המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
המעי הגס (המעי הגס)
סקירה אחרונה: 27.11.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
המעי הגס (intrasum crassum) עוקב אחרי המעי הדק. במעי הגס, cecum מופרש, המעי הגס ואת פי הטבעת. המעי הגס מיוצג על ידי קולוניק עולה, רוחבי, יורד ומעי הגס. תפקוד המעי הגס הוא לספוג מים, טופס ולהסיר שרפרפים - שאריות מזון מעוכלים. אורכו של המעי הגס הוא כ 160 ס"מ.בבני אדם חיים, זה קצת יותר בגלל גמישות גדולה של הרקמות. אורכו של הצואה בבוגר הוא 4.66% לכל אורך המעי הגס. אורכו של המעי הגס עולה שווה 16.17%, נקודתיים רוחבי - 34.55%, כלפי מטה - 13.72%, ואת סיגמואיד - 29.59% מאורך של המעי הגס של מבוגר (לא כולל פי הטבעת). קוטר המעי הגס משתנה בנפרד, בממוצע הוא 5-8 ס"מ ויורדת בכיוון מן cecum אל פי הטבעת. משקל המעי הגס (ללא תוכן) אצל מבוגר הוא כ -370 גרם.
הקקום הוא החלק הראשוני של המעי הגס, והילומטר נכנס לתוכו. הצוואר בעל צורה סקוואלית, כיפה חופשית הפונה כלפי מטה, שממנה נספח נספח נלווה (נספח).
פחות נפוץ, הקאקום הוא חרוטי. אורכו של cecum הוא 4-8 ס"מ.המשטח האחורי של cecum ממוקם על iliacus ואת השרירים המותני גדול. המשטח הקדמי של המעיים טמון בקיר הבטן הקדמי. את cecum אין mesentery, אבל peritoneum מכוסה על כל הצדדים (עמדה intraperitoneal). הנספח מחובר אנטומית וטופוגרפית מחובר עם cecum, שהוא איבר חשוב של המערכת החיסונית.
עולה המעי הגס (המעי הגס עולה) יש אורך של 18-20 ס"מ המיקום של המעי הגס עולה הוא משתנה. הצד האחורי שלה תופסת את עמדת הצד הימני הקיצוני על הקיר האחורי של חלל הבטן. המעי מכוונת אנכית כלפי מעלה, הממוקם הקדמי הראשון לשריר הריבועי של המותניים, ואז - הקדמי לכליות ימין retroperitoneal. ליד המעי הגס (הקרביים) של הכבד, המעי הגס עולה יוצר עיקול שמאל ופנים ועובר אל המעי הגס. זהו הכף הימני (הכבד) של המעי הגס (flexura coli dextra).
המעי הגס רוחבי (transversum המעי הגס) בדרך כלל שוקע כלפי מטה arcuate. מקורו טמון hypochondrium התקין (כפף כבד מימין) בבית סחוס costal X, מעי גס ואז הולך בכיוון אלכסוני מימין לשמאל,, הירידה הראשונה לאחר מכן כלפי מעלה באזור subcostal השמאל. אורכו של המעי הגס רוחבי הוא כ 50 ס"מ (25 עד 62 ס"מ).
יורד המעי הגס (מעי גס) מתחיל מעיקול שמאל של המעי הגס ועובר לתוך המעי הגס sigmoid ברמה של הקשת iliac של ilium. אורכו של המעי הגס יורד הוא ממוצע של 23 ס"מ (10 עד 30 ס"מ). המעי הגס היורד נמצא בחלק השמאלי של חלל הבטן.
המעי הגס (sigmoideum) מתחיל בדרגה של הקשת האיליקית השמאלית ועובר לתוך פי הטבעת ברמה של ראש העצה. אורך המעיים הוא בין 15 ל 67 ס"מ (בממוצע - 54 ס"מ). צורות המעי הגס סיגמואידים 1-2 לולאות (עיקול) הדבקות בחזית עצם השד השמאלית ויורדות חלקית לתוך חלל האגן. המעי הגס הוא intraperitoneal, יש mesentery. נוכחות של mesentery גורם ניידות משמעותית של המעי הגס sigmoid.
מאפיין חיצוני אופייני של הקקום והמעי הגס הוא נוכחות של שלוש להקות שריר - להקות של המעי הגס (taeniae coli), רוחב של 3-6 מ"מ כל אחד. סרטים חינם, mesenteric ו הבלוטות מתחילים בבסיס הנספח וללכת תחילת פי הטבעת. קלטות נוצרות עקב ריכוז שכבת השריר האורך בשלושת החלקים של דופן המעי הגס (באזור הסרטים).
