דיאטה לבקע בוושט

קשה להפריז בתפקיד התזונה בחיי האדם. מזונות בריאים נותנים לנו כוח ואנרגיה, ומזון באיכות ירודה והפרעות תזונתיות שונות גורמים להתפתחות של מחלות רבות, ביניהן השורות הראשונות הן פתולוגיות של מערכת העיכול. אין זה מפתיע שהטיפול במחלות כאלה כרוך בתיקון התזונה ולוח הזמנים של הארוחות, מה שמאפשר לייעל את עבודת מערכת העיכול. לכן, דיאטה לבקע בוושט מכוונת לפרוק את הקיבה והמעיים, לנרמל את חומציות מיץ הקיבה, להפחית את עוצמת תהליך היווצרות הגזים והלחץ התוך-בטני, ולמזער את תדירות אירועי הריפלוקס.

האם כל זה אפשרי רק באמצעות תיקון תזונתי? הכל תלוי בשלב המחלה. בתחילת המחלה, דיאטה היא שיטת הטיפול העיקרית, ולאחר מכן היא משמשת כשיטת עזר, המסייעת להפחית את מינון התרופות הנלקחות ואת תדירות השימוש בהן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות

בקע בוושט הוא מחלה של מערכת העיכול שבה איברים מסוימים הממוקמים באזור הבטן חודרים אל בית החזה דרך פתח הסרעפת. זה יכול להיות הקצה התחתון של הוושט, ואיתו הקיבה, או רק הקיבה (לפעמים עם לולאות מעיים), בעוד הוושט נשאר במקומו. במקרה הראשון, אנו מדברים על בקע צירי (זזה), שיכול לשנות את מיקומו בהתאם למיקום הגוף, בשני - על בקע פארא-ושטי (קבוע).

דיאטה לבקע בוושט נקבעת ללא קשר לסוג ולמאפייני שק הבקע, למיקומו ולסימפטומים הקיימים, מכיוון שבכל מקרה יש הפרעה במערכת העיכול. בעוד שהבקע קטן, הוא אינו גורם אי נוחות לאדם, אך ברגע שהתהליך הפתולוגי, המאופיין בהיחלשות פתח הסרעפת, יתקדם עוד יותר, ויגרום לתקלות במערכת העיכול. במיוחד אם מדובר בגיל מבוגר (על פי הסטטיסטיקה, רוב החולים עם בקע בוושט חצו את רף חמישים השנים) או בהפרעות מטבוליות חמורות שפגעו בטרופיזם של רקמות הסרעפת והרצועות.

עם בקע הזזה, התסמין הכואב ביותר הוא ריפלוקס של מזון מהקיבה לוושט, הקשור לכאב וצריבה באפיגסטריום ולאורך צינור הוושט. תזוזה ודחיסה של הקיבה בפתח הסרעפת בוושט משפיעות לרעה על עבודתה, וגורמות להתכווצויות לא מספקות (בכיוון ההפוך) ולתנועה איטית של בולוס המזון לאורך מערכת העיכול. קיפאון, בתורו, מעורר שינוי במאזן החומצה-בסיס של הקיבה לכיוון החמצה והתפתחות תופעות דיספפטיות, כגון צרבת, גזים, נפיחות.

בהרניה פאראפזוגיאלית ובהרניה מעורבת, הגודש נגרם עקב מיקום שגוי של הקיבה, אשר נראית הפוכה במידה רבה יותר או פחות. בנוסף לכאבי בטן וחזה, המטופלים חווים גם תסמינים של דיספאגיה (בליעה לקויה), גודש בקיבה ובמעיים. ריפלוקס כואב וצרבת מופיעים בתדירות נמוכה יותר במטופלים כאלה, אך הסיכון לפתח סיבוכים שונים בצורת כיבים פפטיים, ניקוב ושט ודימומים, בקע חנק, אשר מסכן חיים עבור המטופל, גבוה משמעותית מאשר בבקע החלקה.

נפיחות הנגרמת כתוצאה מהיווצרות גזים מוגברת ותנועות מעיים קשות ולא סדירות הופכת לגורם סיכון ללחץ תוך בטני מוגבר, אשר גבוה באופן עקבי אצל חולים עם כל סוג של בקע בוושט מאשר אצל אנשים בריאים. אם לא נעשה דבר, הקיבה תידחף עוד ועוד לתוך חלל החזה תחת לחץ, שק הבקע יגדל ויפריע לאיברים אחרים הנמצאים בחלל החזה.

כיצד משפיעים בקע החלקה ובקע פארא-ושט על הלב? הלב הוא איבר הממוקם בחזה השמאלי של הרוב המכריע של האנשים. הקיבה ממוקמת ישירות מתחתיו. האיברים מופרדים על ידי לוחית הסרעפת ובמצב רגיל כמעט ואינם מפריעים זה לזה. אבל ברגע שהקיבה עמוסה יתר על המידה, מתחילים להרגיש כבדות מסוימת מתחת ללב, קשה יותר לנשום, ומופיעים תסמינים קלים של היפוקסיה. והסיבה לכך היא הלחץ של הקיבה על הסרעפת, אשר בתורו לוחץ מעט ומזיז את הלב, מה שמקשה עליו לפעול.

לא קשה לדמיין מה יקרה אם הקיבה תורם בהתמדה או אפילו תיכנס לחלל החזה, שם אין לה מקום. היא תלחץ על הלב, וככל שגודל הבקע גדול יותר, כך תהיה לה השפעה גדולה יותר על המוטוריקה האנושית. אין זה מפתיע שסיבה נפוצה למתן ניתוח לבקע בוושט היא בעיות לב (קוצר נשימה, דופק לא סדיר ולחץ).

במקרה זה, לא מדובר בכאב מאחורי עצם החזה עם בקע בוושט, הדומה כל כך לתסמינים של תעוקת חזה, אלא בהפרעות חמורות בפעילות הלב, אשר עם הזמן עלולות להוביל להתפתחות של אי ספיקת איברים.

