אקו לב טרנס-וושט

אולטרסאונד לבבי טרנסופגאלי, או אקו לב טרנס-אסופגאלי, מסייע בבחינת מבני לב ולהעריך את תפקוד הלב בפירוט רב יותר ממה שאפשר עם אולטראסאונד סטנדרטי.

אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית נחשבת לנוהל אבחון אינפורמטיבי למדי, שבמהלכו מתמר המתמר באזור של הוושט, המאפשר לך להתקרב ככל האפשר ל הלב ולבחון אותו בצורה חלקה. במהלך הבדיקה, הרופא מקבל תמונה ברורה של מבנה האיבר, כולל מערכת שריר הלב ושסתום, מזהה ניאופלזמה ופקקת בתוך תאי הלב.

אינדיקציות להליך

ל- Echocardiography Transesophageal מספר יתרונות על פני טכניקות דומות אחרות:

• המתמר מועבר לוושט, ללא מכשולים רציניים בדרכו, המאפשרת לך לקבל מידע מדויק יותר, תמונה ברורה, לקביעה נכונה שלאחר מכן של מצב הלב;
• הרבה יותר קל להעריך את מנגנון הלב בקרב חולים עם חריגות מולדות ומומים, כמו גם בעיות במערכת השסתומים לאחר תותבות;
• ניתן לאבחן בקלות ואמינות להיווצרות פקקת וגידולים באזור הלב.

אקו לב טרנסופגאלי משמש במצבים הבאים:

• כדי להבהיר מידע שהושג במהלך בדיקת אולטרסאונד לבבית שגרתית - בפרט, כאשר שאלות מתעוררות כחלק מהאבחנה;
• בחשד למומים של אופי נרכש או מולד, אנדוקרדיטיס, גידולים או קרישי דם, חריגות אבי העורקים;
• להעריך את איכות ביצועי השתל שסתום הלב לאחר השתלת תותבת;
• לזהות את מקור התסחיף בתנאים איסכמיים או שבץ מוחי;
• כדי לזהות קרישי פרוזדורים בחולים עם הפרעות קצב פרפור פרוזדורים לשיקום לאחר מכן של תפקוד לב תקין.

אצל ילדים, אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית מיועדת לאבחון של מומים בלב מולדים, לבדיקה פרופרטיבית, צנתור לב ומעקב לאחר הניתוח.

מניפולציה של טרנסופגאלי נקבעת במקרים בהם לא ניתן ליישם טכניקות אחרות בגלל מכשולים אקוסטיים בכיוון זרימת האולטרסאונד. בפרט, ההפרעה עשויה להיות עצמות צלעות, שרירים, ריאות, השתלות לב. אם המתמר מוכנס לוושט, מכשולים כאלה כבר אינם מהווים בעיה עבורו, מכיוון שהוא צמוד לצינור הוושט לאטריום השמאלי ולקטע אבי העורקים היורד. כתוצאה מכך, מתגלים בקלות פקקת פרוזדורים ותוך-קרקעיים, מומים וצמחייה באמצעות אקו לב טרנססופגי, אם כי סוג זה של בדיקה קשה יותר מבחינה טכנית.

הכנה

כל שלב ההכנה ונוהל האקו לב הטרנסופגאלי נמשך יחד כשעתיים.

הדגשת הכנה:

• ECHOCG מבוצע על בטן ריקה. המשמעות היא שהארוחה האחרונה צריכה להתקיים לא לפני 7-8 שעות לפני הבדיקה. לשתות מי שתייה רגילים ללא גז מותר למאוחר משעתיים לפני ההליך. אז אתה יכול גם לשתות תרופות, אם הן נקבעו על ידי רופא (נטילת תרופות בעצמך היא התווית קפדנית).
• מניפולציה טרנסופגאלית מתבצעת בדרך כלל לאחר קידום מראש בנוכחות הרופא.
• אם מתוכנן הרדמה כללית, חשוב לטפל מראש לגבי מי ילווה את המטופל לאחר ההליך: נהיגה במכונית ליום לאחר ההרדמה כללית לא מומלצת.
• אם למטופל יש תגובה אלרגית לתרופה כלשהי או שסבלו מבעיות בוושט או/וכולל, יש להודיע לרופא.
• חובה להסיר שתלים שיניים נשלפים לפני המחקר.