- קלטת Mesenteric (טאניה mesocolica) תואמת את המקום של קובץ מצורף אל המעי הגס (קולון אל המעי גס סיגמואיד הרוחביים) או במעי bryzheek קו המצורף שלהם (עולה נקודות downlink) אל דופן הבטן האחורית.
- קרום הבלוטות (taenia omentalis) נמצא על המשטח הקדמי של המעי הגס הרוחבי, שם מחובר אליו אפוליפון גדול, ובמקומות היווצרות התהליכים הבלוטריים בחלקים האחרים של המעי הגס.
- עדכונים חינם (ליברת טאניה) ממוקמים בחזית (חינם) המשטחים של המעי גס עולה ואת המעי גס יורד ואל פני השטח התחתון של המעי הגס הרוחבי בשל נפול הקל שלה והתפתלו ציר האורך.
עבור הקירות של המעי הגס מאופיין בנוכחות של תהליכים בלוטיים - בליטות דמויי אצבע, בליטות שומן, מכוסה peritoneum הקרביים. אורך התהליכים הוא 3-5 ס"מ, ומספרם עולה בכיוון הדיסטלי. התהליכים הבלוטות (נספחים epiploicae) לשחק תפקיד ריפוד (ככל הנראה) עם פריסטלסיס (ערך חיץ), לשמש חנויות שומן של הגוף. במהלך המעי הגס, בשל אורך קצר יותר של הלהקות שריר, בליטות נוצרות במעי לעומת הקירות של החלקים הסמוכים של האורגן - האוסטרלי coli.
הקיר של המעי הגס מורכב מהקרום הרירי, בסיס התת, שרירים וסרום (adventitia) ממברנות.
רירית המעי הגס (רירית הטוניקה) מאופיינת במספר ניכר של קפלים רוחביים של צורת הסמינאר. גובה קיפולי הסמיונאר (plicae semilunares) נע בין כמה מילימטרים ל 1-2 ס"מ, הקפלים נוצרים על ידי הרירית והשקע בשטחי הסרטים. את פי הטבעת, בחלק העליון שלה (אמפולה), יש גם קיפול רוחבי (plicae transversae recti). בחלק התחתון (תעלה אנאלית) יש 8-10 קווים האורך. אלה הם אנאלי (אנאלי) הודעות (anals columnae). בין העמודות אנאלי הם חריצים - סינוסים אנאלי (אנאלי), או סינוס (סינוס אנאלס). על הקירות של הסינוסים האלה, הצינורות הפרשניים של 5-38 תאיים רב-תאיים של ריאות אנאליות ריריות פתוחות, שהקטעים העיקריים שלהם ממוקמים בבסיס התת-עורית של התעלה האנאלית. הקו שבקצהו הקצוות התחתונים של העמודות האנאליות והסינוסים מאותו סוג מחוברים זה לזה נקרא קו אנאלי רקטלי (anneectalis).
הקרום הרירי של המעי הגס מרופד באפיתל מנסרתי חד שכבתי. הוא מיוצג על ידי שלושה סוגים של תאים: epitheliocytes columnar (תאי קליטה), תאים אקסוקרינית גביע ואנדוקרינוציטים. ברמה אנאלי (אנאלי) רמת, אפיתל שכבה אחת מוחלפת על ידי אפיתל מעוקב רב שכבתי. המעבר הפתאומי מעוקב רב שכבתי לרב-שכבתית לא רב-שכבתית, ובהדרגה אל אפיתל קרטיני הוא דיסטלי.
הצלחת עצמה של הממברנה הרירית של המעי הגס נוצר על ידי רקמת חיבור סיבי רופף. בעובי הוא 7.5-12 מיליון בלוטות המעי הגס (crypts fibricular), ביצוע לא רק הפרשה, אלא גם פונקציה יניקה. בקירות של cecum, 4.5% של בלוטות ממוקמים, על הקירות של המעי הגס - 90% ואת פי הטבעת - 5.5% של בלוטות. הפצה של בלוטות המעי הגס יש מאפיינים משלה. הצפיפות של המיקום שלהם ברמה של סרט המעי הגס הוא גבוה יותר (על ידי 4-12%) מאשר בין להקות. גודל הבלוטות עולה בשיא הקפלים, כמו גם באזורי הסוגר של המעיים (בהשוואה לאזורי האינטרישיטר). הקירות של הבלוטות מיוצגים על ידי אפיתל שכבה אחת הממוקם על הממברנה הבסיסית. בין epitheliocytes בלוטת, גביע ותאי קליטה שולטים. כל הזמן יש תאים מובחנים (גזעיים) וחסרים - תאים אנדוקריניים. מספר האנדוקרינוציטים עולה בכיוון העיוור אל פי הטבעת. ביניהם יש תאים EC (טופס serotonin ומלטונין), D 2- Cells (מופרשים פוליפפטיד vaso-intestinal), A- תאים (מפרישים glucagon).
