את ההזדמנות להתאים את ההכנה וההליך ולנקוט באמצעים מתאימים. אם אתם חשים עצבנות, חרדה או פחד, עליכם ליידע גם את הרופא על כך. מוכנות פסיכולוגית היא תנאי חשוב להשלמת ההליך בהצלחה.

הרופא יסביר כמה נקודות, וייתכן שרבות מהבעיות יתבררו כחסרות בסיס. חששות חסרי בסיס רק מביאים אי נוחות למטופל ומפריעים להליך.

על הרופא להיות בעל מידע על כך שאתה מטופל בתרופות כלשהן, ועל נוכחותן של מחלות קשות, כולל מחלות לב ומחלות קשות אחרות. על הרופא לדעת על הריון קיים או מתוכנן, נוכחות סוכרת ושימוש בתרופות אינסולין.

על הרופא להיות בעל מידע על נטילת תרופות מדללות דם על מנת שיוכל לנקוט באמצעים בזמן במצבי חירום, למשל, בעת דימום. על הרופא לדעת גם על ניתוחים קודמים, במיוחד אם הם השפיעו על הוושט, הקיבה והמעיים.

לאחר שדנתם בכל פרטי ההליך הקרוב עם הרופא שלכם, עליכם לחתום על טופס הסכמה לבדיקה. לפני שאתם חותמים, ודאו ששאלתם את הרופא את כל השאלות שמעניינות אתכם, ולמדתם על כל הסיכונים והיתרונות. כמו כן, שאלו מה בדיוק הרופא מצפה לקבל מתוצאות הבדיקה, כיצד הן יסייעו בהמשך הטיפול, ומדוע הרופא מעדיף שיטה ספציפית זו.

הבדיקה מתבצעת על קיבה ריקה. הזמן האידיאלי לבדיקה הוא בבוקר. עקב לוח הזמנים הצפוף בחלק מהמחלקות, טבעי שהבדיקה מתבצעת לעיתים גם במהלך היום וגם בערב. אך אם יש לכם אפשרות לבחור את הזמן, העדיפו את שעות הבוקר המוקדמות.

אם ההליך מתוכנן לבוקר, ניתן לאכול בבטחה בערב. ארוחת הערב יכולה להיות דשנה ומלאה. עם זאת, המוצרים צריכים להיות קלים וקלים לעיכול. הם צריכים לפעול בעדינות על דפנות הקיבה והמעיים, להיות בעלי השפעה עדינה. באופן כללי, אכילה מותרת לא יותר מ-6-8 שעות לפני ההליך.

לא מומלץ לשתות בבוקר ביום ההליך, ואסור לאכול. במקרים מסוימים, ההליך עשוי להתבצע בהרדמה. אם הליך כזה מתוכנן, הארוחה האחרונה מותרת כ-10-12 שעות לפני ההליך. הכנה כזו מקלה משמעותית על ההליך, מפחיתה את הסבירות להקאות במהלך המניפולציה, ולכן מבטלת סיבוך מסוכן כמו הקאות הנכנסות לדרכי הנשימה. בנוסף, דיוק המניפולציה עולה פי עשרות, מה שמבטל את הצורך בהליכים נוספים ומבהירים. דיוק הניתוח והפרשנות של הנתונים גם הוא עולה משמעותית.

אם המטופל נוטל תרופות המנטרלות את השפעת החומצה הידרוכלורית, יש להפסיק אותן, שכן הסביבה הטבעית במערכת העיכול עלולה להיפגע, דיוק האבחון יופחת משמעותית ותמונת המחלה תעוות. בדיקת הקיבה והמעיים תהיה קשה, מה שעלול לתרום לאבחון שגוי ולתוצאות שגויות.

מומלץ גם להפסיק ליטול אספירין ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות מספר ימים לפני ההליך. תרופות אלו מדללות את הדם, מפחיתות את קרישת הדם, ולכן, הסיכון לדימום עולה משמעותית. במהלך ההליך, ייתכן שיהיה צורך לבצע ביופסיה או להסיר פוליפים או תצורות אחרות. באתר של התערבות כזו, כתוצאה מפעולת התרופות, עלול להתרחש דימום, שיהיה קשה למדי לעצור. דימום בקיבה כרוך בתוצאות חמורות: כאבי בטן ארוכי טווח, הקאות, בחילות, כאבים. אם הדם במצב תקין, סיבוך כזה לא יכול להתרחש. בדרך כלל, כתוצאה מההתערבות, הדימום נפסק תוך מספר שניות.

