סוג הבטן של השמנת יתר: גורם, מעלות, איך להיפטר

אנדוקרינולוגים מאבחנים השמנת יתר בבטן, כאשר הצטברות של רקמת שומן עודפת מרוכזת באזורים הבטן ובבטן.

סוג זה של השמנת יתר יכול גם להיקרא השמנה אנדרואיד (עקב הפצה של שומן בגוף הפקדות על סוג זכר), מרכזי או הקרביים. כלומר, עבור אנשי מקצוע רפואיים הגדרות אלה הן נרדפות, אם כי ישנם הבדלים בין השמנת יתר בטן ו בטן: בלטינית, הבטן פירושה "בטן", ו viscera פירושו "insides". מתברר כי במקרה הראשון מתאפיין לוקליזציה אנטומי של שומן, בעוד השני מדגיש כי זה לא שומן תת עורי ופנימיות בבלוטות, מאגרי שומן bryzheek וסביב עצמם איברים הקרביים.

בכמויות נורמליות פיזיולוגיות, רקמת שומן זו משמשת להגנה עליהן, אך הכמויות הנוספות שלה - השמנה בבטן - משפיעות לרעה על הבריאות.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי כמה הערכות, כמעט 2.3 מיליארד מבוגרים בעולם סובלים מעודף משקל, ובשלושה עשורים מספרם גדל יותר מ -2.5 פעמים. לדוגמה, בארה"ב, לפחות 50% מהגברים בגילאי 50 עד 79 וכ -70% מהנשים בקבוצת גיל זו סובלים מהשמנת יתר. והשמנת יתר בשילוב עם סוכרת אובחנה ב -38.8 מיליון אמריקאים, עם מרווח של 0.8% ב"גברי גברים ". כ -32% מהאוכלוסייה הבוגרת בארה"ב (47 מיליון) סובלים מתסמונת מטבולית.

מספר הקנדים מעל גיל 18 שהיו שמנים גדל באופן דרמטי, אם כי רוב BMIs לא יעלה על 35, כלומר, השמנת יתר של התואר הראשון.

ילדים האנדוקרינולוגים בברזיל טוענים כי 26.7% מהבנים הברזילאים בגילאי 7-10 שנים ו -34.6% מהנערות באותו גיל הן בעלות משקל גוף מופרז או מידה מסוימת של השמנת יתר, לרוב הבטן.

מספר החולים שמנים גדל באוסטרליה, מקסיקו, צרפת, ספרד, שוויץ; 27% מאבחנות ההשמנה נוגעות לגברים, 38% - מהנשים.

בקרב הבריטים, רמת ההשמנה גדלה פי ארבעה במהלך 30 השנים האחרונות, והגיעה ל-22-24% מכלל אוכלוסיית בריטניה.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

גורם ל השמנת יתר בטן

גורמים אקסוגניים מרכזיים להשמנת יתר בבטן קשורים להפרת המידתיות הפיזיולוגית של צריכת הקלוריות וצריכת האנרגיה המתקבלת - עם עודף משמעותי של הצריכה. עם אורח חיים בלתי פעיל, אנרגיה שאינה בשימוש בצורה של טריגליצרידים מצטבר adipocytes (תאים של רקמת השומן לבן). אגב, מוביל להשמנת יתר הוא לא כל כך מופרז הצריכה של שומן כמו מזון עשיר בפחמימות, כי גלוקוז עודף תחת השפעת אינסולין הופך בקלות טריגליצרידים. לכן, אין ספק לגבי גורמי סיכון כאלה להשמנת יתר, כמו תת תזונה וחוסר פעילות מוטורית.

אחת הסיבות הברורות להשמנת יתר בבטן אצל גברים היא אלכוהול. את "כרס בירה" כביכול נובעת מהעובדה אלכוהול (כולל בירה) נותן הרבה קלוריות ללא ערך תזונתי אמיתי, וכאשר קלוריות אלה אינם נשרפים, פיקדונות השומן עולה הבטן.

הפרעות אכילה הן גם בקרב גורמי משקל עודף: יש הרבה אנשי רגל של "לתגמל את עצמך עם אוכל," כי הוא "תפיסה" לחץ וכל התפרצות רגשית (של בפתוגנזה של תופעה זו תידון להלן).

