בקע בוושט: גורמים, סימנים, כיצד לטפל?

פתולוגיות הקשורות להפרעה במערכת העיכול הן תמיד מטרד גדול עבור אדם, משום שהן מפריעות לאחד מצרכיו הפיזיולוגיים הבסיסיים - תזונה. הוושט הוא חוליה בלתי נפרדת במערכת אספקת המזון לקיבה, שם מתחיל העיכול שלו. זהו צינור שרירים צר למדי, שאורכו אצל מבוגר רבע מטר. בהגעה מהפה לוושט, המזון רווי בריר ובעזרת התכווצותם - הפריסטלטיקה עוברת לקיבה. זה מסתיים בסוגר - מערכת נעילה מיוחדת שאינה מאפשרת לתוכן לחזור אחורה. למרות פשטות האנטומיה של האיבר, ישנן פתולוגיות רבות שלו, כולל בקע של פתח הוושט של הסרעפת.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, בבדיקת בקעים בוושט, הם נמצאים ב-5-7% מהחולים שהגיעו עם תלונות על בעיות קיבה. מבין כל סוגי הבקעים, אלה מהווים 2%. נשים רגישות יותר לכך מאשר גברים ואנשים מבוגרים.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורם ל בקע בוושט

הנטייה העיקרית להופעת בקעים היא חוסר איזון בין לחץ תוך בטני להתנגדות של שרירי הבטן. מדוע זה קורה? הסיבות לכך עשויות להיות:

• מאפיינים של חוקתו של אדם שעברו לו בירושה;
• שינויים הקשורים לגיל המלווים בדילול של רקמות חיבור;
• הריון, לידה קשה;
• עבודה פיזית הדורשת מאמץ רב;
• שינוי במשקל: השמנת יתר או רזה;
• פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול הקשורות לתנועתיות לקויה של הקיבה, כיס המרה, התריסריון;
• מחלות מסוימות של הבלוטות האנדוקריניות.

[ 11 ], [ 12 ]

גורמי סיכון

בהתבסס על הגורמים המובילים להיווצרות הרניה, ניתן לזהות גורמי סיכון המעוררים את הופעתם:

• זִקנָה;
• טראומה בבטן;
• עצירות כרונית;
• קושי במתן שתן עקב אדנומה של הערמונית;
• שיעול חמור ומתמשך הנגרם על ידי מחלות של מערכת הסימפונות-ריאה, כגון ברונכיט חסימתית כרונית;
• הרגלים רעים.

מיקום ואופי הבקע תלויים באינטראקציה של גורמים אלה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פתוגנזה

מהו בקע של פתח הסרעפת בוושט, שם נוסף לו הוא סרעפתי? הסרעפת היא השריר העיקרי המפריד בין החלל עם איברי הבטן לבין בית החזה. יש לה צורה דמוית כיפה, מופנית כלפי מעלה, עם פתח לוושט במרכז. הפתוגנזה של המחלה מורכבת בהעברת איבר זה או אחר מחלל הבטן אל בית החזה דרך פתח זה עקב היחלשות הסרעפת, כמו גם פגם נוסף. זה קורה במהלך שאיפה, כאשר הפתח מתרחב ונוצר מה שנקרא פתח בקע. בשלב זה, איברי הצפק מקבלים גישה חופשית לבית החזה ונעים לשם.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תסמינים בקע בוושט

הסימנים הראשונים המעידים על בקע סרעפתי הם:

• צרבת - נצפית ברוב החולים: מקלה, כמעט ללא השפעה על המצב, ועד חמורה, המונעת עבודה. לרוב מתרחשת בעת התכופפות, לאחר אכילה, עלולה להתגבר בלילה;
• כאב - כיצד כואב בקע סרעפתי? הוא מורגש בדרך כלל בשכיבה ובמהלך כפיפות, ניתן לבלבל אותו עם התקפי לב. לפעמים הוא בעל אופי חגורה, המקרין לגב. עוצמת הכאב מושפעת ממחלות לב קיימות;
• גיהוקים של אוויר, לפעמים תוכן הקיבה, ולאחר מכן מופיעים כאבים עזים מאחורי עצם החזה או באזור האפיגסטרי, שנעלמים בעת נטילת תרופות המנטרלות את השפעת חומצה הידרוכלורית;
• רגורגיטציה, שנצפתה בשליש מהחולים. היא מופיעה בעת התכופפות, אכילה או שכיבה. ההקאה די שופעת, מכילה אוכל אכול או חומצת קיבה;
• גוש בגרון - מופיע בעת אכילת מזון נוזלי, לעיסה מהירה;
• דיספאגיה או הפרעת בליעה, מתרחשת ב-7% עד 40% ממקרי המחלה, מתרחשת לעיתים קרובות בעת אכילת מזון בטמפרטורות מנוגדות;
• שיהוקים (כ-3% מהחולים), בדרך כלל קשורים לצריכת מזון, ונמשכים זמן רב;
• נפיחות - תחושת לחץ בחלק העליון של הבטן;
• תחושת צריבה ואפילו כאב בגרון ובלשון - מתרחשת כתוצאה מכוויות של חלל הפה והגרון מתכולת הקיבה עם חומצה הידרוכלורית הנכנסת במהלך רגורגיטציה;
• טמפרטורה - נדיר, אך מתרחשת עלייה ל-37.1-38 ^מעלות צלזיוס לאורך זמן רב.

בקע סרעפתי אצל ילד

התנאי המוקדם לבקע בוושט אצל ילד הוא דילול שכבת השרירים של הסרעפת בשלב מוקדם של התפתחות העובר או העובר. זאת בשל המוזרויות של חילופי הדברים בין האם לילד העתידי. לאחר מכן, הלחץ התוך-בטני מוביל לבליטת איברי העיכול לתוך הסרעפת הלא מפותחת הזו. ישנם גם בקעים נרכשים. הם מתרחשים כתוצאה מפציעות סגורות בבטן ובחזה. הסיבה להופעתם יכולה להיות גם מחלות כמו שחפת, פוליו. בקע בוושט אצל תינוקות מתבטא באופן ברור במיוחד: מופיעה ציאנוזה של העור והריריות, מתרחשת רגורגיטציה מתמדת, ואפילו הקאות, שיהוקים. הילד חרד, מתבכיין. תת תזונה מובילה לעיכובים התפתחותיים, אנמיה.

[ 24 ]

בקע בוושט במהלך ההריון

הריון הוא מצב פיזיולוגי אצל אישה, בו מתרחש לעיתים קרובות בקע של פתח הסרעפת בוושט. הסבירות להופעתו גבוהה יותר אצל נשים הרות מעל גיל 30 ואלו שילדו שוב ושוב. התפתחות בקע נגרמת בדרך כלל מהקאות הנגרמות מטוקסיקוזיס, לחץ תוך רחמי מוגבר, היחלשות טונוס הסרעפת והסוגר בין הקיבה לוושט. התסמינים זהים לאלו של קטגוריות אחרות של חולים: צרבת, קשיי בליעה, ריורגיטציה, ריור מוגבר, אשר גובר כשמנסים לשכב. אם הקאות בשליש הראשון של ההריון ניתנות לייחס לטוקסיקוזיס, אז בתקופה שלאחר מכן ביטויים כאלה צריכים להתריע ולאלץ אותך לפנות למומחה. אנמיה במחצית השנייה של ההריון היא אישור עקיף לאבחון.

שלבים

ישנן מספר דרגות של התפתחות של בקע בוושט, הן נקבעות על ידי נפח האיברים החודרים לעצם החזה:

• דרגה ראשונה - היא מתאימה לבליטה קלה של החלק העליון של הקיבה, היא מרימה רק מעט את הסרעפת, אך הסוגר נשאר במקומו. בשלב זה, התסמינים נעדרים או חסרי משמעות ומתבטאים באי נוחות קלה;
• דרגה שנייה - החלק התחתון של הוושט וחלק מהקיבה חודרים לחלל החזה, התסמינים הופכים בולטים יותר, אי הנוחות גוברת: גיהוקים, צרבת מופיעים, לפעמים יש קושי בהעברת מנות מזון;
• שלב 3 הוא החמור ביותר, והוא עלול לגרום לסיבוכים חמורים: לא רק החלק העליון של הקיבה, אלא גם הפיילורוס, ולעיתים אפילו לולאות של המעי הדק, חודרים לאזור עצם החזה. המטופל חווה את כל מכלול התסמינים שתוארו לעיל.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

טפסים

בקעים בסירעת הרחם מסווגים כדלקמן:

• אסימפטומטי, שבו אין תסמינים. אופייני לבקעים קטנים, שהתגלו במקרה במהלך בדיקות אחרות;
• צירית או צפה (מחליקה), נודדת בחופשיות לאזור החזה מאזור הבטן כאשר תנוחת הגוף משתנה, מתבטאת בכאב בבטן, מאחורי עצם החזה, מתחת להבי השכמות, יכולה להקרין לצוואר וללסת. זהו הסוג הנפוץ ביותר של בקע (כ-90% מכלל המקרים);
• פארא-ושט או קבוע, הוא מאופיין בכך שהוא ממוקם בצד הוושט, הוא אינו מסוגל לנוע בהתאם למיקום הגוף;
• מעורב, משלב את מנגנוני ההיווצרות האופייניים לשני הקודמים;
• מולד, נוצר כתוצאה מפגם - ושט קצר.

[ 28 ]

סיבוכים ותוצאות

בקע סרעפתי יכול להוביל למחלות קשות כגון:

• כיב של החלק הרניאלי של הקיבה;
• דלקת קיבה כרונית;
• אנמיה, דימום בוושט ובקיבה;
• חנק, הסיבוך הכי לא נעים, המוביל למתיחה ואף לקרע. כתוצאה מכך, מצטבר נוזל באזור הצדר ומתרחשת דלקת ברקמות של בקע הוושט ובאיברים אחרים, דבר מסוכן מאוד ויכול להוביל להתפתחות אלח דם.

האם בקע סרעפתי יכול להיעלם? הוא לא חולף מעצמו, אך אם מקפידים על כללי התזונה, אורח חיים בריא ומחזקים את דפנות הבטן, ניתן לחיות איתו אם הוא נמצא בשני שלבי ההתפתחות הראשונים.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

אבחון בקע בוושט

אבחון במקרה זה הוא הליך רציני, שתפקידו לקבוע נכון את האבחנה הדרושה לטיפול מוצלח בפתולוגיה. מאחר שהתמונה הקלינית דומה לעתים קרובות לביטוי של מחלות אחרות, הבדיקה יסודית ודורשת אחריות רבה מצד המומחה.

בדיקות במקרה של בקע בוושט אינן מספקות מידע מספיק כדי לקבוע את האבחנה, ולכן הן מורכבות מבדיקות דם ושתן כלליות, בדיקות דם ביוכימיות - האינדיקטורים הרגילים למצב הכללי של הגוף.

במקרה של דימום, רמת כדוריות הדם האדומות יורדת.

המשימה העיקרית של קביעת אבחנה מוקצית לאבחון אינסטרומנטלי. אמצעי אבחון עבור בקע של פתח הוושט כוללים:

• בדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד בריום (מנה קטנה של קרינה מייננת מאפשרת קבלת תמונה);
• גסטרוסקופיה - קביעה ויזואלית של מצב הקיבה והוושט באמצעות צינור מיוחד המצויד במצלמת וידאו;
• ושט-מנומטריה - מחקר של תנועתיות הוושט, המאפשר זיהוי אפילו בקעים שליליים בקרני רנטגן;
• pH-metry - קביעת חומציות הקיבה;
• MRI ו-CT של הוושט והקיבה מבוצעים רק במקרים בהם מחקרים קודמים לא סיפקו תמונה קלינית ברורה. במקרה זה, CT מראה את המצב הפיזיולוגי של האיברים, ו-MRI - את המבנה הכימי של הרקמות.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

אבחון דיפרנציאלי

התסמינים המגוונים של בקעים בוושט, שלעתים קרובות מלווים בפתולוגיות שונות של הוושט ובמחלות אחרות, גורמים לקשיים באבחנה המבדלת. ניתן להבדיל בין בקעים לבין שיתוק הסרעפת, אמפולה של הוושט (מצב פאזה במהלך פעילות מוטורית), כיב בחלקו הדיסטלי, פתולוגיות לבביות: תעוקת חזה, מחלת לב איסכמית, אוטם שריר הלב. האבחנה נקבעת על סמך מחקר מעמיק יותר.

יַחַס בקע בוושט

לאחר קביעת האבחון, הרופא רושם טיפול המתאים למקרה הספציפי. נהוגות שתי שיטות טיפול למטופל: תרופות וניתוח. למטופל נקבעות מספר תרופות המנטרלות את החומציות המוגברת של הקיבה ומצפות את רירית הקיבה. אם טיפול כזה אינו מוביל לתוצאות הצפויות, הוא פונה להתערבות כירורגית.