אם קיימות תגובות אלרגיות, הרופא עשוי לרשום טיפול ראשוני באנטי-היסטמין, אשר יפחית משמעותית את הסיכון לפתח תגובה אלרגית, סיבוכים והלם אנפילקטי. בנוסף, על הרופא המבצע את הגסטרוסקופיה להיות מוכן לספק עזרה ראשונה במקרה של תגובה להרדמה, תרופות הרגעה ותרופות אחרות.

יש להפסיק לעשן כ-2-3 שעות לפני ההליך. יש להסיר שיניים תותבות או שיניים נשלפות לפני ההליך. יש להסיר גם את כל התכשיטים והקישוטים. יש להסיר גם עדשות מגע לפני ההליך. בדרך כלל, הרופא מבקש ממך ללבוש תחתוני מגן מיוחדים. אם תחתונים כאלה אינם מוצעים, עליך לוודא מראש שהבגדים נוחים, רכים, ללא צווארונים, סגרים לא נוחים, כפתורים או אלמנטים קשים. ייתכן שתזדקק למגבת או סדין כדי לכסות את הבגדים.

לנוחיות המטופל, עדיף לרוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך.

עליכם לחשוב מראש על עזיבתכם הביתה. מומלץ שיהיה מישהו בקרבת מקום שייקח אתכם הביתה, שכן לאחר ההליך המטופל נמצא תחת השפעת תרופות הרגעה, משככי כאבים והרדמה, שיכולות להימשך מספר שעות לאחר ההליך.

הכנה לגסטרוסקופיה בבוקר

אם הגסטרוסקופיה מתוכננת לבוקר, הרבה יותר קל להתכונן אליה. מספיק לא לאכול כלום בבוקר, ממש לפני הבדיקה. בערב, אפשר לאכול ארוחה רגילה. ארוחת הערב צריכה להיות קלה, אך מלאה.

בבוקר אסור לאכול או לשתות. במקרים קיצוניים, ניתן לשתות כמה לגימות מים שלוש שעות לפני ההליך. כלומר, אם ההליך מתוכנן לשעה 9:00, אז ניתן לשתות מים לכל המאוחר בשעה 6:00 בבוקר. ואז אסור לשתות יותר מ-100-150 גרם מים. ניתן לשתות רק מים נקיים שאינם מכילים זיהומים או צבעים. המים צריכים להיות לא מוגזים. אבל אם אפשר לא לשתות בכלל, עדיף להימנע.

אם נדרשת נטילת תרופות יומיות, למשל, ליתר לחץ דם, לא ניתן לבטלן. יש ליטול כדור 3 שעות לפני ההליך, לשטוף אותו עם כמות מינימלית של מים. אם הטיפול אינו דורש נטילת תרופות יומיות, ניתן לדחות את נטילתן למחרת.

יש להפסיק לעשן לפחות 3 שעות לפני ההליך. יש ללבוש בגדים רחבים, ללא חלקים קשים או חפצים חדים.

הכנת מטופל לגסטרוסקופיה אחר הצהריים

אם ההליך מתוכנן לשעות אחר הצהריים או הערב, אסור לאכול במשך 8 שעות לפני ההליך. ניתן לשתות נוזלים 3 שעות לפני הבדיקה. אך לא יותר מ-2-3 שעות. המים חייבים להיות אך ורק ללא מוגזים, מכיוון שהיווצרות גזים עלולה להשפיע לרעה על מצב הריריות ולעוות את תוצאות הבדיקה. יש להימנע מצבעים, תוספים וזיהומים. יש לקחת אתכם נעליים להחלפה, מגבת ובגדים נוחים.

הכנה לגסטרוסקופיה תחת הרדמה

גסטרוסקופיה מבוצעת בדרך כלל ללא הרדמה, אך לבקשת המטופל ניתן להשתמש הן בהרדמה מקומית והן בהרדמה כללית. בעיקרון, הרדמה היא זכותן של מרפאות פרטיות. זאת בשל העובדה שבבתי חולים ציבוריים, מרפאות ומוסדות רפואיים אחרים, התקציב אינו מיועד לספק הקלה בכאב במהלך ההליך. מרפאות פרטיות מספקות שירותים בתשלום, כך שניתן להפוך את ההליך ללא כאבים ונוח.

במרפאות פרטיות, ניתן להציע למטופל מספר תרופות שנבחרו במיוחד. מרפי שרירים נמצאים בשימוש נרחב, אשר מרפים את השרירים, מה שמקל משמעותית על מעבר המכשיר דרך הוושט ובליעתו. כמו כן, השימוש במרפי שרירים מקל על ספיגת ההרדמה על ידי הגוף, וסף הכאב הטבעי מופחת.