דיאטה לבקע בוושט היא בעיקר הזדמנות לעצור את התקדמות המחלה, ולכן היא נקבעת גם לבקע מדרגה ראשונה, כאשר עדיין אין תסמינים של פתולוגיה במערכת העיכול. בשלב הראשוני של הפתולוגיה, תיקון תזונתי הוא השיטה העיקרית ולעתים קרובות היחידה לטיפול בה.

בדרגות 2 ו-3 של בקע בוושט, תזונה נקבעת בשילוב עם טיפול תרופתי, טיפול גופני ופיזיותרפיה. זה עוזר לטפל במחלה בצורה יעילה יותר, תוך שחזור תהליך העיכול הטבעי הרגיל.

במקרים חמורים של בקע צירי וסוגו הפרה-ושטלי, לעיתים קרובות נעשה שימוש כירורגי. במקרה זה, דיאטה נקבעת הן בשלב ההכנה לניתוח והן במהלך תקופת השיקום, המסייעת לגוף להתאושש במהירות ומייעלת את עבודת מערכת העיכול, ובכך מפחיתה את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

מידע כללי דיאטות לבקע בוושט

בקע בוושט נחשב למחלה מתקדמת, שניתן לטפל בה לחלוטין רק באמצעות התערבות כירורגית, אשר, עם זאת, גם אינה שוללת הישנות של המחלה. בטיפול בבקע בפתח הוושט של הסרעפת, רופאים משתמשים בשיטות טיפול שונות: טיפול תרופתי וידני, פגיעה פיזית, טיפול גופני, טיפול כירורגי, שימוש בשיטות מסורתיות למאבק בכאב ובצרבת, אשר יש לשלב עם דיאטה.

לכן, תזונה לבעיית בקע בוושט היא נקודה מרכזית המבטיחה את יעילותן של שיטות טיפוליות אחרות. עבור חולים, תזונה תזונתית מסומנת לא רק בשלב של הקלה על תסמינים חריפים. היא צריכה להפוך לחלק מאורח חיים שונה של המטופל, אשר יסייע במניעת החמרות הפתולוגיה ולחיות חיים נורמליים ומלאים.

בתיאוריה, דיאטה לבקע בפתח הוושט של הסרעפת אינה דבר קשה במיוחד, משום שהיא אינה מרמזת על הגבלות נוקשות וקיום מורעב למחצה. עקרונות הדיאטה לבקע בוושט מבוססים על דרישות של תזונה בריאה ומאוזנת.

כשאתם מתכננים את התזונה שלכם, ישנן מספר נקודות חשובות שכדאי לקחת בחשבון:

• הבסיס לתזונה הוא תזונה חלקית, המצוינת לכל מחלה של מערכת העיכול, מכיוון שהיא מפחיתה את העומס על האיברים ומקדמת תהליך עיכול קל ומהיר יותר. תדירות צריכת המזון במקרה זה עולה ל-5-6 פעמים ביום (אנחנו מדברים על הארוחות העיקריות ואינן כוללות חטיפים, שאינם אסורים).
• הגדלת מספר הארוחות בעלות תכולת קלוריות זהה או מופחתת ונפח כולל של מוצרים מרמזת על הפחתה של המנה הבודדת. גודל המנה צריך להיות כזה שתחושת שובע תתרחש 15-20 דקות לאחר האכילה, ולא בזמן ישיבה ליד השולחן, דבר המעיד על אכילת יתר.
• הארוחה האחרונה צריכה להתקיים לא יאוחר מ-3 שעות לפני השינה.
• לאחר האכילה, אסור לנקוט בתנוחה אופקית, במיוחד עם בקע הזזה של הוושט, מכיוון שזה מוביל לתזוזה של איברי העיכול ולשיבוש תהליך העיכול.
• התזונה צריכה להיות עדינה ככל האפשר על הקיבה והמעיים, כלומר יש להוציא מנות כבדות מטוגנות ומעושנות, להגביל את צריכת המלח, הגורם לעלייה במשקל, להסיר מהתזונה תבלינים חריפים ורטבים - מוצרים המגרים את רירית מערכת העיכול.
• יש צורך להוציא מהתזונה את כל המוצרים המגבירים את היווצרות הגזים בקיבה ובמעיים וגורמים לעלייה בלחץ התוך בטני.
• יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למשטר השתייה. הגבלת צריכת נוזלים מאטה תהליכים מטבוליים בגוף ומהווה גורם סיכון לעצירות. עצירות מסוכנת הן בשל הגדלת גודל המעיים והן בשל מאמץ במהלך עשיית צרכים. שני הגורמים מעוררים עלייה בלחץ התוך בטני.
• בבחירת מוצרים, יש להתמקד בערכם התזונתי ובהרכבם הכימי. גוף המטופל חייב לקבל כמויות מספקות של ויטמינים, מינרלים, חומצות אמינו וכו', הנחוצים לתפקוד תקין של איברים שונים. מזון צריך לא רק להביא תחושת שובע, אלא גם יתרונות בריאותיים מקסימליים.
• לפני כל ארוחה עיקרית, חצי שעה לפני האכילה, מומלץ לשתות כוס מים נקיים, אשר ינקו את הקיבה מחומצה וריר עודפים ויתחילו את תהליך העיכול.

ללא קשר לסוג הבקע והפתולוגיות הנלוות, יש צורך בטיפול בחום מספק במזון של המטופל. מזון נא במקרה זה מהווה גורם סיכון להחמרת הבקע בוושט, משום שירקות ופירות גולמיים קשים יותר לעיכול במערכת העיכול ויכולים לגרום לתהליכי תסיסה בה.

מאפייני התזונה למחלות נלוות

בקע בוושט הוא פתולוגיה שלעתים רחוקות מופיעה משום מקום. בדרך כלל, המחלה מתפתחת על רקע הפרעות קיימות בתפקוד מערכת העיכול. לכן, היא מאובחנת לעתים קרובות לחלוטין במקרה במהלך בדיקות למחלות אחרות במערכת העיכול.