טיפול תרופתי

התרופות הבאות משמשות לטיפול תרופתי בבקע סרעפתי:

• נוגדי חומצה (מאלוקס, אלמגל, פוספלוגל) לנטרול עודף חומצה הידרוכלורית בקיבה.

מאלוקס - מפחית חומציות, סופג חומצה וגזים, מצפה את הקרום הרירי, בעל השפעה מגנה ומשככת כאבים. מיוצר בטבליות ובתרחיף, ארוז בשקיות או בבקבוקים. יש ליטול שעה עד שעה וחצי לאחר הארוחות. טבליה אחת או שתיים מונחות מתחת ללשון ומומסות. מינון התרחיף הוא שקית או כף. התווית נגד בפתולוגיה כלייתית חמורה. תופעות לוואי בצורת מחסור בזרחן אפשריות;

• פרוקינטיקה (דומריד, צרוקל, מוטיליום) כדי לשחזר את כיוון תנועת המזון הנכון דרך מערכת העיכול.

דומריד - קיים בטבליות ובתרחיף. מקדם תנועתיות מוגברת של הוושט והקיבה. נוגד הקאה. מומלץ ליטול 20-30 דקות לפני הארוחות: טבליה אחת או מינון הנמדד בכפית מדידה שנקבעה על ידי רופא שלוש פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון, אך לא יותר מ-80 מ"ג ליום. נטילת התרופה עלולה לגרום לחרדה, נדודי שינה, כאבי ראש, עוויתות, הפרעות בתנועת מעיים, הפרעות בקצב הלב, אלרגיות. לא מרשם בטבליות לילדים מתחת לגיל 12, חולים עם תפקוד לקוי של הכליות והכבד, עם הפרעות במערכת העיכול;

• חוסמי קולטני היסטמין (פמוטידין, רוקסטידין, רניטידין) להפחתת ייצור חומצה הידרוכלורית.

פמוטידין - טבליות, מדכאות את הפרשתו, מפחיתות את פעילות האנזים פפסין. נרשם בנפרד, בממוצע טבליה אחת 4 פעמים ביום. עלול לגרום לסחרחורת, בעיות עיכול, עייפות מוגברת, ברונכוספזם, הפרעות קצב. יש התוויות נגד לנשים בהריון, במהלך הנקה, עם אלרגיות לרכיבים;

• מעכבי משאבת פרוטון (נולפזה, אומפרזול, קונטראלוק), פעולתם דומה לקבוצה הקודמת, אך עם פחות תופעות לוואי.

נולפזה - בצורת טבליות, טבליה אחת נבלעת בשלמותה בבוקר לפני הארוחות, מהלך הטיפול נמשך 2-4 שבועות. במידת הצורך, ניתן לרשום 2 חתיכות. ברוב המקרים, התרופה נסבלת היטב, אך לעיתים עשויים להופיע בחילות, עודף אנזימי כבד, בצקת וליקוי ראייה. יש לה התוויות נגד במקרה של אי סבילות אישית, הפרעות בעיכול נוירוטיות. היא אינה ניתנת לגילאי 18, נשים הרות ומניקות עקב חוסר מחקר על השפעת התרופה על קטגוריה זו;

• חומצות מרה (אורוכול, אורסופלק) מנטרלות חומצות מרה הנזרקות לקיבה.

אורוהול - טיפות, תכשיר צמחי המגביר את הפרשת המרה ומקל על דלקות. לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום, מטפטפים 10-20 טיפות לתוך כמות קטנה של מים ושותים. לא מומלץ לילדים מתחת לגיל 12, לאמהות בהריון או מניקות. תופעות הלוואי כוללות בחילות, הקאות ותגובות אלרגיות.

ויטמינים

בקע בוושט דורש תזונה מאוזנת ועשירה בויטמינים ובמיקרו-אלמנטים. מזונות עשירים בוויטמין A מקדמים את ייצור הגליקופרוטאינים המנטרלים את ההשפעות האגרסיביות של חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה, ולכן מסייעים בביטול צרבת. חמאה, דגים, כבד, גזר, ירקות כהים מכילים ויטמין זה ויהיו שימושיים לאבחון כזה.