אנדוגני גורם להשמנה בטנית הקשורים לפיתוח של מגוון חלבון פפטיד והורמונים סטרואידים, נוירופפטידים ומוליכים עצביים (קטכולאמינים) ואת האינטראקציה שלהם, ברמה של קולטנים מצמידים רגישות רגולטוריות מגיבים מערכת העצבים הסימפתטית. די מספיק בעיות האנדוקרינית נקבעים גנטית.

כפי שצוין על ידי אנדוקרינולוגים, השמנה בטנית אצל גברים (אשר במקור שומן קרבי יותר מאשר נשים) עקב ירידת טסטוסטרון (DHT). ייצור מופחת של סטרואידי מין, כפי שהתברר, זה מגדיל את מספר הקולטנים בתוך הרקמה, אך רגישות הקולטן היא מאוד מצומצם, כך ההיפותלמוס neuroreceptors אות שידור מעוות, תהליכי רגולטוריים האנדוקרינית ביותר בגוף.

השמנה בטן בנשים מתפתחת, בדרך כלל לאחר תחילת גיל המעבר, ומוסבר על ידי הירידה המהירה בסינתזה של אסטרדיול בשחלות. כתוצאה מכך, לא רק את catabolism של שינויים ברקמת השומן החום, אלא גם ההפצה שלה בגוף. במקרה זה, השמנת בטן עם BMI רגיל (כלומר, עם מדד מסת הגוף של לא יותר מ 25) הוא ציין לעתים קרובות. מקדם השמנת יתר polycystic, אשר מפחית את רמת הורמוני המין הנשי. בנוסף, גורמי סיכון להשמנה קרבי בנשים כוללים היפותירואידיזם - מחסור של תירוקסין הורמון בלוטת תריס, הורמון מגרה בלוטת תריס (מסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח), אשר ממלא תפקיד חשוב בחילוף חומרים כלליים.

השמנה בטן בנשים לאחר הלידה מאיימת על אלה הרוכשים קילוגרמים נוספים במהלך ההריון מאשר הם צריכים (זה אופייני לכ -43% מהנשים ההרות). מקדם השמנת יתר ומשקל מוגבר לפני ההריון, במיוחד על רקע רמות גבוהות של הורמון הפרולקטין בדם (אשר מיוצר במהלך ההנקה וממריץ את ההמרה של גלוקוז לשומן). התפתחות השמנה בבטן לאחר הלידה יכולה להיות אחת התוצאות של תסמונת שיאן, הקשורים לאובדן דם חזק במהלך הלידה, מה שמוביל לנזק לתאי יותרת המוח.

בין השינויים הפתולוגיים האנדוקריניים, נבדקים גורמי הסיכון הבאים לצבירת השומן בחלל הבטן:

• עלייה בסינתזה של הורמון adrenocorticotropic (ACTH) על ידי בלוטת יותרת המוח ו ירידה בייצור של somatotropin, בטא גמא lipotropins;
• ייצור עודף של glucocorticoids (הורמונים סטרואידים) עם הפרעות תפקודית של קליפת האדרנל;
• עלייה בסינתזה של אינסולין על ידי הלבלב, תוך הפחתת הייצור של גלוקגון ההורמון (מגרה ליפוליזה - המחשוף של הטריגליצרידים בתאי השומן).

למעשה, מכלול הגורמים הללו גורמים להשמנה בטנית ותסמונת מטבולית. השמנה בטנית - חלק simptokompleksa  תסמונת מטבולית  ומחובר באופן ישיר עם התנגדות מוגברת של בדים (התנגדות) אינסולין עם הפיתוח של היפראינסולינמיה ותוכן גלוקוז מוגברת של דם, ועם היפרליפידמיה - רמת טריגליצרידים גבוהה בדם ורמות נמוכות של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). במקביל, על פי מחקרים קליניים, 5% של תסמונת מטבולית הוא נוכח משקל גוף תקין, 22% - ב משקל עודף ו 60% מחולים עם השמנה בטנית.

הצטברות של שומן הקרביים בחלל הבטן יכולה להתרחש עם תסמונת Cushing (Isenko-Cushing's disease); עם תסמונת Pseudo-Cushing המושרה על ידי אלכוהול; עם גידול לבלב שפיר (אינסולין); עם פגיעה דלקתית, טראומטית או קרינה להיפותלמוס, וכן בחולים עם תסמונות גנטיות נדירות (לורנס-מון, כהן, נגר, וכו ').

האם ניתן לפתח השמנה בטנית אצל ילדים ומתבגרים עם תסמונת נוירואנדוקריניים, פרוליך (תסמונת בלוטת יותרת המוח), וזאת כפועל יוצא של לידת פגיעה מוחית טראומטית, novobrazovany מוחין או זיהום במוח עם דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.

