גסטרוסקופיה של הקיבה וקולונוסקופיה תחת הרדמה

גסטרוסקופיה היא אחת השיטות לבדיקת איברי מערכת העיכול, המורכבת מבדיקה אנדוסקופית של הקיבה, הוושט או התריסריון.

ההליך נקבע כאשר יש צורך לאבחן מחלות במערכת העיכול, לבצע ביופסיה או במהלך ניתוח. האינדיקציות להליך עשויות לכלול תלונות על כאבי בטן או מעיים, חומציות מוגברת בצורת צרבת, גיהוקים תכופים, כאבים בקיבה ובמעיים, אשר עשויים להצביע על כיב, דלקת קיבה ודואודיניס, הופעת גידולים מגורמים שונים.

כדי לבצע בדיקה זו, נדרש גסטרוסקופ, שבעזרתו האנדוסקופיסט מבצע את המניפולציות המתאימות. הגסטרוסקופ הוא צינור החודר מהפה דרך הוושט אל הקיבה בשל גמישותו וגודלו הארוך. בתוך הגסטרוסקופ נמצא סיב אופטי, בקצה המכשיר מצלמה שמעבירה תמונות וידאו או צילום למסך.

בדיקה אנדוסקופית של הקיבה מתבצעת באמצעות מספר שיטות:

• מסורתי (עם הקלה בכאב או מתן מקדים של תרופות הרגעה);
• אנדוסונוגרפיה (גסטרוסקופיה מסורתית באמצעות אולטרסאונד לגילוי גידולים);
• קפסולה (כוללת בליעת קפסולה באמצעות מצלמת וידאו על ידי המטופל, אשר לאחר מכן יוצאת דרך המעיים; הליך זה יקר);
• עם טשטוש (המטופל נרדם, שבמהלכו מתבצעות המניפולציות הנדרשות);
• גסטרוסקופיה תחת הרדמה (אנדוסקופיה באמצעות הרדמה).

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות להליך

האינדיקציות העיקריות לשימוש בגסטרוסקופיה תחת הרדמה הן:

• הצורך לאבחן את המטופל;
• ביצוע ביופסיה;
• טיפול כירורגי בפתולוגיות של מערכת העיכול;
• ביצוע ההליך על ילדים קטנים;
• ביצועו על אנשים שמוצאים כאב במעבר הגרסה המסורתית של ההליך, למשל, כאשר מופעל רפלקס הקאה או שהמטופל זז בפתאומיות עקב תחושות כואבות, מה שמונע מהרופא לבצע את המניפולציות.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

הכנה

כשמתכוננים לאנדוסקופיה של הקיבה, כדאי להכין את עצמכם קודם כל נפשית. אתם צריכים גישה פסיכולוגית וביטחון בצורך בהליך.

ראשית, על המטופל לעבור את הבדיקות הבאות:

• על סבילות להרדמה;
• עבור תגובות אלרגיות להרדמה;
• בדיקת דם כללית;
• ניתוח קרישה;
• אלקטרוקרדיוגרמה (לאנשים מעל גיל 55).

על סמך תוצאות הבדיקה נקבעת האפשרות לבצע אנדוסקופיה.

יום לפני ההליך, יש להפסיק ליטול תרופות כלשהן, למעט תרופות הרגעה, אותן עשוי מומחה לרשום לפני גסטרוסקופיה כדי למנוע חרדה. ניתן גם לרשום תרופות הרגעה אם המטופל אינו יכול לישון עקב חרדה לפני אנדוסקופיית הקיבה הקרובה.

הארוחה האחרונה צריכה להיות כ-12 שעות לפני ההליך. עישון אסור 3 שעות לפני גסטרוסקופיה. מיד לפני ההליך, מומלץ להסיר משקפיים ועדשות, אם המטופל משתמש בהם, תכשיטים ופריטים יקרים, שיניים תותבות. יש גם לרוקן את שלפוחית השתן.

מומלץ להביא מגבונים (רטובים ונייר) למרפאה. ייתכן שיידרש מגבת אישית, אך במקרה זה המטופל יקבל אזהרה לפני ההליך.

הכנת ילדים לגסטרוסקופיה תחת הרדמה אינה שונה מהכנת מבוגרים.

למידע נוסף על אופן ההכנה לאנדוסקופיה של הקיבה, קראו מאמר זה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טֶכנִיקָה גסטרוסקופיות תחת הרדמה

פרוצדורות אנדוסקופיות כגון קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תחת הרדמה מסומנות בעיקר במקרים בהם יש צורך במניפולציות כירורגיות. הליך כזה כואב מאוד עבור המטופל, ולכן יש להשתמש בהרדמה. כמו כן, הודות להרדמה, המטופל לא יפריע לרופא עם הרפלקסים הטבעיים של גופו.

גסטרוסקופיה תחת הרדמה לילד היא חובה עד גיל 6 שנים; לאחר מכן, לא ניתן להשתמש בהרדמה. בשל העדינות של הטיפול בריריות של הילד, מומחים משתמשים באנדוסקופים עם צינורות קטנים (עד 9 מ"מ).