לאורך הצלחת של הממברנה הרירית של המעי הגס, ישנם 5.5-6,000 גושים לימפואידים בודדים, תאי לימפה ותאסטרים, לפעמים - כמה אאוזינופילים ונויטרופילים. לימפוציטים בודדים נמצאים גם ברירית אפיתל של המעי. בעובי הצלחת של הקרום הרירי הם דם נימים הלימפה וכלי, תאי עצב unmyelinated של מקלעת העצבים הפנימית, סיבי עצב.
הצלחת השרירית של הרירית מיוצגת על ידי צרורות של תאי שריר חלקים המרכיבים שתי שכבות. השכבה הפנימית מכוונת מעגלית, השכבה החיצונית היא בעקיפין ובאורך ארוך. מתוך צלחת שריר בעובי הצלחת שלה של רירית ללכת צרורות של תאים שרירים חלקים 10-30 מיקרון ארוך, 0.2-2.0 מיקרון בקוטר. צרורות שרירים דקים מקיפים את המעי הגס ומקדמים את ההפרשה.
Submucosa (submucosa Tela) שהוקם על ידי רקמת חיבור רופפת, אשר ממוקמות בחלק הפנימי של גושים הלימפה Submucosal עצבים (מייסנר) מקלעת, דם נימים הלימפה, בלוטות ריר (ברמה של התעלה פי הטבעת).
מעייל שרירים (Tunica muscularis) מעי גס, העובי של דבר מגדיל בכיוון מן עיוור אל פי הטבעת, שרירים מורכבים משתי שכבות - עגול (פנימי) אורכיים רציפים (חיצוני) - בצורה של שלוש קלטות של cecum והמעי גס. בין שכבות אלו הוא עצב intermuscular (auerbahovskoe) תאי גנגליון מיוצג מקלעת, תאי גליה (תאי שוואן הלווין), וסיבי עצב. תאי הגנגליון שולטים באזורים המתאימים להקות המעי הגס. השכבה הפנימית היא חלק גלי peristaltic היווצרות מעגלי אזור, אשר מופקים על ידי תאי ביניים של עצב קחל הממוקמת בעובי של submucosa בגבול של השרירים החלקים של המעי הגס.
במקומות מסוימים, במיוחד באזור המעבר של חלק אחד של המעי הגס למשנהו, יש שבבי לידי ביטוי חלש של צרורות שרירים חלקה בכיוון עגול. במקומות אלה, במהלך העיכול, הצטברות לומן המעיים נצפתה, אשר נקראים תפקודים קולוניאליים פונקציונליים, המסדירים את המעבר של תוכן המעי. לבודד את הסוגר עולה עולה, הממוקם ברמה של הקצה העליון של שסתום ilio-cecal. הסוגר הבא של הירש יוצר הצטברות של המעי הגס באזור של כיפוף ימין (hepatic). שלושה מפרקים פונקציונליים מוגדרים בכל המעי הגס, הסוגר הימני ממוקם בחלקו הראשון של המעי הגס. הספינקטר האמצעית האמצעית והספינקטר השמאלי של תותח ממוקמים קרוב יותר לנוכל השמאלי (הטחול) של המעי הגס. ישירות באזור של הפלקסיה השמאלית של המעי הגס הוא הסוגר של פיירה. כאשר המעי הגס יורד אל הסיגמואיד, יש סוגר דמוי סיגמויד. בתוך המעי הגס sigmoid, sigmoid sigmoid העליון ואת התחתון הם נבדלים. סיגמויד פי הטבעת (O'Burnier) ממוקם על הגבול של שני החלקים של המעי הגס.