בקע בוושט מלווה לעיתים קרובות מחלות במערכת העיכול כגון דלקת קיבה, כיב קיבה, מחלת ריפלוקס, דלקת לבלב, דלקת כיס מרה, צרבת ודלקת של דפנות המעי, שהן דלקתיות באופיין ומאופיינות בקיפאון במערכת העיכול. תסמינים שכיחים של פתולוגיות כאלה הם צרבת, בעיות עיכול ועצירות, אשר מגבירות את הלחץ בחלל הבטן ודוחפות את הקיבה והוושט כלפי מעלה.

בנוסף, עם הפרעות שונות בתפקוד מערכת העיכול, ספיגת החומרים המזינים מתדרדרת, מה שגורם להפרעות בתהליכים מטבוליים בגוף, אשר משפיעים לרעה על מצבן של רקמות שונות בגוף, כולל השרירים והרצועות של הסרעפת.

דיאטה לדלקת בקע בוושט, המתפתחת על רקע מחלות אחרות, היא בו זמנית שיטת טיפול בהן. אך יש לה מאפיינים משלה. דיאטה לדלקת קיבה ולדלקת בקע בוושט מרמזת על הדיאטה העדינה ביותר. לחולה מותר מזון מעובד תרמית, שמומלץ לטחון היטב (לטחון או ללעוס היטב). אסור בשום מקרה למזון לגרות את רירית הקיבה והוושט, להיות חמוץ מדי, מלוח או חריף, חם או קר.

יש לצרוך ארוחות בעיקר חמות, במנות קטנות עד 6 פעמים ביום, בתקופה האקוטית תוך מתן עדיפות למזונות נוזליים וחצי נוזליים.

חשוב במיוחד להקפיד על דיאטה עבור בקע סרעפתי עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה. אני מקשר זאת עם הופעת צרבת אצל חולים. חומציות גבוהה של הקיבה בשילוב עם מחלת ריפלוקס, כלומר זריקת מזון חזרה לוושט, מסוכנת במיוחד.

ככל שחומציות מיץ הקיבה גבוהה יותר, כך תהיה למזון השפעה מגרה יותר על דפנות הקיבה והוושט. האחרונים רגישים אף יותר לחומצה, משום שאין להם שכבת מגן מספקת והם אינם מיועדים להשפעה כה אגרסיבית, כך שבקע בוושט מסתבך מהר מאוד על ידי ריפלוקס אזופגיטיס (דלקת בוושט).

הדיאטה עבור בקע בוושט ודלקת בוושט היא אף מחמירה יותר, משום שעליה לווסת בו זמנית את חומציות הקיבה ולהפחית את תדירות הריפלוקס. במקרה של שינויים צלקתיים והיצרות של הוושט הנגרמים מדלקת ארוכת טווח של דפנות האיברים והיחלשותם, ניתנת עדיפות למזון נוזלי למחצה ונוזלי, קצוץ היטב.

עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה, תזונת המטופל חייבת לכלול בהכרח מנות בעלות אפקט עוטף, אשר יגן על דפנות הקיבה והוושט מפני גירוי על ידי חומרים אגרסיביים במזון ובמיץ קיבה ובכך תפחית את חומרת התהליך הדלקתי.

יש צורך לשלול נזק מכני או כימי ותרמי לוושט במהלך הארוחות. מזון חם עם תכולת מלח, סוכר וחומצה נמוכה הוא אידיאלי. במקרה של דימום בוושט ובמערכת העיכול, תזונת המטופל צריכה לכלול מוצרים המגבירים את ההמוגלובין ומונעים התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

יתרונות

בקע צירי של הוושט עקב תזוזה קבועה של הקיבה בפתח הסרעפת מאופיין באירועים תכופים של ריפלוקס, במיוחד בשלבים 2 ו-3 של ההתפתחות. וזריקת מזון קבועה עם אנזימי עיכול אגרסיביים מהקיבה לוושט גורמת לגירוי ולדלקת כרונית (רפלוקס ושט), וכתוצאה מכך להיווצרות רקמה סיבית, קיצור והקטנת חלל צינור הוושט. סיבוכים כאלה, המלווים בכאב, צרבת, גיהוקים, שיהוקים וקושי בבליעה, מחמירים משמעותית את איכות חייהם של החולים ויכולים לגרום לתשישות הגוף.

בקע פרפאזוגי של הוושט, למרות שהוא פחות נוטה להתפתחות ריפלוקס, כמו גם התקפי צרבת כואבים וארוכי טווח למדי, גודש במערכת העיכול עלול לעורר תוצאה כזו. בנוסף, הם גורמים לעלייה בלחץ בצפק, אשר במקרה זה עלולה לגרום לחנק של הבקע, מלווה בכאב חמור ומסוכן לחייו של אדם אם הוא לא מקבל סיוע מוסמך בזמן.

כפי שאנו רואים, בהיעדר טיפול יעיל, הן בקעים ציריים והן בקעים פארא-ושטיים מהווים סכנה מסוימת לחייו ולבריאותו של המטופל. ומכיוון שאנו מדברים על מערכת העיכול, שהטיפול בה בלתי אפשרי ללא תזונה נכונה, היתרונות של תזונה לבקע בוושט הופכים לבלתי ניתנים להכחשה.

תיקון התזונה ומשטר האכילה מאפשר להפחית את העומס על איברי העיכול, להקל על עבודתם, מה שימנע קיפאון וישפר את חילוף החומרים. ייצוב תהליכים מטבוליים יחד עם שימוש במוצרים עשירים בוויטמינים ומינרלים יסייעו בשיפור התזונה של רקמות הסרעפת, אשר בתורן ישפיע לטובה על מאפייני השרירים ורקמות החיבור (חוזקם וגמישותם, עמידותם למתיחה).

הוצאת מזונות הגורמים להופעת גזים מוגברת מהתזונה תסייע להפחית את הסבירות לעלייה בלחץ התוך בטני הנגרם מצריכת מזון. לחץ תוך בטני מוגבר הוא הגורם העיקרי המבטיח את התקדמותו של בקע סרעפתי.

אותן מטרות נמשכות על ידי חלוקת התזונה היומית למנות קטנות עם תדירות צריכת מזון גבוהה מהרגיל. והגבלת צריכת מנות המגרות ייצור מוגבר של אנזימי קיבה ומגבירות את חומציות מיץ הקיבה תפחית את השפעתו המגרה על דפנות הוושט במהלך ריפלוקס.