גסטרוסקופיה מבוצעת על ידי אנדוסקופיסט בחדר מיוחד עם הציוד הדרוש. משך המניפולציות הכולל לרוב אינו עולה על 20 דקות.

ראשית, משתמשים בהרדמה. ניתן לעשות זאת:

• גסטרוסקופיה תחת הרדמה כללית;
• הרדמה (הרדמת המטופל);
• הרדמה מקומית (מבוצעת על ידי השקיית הקרום הרירי של שורש הלשון עם חומר הרדמה).

שתי השיטות הראשונות דורשות שימוש בציוד מיוחד ויכולות לגרום להתפתחות סיבוכים רבים. הרדמה מקומית היא המקובלת ביותר לאנדוסקופיה של הקיבה, מכיוון שיש לה את הפוטנציאל הנמוך ביותר לסיבוכים.

לאחר הרדמה מקומית או כללית, יש לשכב (או להשכיב) את המטופל על צד שמאל. הרגליים צריכות להיות כפופות בברכיים והגב צריך להיות ישר.

המטופל מקבל פיה, אותה הוא מהדק עם שיניו. זה הכרחי הן כדי להגן על השיניים והן כדי להגן על האנדוסקופ עצמו, שהמטופל עלול לפגוע בו עם שיניו. לאחר מכן, צינור האנדוסקופ מוכנס פנימה, והמטופל צריך לבלוע כל הזמן כך שהצינור ינוע במורד הוושט. לאחר מכן, הרופא מתחיל לנשוף אוויר דרך הגסטרוסקופ. זה קורה כאשר הוא כבר הגיע לקיבה ויש צורך להחליק את כל הקפלים שעשויים להיות על הריריות של מערכת העיכול. בשלב זה, הבליעה אסורה; האחות אוספת רוק באמצעות מפלט רוק.

הודות להרדמה, כל ההליכים יהיו ללא כאבים עבור המטופל, ויהיה נוח לרופא לבצע מניפולציות.

התוויות נגד

התוויות נגד לגסטרוסקופיה בהרדמה כוללות מצבים כגון:

• תקופת ההיריון;
• אַסְתְמָה;
• חוסר קרישת דם;
• מצבו של המטופל לאחר אוטם או שבץ מוחי;
• מחלת נפש;
• אי סבילות לתרופות המשמשות להרדמה.

ראוי לציין כי ניתן לוותר על רוב התוויות נגד אלו אם המטופל נמצא במצב בו תוצאה קטלנית אפשרית. על מנת להציל את חייו של אדם, מותר לבצע את ההליך גם עם התוויות נגד מסוימות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

השלכות לאחר הליך גסטרוסקופיה תחת הרדמה

יומיים ראשונים לאחר אנדוסקופיה של הקיבה, אדם עשוי לחוות:

• בְּחִילָה;
• גיהוקים תכופים;
• נפיחות.

במהלך תקופה זו, תסמינים אלה אינם סיבה לדאגה. סחרחורת עשויה להופיע גם מעת לעת.

אם תסמינים אלה אינם חולפים תוך יומיים, עליך לפנות למומחה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

סיבוכים לאחר ההליך

אם הליך הגסטרוסקופיה תחת הרדמה מבוצע על ידי רופא מוסמך, הסבירות לסיבוכים היא מינימלית. עם זאת, ישנם מספר סיבוכים, שבנוכחותם יש לפנות בדחיפות לרופא. ביניהם:

• תחושות כואבות מאוד באזור הבטן;
• טמפרטורה גבוהה;
• הקאת דם;
• צואה כהה ונוזלית מאוד;
• שאיפה קשה.

סיבוכים מתרחשים ב-0.001% מכלל המקרים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיפול לאחר ההליך

עד לחלוף ההרדמה (1-2 שעות בהתאם לסוג ההרדמה), המטופל נמצא תחת השגחת רופא.

ניתן לחזור לתזונה הרגילה לאחר הרדמה מקומית לאחר שחוסר התחושה בלשון ובגרון יחלוף.

יש ללוות את המטופל הביתה על ידי אדם קרוב. כ-12 שעות לאחר אנדוסקופיה של הקיבה בהרדמה, אסור לנהוג ברכב ולשתות אלכוהול. על הרופא לציין תנאי חיים מדויקים יותר לאחר ההליך.

[ 20 ], [ 21 ]

ביקורות על גסטרוסקופיה תחת הרדמה

רוב המטופלים מרוצים מהליך הגסטרוסקופיה תחת הרדמה ורואים בו תחליף ראוי לזו המסורתית. מאחר שההסתברות לסיבוכים נמוכה ביותר, אם אין התוויות נגד, בדיקה אנדוסקופית של הקיבה תחת הרדמה היא הליך נוח, המספק הן את המומחה והן את המטופל מבחינת הטכניקה.