פלאקים לימפואידיים של המעי הדק

פלאקים לימפואידיים (noduli lymphoidei aggregati), או כפי שהם נקראים גם, טלאי פייר, הם הצטברויות גושים של רקמת לימפואיד. הפלאקים ממוקמים בדפנות המעי הדק, בעיקר בחלקו הסופי - האיליאום, בעובי הרירית ובתת-רירית. במקומות אלה, הלוח השרירי של הרירית נקטע או נעדר. פלאקים לימפואידיים נראים כמו תצורות שטוחות, בעיקר סגלגלות או עגולות, הבולטות מעט לתוך חלל המעי. הפלאקים ממוקמים לרוב בצד הנגדי לקצה המסנטרי של המעי, ובמקרים מסוימים - ליד הקצה המסנטרי של המעי. גודל הפלאקים הארוך בדרך כלל מכוון לאורך המעי. ישנם פלאקים הנמצאים באלכסון ביחס לציר הארוך של המעי או אפילו בכיוון הרוחבי. האחרונים ממוקמים לעיתים בקצה האיליאום, ליד שסתום האילאוצקלי. הקפלים המעגליים של הרירית נקטעים באתר הפלאקים הלימפואידים. הפלאקים ממוקמים כמעט זה לצד זה, לפעמים המרחק ביניהם מגיע לכמה עשרות סנטימטרים. מספר הפלאקים הלימפואידים בתקופת התפתחותם המקסימלית (אצל ילדים ומתבגרים) הוא 33-80.

אורך הפלאקים הלימפואידים משתנה מאוד - בין 0.2 ל-1.5 ס"מ, הרוחב אינו עולה על 0.2-1.5 ס"מ. הקרום הרירי של האיליאום באזור הפלאקים הלימפואידים אינו אחיד, מחורץ. בין הגושים, שמידותיהם הרוחביות מגיעות ל-1-2 מ"מ, ישנם שקעים קטנים.

פלאקים לימפואידיים בנויים מגושים לימפואידיים, שמספרם בפלאק אחד נע בין 5-10 ל-100-150 או יותר. בין הגושים יש רקמה לימפואידית מפושטת, צרורות דקות של סיבי רקמת חיבור. בלוטות מעיים נמצאות בין גושים בודדים. גושים לרוב נמצאים אחד מעל השני בשתי שורות. גודל הגושים הלימפאידיים היוצרים פלאקים אצל ילדים, מתבגרים וגברים צעירים נע בין 0.5 ל-2 מ"מ. החלק המרכזי של רוב הגושים תפוס על ידי מרכז רבייה גדול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

התפתחות ומאפיינים הקשורים לגיל של פלאקים לימפואידיים של האיליאום

הצטברות של תאי לימפואידים בעובי החלק הסופי של המעי הדק ניתנת לזיהוי בעובר בחודש הרביעי לחיים תוך רחמיים. גבולות הגושים העתידיים אינם ברורים, היסודות התאיים בהם מסודרים באופן רופף. רירית המעי מעובה במקומות אלה. בעובר בן 5 חודשים, הגושים ברירית הופכים מעוגלים, וקווי המתאר שלהם מוגדרים יותר. גודל הפלאקים הלימפואידים של האיליאום בעוברים אינו עולה על 2 ס"מ באורך ו-0.2 ס"מ ברוחב, מספרם לפני הלידה משתנה בין 5 ל-21. בילודים, פלאקים אלה עדיין אינם בולטים מעל פני הרירית. מספרם מגיע ל-30, ואורכו של הגדול שבהם הוא 2-3 ס"מ. בגושים בודדים שהם חלק מהפלאקים, כבר קיימים מרכזי רבייה. ככל שהילד מתבגר, מספר הגושים המכילים מרכז רבייה עולה במהירות. אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם, פלאקים לימפואידים כבר בולטים מעל פני הרירית. לאחר 20 שנה, ובמיוחד אצל אנשים מעל גיל 30, גבולות הפלאקים הלימפואידים פחות בולטים על פני הרירית, ולאחר 40-50 שנה, פני הרירית מעל הפלאקים מוחלקים.

מספר הפלאקים הלימפואידים יורד עם הגיל. אצל אנשים מעל גיל 40, מספר הפלאקים אינו עולה על 20, ומעל גיל 60 - 16. גודל הפלאקים ומספר הגושים הלימפואידים בהרכבם יורדים. לאחר 50-60 שנה, מרכזי רבייה בגושים הלימפואידים הם נדירים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]