אם משטר התזונה והתזונה של המטופל מתואמים כראוי, תדירות התסמינים הלא נעימים של המחלה תפחת משמעותית, מה שאומר שניתן להפחית את מספר התרופות והמינון הנלקחות בקשר למחלה. נרמול חילוף החומרים וטיפול גופני קבוע יסייעו בחיזוק הסרעפת ולעצור את התפתחות המחלה, שהיא מטרת הליכי הטיפול.

מה יכול ומה לא יכול?

אנחנו יכולים לדבר הרבה זמן על היתרונות של תזונה נכונה עבור בקע של פתח הסרעפת בוושט, אבל עבור אדם שלא מנוסה ביסודותיו, זה לא ייתן שום דבר. אחרי הכל, הבסיס של התזונה של המטופל הוא מוצרים מותרים המוכנים בצורה המתאימה: בישול, אפייה, בישול. אבל אילו מוצרים יכולים להיחשב מותרים, ואילו כדאי להוציא מהתזונה שלך?

בכל דיאטה מותרים אותם מוצרים ומנות שיכולים לשפר את מצבו של המטופל או לפחות לא לפגוע בבריאותו. בואו נבחן מה בהקשר זה ניתן לאכול עם בקע הזזה של הוושט, בטיפול של איזו דיאטה משחקת תפקיד מכריע?

מוצרים שימושיים לטיפול בקע בוושט הם:

• בננות, אותן ניתן לאכול טריות ועדיף לפני אכילת מאכלים אחרים, משום שפירות אלה מסוגלים להגן על הציפוי הפנימי של הקיבה והוושט עקב תכולה גבוהה של חומרים ריריים.
• תפוחים המשמשים למאכל בצורה אפויה ומעוכה (אם יש לכם חומציות גבוהה בקיבה, כדאי להימנע מאכילת זנים חמוצים מדי או מתוקים מדי, אשר באותה מידה מקדמים ייצור של חומצה הידרוכלורית). מומלץ לקלף את התפוחים מהקליפה הקשה לפני האכילה.
• זנים רכים של אגסים ואפרסקים.
• כל סוג של דייסה מבושלת במים עם תוספת קטנה של מלח (מותר חלב רזה), למעט כאלה המכילות סיבים גסים, אשר עלולים לפגוע מכנית בוושט ובקיבה. עדיפות ניתנת לדייסת שיבולת שועל, כוסמת, שעורה ודוחן, אותן יש לבשל היטב. עם זאת, דוחן אינו מומלץ לדלקת קיבה עם חומציות גבוהה, ולכן הוא שימושי למספר מוגבל של חולים.
• מרקי ירקות, אשר כאשר הבקע מחמיר, מומלץ לשפשף אותם דרך מסננת, מה שיקל על ספיגתם, ימנע פגיעה ברקמות מודלקות על ידי חתיכות ירקות ויקל על תהליך עיכול קל יותר.
• ירקות מבושלים, מבושלים או אפויים, למעט כרוב, אשר מגביר את חומציות הקיבה בכל צורה שהיא ויכול לגרום להיווצרות גזים מוגברת. גזר, סלק מבושל ותפוחי אדמה נחשבים שימושיים במיוחד. כדאי להכין פירה ירקות, שניתן לתבל קלות בשמנת חמוצה או שמנת מתוקה.
• בשר ודגים רזים שניתן לבשל, לאפות, לבשל ואפילו לצלות על האש, אך במקרה זה יהיה צורך להסיר את הקרום הקשה.
• מרקי בשר וירקות קלים שימושיים במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח ובמקרים של היצרות הוושט.
• מוצרי חלב דלי שומן ומוצרי חלב מותססים (השימוש בהם הוא אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי בחומציות מיץ הקיבה, תגובת הגוף וגיל המטופל). עם חומציות תקינה בקיבה, קפיר, חלב חמוץ, חלב אפוי מותסס, גבינת קוטג' ויוגורטים ללא תוספים מלאכותיים יהיו שימושיים, אך עם חומציות מוגברת, יהיה צורך למזער את השימוש בהם.
• שמן צמחי.
• ביצים קשות (במיוחד חלבונים) וחביתה מאודת.
• שמנים צמחיים שניתן להוסיף לסלטים ולצרוך בכמויות קטנות בצורתם הטהורה לתנועת מעיים נוחה יותר.
• מאפים על בסיס קמח אורז, ביסקוויטים ספוגים במים או בחלב בתקופות חריפות של המחלה עם ריפלוקס אזופגיטיס.
• בין המשקאות, יש לתת עדיפות לתה ירוק, מים מטוהרים, מיצים טריים ומתוקים, שמומלץ לדלל, מרתחים וחליטות צמחים. עם חומציות מוגברת בקיבה, כדאי לשתות באופן קבוע מים מינרליים בסיסיים ללא גזים. אם חלב אינו גורם לנפיחות ושלשולים, ניתן לכלול אותו גם בתזונה.
• ממתקים אינם אסורים עבור בקע בוושט, אך הדבר חל רק על סוגים מסוימים של קינוחים אהובים. חולים רשאים לאכול מרשמלו, ג'לי, מוצרים על בסיס ג'לטין ופסטיליה.

