גורם ו פתוגנזה של כולרה

גורם כולרה

הסוכנים הסיבתיים של כולרה קלאסית (כולרה ויבריו ביו-בואר) וכולרה של אל-טור (כולסטרול אלביור) אינם נבדלים זה מזה בתכונות מורפולוגיות, תרבותיות וביוכימיות. אלה הם שלילי שלילי, מעוקל או ישר מקלות פולימורפית עם flagellum ארוך מתן ניידות פעיל. הם אנאירוביים פקולטטיביים, נבגים ואינם מהווים קפסולות, לגדול גם בתקשורת צמיחה נורמלית (טוב במיוחד - במרק בשר-peptone ואת אגר אלקליין) להקים כבר אחרי 3-4 שעות סרט על פני השטח של המדיום הנוזלי. Biovar El-Tor שונה מן התכונות hemolytic קלאסית.

מטיפולי כולירה, חפצי vibriocarrier והסביבה בריאים פולטים חיידק הכולרה (מוטציות), אשר נבדלות הכולרה רק O-אנטיגן סומטיים ואינן כולירה. הם נקראו "כולרה", ומאוחר יותר - Vibrio נאג (לא agglutinated סרה חיידק הכולרה).

על פי המבנה האנטיגני, ויבריוס הכולרה מחולקים לסוגים סרולוגיים:

• סוג Ogawa (מכיל שבר אנטיגני B);
• סוג Inaba (מכיל את החלק האנטיגני C);
• סוג של Psoshima (מכיל שברים B ו- C).

בנוסף, ישנם 5 phagotypes בסיסי יותר (IV). Cholera Vibrio מייצרת exotoxin-cholerogen, אשר מתקבל בצורה טהורה ומיוצג על ידי חלבון המורכב משני קטעים שונים מבחינה אימונולוגית. הוא ממלא תפקיד חיוני במנגנון של התפתחות שלשול שלשול ("מימית" שלשולים). בנוסף, במעי האנושי, ויבריוס כולרה לייצר אנזימים הרסניים - פרוטאזות, mucinases, neuraminidase וכמה חומרים רעילים אחרים.

[1], [2], [3], [4], [5],

פתוגנזה של כולרה

שערי הכניסה של הזיהום משרתים רק את מערכת העיכול, שם הפתוגן עובר דרך הפה עם מים נגועים, מזון או מידיים נגועות, חפצי בית וכד '. המקום העיקרי של רבייה של vibrio הוא המעי הדק. תהליך ההעתקה של הויבראו מלווה בשחרור כמות גדולה של אקסוטוקסין, האחראית לתסמונת השלשול. בנוסף אקסוטוקסין, חומרים רעילים אחרים אנזימים (mucinase, neuraminidase, פרוטאזות, וכו ') לשחק תפקיד חשוב הפתוגנזה של התפתחות המחלה.

בהשפעת exotoxin (רעלן) ב enterocytes המעיים של הפעלת cyclase adenylate, גרימה, בתורו, ההצטברות של monophosphate 3-5-אדנוזין מחזורי (cAMP), גורמת הפרשה מוגברת של מים ואלקטרוליטים לתוך חלל המעי של enterocytes. תסמונת שלשולים והקאות תכופים הביע במהירות להוביל לפיתוח של רעילות עם II-III תואר exsicosis עם הביטויים הקליניים האופייניים (סימפטומים היפוקלמיה, הפרעות microcirculatory, התפתחות של אי ספיקה כלייתית חריפה הכליה, וכו '). חומרת המחלה קלינית תלויה באופן ישיר על מידת ההתייבשות. כאשר אובדן מהיר של משקל גוף של המטופל (10%) כתוצאה מהתייבשות מפתחת הכולרה קליני Algida.