סוג ההרדמה הבטוח ביותר הוא הרדמה מקומית. היא כמעט ואינה גורמת לסיבוכים ואינה דורשת הכנה מקדימה ארוכה. ככלל, אם משתמשים בהרדמה מקומית, היא כרוכה בהשקיה של הריריות בעזרת חומר הרדמה המספק הרדמה.

התנאי היחיד להכנה לאירוע כזה עשוי להיות חיטוי מקדים של חלל הפה והאף מחיידקים ווירוסים. לשם כך, נעשה שימוש בגרגור ובשטיפה של חלל האף. נעשה שימוש בתרופות חיטוי מיוחדות אשר הורגות חיידקים או מפחיתות את מספרם. הכנה כזו תארך מספר ימים. זה גם מונע התפתחות של מחלות דלקתיות ותגובות אלרגיות. הסיכון לסיבוכים מצטמצם משמעותית. במרפאות רבות, ניתנת עדיפות לתרופות כגון פרופופול, מידוזלים.

הרדמה כללית אינה מומלצת להליך. עם זאת, לבקשת המטופל, ניתן להשתמש בהרדמה כללית. יש להבין ולהבין שההרדמה משפיעה על כל הגוף. זוהי עומס כבד על הגוף, ולאחר מכן נדרשת התאוששות נוספת. ההרדמה מהווה עומס על הלב והכליות.

ניתן להשתמש בהרדמה כללית אם למטופל יש פחד עז, או אפילו פאניקה לפני ההליך, לפני שמראה את הציוד. ראשית, יש צורך לבצע הכנה פסיכולוגית של המטופל, אך אם היא אינה יעילה, מותר להשתמש בהרדמה כללית.

ביצוע ההליך תחת הרדמה הוא הליך מורכב יותר, שכן במצב כזה המטופל אינו שולט בתהליך ואינו יכול לתת סימן כלשהו. נדרשת בקרה מוגברת מצד צוות רפואי, ברוב המקרים יש צורך לחבר ציוד מיוחד. יש צורך בציוד נשימתי וניטור.

חיסרון נוסף של הרדמה כללית הוא שלא ניתן לבצע את ההליך על בסיס אשפוז חוץ. הוא מבוצע רק במסגרת בית חולים, מכיוון שהמטופל זקוק להשגחה רפואית.

הרדמה כללית משמשת גם לילדים מתחת לגיל 6. אם צפוי הליך ארוך, ייתכן שיידרש גם הרדמה כללית. שיטת מתן ההרדמה היא תוך ורידית.

מה אפשר לאכול?

בסיס ההכנה לגסטרוסקופיה הוא, קודם כל, תזונה נכונה. יש להקפיד על תזונה נכונה כ-2-3 שבועות לפני ההליך. ההכנה העיקרית מתבצעת ב-2-3 הימים האחרונים לפני ההליך. ראשית, יש צורך למזער את צריכת מוצרי קמח, מוצרי מאפה ומאפים.

יש להימנע ממגוון רטבים, מיונז ואדג'יקות. מאכלים חריפים, מעושנים ומנות שומניות אינם מומלצים. לא מומלץ לאכול מאכלים חריפים, תבלינים, מרינדות. בשר ודגים שמנים, נקניקיות ושומן חזיר ישפיעו לרעה על תוצאות המחקר, יסבכו את ההליך. הסיבה לכך היא עיכול נמוך של מזון. ניתן למצוא שאריות מזון במערכת העיכול. זה מבלבל את הרופא, מסבך את האבחון, מסבך את פירוש התוצאות, ואינו מאפשר לראות את כל ערוץ המזון.

יש להוציא משקאות אלכוהוליים מהתזונה כ-48 שעות לפני ההליך. אפילו משקאות דלי אלכוהול אינם מומלצים, כולל מוצרים מותססים: יין, בירה, קוואס. יש להימנע מממתקים, שוקולד, אגוזים וזרעים. יש להימנע לחלוטין מכל מוצר המכיל שומנים צמחיים.

בערב, ערב ההליך, מותרת ארוחת ערב קלה. ארוחת הערב יכולה להיות בשפע. היא לא יכולה להיות שונה בשום צורה מארוחת ערב רגילה. הדבר היחיד שיש להקפיד עליו הוא קלילות המזון, משטר עדין. מזון לא צריך להכביד על הקיבה, המעיים. מיונז וכל רטבים אחרים על בסיס מיונז, רוטבי סלט יש להוציא מהארוחת ערב. מוצרי מאפה, לחם, בשר ושומן, כמו גם גבינות, גם אינם מתאימים.