עכשיו בואו נדבר על מה שאסור לאכול עם בקע סרעפתי. מאכלים ומנות אסורים כוללים:

• כל סוגי פירות ההדר, וגם מנות הכוללות אותם.
• בשר ודגים שמנים בכל צורה שהיא.
• ירקות מטוגנים ומוצרי בשר, כמו גם מנות אליהן הם מוסיפים.
• ירקות כוללים כרוב, צנון, סלט אדום ופלפלים חריפים, בצל ושום. את האחרונים, לאחר טיפול בחום, ניתן להוסיף למנות בכמויות מינימליות כדי לשפר את טעם המזון. עם חומציות גבוהה בקיבה, יש להיזהר גם עם עגבניות, להוסיף אותן למנות בכמויות קטנות או לסרב לאכול אותן בכלל. אבל פלפלי סלט ירוקים וצהובים אינם אסורים, אם כי עדיף לא לאכול אותם טריים.
• כל תבלינים ותבלינים חריפים, מיונז, קטשופ, אשר מגרים את ייצור החומצה הידרוכלורית ויכולים בעצמם לגרות את דפנות הוושט והקיבה המודלקות.
• חמוצים ומרינדות.
• פטריות בכל צורה שהיא.
• חלב שומני ומוצרי חלב מותססים, כולל חמאה.
• מאפים טריים העשויים מקמח לבן. בצק שמרים נחשב למסוכן במיוחד, מכיוון שהוא מעורר תהליכי תסיסה במעיים, כמו גם מאפים מתוקים העשויים ממרגרינה או חמאה, שקשה לעכל אותם במערכת העיכול.
• כל אוכל קשה מדי, חם או קר, גלידה שניתן לאכול בכמויות מינימליות לאחר המסה.
• ענבים הגורמים לתהליכי תסיסה.
• קטניות (שעועית, עדשים, שעועית, אפונה) ותירס. מותר להשתמש רק בשעועית ירוקה ובמעט אפונה ירוקה. אבל בהחלט לא כדאי לעשות שימוש לרעה במוצרים כאלה.
• כל סוג של בשר מעושן.
• שוקולד וכל מאכל עם תוספת קקאו.
• קרקרים לא מושרים.
• זרעים, אגוזים, סובין וכל מזון אחר המכיל סיבים גסים.
• המשקאות האסורים כוללים סודה מתוקה ולא ממותקת, קוואס, חמוצים, קפה, קקאו, תה חזק וכל סוג של אלכוהול.

הדיאטה לבקע בוושט כוללת רשימה מרשימה של מוצרים ומנות מותרים ואסורים כאחד. אבל אם תסתכלו מקרוב, תשימו לב שקשה לקרוא לה קפדנית. אין כל כך הרבה הגבלות מוחלטות במוצרי מזון. בשר שמן יכול להיות מוחלף בבשר רזה, חמאה עם ירקות, שמנת חמוצה עם יוגורט וכו'.

כנ"ל לגבי שיטות הבישול. תצטרכו לשכוח ממנות בשר, דגים וירקות מטוגנים למשך הטיפול, או עדיף לנצח, לשנות את העדפותיכם בבחירת מאפים לטובת סוגי לחם ללא שמרים, ולתת עדיפות לממתקים טבעיים בכמויות קטנות לקינוח.

ישנם מוצרים שניתן לכנותם שנויים במחלוקת בתזונה זו. מוצר כזה הוא, למשל, מלפפון, שאינו מומלץ לחולים עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה עקב הטענה שהקיבה מייצרת כמות גדולה של חומצה הידרוכלורית לעיכול. תיאוריה נוספת גורסת כי למלפפון יש יכולת בסיסיות, ולהיפך, הוא מסוגל להפחית דלקת ברקמת הקיבה, והסיבים הרכים שלו אינם יכולים לפגוע באיברים מודלקים.

עם בקע סרעפתי, מלפפון אינו ברשימת המאכלים האסורים. ניתן לשלב אותו בסלטים או להשתמש בו להכנת כריכים, לאחר קילוף הקליפה המחוספסת. דווקא עם ריפלוקס חומצי, יש להיזהר יותר עם מאכלים כאלה, ואם אפשר, להימנע ממלפפונים או להגביל את כמותם ככל האפשר, תוך תגובה רגישה לתגובות הגוף.

אסור לאכול לחם טרי, להיסחף עם מסטיק, אשר מקדם הכנסת אוויר למערכת העיכול, לשתות משקאות מוגזים ואלכוהוליים, כולל בירה ומשקאות "דלי אלכוהול", לאכול אוכל במהירות. האחרון חשוב מאוד במקרה של מחלת ריפלוקס ודלקת בוושט, מכיוון שחתיכות מזון לעוסות בצורה גרועה עלולות לפגוע ברקמות המודלקות של האיבר ולגרום לכאב. בנוסף, הן מאטות את תהליך עיכול המזון, דבר שאינו רצוי במקרה של בקע בוושט.

מומלץ לשתות משקאות בין הארוחות במחלה זו. שתייה עם האוכל מובילה למתיחת יתר של הקיבה. במהלך הארוחה העיקרית מותר לשתות לא יותר מחצי כוס מכל משקה או מים, אך יש לעשות זאת לאחר הארוחה. במהלך חטיפים ניתן לשתות כוס נוזלים. כמות המים והמשקאות בין הארוחות אינה מוגבלת.

לא מומלץ לשתות משקאות דרך קשית אם יש לכם בקע בוושט, כי במקרה זה, שוב תבלעו אוויר, מה שיגרום לאחר מכן לגיהוקים.

התוויות נגד

דיאטה לבקע בוושט אינה רק דרך להיפטר מהתסמינים הלא נעימים של המחלה. זהו טיפול מלא ומניעה המסייעים להחזיר את המיקום התקין של איברי העיכול על ידי נרמול הלחץ התוך-בטני ומניעת הישנות הבקע.

לתזונה דלת קלוריות לקרע כמעט ואין התוויות נגד, שכן היא כוללת מוצרים המסייעים לשמור על איזון תקין של שומנים, חלבונים ופחמימות. תזונה חלקית נתפסת היטב על ידי הגוף, מכיוון שבמקרה זה תהליך העיכול מתנהל בקלות וללא תקלות, בעוד שארוחות נדירות עלולות לעורר קיפאון ועצירות.

מטופלים יכולים לאכול כמעט את כל הירקות והפירות שאינם חומציים (למעט יוצאים מן הכלל נדירים), כך שהם לא צריכים לדאוג מחוסר בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים. נכון, רוב המוצרים מומלצים לעבור טיפול בחום, מה שהורס חלק מהוויטמינים. אבל בננות, אפרסקים ותפוחים רכים, שניתן לכלול בתפריט אפילו טריים, עוזרים לפתור את הבעיה.