יש לבדוק מראש את פרטי הנוהל של אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית עם הרופא שלך: המלצות אינדיבידואליות אפשריות.

טֶכנִיקָה אקו לב טרנס-וושט

עם השלמת כל המניפולציות המכינות, הרופא המטפל מסביר ומתאר בפירוט כיצד מבוצע האק-קרדיוגרפיה הטרנספרגיאלית. לאחר קבלת המלצות של הרופא והמרדמים, המטופל מסיר משקפיים (עדשות), תותבות נשלפות, תכשיטים. הוא מונח בצד שמאל, מחובר לאלקטרוקרדיוגרף, מספק גישה ורידית (אם יש צורך לנהל תרופות).

שופר מיוחד מונח בין שיניו של המטופל כדי למנוע נזק מקרי לצינור הגשוש. בשלב הבא, הטכנאי עוזר לנושא לבלוע את הבדיקה.

ברוב המקרים, הרדמה מקומית לא אינטנסיבית משמשת על ידי השקיה של חלל הפה וקיר הלוע האחורי (ריסוס לידוקאין מיושם לרוב).

משך המניפולציה המיידי ללא שלב ההכנה הוא כרבע שעה.

על מנת למזער את אי הנוחות, מומלץ למטופל להישאר רגוע, לנשום באטיות ובתמדה, תוך הרגעת שרירי הצוואר והכתפיים.

בעת הכנסת הבדיקה, חשוב להבין שהצינור אינו מוכנס למערכת הנשימה, אלא אל הוושט, כך שהוא לא יפריע לתפקוד הנשימה הרגיל. נשימה צריכה להיעשות דרך האף.

במהלך כל תהליך האבחון, המומחה מתעד כל העת אלקטרוקרדיוגרפיה, עוקב אחר לחץ דם, רוויה. אם מתגלים שינויים חשודים במדדים כלשהם, מניפולציות מופרעות.

עם השלמת הנוהל של אקו לב טרנספרגיאלי, מוצע המטופל לנוח כחצי שעה, לאחר מכן הוא יכול לחזור הביתה (רצוי מלווה על ידי מישהו קרוב אליו).

אקוקרדיוגרפיה של מתח טרנסופגאלי הוא שילוב של אקו לב דו-ממדי עם בדיקות לחץ. בפרט, ניתן להשתמש בארגומטריה אופניים (אנכית, אופקית), בדיקת הליכון, גירוי עם חומרים פרמקולוגיים, גירוי חשמלי.

אם זה אמור להיות משולב עם ארגומטריה אופניים, הנושא מתפשט למותניים ומתבקש לשבת על הסימולטור. יחד עם זאת, אלקטרודות מיושמות על מנת לנקוט קריאות א.ק.ג ומכובשים שרוול לחץ דם. המומחה קובע את העומס הראשוני, קובע ומעריך את עבודת הלב. שהותו של החיישן בוושט בשלב זה בדרך כלל אינה עולה על 8-10 דקות. ניתן לרשום אקו לב-קרדיוגרפיה עם גירוי חשמלי טרנס-אסופגיני אם אקו לב קונבנציונאלי אינו מספיק אינפורמטיבי או שלא ניתן לבצע אותו מכל סיבה שהיא (למשל, השמנת יתר).

בניגוד למבוגרים, שעבורם הבדיקה מתבצעת במרפאת חוץ באמצעות הרדמה מקומית, אצל ילדים אקו לב טרנסופגאלי תחת הרדמה מתבצעת לעתים קרובות יותר. הליך זה מחייב אשפוז של הילד.

התוויות נגד

לפני שרשם אקו לב טרנס-אסופגיאלי, הרופא דואג לבדוק אם יש למטופל התוויות נגד כלשהן להליך, כגון:

• יתר לחץ דם לא מבוקר;
• נגעים, דימום בבטן ו/או בוושט;
• של גידולים בוושט;
• בליעת הפרעות רפלקס;
• מחיר פגיעות באיברים פנימיים;
• גווני הושט;
• דיברטיקולה של הושט.