ארוחת הערב האידיאלית תהיה נתח פילה עוף מבושל, פירה או נתחי עוף מאודים בשילוב עלי חסה וירקות ירוקים. במקום תפוחי אדמה, דייסת כוסמת, ברוקולי מאודה או גבינת קוטג' דלת שומן מתאימים כתוספת. אסור לאכול שעועית, שעועית, אפונה או עדשים.

אכילה ושתיית מים

הארוחה האחרונה וצריכת המים צריכה להתרחש לפחות 6-8 שעות לפני ההליך. מותר לשתות מים לפחות 3 שעות לפני ההליך, אך לא יותר מ-100 מ"ל, ורק במקרה של צורך דחוף. אם אין צורך כזה, יש לדבוק במשטר צום.

לאחר ההליך, ניתן לאכול תוך כ-2-3 שעות. על הרופא ליידע אותך על הליך היציאה ממשטר הצום. בדרך כלל, זמן זה חופף לסיום ההרדמה, המתבטאת בהיעלמות תחושת הלשון הקהה.

דִיאֵטָה

כ-14 יום לפני המניפולציה המתוכננת, וגם זמן מה לאחר הגסטרוסקופיה, מומלץ להקפיד על דיאטה, לאכול נכון. הרופא צריך להזהיר על כך. אם הוא לא עשה זאת, יש לבחון את המצב. לאחר הגסטרוסקופיה, יש להקפיד על הדיאטה עד להחלמה מלאה, עד שתחושת אי הנוחות תיעלם לחלוטין.

האוכל צריך להיות קל ומאוזן. יש צורך לאכול כמה שפחות מאכלים שומניים וחריפים. מאכלים צלויים ומעושן לא יועילו לשום דבר. עדיף לאכול מאכלים מבושלים או מאודים.

מומלץ לאכול יותר מנות חמות (ראשונות).

כמו כן, עדיף להימנע ממשקאות אלכוהוליים וקפה. בריא יותר לשתות תה או חליטת צמחים במקום קפה.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

הכנה לגסטרוסקופיה של ילד

ביצוע גסטרוסקופיה בילדים קשה הרבה יותר. אבל אין צורך לדאוג יותר מדי. לילדים יש קרום רירי דק ופגיעה יותר. יש בו הרבה יותר כלי דם שניזוקים בקלות. השכבה השרירית אינה מפותחת מספיק. לכן, משתמשים באנדוסקופים מיוחדים בגדלים קטנים יותר לילדים. קוטרם אינו עולה על 6-9 מ"מ. אם הילד מעל גיל שנה, לא יהיה צורך בהרדמה.

עבור ילדים מתחת לגיל 6, נדרשת הרדמה כללית. הרדמה משמשת אם הילד פעיל יתר על המידה, מפוחד, אם מצבו קריטי, אם המחקר מתוכנן להיות ארוך יחסית.

הכנה פסיכולוגית חשובה לילד. יש לשאול את הרופא מראש כיצד להכין את הילד מבחינה פסיכולוגית להליך זה. נוכחות האם או אדם קרוב אחר בקרבת מקום, תמיכה, חשובה לילד.

אחרת, הכנה ראשונית של ילד לגסטרוסקופיה אינה שונה מזו של מבוגר. יש ליידע את הרופא מראש על נטילת תרופות, מחלות נלוות, תגובות אלרגיות אפשריות. לאחר מכן יש לדון עם הרופא בפרטי ההליך.

מספר ימים לפני ההליך, יש להקפיד על דיאטה. הארוחה האחרונה צריכה להיות בלילה שלפני ההליך. שתייה אסורה 3 שעות לפני ההליך.

התוויות נגד

למרות תכולת המידע הגבוהה של השיטה וחוסר הנזק היחסי שלה, ישנן התוויות נגד לשימוש בה. לפיכך, גסטרוסקופיה אינה ניתנת להורדה בסוגים שונים של אי ספיקת לב: אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד. ההליך אינו ניתן להורדה גם בהתקף לב, שבץ מוחי, הפרעות במחזור הדם. ההליך עשוי להיות התווית נגד במפרצות, יתר לחץ דם, הפרעות במחזור הדם. אפילו הפרעות נפשיות קשות עשויות להוות סיבה לסירוב להליך.

עם זאת, ישנם מקרים בהם גסטרוסקופיה מבוצעת למרות התוויות נגד. זה קורה במצבי חירום, כגון אוטם שריר הלב חריף.

במקרים אחרים, לא ניתן לבצע את ההליך ללא התייעצות מוקדמת עם גסטרואנטרולוג. הרופא מעריך את כל הסיכונים והיתרונות ומגיע למסקנה האם כדאי לבצע את ההליך.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]