הסיכונים הכרוכים בדיאטה מוגבלים בעיקר לירידה במשקל של המטופל, אחרי הכל, הדיאטה דלה בקלוריות. אבל בעיקר הקילוגרמים העודפים נמצאים בסיכון. דיאטה כזו לא תאפשר לכם להתעייף, מכיוון שהמנות והמוצרים המותרים מכילים כמעט את כל הרכיבים בעלי ערך תזונתי גבוה והכרחיים לקיום תקין של הגוף.

המצב שונה במקצת בצום טיפולי. אם דיאטה דלת קלוריות קבועה וארוחות חלקיות מתאימות כמעט לכל החולים, אז הימנעות מאכילת מזון אפילו ליום אחד בלבד אינה תמיד אפשרית. אפילו ביום הראשון לאחר הניתוח, חולים עם בקע בוושט מקבלים מנות מזון, אם כי מדובר רק במוצרים נוזליים. אלו שעדיין לא רואים צורך בניתוח יכולים לדבוק בצום טיפולי אם מחלות נלוות מאפשרות זאת. אחרת, לא ניתן להימנע מסיבוכים.

משך צום כזה, אשר בוודאי יסייע בהפחתת דלקת בדפנות הוושט, מכיוון שהגורם המגרה העיקרי הוא מזון הנכנס לוושט מבחוץ או כתוצאה מרפלוקס מהקיבה. בהיעדר מזון, הבעיה נפתרת מעצמה. אם אין גירויים, תהליכי התחדשות הרקמות פעילים ויעילים הרבה יותר.

אבל, לדוגמה, בדלקת קיבה חריפה, כאשר ניתן לרשום צום טיפולי, החולה רשאי לסרב למזון למשך לא יותר מיום. צום נוסף עלול להוביל להגברת הדלקת, ואדם רעב יפריש מיץ קיבה למראה מזון ויגרום לשחיקה של הקרום הרירי. זה מסוכן במיוחד בדלקת קיבה עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה.

בין הסיבוכים האפשריים של תזונה לבעיית בקע בוושט עם תכולה נמוכה יחסית של סיבים, אשר מגרה את עיבוד בולוס המזון במעי ואת יציאתו, נמצאת עצירות. אך הן משפיעות בעיקר על אלו המזניחים את דרישות הפעילות הגופנית המתונה. מניעה טובה לעצירות היא ריצה קלה, שאינה אסורה לבעיית בקע בוושט. ריצות ערב של 10-15 דקות וכמות מספקת של מים במהלך היום מבטיחים באופן מלא יציאות נוחות בבוקר.

הדיאטה לבקע בוושט כרוכה בהגבלת סוכר, אך אינה כרוכה בסירוב מוחלט לצריכת פחמימות, שהן מקורות אנרגיה, ולכן חולים לעיתים רחוקות מתלוננים על חולשה ועייפות עקב שינוי בתזונה ובמשטר האכילה (למעט בימים הראשונים). אך הפחתת צריכת המלח תהיה מועילה בלבד, במיוחד עבור אלו הסובלים מבעיות לב וכליות, המתבטאות בתסמונת בצקת ולחץ דם מוגבר. יש צורך רק להפחית את כמות המלח הנצרכת וניתן לצפות לייצוב לחץ הדם העורקי והכלייתי, ירידה בתסמונת הבצקת ושיפור במצבם הכללי של החולים.

דיאטה לבקע בוושט נחשבת לטיפולית. תזונה חלקית במנות קטנות, תכולת קלוריות נמוכה של מנות וקלות עיכולן נחשבים יתרון במקרה זה, מכיוון שבדרך זו עבודת מערכת העיכול מקלה, העיכול מנורמל, תדירות הריפלוקס פוחתת והתהליך הדלקתי בוושט פוחת. בנוסף, התסמינים התורמים לעלייה בלחץ התוך בטני ולדחיפת הוושט והקיבה לצד השני של הסרעפת נעלמים.

אבל יש לקחת בחשבון את העובדה שתכולה נמוכה של קלוריות אינה תורמת לתמיכה האנרגטית של הגוף. עם מנוחת מיטה, תזונה כזו אידיאלית. עם פעילות גופנית מתונה, היא מקובלת למדי, אם כי מטופלים עשויים להתלונן על חולשה קלה ועייפות מהירה. אבל עבור אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה, זה יהיה קיום חצי רעב, שיוביל להתעלפות. למרות זאת, אם חושבים על זה, עבודה פיזית כבדה היא התווית נגד עבור אנשים עם בקע בוושט, ואלה שמודאגים לבריאותם, קודם כל, ידאגו לשינוי פעילויות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תזונה לאחר ניתוח בקע סרעפתי

אחת השיטות היעילות לטיפול בבקע בוושט, הננקטת במקרים חמורים של פתולוגיה או כאשר מתעוררים סיבוכים מסוכנים, נחשבת לניתוח. ברוב המקרים, היא כרוכה בהתערבות לפרוסקופית ואינה דורשת חתכים גדולים בצפק. המקרה מוגבל לחמישה דקורים קטנים, כך שההחלמה של המטופל היא בדרך כלל מהירה וללא סיבוכים, בעוד שניתן לשחררו מבית החולים ביום השני.

למרות הטראומה הקלה של הניתוח, עדיין קיימות מגבלות תזונתיות מסוימות. לדוגמה, ביום הראשון לאחר ניתוח בקע בוושט, ניתנת עדיפות למים נקיים ללא גז, שמתוכם ניתן לשתות לא יותר מ-300 גרם.

למחרת, ניתן לגוון מעט את תזונת המטופל על ידי הכללת מיצי פירות ופירות יער וקומפוטים (לא חמוצים, מיצי הדרים אסורים), ציר עוף או בקר חלש, ציר ירקות (אנחנו לא משתמשים בכרוב), תה שחור, ירוק ותה צמחים חלש. המנות צריכות להיות נוזליות ללא גושים מוצקים. מותר גם לאכול מעט ג'לי.

