זיהום רוטה-וירוס

זיהום רוטה-וירוס (דלקת גסטרואנטריטיס של רוטה-וירוס) הוא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי רוטה-וירוסים, המאופיינת בתסמינים של שכרות כללית ופגיעה במערכת העיכול עם התפתחות גסטרואנטריטיס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המקור והמאגר העיקרי של זיהום ברוטה-וירוס הוא אדם חולה המפריש כמות משמעותית של חלקיקים נגיפיים (עד ¹⁰¹⁰ CFU ב-1 גרם) עם הצואה בסוף תקופת הדגירה ובימים הראשונים של המחלה. לאחר היום הרביעי-חמישי למחלה, כמות הנגיף בצואה פוחתת משמעותית, אך משך ההפרשה הכולל של הרוטה-וירוס הוא 2-3 שבועות. חולים עם תגובתיות חיסונית לקויה, עם פתולוגיה כרונית נלווית, חוסר לקטאז מפרישים חלקיקים נגיפיים למשך זמן רב. מקור הגורם המדבק יכול להיות גם נשאים בריאים של הנגיף (ילדים מקבוצות מאורגנות ובתי חולים, מבוגרים: קודם כל, צוות רפואי של בתי חולים ליולדות, מחלקות סומטיות וזיהומיות), שמהצואה שלהם ניתן לבודד את הרוטה-וירוס למשך מספר חודשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורם ל זיהום רוטה-וירוס

זיהום ברוטה-וירוס נגרם על ידי בן למשפחת ה-Reoviridae, הסוג Rotavirus. השם מבוסס על הדמיון המורפולוגי של הרוטה-וירוסים לגלגל (מהמילה הלטינית "rota" - "גלגל"). תחת מיקרוסקופ אלקטרונים, חלקיקי הנגיף נראים כמו גלגלים עם ציר רחב, חישורים קצרים ושפה דקה ומוגדרת בבירור. ויריון הרוטה-וירוס, בקוטר 65-75 ננומטר, מורכב ממרכז (ליבה) צפוף אלקטרונים ושתי קליפות פפטיד: קפסיד חיצוני ופנימי. הליבה, בקוטר 38-40 ננומטר, מכילה חלבונים פנימיים וחומר גנטי המיוצגים על ידי RNA דו-גדילי. הגנום של רוטה-וירוסים אנושיים ובעלי חיים מורכב מ-11 מקטעים, אשר כנראה קובעים את הגיוון האנטיגני של הרוטה-וירוסים. שכפול של רוטה-וירוסים בגוף האדם מתרחש אך ורק בתאי האפיתל של המעי הדק.

פתוגנזה

לזיהום ברוטה-וירוס יש פתוגנזה מורכבת. מצד אחד, חלבונים מבניים (VP3, VP4, VP6, VP7) וחלבונים לא מבניים (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) של הווירוס הם בעלי חשיבות רבה בהתפתחות דלקת גסטרואנטריטיס הנגרמת ברוטה-וירוס. בפרט, פפטיד NSP4 הוא אנטרוטוקסין הגורם לשלשול הפרשה, בדומה לרעלנים חיידקיים; NSP3 משפיע על שכפול הווירוס, ו-NSP1 יכול "למנוע" את ייצורו של גורם מווסת אינטרפרון 3.

מצד שני, כבר ביום הראשון של המחלה, נגיף הרוטה מתגלה באפיתל הרירית של התריסריון ובחלקים העליונים של המעי הגס, שם הוא מתרבה ומצטבר. חדירת נגיף הרוטה לתא היא תהליך רב-שלבי. כדי לחדור לתא, חלק מהסרוטיפים של נגיף הרוטה דורשים קולטנים ספציפיים המכילים חומצה סיאלית.

תסמינים זיהום רוטה-וירוס

לזיהום ברוטה-וירוס יש תקופת דגירה הנעה בין 14-16 שעות ל-7 ימים (בממוצע - 1-4 ימים).

מבחינים בין זיהום רוטה-וירוס טיפוסי לא טיפוסי. זיהום רוטה-וירוס טיפוסי, בהתאם לחומרת התסמונות המובילות, מחולק לצורות קלות, בינוניות וחמורות. צורות לא טיפוסיות כוללות צורות סמויות (הביטויים הקליניים חלשים וקצרי מועד) וצורות אסימפטומטיות (היעדר מוחלט של ביטויים קליניים, אך נגיף הרוטה ותגובה חיסונית ספציפית מזוהים במעבדה). אבחנת נשאות הנגיף נקבעת כאשר נגיף הרוטה מזוהה אצל אדם בריא שלא חלו שינויים בחסינות הספציפית לאורך זמן במהלך הבדיקה.

אבחון זיהום רוטה-וירוס

בפועל, אבחון זיהום ברוטה-וירוס מבוסס לרוב על גילוי אנטיגן ויראלי בקופרופילטרטים באמצעות RLA ו-ELISA ביום הראשון עד הרביעי למחלה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

יַחַס זיהום רוטה-וירוס

חולים עם צורות בינוניות וחמורות של זיהום רוטה-וירוס, כמו גם חולים המהווים סיכון אפידמיולוגי גבוה (תנאים שהוחזרו), כפופים לאשפוז.

טיפול מורכב בזיהום רוטה-וירוס כולל תזונה טיפולית, טיפול אתיוטרופי, פתוגנטי וטיפול סימפטומטי.

חלב ומוצרי חלב אינם כלולים בתזונה, וצריכת פחמימות מוגבלת (ירקות, פירות ומיצים, קטניות). המזון צריך להיות מלא מבחינה פיזיולוגית, עדין מבחינה מכנית וכימית, עם כמות מספקת של חלבון, שומן, מלחים מינרליים וויטמינים. יש צורך להגביר את תדירות הארוחות. כמו כן מתבצע חיסון נגד זיהום רוטה-וירוס.

תַחֲזִית

לזיהום ברוטה-וירוס יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית. אלו שהחלימו משוחררים לאחר החלמה קלינית מלאה, המתרחשת ברוב המקרים עד היום ה-5-7 מתחילת המחלה.