^

בריאות

גורמים ופתוגנזה של כולרה

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

גורמים לכולרה

הגורמים לכולרה קלאסית (biovar vibrio cholera) ולכולרה של אל טור (biovar vibrio cholera el tor) אינם שונים זה מזה בתכונות מורפולוגיות, תרבותיות וביוכימיות. מדובר במוטות פולימורפיים גרם-שליליים, מעוקלים או ישרים בעלי שוטון ארוך, המספקים ניידות פעילה. הם אנאירוביים פקולטטיביים, אינם יוצרים נבגים וקפסולות, גדלים היטב על מצע תזונתי קונבנציונלי (במיוחד טוב - בציר בשר-פפטון ובאגר אלקליין), ויוצרים שכבה על פני המצע הנוזלי לאחר 3-4 שעות. ביובר אל טור שונה מהקלאסי בתכונותיו ההמוליטיות.

ויבריואים דמויי כולרה (מוטציות) מבודדים מחולי כולרה, נשאים בריאים של ויבריו ומעצמים סביבתיים. הם נבדלים מוויבריואים של כולרה רק על ידי האנטיגן הסומטי O ואינם פתוגנים של כולרה. הם נקראו "דמויי כולרה" ומאוחר יותר - ויבריואים של NAG (ויבריואים שאינם נצמדים לסרום כולרה).

על פי המבנה האנטיגני, ויבריו כולרה מחולקים לסוגים סרולוגיים:

  • סוג אוגאווה (מכיל מקטע אנטיגני B);
  • סוג אינבה (מכיל מקטע אנטיגני C);
  • סוג פשושימה (מכיל שברים B ו-C).

בנוסף, ישנם 5 סוגי פאג'ים עיקריים נוספים (IV). ויבריו הכולרה מייצר אקסוטוקסין-כולרוגן, המתקבל בצורה טהורה ומיוצג על ידי חלבון המורכב משני מקטעים שונים מבחינה אימונולוגית. הוא ממלא תפקיד משמעותי במנגנון התפתחות תסמונת השלשול ("שלשול מימי"). בנוסף, במעי האנושי, ויבריו הכולרה מייצרים אנזימים הרסניים - פרוטאזות, מוקינזות, נוירמינידאז וכמה חומרים רעילים אחרים.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה של כולרה

נקודת הכניסה היחידה לזיהום היא מערכת העיכול, שם הפתוגן חודר דרך הפה עם מים נגועים, מזון, או מידיים נגועות, פריטים ביתיים וכו'. מקום ההתרבות העיקרי של הוויבריו הוא המעי הדק. תהליך ההתרבות של הוויבריו מלווה בשחרור כמות גדולה של אקסוטוקסין, האחראי לתסמונת השלשול. בנוסף לאקסוטוקסין, חומרים רעילים ואנזימים אחרים (מוקינאז, נוירמינידאז, פרוטאזות וכו') ממלאים גם הם תפקיד משמעותי בפתוגנזה של המחלה.

תחת השפעת אקסוטוקסין (כולרוגן) באנטרוציטים של המעי, אדנילט ציקלאז מופעל, מה שגורם, בתורו, להצטברות של 3-5-אדנוזין מונופוספט מחזורי (cAMP), הגורם להפרשת יתר של מים ואלקטרוליטים על ידי אנטרוציטים לתוך לומן המעי. תסמונת שלשול חמור והקאות תכופות מובילות במהירות להתפתחות רעילות עם אקסיקוזיס בדרגה II-III עם ביטויים קליניים אופייניים (תסמיני היפוקלמיה, הפרעות מיקרו-מחזור הדם, התפתחות אי ספיקת כליות ובלתי-ספיקת יותרת הכליה חריפה וכו'). חומרת המצב והביטויים הקליניים של המחלה תלויים ישירות במידת ההתייבשות. עם ירידה מהירה במשקל הגוף של המטופל (מעל 10%) כתוצאה מהתייבשות, מתפתחת התמונה הקלינית של כולרה אלגיד.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.