הנוהל נדחה לחולים:

• עם תהליכים דלקתיים חריפים בדרכי העיכול;
• עם נטייה להקיא, רפלקס איסור פרסום חזק;
• עם מוגבלות נפשית מסוימת.

כפי שניתן לראות, כמה התוויות נגד הן יחסית. במקרים כאלה, הבדיקה של אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית אינה מבוטלת, אלא נדחתה עד לביטול ההתווית. חולים בודדים נבחרים טכניקת אבחון נוספת על פי אינדיקציות אינדיבידואליות.

סיבוכים לאחר ההליך

תחושות לאחר אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית יכולות להיות מעט לא נעימות: לחולים רבים יש כאב או כאב גרון במשך מספר שעות, בחילה עלולה להופיע.

במהלך היום, הנושא לא מומלץ לנהוג במכונית, מכיוון שהשימוש בהתרופות הרגעה והרדמה יכול לעורר נמנום מסוים.

בנוסף, לא ניתן לשלול את האפשרות של נזק מכני (גירוי) בגרון ובוושט. זו הסיבה שאסור לבצע את ההליך על חולים עם מחלות שונות בוושט, כולל דליות.

הנושא צריך תמיד ליידע את הרופא אם יש להם:

• מחלות זיהומיות;
• אלרגיות לכל דבר (אלרגיות לתרופות מוגדרות תמיד);
• בַּרקִית;
• מחלות נשימה;
• מחלת כבד;
• בולעים בעיות.

חובה לציין אם האדם עבר בעבר התערבויות כירורגיות באיברי העיכול.

סיבוכים נדירים מאוד. יש להתייעץ עם הרופא באופן מיידי אם יתגלו התסמינים הבאים לאחר אקו לב טרנספרגיאלי:

• כאב חמור או הולך וגובר, בעיות בבליעה;
• כאבי בטן, הידוק בחזה;
• הקאות (חום, "קפה", מסה עקובה מדם).

במקרים מבודדים לאחר תוקנו מניפולציות טרנס-אסופגאלי:

• פגיעות טראומטיות בקנה הנשימה, הלוע;
• דימום ורידי בוושט;
• ניקוב בוושט;
• סוג חולף של חיידקים;
• הפרעות המודינמיות;
• תקלות קצב לב.

בסך הכל, אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית היא בדיקה פולשנית למחצה עם סיכון נמוך במיוחד לסיבוכים.

טיפול לאחר ההליך

לאחר מניפולציות במסגרת אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית, המטופלים חוזרים הביתה לאחר מנוחה קצרה (בערך 30 דקות, אם לא נעשה שימוש בהרדמה כללית).

אכילה מותרת בתנאי שחזור רפלקס הבליעה ולאחר היעלמותה של קהות הגרון. המזון צריך להיות קל, רך או נוזלי, מעט חם. מומלץ גם לשתות כמות מספקת של מים חמים רגילים.

אוכל מותר:

• דייסה, מרקים טהורים;
• ירקות מבושלים, פטור;
• תה צמחים ללא סוכר.

החלקים הראשונים של המזון לאחר האבחנה לא צריכים להיות גדולים (עד 150-200 גרם).

לאחר מניפולציות טרנספרגיות, אסור לנהוג במכונית במשך 24 שעות. רצוי להימנע מאמץ פיזי, אל תצרוך אוכל קשה, חם, חמוץ וחריף (מומלץ "לדחות" את הארוחה הראשונה למשך 1-2 שעות). קפה, אלכוהול, משקאות מוגזים, תבלינים, אוכל שומני אסורים.

אין לקחת תרופות מיד לאחר האבחנה: אם יש צורך בתרופות רגילות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית מספקת למומחים מידע אמין בהרבה מאשר אולטרסאונד לבבי קונבנציונאלי, אך יש לו גם פרטים משלו להולכה והחלמה.