השמנת יתר יכולה להוביל כמה תרופות, למשל, סטרואידים וסמים המשמשים במחלות נפש.

ראה גם -  גורם ו פתוגנזה של השמנת יתר

[14], [15], [16]

פתוגנזה

הפרות של נוירואנדוקרינית הרגולציה של מטבוליזם השומן לקבוע את הפתוגנזה של השמנת יתר בטן. בהתאם למאפיינים שלה, סוגים של השמנת יתר מחולקים על תנאי האנדוקרינית מוחין.

אז, למרות העובדה כי יש עלייה ברמות השמנה של לפטין חלבון הורמון בדיכוי התיאבון (מסונתז על ידי adipocytes) להשביע אדם רעב אינו מרגיש, וממשיך לאכול. והנה אשם או מוטציות נדירות של הגן לפטין (את LEP), אשר הביא את הקולטנים בתוך הגרעין של ההיפותלמוס (מווסת רעב) פשוט לא תופסים, ואת המוח אינו מקבל את האות הרצויה. או - במקביל לעלייה בייצור האינסולין על ידי הלבלב - ההתנגדות מתפתחת ב leptin.

בנוסף, תקנה של רוויית מזון עלולה להיפגע עקב חוסר תפקוד לקטיני עם ירידה ברמת האסטרוגן בדם. ואת הפתוגנזה של "לחץ התקף" (המכונה לעיל) הוא בשל שחרור של קורטיזול לתוך הדם, מדכא את הפעילות של לפטין. באופן כללי, חוסר הורמון זה או אדישות של הקולטנים שלו מוביל תחושה בלתי מבוקרת של רעב אכילת יתר מתמדת.

על ידי הפחתת סינתזה אסטרוגן הוא גם ירידה ניכרת בייצור melanocortin הורמון יותרת המוח נוירופפטידים (α-מלנוציט-הורמון מגרה), אשר מעכב ליפוליזה ב adipocytes. לתוצאה זהה מוביל להפחתת הסינתזה של הורמון יותרת המוח של סומטוטרופין ואת ההורמון של קליפת האדרנל של גלוקגון.

צריכת מזון מוגברת והשמנת בטן של רקמות גורמת סינתזה אינטנסיבית יותר במעי ואת ההיפותלמוס של NPY neuropeptide (הורמון הרגולציה של מערכת העצבים האוטונומית).

הטרנספורמציה של פחמימות לתוך טריגליצרידים ואת הצטברותם בתאי רקמת השומן לבן נגרמת על ידי hyperinsulinemia.

קרא גם -  הפתוגנזה של השמנת יתר אצל ילדים

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

תסמינים השמנת יתר בטן

הסימפטומים העיקריים של השמנת בטן: בתצהיר של שומן בבטן תיאבון מוגבר, אשר מעורר תחושה של כבדות בבטן.

ואת הסימנים הראשונים עם השמנה של התואר הראשוני (BMI 30-35) באים לידי ביטוי על ידי גידול היקף המותניים. קרא עוד על מה הן  רמות ההשמנה

עבור סימפטומים לא ספציפיים של מומחים כמות שומן קרביים מוגזמים לייחס את הופעת regurgitation, להגביר את ייצור גז במעיים (גזים), ולחץ דם, קוצר נשימה, אפילו עם מאמץ פיזי קטן, דפיקות לב, בצקת וזעה.

בנוסף, רמות הדם של טריגליצרידים, LDL וצום גלוקוז עלייה.

כמו כן -  סימפטומים של השמנת יתר

[27], [28], [29], [30], [31]

סיבוכים ותוצאות

שומן, המקיף את חלל הבטן, מראה פעילות מטבולית משמעותית: הוא משחרר חומצות שומן, ציטוקינים דלקתיים והורמונים, אשר בסופו של דבר מייצר תוצאות חמורות וסיבוכים.

השמנה מרכזית קשורה לסיכון גבוה יותר סטטיסטית למחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם עורקי, עמידות לאינסולין ופיתוח של סוכרת מסוג 2 שאינה תלויה באינסולין.

דום נשימה בשינה ואסתמה קשורים להשמנת יתר בבטן (השמנה מפחיתה נפח ריאות ומצמצמת את דרכי הנשימה).