דִיאֵטָה

הטיפול יעיל יותר אם המטופלים מקפידים בו זמנית על דיאטה. היא עדינה באופייה, מהותה היא לחסל גירוי של הקרום הרירי, להקל על הלחץ בתוך הצפק עקב כמות קטנה של מזון הנצרך, ולהימנע ממזון גס. התכונות התזונתיות זהות לאלו של דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, דלקת ושט: יש לאכול אותה בתדירות גבוהה, במנות קטנות, כך שהמזון יוכל לעבור בחופשיות דרך מערכת העיכול, להיספג ולא לחזור. ניגודי טמפרטורה, כגון אוכל חם או קר מאוד, אינם מקובלים. התזונה של חולה עם בקע בוושט כוללת את המוצרים הבאים: לחמניות ולחם מיובשים, מרקים ריריים (ללא בשר, דגים, פטריות, ירקות), דייסה, פסטה, מוצרי חלב. יש לבשל את הארוחות על ידי בישול, אפייה או אידוי. יש להשתמש בחמניות וחמאה, להימנע ממזונות עם סיבים גסים המגבירים את היווצרות הגזים: כרוב, פטריות, קטניות ומזונות שומניים. ניתן לאכול מלפפון טרי לאחר קילופו. מה אסור לאכול? אין לצרוך אלכוהול, מיצים חמוצים, מזונות שומניים, חריפים, פלפליים או מרינדות, מכיוון שהם מגבירים את החומציות. צום עבור בקע סרעפתי אינו מומלץ.

[ 37 ], [ 38 ]

תזונה לאחר ניתוח בקע סרעפתי

תזונה לאחר ניתוח בקע בוושט אינה שונה מהתזונה בניתוחי בטן אחרים. בהתאם לחומרת הניתוח, הזנה דרך צינור אפשרית אפילו בימים הראשונים. אם הכל הולך כשורה, מותר לשתות רק 1-1.5 כוסות מים ביום הראשון. ביום השני מומלץ אוכל טחון בצורת מרקי פירה דלי קלוריות, ציר אורז רך, ציר בשר חלש. ניתן לשתות חליטת ורד בר, ג'לי, מים מינרליים ללא גז או מים רגילים. לאחר מכן, במנות קטנות, מוסיפים דייסות טחון, אמליטים מאודים, סופלה מבשר טחון תזונתי, קרוטונים מלחם לבן תוצרת בית, מה שמגדיל את תכולת הקלוריות היומית ל-1500 קלוריות. בששת החודשים הבאים, יש צורך לדבוק בדיאטה מספר 1, המיועדת לחולים עם כיב קיבה, כיב תריסריון, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה.

[ 39 ], [ 40 ]

תפריט דיאטה ליום

תפריט הדיאטה היומי עשוי להיות כדלקמן:

• ארוחת בוקר: דייסת חלב (אורז, כוסמת, שיבולת שועל, סולת), 2 ביצים רכות, תה עם חלב;
• ארוחת בוקר שנייה: גבינת קוטג' דלת שומן, ג'לי פירות יער מתוק;
• ארוחת צהריים: מרק ירקות, כדורי בשר מאודים עם פירה, תפוח אפוי;
• חטיף אחר הצהריים: חליטת ורד בר, קרקרים;
• ארוחת ערב: דג מבושל, תוספת אורז דביק, תה עם חלב, ביסקוויטים;
• שעתיים לפני השינה: כוס חלב חם.

מתכונים

כמה מתכונים להכנת מנות תזונתיות:

1. מרק פירה: חותכים תפוחי אדמה, גזר, קישואים לקוביות, מפרידים את הכרובית לפרחים, מוסיפים מים, מוסיפים מעט מלח ומבשלים עד שהכל מוכן. טוחנים בבלנדר, מוסיפים שמנת דלת שומן או חמאה, אוכלים חם;
2. קציצות מאודות: עוף, עגל (בחלקים שווים), מעט שיבולת שועל, שהושרתה בעבר בחלב, טוחנים, מוסיפים מלח, מוסיפים ביצה גולמית ויוצרים קציצות. מבשלים על אדים;
3. ורניקי עצלנים: מערבבים גבינת קוטג', ביצים (2 ביצים לכל 0.5 ק"ג גבינת קוטג'), סוכר. מוסיפים קמח עד לקבלת מסה סמיכה למדי. מגלגלים לנקניקייה, חותכים לרצועות בעובי 1.5 ס"מ בעזרת סכין, מבשלים במים מומלחים קלות. אוכלים, יוצקים שמנת חמוצה דלת שומן טרייה;
4. תפוחים אפויים: צרו שקע בחלק העליון של הפרי, הוסיפו כפית דבש ואפו בתנור.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי כולל הידרותרפיה, שימוש באמפליפולס, אלקטרושינה, טיפול בגלי מידע, וגירוי חשמלי עצבי בפעימות קצרות. ישנם גם תרגילים מיוחדים לחיזוק והרפיית שרירי דופן הבטן הקדמית. התרגילים יכולים להיות כדלקמן:

