גיהוקים

גיהוקים הם שחרור פתאומי של גזים מהקיבה או הוושט דרך הפה, מלווה בצליל אופייני. גיהוקים הם חלק ממגוון תופעות המאוחדות תחת המונח הכללי "פנאומטוזיס של הקיבה".

רגורגיטציה היא גיהוק המלווה בשחרור של מזון או מיץ קיבה לגרון או לחלל הפה ואינו מלווה בבחילות או בהפרעות אוטונומיות אחרות, ואין התכווצות של הסרעפת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לגיהוקים

אם הגיהוקים מתמשכים מספיק וקשורים לבליעה רגילה של אוויר על ידי המטופל, אשר, כאשר הוא משתחרר, מקל במידה מסוימת על מצבו של המטופל, אז במקרים אלה מדובר באירוופגיה (גיהוק עצבי). עם אירופגיה, תהליך בליעת האוויר מואץ, מופיעות תחושות לא נעימות, אשר מופחתות על ידי גיהוק. גיהוק יכול להפוך לתופעה אובססיבית, מלווה בביטויי קול משמעותיים, אשר, באופן טבעי, גורמים ללחץ אצל המטופלים.

במסגרת ההפרעות שצוינו, יש צורך לבודד את תסמונת הגסטרוקרדיאלית של רמהלד (מה שנקרא נוירוזה גסטרואינטסטינלית), המתבטאת באירוופגיה, תחושות לא נעימות וכאב באזור הבטן בשילוב עם ביטויים קרדיאליים. כל ההפרעות שצוינו מתעוררות על רקע מספר הפרעות וגטטיביות - היפרונטילציה, טכיקרדיה, אקסטרסיסטולה, לחץ דם נמוך והפרעות בתחום הרגשי של המעגל הדיכאוני.

ניתוח קליני של התופעות הנ"ל צריך לכלול בדיקה סומטית יסודית של המטופלים, שכן שלילת מחלה אורגנית נחוצה במיוחד כאן מהסיבה שהפנומנולוגיה של ההפרעות הנדונות מרמזת לעתים קרובות לרופא, ואף לגסטרואנטרולוג, על האפשרות של הפרעות פסיכוגניות.

גיהוקים קשורים לעיתים קרובות למאפיינים מסוימים של התנהגות האכילה של חולים: אכילה מהירה עם לעיסה לא מספקת של מזון, בליעת חתיכות גדולות, עישון במהלך הארוחות, שתיית משקאות עם כמות גדולה של גזים מומסים בהם. אצל חלק מהחולים, נוכחות של דלקת גרון כרונית מלווה בבליעה תכופה של אוויר; תנועות בליעה תכופות אפשריות גם בעת עישון, עם ריור יתר.

הפתוגנזה של ההפרעות הנ"ל קשורה בעיקר לחדירת אוויר למערכת העיכול. כידוע, כל תנועת בליעה מלווה בהחדרת אוויר לקיבה. בפרק זמן קצר ניתן לבלוע כמות גדולה של אוויר, אשר נקבעת בקלות רבה על ידי כלי הקשה על החלק השמאלי של הסרעפת. בהפרעות רגשיות וצמחוניות, במיוחד כאשר יש תסמונת היפר-ונטילציה במבנה, תנועות הבליעה הופכות תכופות יותר ותהליך בליעת האוויר מואץ בחדות. מנגנון זה הוא ככל הנראה המוביל בפתוגנזה, אם כי נלקחת בחשבון גם הפרעה בתהליך עיכול הקיבה עם כמות גדולה של גזים המשתחררים. מנגנונים דומים ממלאים תפקיד בעלייה חדה בנפח הבטן במסגרת הפרעות היסטריות, הגורמות לתופעה הידועה של "הריון דמיוני" - תסמונת אלוורז.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]