התזונה לאחר ניתוח לקרע בוושט שונה מעט מהתזונה לאחר ניתוחי בטן אחרים. מנות קלות לעיכול נחשבות עדיפות. ביום השלישי, תזונת המטופל עשויה לכלול כבר מרקים חצי נוזליים מרוסקים. בהמשך, התזונה הופכת מגוונת יותר: מרקי שמנת, דייסות נוזליות וצמיגות, מוצרי חלב (יוגורטים, חלב אפוי מותסס, פודינגים, דייסות חלב ותבשילים). אם לגוף יש תגובה שלילית לחלב, מותר לו להחליף אותו במוצרי סויה.

יש להכין את המזון בטמפרטורת הגוף ככל האפשר. לאחר הניתוח, ייתכן נפיחות באיברים וברקמות המנותחים באזורי הדקירה, ומזון חם וקר יהווה גורם נוסף לגירוי שלהם, שיעכב את תהליך ההחלמה.

אסור למהר עם מזון מוצק, כי נפיחות של הוושט לאחר ניתוח גורמת לירידה בלומן האיבר ולהפרעות בליעה נלוות (דיספאגיה). מומלץ להרתיח היטב דייסות, למעוך מרקים, ירקות מבושלים ואפויים בהתחלה, לאכול בשר רק בצורת בשר טחון, פודינגים או פירה (לדוגמה, להשתמש במזון תינוקות מבשר), ללעוס היטב ביצים קשות וחביתות.

תבשילים (ללא קרום קשה), פודינגים ומוסים יהיו תוספת טובה למנות בשר, ירקות ומתוקות רגילות. בעת הכנת קינוחים מתוקים, ניתן להשתמש במליות חלב, וניל, פירות ופירות יער, אך לא בקפה, קקאו, שוקולד או פתיתי קוקוס.

תדירות הארוחות לאחר הניתוח היא לפחות 6 פעמים ביום. המנות צריכות להיות קטנות ולהשאיר אחריהן תחושת רעב קלה, שחולפת לאחר 20 דקות. בימים השני ובימים הבאים לאחר ניתוח בקע בוושט, ניתן לשתות עד 2 ליטר מים ביום, אך אין לעשות זאת במהלך הארוחות.

חשוב מאוד לא רק מה ומתי המטופל אוכל, אלא גם איך הוא עושה זאת. יש לאכול לאט, להתמקד בתהליך העיכול עצמו וללעוס היטב אפילו גושים קטנים במזון. יחד עם זאת, חשוב מאוד להקפיד על היציבה. הגב צריך להיות ישר בזמן האכילה כדי שאיברי העיכול לא יחוו לחץ בשלב זה ולפחות חצי שעה לאחר האכילה.

כן, לאחר האכילה כדאי לנסות לשמור על תנוחה זקופה במשך 30 דקות או יותר. ישיבה אינה אסורה, אך עדיף לזוז מעט ללא מאמץ פיזי רב, כיפוף, הרמת משקולות וכו'. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-3 שעות לפני השינה, ולא מומלץ לשבת זקופה במשך שעתיים לאחר האכילה.

גם לחם שמרים טרי וגם קרקרים אינם נחשבים לבחירה הטובה ביותר לאחר ניתוח לקרע בסרעפתי. עדיף לאכול כמות קטנה של לחם מאתמול או מאפים אחרים שהוכנו ללא שמרים. קרקרים אסורים בשל יכולתם לפגוע מכנית בדפנות הדלקתיות של הוושט, אך ניתן לאכול אותם ספוגים (לדוגמה, על ידי הוספת חתיכות קטנות של לחם פרוס קלוי בתנור או בטוסטר למרקים).

על המטופלים לדבוק בדיאטה כזו במשך 6-8 חודשים. לאחר מכן, לפי שיקול דעתם, הם יכולים לשלב בהדרגה מאכלים ומשקאות מוכרים בתזונה שלהם, כולל משקאות מוגזים, שהיו בעבר טאבו. אך כפי שמראה בפועל, לא כולם חוזרים לאורח חייהם הקודם. מאמינים שהרגל נוצר תוך 21 יום, וברור שבתוך מספר חודשים, המטופלים מתרגלים כל כך למשטר ולתזונה החדשים שהם כבר לא חווים תשוקה למנות הכבדות, השמנות והמטוגנות שהיו אהובות עליהם בעבר.

[ 15 ]

צום עבור בקע סרעפתי

דיאטה לבקע בוושט היא הליך טיפולי מלא המסייע להימנע מכל התסמינים הלא נעימים של המחלה: צרבת, גיהוקים, כאבים בחזה ובבטן, דיספאגיה. יחד עם זאת, יש לדון בכל הניואנסים של תזונה תזונתית עם הרופא המטפל, אשר לוקח בחשבון את סוג הפתולוגיה, את מידת התפתחותה, את מאפייני גוף המטופל ואת נוכחותן של מחלות נלוות.

אחת מאפשרויות התזונה לפתולוגיה זו נחשבת לצום טיפולי, המשמש למחלות במערכת העיכול מזה שנים רבות ומראה תוצאות טובות, ומאפשר למערכת העיכול לנוח ולהתאושש. אך צום עבור בקע בוושט אינו בעל ערך כה גבוה אם המחלה אינה מלווה בהפרעות במערכת העיכול. בנוסף, ניתן לתרגל אותו רק באישור או בהמלצת הרופא המטפל, מכיוון שלשיטה זו יש התוויות נגד רבות. בפרט, היא אינה מומלצת לחולים קשישים ולילדים.

משך הצום הטיפולי עשוי להשתנות. לפיכך, במחלות חריפות של הוושט, הקיבה והמעיים, צריכת המזון מוגבלת להגבלה יומית, מה שמאפשר דיכוי יעיל יותר של התהליך הדלקתי מבלי לגרום נזק חמור למערכת העיכול. אחרי הכל, דלקת קיבה, כיב קיבה, קוליטיס ופתולוגיות אחרות של מערכת העיכול דורשות צריכת מזון קבועה, וצום ממושך יכול רק לגרום נזק, ולהטיל עומס רציני לא רק על מערכת העיכול, אלא גם על כל הגוף המוחלש מהמחלה.

בניגוד לתזונה מאוזנת, המומלצת לטיפול בקע סרעפתי כמעט באופן קבוע, צום לא אמור להפוך לאורח חיים. מטרתו היא לעזור לגוף להשיב לעצמו את כוחו, לא להתיש אותו לחלוטין.