Serosa (tunica serosa) מכסה את המעי הגס בדרכים שונות. העיוור, המעי הגס הרוחבי, החלקים העליונים והחלק העליון של פי הטבעת מכוסים בצפק מכל הצדדים. אלה חלקים של המעי הגס ממוקמים intraperitoneally (intraperitoneally). עולה מעי גס ואת המעי גס יורד ואת החלק האמצעי של הרקטום מכוסה חלקית על ידי הצפק, עם שלושה צדדים (mezoperitonealno). החלק התחתון של פי הטבעת אינו מכוסה על ידי פריטוניאום. הצד החיצוני של החלק הזה של המעיים הוא adventitia. הצפק (Tunica serosa), המכסה את המעי גס במעבר אל דופן הבטן או על איברים סמוכים יוצר לפדר, קפלים רבים (רצועה גסה בשם). קפלים אלה (מייתרים) לבצע את הפונקציה של תקן הנעילה, הם למנוע תזוזה והוריד סרטן, הם דרכים נוספות לעבור את אספקת הדם אל הבטן בכלי הדם שלהם. מספר רצועות כאלה משתנה בנפרד. Ileo-caecal לקפל חיצוני (plica iliocaecalis מעולה) הוא המשיך לפדר תקין. היא מחוברת אל פני השטח המדיאלי של חלק הראשוני של המעי גס עולה, ובסיסו מחובר הצפק של הצרור הימני mesenteric sinusa.Bryzheechno המינית מתחיל על פני השטח התחתונים של לפדר מעי הסופי, ואז במבנה משולש עמוק אל הקיר בצד ימין של הכניסה באגן הירכיים. לנשים יש חבורה של מתגי רצועת תחזוקת השחלות אצל גברים היא נשלחת אל הטבעת העמוקה של תעלת מפשעתי, אשר הופכת בהדרגה לתוך הצפק הקיר (הקודקודית). רצועת הסרעפת השמאלית (lig. Phrenocolicum sinistrum) ממומשת בין החלק בקצה הסרעפת והמעי גס כיפוף שמאלה. בתחתית, הרצועה משתרעת על האזור של זווית הטחול שנוצרו על ידי המעי הגס רוחבי ומעי הגס יורד, המחבר אותם אחד עם השני. בדרך כלל זה רצועה הוא התמזגו omentum גדול. שאר הרצועות אינם יציבים. הם לעתים קרובות לתקן את תחומי המעבר של חלק אחד של המעי הגס למשנהו.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
רנטגן של המעי הגס
בדיקת רנטגן של המעי הגס מתבצעת לאחר מילוי אותו עם מסה מנוגדים הקרובים מן המעי הדק, וגם דרך פי הטבעת ("חוק בניגוד גבוה"). עם הצטמצמות השכבה השרירית האורך, המעי הגס מתכווץ, האוסטרים נראים בבירור. כאשר המעי הגס עולה עם המסה המנוגדת ומרפה את הלהקות השריריות האורךיות, הגאוסטרים מוחלקים והסימנים החיצוניים האופיינים של המעי הגס נראים גרועים יותר. ניתן להבחין גם במובנים של המעי הגס במהלך בדיקות רנטגן. אדם חי יש מיקום נמוך יותר של המעי הגס רוחבי מאשר גופה. הנספח הרמימירי מנוגד בדרך כלל בצורת רצועה דמוית חוט דמוי אורכים ומיקומים שונים. כאשר פי הטבעת מתמלא במסה רדיואקראטית (דרך פי הטבעת), צורתה, ממדיה ועקומותיה נקבעים, וההקלה הרירית נקבעת.
שימור המעי הגס (המעי הגס)
המעי הגס מוקף בענפים פאראסימפתטיים של העצבים הוואגיים והסימפתטיים - מהקלפים העכברים העליונים והתחתונים. את פי הטבעת הוא infervated על ידי סיבים parasympathetic של עצבים האגן סיבים סימפטיים של plexuses hypogastric נחות.
אספקת הדם למעי הגס (המעי הגס)
המעי הגס מסופק עם העורקים mesenteric העליון והתחתון, העורקים רקטלי (מן העורקים התחתונים mesenteric ו elacac). זרימת ורידים מן המעי הגס מתבצעת לאורך הוורידים mesenteric העליון והתחתון; מ הרקטום - לאורך וריד mesenteric נחות, נדיר הווריד הנבוב (דרך הוורידים באמצע ורידית עורקית).
זרימת לימפה של המעי הגס (המעי הגס)
Iliopods, מראש leukopic, בלוטות הלימפה במעי (מ cecum ו vermage vermage); mesenteric-sedimentary, okolobobodochnye, ימין, קולוניאלי באמצע ושמאל (מן המעי הגס עולה, המעי הגס והרוחב יורד); ב mesenteric התחתון (sigmoid) - מן המעי הגס sigmoid. מן פי הטבעת, זורם הלימפה לתוך בלוטות הלימפה (רקטלית) הפנימיות (עליון), הגבי העליון.