• בשכיבה על צד ימין (ראש וכתפיים מורמות יחסית לגוף, על כרית) לנפח את הבטן בעת השאיפה, להירגע בעת הנשיפה. לאחר שבוע, למשוך את הבטן פנימה בעת הנשיפה;
• כריעה, שאיפה, התכופפות לצדדים, נשיפה בתנוחת ההתחלה;
• בשכיבה על הגב, בצעו סיבובי גוף תוך כדי שאיפת אוויר.

תרופות עממיות

תרופות עממיות לטיפול בהרניה מורכבות לרוב משימוש בצמחי מרפא המסייעים בביטול התסמינים העיקריים של המחלה:

• לצרבת, יש לערבב שורש ליקוריץ וקליפות תפוז, לשפוך עליהם מים רותחים, לתת להם לחלוט במשך 30 דקות, לשתות לאחר הארוחות. תה ג'נטיאן, חליטת זרעי פשתן, מיץ מגזר מגורר ותפוחי אדמה גולמיים עוזרים;

• לגיהוקים, הכינו חליטה של פרחי רואן, עלי פטל שחור, מיץ חמוציות, הוסיפו דבש ומיץ אלוורה;
• לנפיחות, תרופה יעילה היא מי שמיר (כף אחת של זרעים לחצי ליטר מים רותחים, להשאיר למשך 3 שעות, לקחת 100 גרם 15 דקות לפני הארוחות), חליטות של קימל, פרחי קמומיל, שן הארי; חליטות צמחים של יארו, אימורטל, וירק סנט ג'ון. אוסף נוסף: מנטה, פירות שומר ושורש ולריאן;
• חליטות של עלי סנה, אשחר, שורש ריבס, שמיר גינה וזנב סוס יעזרו עם עצירות.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

טיפול כירורגי

ניתוח מומלץ רק במקרים קיצוניים, כאשר טיפול שמרני אינו יעיל, או שהבקע גדול, או שיש סיבוכים מסכני חיים וכו'. בחירת הפתרון הכירורגי לבעיה תלויה באופי המחלה. בהתבסס על סיבת הבקע וסוגו, הניתוח עשוי לכלול:

• בתפירת פתח הוושט של הסרעפת לקוטר תקין של 4 ס"מ;
• היווצרות "שרוול" לוושט מדפנות הקיבה;
• יצירת שסתום מלאכותי בחלק העליון של הקיבה;
• חיזוק הרצועה בין הסרעפת לוושט.

הופעתה של השיטה הלפרוסקופית בשנות ה-90 של המאה הקודמת אפשרה לבצע התערבויות כירורגיות עם פגיעה מינימלית בבריאות המטופל. אם לאחר ניתוח בטן תקופת השיקום היא כמעט 3 חודשים, אז לאחר הלפרוסקופיה המטופל קם ביום ה-2-3, ולאחר 3 שבועות מתחיל לעבוד.

מְנִיעָה

מניעת בקע בוושט כוללת חיזוק שרירי הבטן, טיפול בעצירות, הימנעות מהרמת משקלים כבדים ושיעול חמור. טיפול בזמן בדלקת קיבה, דלקת תריסריון, כיב פפטי, דלקת כיס מרה כרונית ודלקת לבלב הוא חשוב. ויתור על הרגלים רעים חשוב גם הוא למניעת פתולוגיה.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להתפתחות המחלה היא כדלקמן: קיימת סבירות ממשית לסיבוכים בצורת כיבים או היצרות של הוושט, דימום, חנק, שהם מסכני חיים. הישנות לאחר ניתוח היא נדירה ביותר.

[ 47 ]