[ 16 ], [ 17 ]

ביקורות

דיאטה לבקע בוושט היא אחת משיטות הטיפול במחלה. ברור שהמטופלים לא יהיו מרוצים במיוחד ממנה, במיוחד בימים ובשבועות הראשונים, בזמן שהגוף מתרגל למשטר ולתזונה החדשים. אבל המצב משתנה ככל שאדם מבין את כל היתרונות של שינויים כאלה ומתפתחים הרגלי אכילה חדשים.

כאב הוא ממריץ טוב לפעולה. בדרך כלל, אדם מוכן לעשות הרבה כדי להיפטר ממנו. ודיאטה אינה הקרבה גדולה כל כך. יתר על כן, כ-50% מהחולים חווים תסמונת כאב עם בקע בוושט, וככל שהמחלה מתקדמת, אחוז זה עולה. אחרים עשויים להתלונן על אי נוחות ותחושת כבדות באפיגסטריום, שגם היא אינה נעימה במיוחד ומהווה מכשול להנאה מאוכל.

מטופלים רבים מציינים שכבר בימים הראשונים של תזונה הם מתחילים להרגיש קלילות לאחר האכילה. נכון, זה מעט מאפיל על ידי התחושה המתמדת שחסרות למנה כמה כפות כדי לאכול טוב. אבל לאחר 15-20 דקות מגיעה הרוויה הרצויה והשליליות מתפוגגת.

יתרון גדול של דיאטה כזו הוא היכולת לרדת בהדרגה כמה קילוגרמים עודפים. על פי הסטטיסטיקה, רוב האנשים עם בקע בוושט סובלים גם מעודף משקל. אבל עם כל מחלת מערכת העיכול, דיאטות קפדניות לירידה במשקל אינן זמינות, כך שגם אם יש צורך להפחית את משקל הגוף (ועם בקע בוושט זה נכון!) בתנאים של פעילות גופנית מתונה, קשה ביותר להשיג תוצאות ראויות. ודיאטה דלת קלוריות עבור בקע בוושט מצוינת לתיקון משקל.

כמובן, לדיאטה יש חיסרון קטן - אי הנוחות הכרוכה באכילה בעבודה. לא בכל חברה יש קנטינות עם שולחן דיאטטי, ולכן לעתים קרובות יש להביא אוכל מיוחד לעבודה מהבית. בנוסף, האוכל צריך להיות חם, אך לא תמיד ניתן לחמם אותו. וארוחות חלקיות עלולות לגרום ללעג מצד עמיתים וחוסר שביעות רצון בקרב מנהלים.

נכון, ניתן להתמודד עם קשיים אלה או להשלים אותם בכל הנוגע לבריאות. וחולים קשישים רבים, המאובחנים לרוב עם בקע בוושט, אינם קשורים עוד למקום עבודתם. עם קבלת פנסיה, הם יכולים להרשות לעצמם לקבל טיפול בבית, שם הרבה יותר נוח לבשל ולאכול.

גישתם של חולים לתזונה עבור בקע של פתח הסרעפת בוושט היא ברוב המקרים חיובית, משום שכמעט כולם מציינים הקלה, אך לא כולם אוהבים את העובדה שהם צריכים לוותר על מאכלים אהובים בעבר, מתקשים לאכול במהלך שעות העבודה, מתרגלים לתחושת הרעב לאחר האכילה, המתרחשת בימים הראשונים של הדיאטה.

לפעמים חולים נשברים, אינם מסוגלים להימנע מחתיכת בשר מטוגן ריחנית או מתבלין חריף שמשנה בצורה כה מעוררת תיאבון את טעמם של מאכלי התענית. ואז הם שוב נתקלים בצרבת מעצבנת, גיהוקים, כבדות בבטן. זה מוביל רבים להבנה שעם מחלתם, דיאטה היא התנאי העיקרי לתזונה נוחה ורווחה תקינה. קשה לשרוד את הימים הראשונים של הדיאטה, ואז היא הופכת לחלק מחייו של המטופל, מה שמאפשר להם להרגיש נורמליים, למנוע הישנות המחלה והתקדמותה, ומפחית את הצורך בניתוח לתיקון בקע בוושט.

הדבר הקשה ביותר לקבל הוא הצורך להקפיד על דיאטה עבור חולים עם בקע בוושט דרגה 1, שכמעט ואין להם תסמינים לא נעימים. ובעוד ששום דבר לא כואב, קשה להם לקבל את הרעיון של הצורך במניעת כאב. על ידי סירוב לדיאטה, שהיא שיטת הטיפול העיקרית בתקופה זו, אדם מגיע בסופו של דבר למסקנה שהבקע ממשיך לגדול ולגרום לצרבת, גיהוקים, כאבים בחזה ובבטן וכו'. אבל עכשיו, יחד עם הדיאטה, תצטרכו ליטול חבורה של תרופות שונות וללכת לפיזיותרפיה.

לרופאים יש גישה חיובית כלפי התזונה, מתוך הבנה שללא תיקון התזונה ומשטר האכילה, פשוט בלתי אפשרי לטפל ביעילות במחלות מערכת העיכול. אך גישתם של רופאים כלפי צום טיפולי אינה חד משמעית. גסטרואנטרולוגים מעטים מתרגלים שיטות טיפול כאלה, אם כי אינם דוחים את היתרונות של צום עבור אנשים בריאים לצורך ניקוי ופריקת הגוף.

דיאטה לבקע בוושט היא דרך להקל על מצבו של המטופל ולהאט את התקדמות המחלה. היא נותנת את התוצאות הטובות ביותר בשילוב עם טיפול תרופתי וטיפול גופני, מכיוון שאי אפשר לשחזר את התפקודים האבודים של השרירים והרצועות של פתח הסרעפת על ידי שינוי התזונה ומשטר האכילה בלבד. אך מצד שני, ללא דיאטה, הליכי טיפול אחרים יתנו תוצאות חלשות. וככל שאדם יבין מוקדם יותר את הצורך והערך של תזונה תזונתית, כך הטיפול שלו יהיה יעיל יותר.