בקע הזזה בוושט

במקרה של בקע סרעפתי או בקע של פתח הסרעפת בוושט, ניתן לנסח את האבחנה כבקע הזזה של הוושט. ברור שהשם הפשוט, בעל אופי תיאורי, מובן יותר לחולים.

שמות שונים, אותה פתולוגיה

בקע הזזה של הוושט, המאובחן ב-90-95% מהמקרים של בקע סרעפתי או סרעפתי (hiatus esophageus הוא המונח הלטיני לפתח הסרעפת בוושט), זהה לבקע צירי או צירתי של הוושט (axis בלטינית פירושו ציר). [ 1 ]

ומהותה של מחלה זו היא שחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן (cavitas abdominis), ואפילו חלק מהקיבה (בפרט, החלק העליון של הלב עם הסוגר התחתון של הוושט) מחליקים דרך פתח הוושט של הסרעפת, עוברים אל חלל החזה (אל המדיאסטינום האחורי), ואז - אם המטופל משנה את תנוחת גופו - יורדים שוב אל חלל הבטן. [ 2 ]

אטיולוגיה, פתוגנזה, תסמינים, אבחון ושיטות טיפול עיקריות מכוסים בפירוט בפרסומים:

• בקע בוושט: גורמים, תסמינים, כיצד לטפל?
• סימנים של בקע סרעפתי
• סימנים אנדוסקופיים של בקע בוושט

אז, למרות השמות השונים המשמשים גסטרואנטרולוגים, זוהי אותה פתולוגיה של מערכת העיכול.

ראוי להדגיש שוב את חשיבותם של גורמי סיכון להתפתחות בקע צירי או החלקה של הוושט כמו גיל מבוגר (עם קיצור הוושט והיחלשות טונוס השרירים של הסוגרים, מה שמוביל להתרחבותם) והשמנת יתר. יתר על כן, מדובר בהשמנת יתר מסוג ויסצרלי או בטני, שבו, כפי שמציינים מומחים, היווצרות גזים במעי גוברת, מה שגורם לעלייה בלחץ בחלל הבטן (יתר לחץ תוך בטני). בתורו, זה מגביר את הלחץ על הקיבה, "דוחף" אותה כלפי מעלה ומחליש את הסוגר התחתון של הוושט, מה שגורם לריפלוקס גסטרו-ושטי.

כיצד משפיעה בקע סרעפתי הזזה על הלב?

שאלה זו עולה לעתים קרובות משום שבקע צירי או הזזה של הוושט יכול לחקות את הסימפטומים של התקף לב בצורת כאב כואב המורגש בחלק השמאלי של המדיאסטינום (שם נמצא הלב בפועל), אשר, כאשר הוא מתעצם, יכול להקרין לכתף שמאל או לשכם - כמו בתעוקת חזה.

עם זאת, סימפטום זה של בקע סרעפתי אינו קשור מבחינה אטיולוגית לקרדיולוגיה. תעוקת חזה עם כאבים בחזה במהלך מאמץ פיזי מתרחשת עקב אספקת דם לא מספקת לשריר הלב - איסכמיה של שריר הלב, שהיא תוצאה של טרשת עורקים של העורקים הכליליים.

ועם בקע, כאב מאחורי עצם החזה, שמתחיל זמן מה לאחר האכילה ומתעצם בתנוחת שכיבה, מוסבר על ידי שני גורמים:

• גירוי של ענפי עצב הוואגוס, העוברים דרך המדיאסטינום לאורך פני הוושט ויוצרים את מקלעת הוושט;
• נזק לסוגר הוושט התחתון ולקרום הרירי המצפה את הוושט תחת השפעת ריפלוקס חומצי ופיתוח (בכמעט 20% מהמקרים) מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי.

אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.) מסייעת להבחין בין איסכמיה של שריר הלב לבין בקע סרעפתי. [ 3 ]

דיאטה עבור בקע הזזה של הוושט

ניתן לתקן את עוצמת הביטוי של בקע צירי (זז) של פתח הוושט על ידי הפחתת משקל הגוף ושינוי התזונה. [ 4 ]

מידע מפורט על תכונות תזונתיות והתזונה האופטימלית לפתולוגיה זו, כמו גם מוצרים אסורים ומומלצים בחומרים:

דיאטה לבקע סרעפתי

דיאטה לבקע בוושט: תפריט יומי, מתכונים

טיפול גופני לבקע הזזה בוושט

חלק מהטיפול כולל גם פעילות גופנית טיפולית לבקע בוושט, שמטרתה לחזק את השריר המפריד בין חלל הבטן לחלל החזה - הסרעפת.

אילו תרגילים לטיפול בקע בוושט הזזה, כולל תרגילי נשימה, מומלצים על ידי מומחים לטיפול גופני, מפורטים בפרסום - תרגילים יעילים לטיפול בקע בוושט.