השמנת יתר בטן אצל נשים מעוררת הפרעות במחזור החודשי וגורמת לאי פוריות. והעדר הזקפה הוא אחת התוצאות של השמנה בבטן אצל גברים.

מחקרים שנעשו לאחרונה אישרו את העובדה כי כמויות גדולות של שומן הקרביים, ללא תלות במשקל הכולל, קשורות עם נפחי מוח קטנים יותר ואת הסיכון המוגבר לפתח דמנציה ואלצהיימר.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

אבחון השמנת יתר בטן

אבחון השמנת בטן מתחיל באנתרופומטריה, כלומר, מדידה של היקף המותניים והירך של המטופל.

מקובל על קריטריונים להשמנת יתר בטן: אצל גברים, היקף המותניים הוא יותר מ 102 ס"מ (היחס בין היקף המותניים להיקף הירך הוא 0.95); בנשים, 88 ס"מ (0.85), בהתאמה. רבים האנדוקרינולוגים למדוד רק את היקף המותניים, כי זה אינדיקטור מדויק יותר ובקלות נשלט. כמה מומחים לבצע מדידה נוספת של כמות השומן באזור המעי (קוטר הבטן sagittal).

שקילה ונקבעת BMI (מדד מסת הגוף), אם כי זה לא משקף את התפלגות השומן בגוף. לכן, כדי למדוד את כמות השומן הקרביים, יש צורך באבחון אינסטרומנטלי - אולטראסאונד-דנסיטומטריה, מחשב או דימות תהודה מגנטית.

בדיקות דם נדרשות: על רמות הטריגליצרידים, גלוקוז, אינסולין, כולסטרול, אדיפונקטין ולפטין. השתן נבדק עבור קורטיזול.

[39], [40], [41], [42]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת ובדיקות נוספות שנועדו להבחין בין שמנה הקרבית מן מיימת, התנפחות בטן, קושינג, ולזהות בעיות עם בלוטת התריס, שחלות, בלוטת יותרת המוח, בלוטת יותרת כליה, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

יַחַס השמנת יתר בטן

הטיפול העיקרי עבור השמנת יתר בטן היא דיאטה כדי להפחית קלוריות מהתזונה ופעילות גופנית לשרוף כבר אנרגיה שנצברו חנויות שומן.

חלק מהתרופות משמשות בטיפול תרופתי. כדי להפחית את ספיגת השומן, Orlistat (Orlimax) משמש - 1 כמוסה (120 מ"ג) שלוש פעמים ביום (במהלך הארוחות). התווית ב Urolithiasis, דלקת הלבלב ו fermentopathies (מחלת הצליאק, סיסטיק פיברוזיס); תופעות לוואי כוללות בחילות, שלשולים, גזים.

(Viktoza, Saksenda) מוריד רמה של גלוקוז בדם; הוא prescribed במינון יומי של מנה של לא יותר מ 3 מ"ג. עלול לגרום לכאבי ראש, בחילות והקאות, בעיות במעיים, דלקת בכיס המרה ובלבלב, אי ספיקת כליות, טכיקרדיה, מצב דיכאון.

כמו כן על ההכנות לטיפול בהשמנת יתר, לקרוא בחומר -  לוחות מלמטה

מומלץ גם לקחת ויטמינים, בפרט, ויטמין PP (חומצה ניקוטינית); אופן היישום ומינון -  חומצה ניקוטינית לירידה במשקל

מידע שימושי יותר בחומר -  טיפול בהשמנת יתר: סקירה של שיטות מודרניות

טיפול פיזיוטרפי יכול להתחיל עם הפשוטה ביותר - הליכה הרגיל: מדי יום לפחות 60 דקות. ובכן לשרוף קלוריות שחייה, רכיבה על אופניים, בדמינטון, טניס, סקווש, אירובי.

כמו כן, אתה צריך לבצע תרגילים מיוחדים  עבור ירידה במשקל של הבטן. העיקר - התרגיל צריך להיות קבוע.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול אלטרנטיבי להשמנת יתר כולל אמצעים כאלה כדי להפחית תיאבון, כמו אבקה דבורים, עלים טריים טריים, דשא stellate (התקשורת Stellaria) ו שורש bondock של גדול. Plantain ו stellate מומלץ להוסיף סלטים; מן השורש של הספל, להכין מרתח (כף שורש יבש עבור 250 מ"ל של מים); לקחת 10 גרם אבקה פעמיים ביום.

מתורגל עם השמנה בטן טיפול צמחים. זרעים של חציר חילבה (Trigonella Foenum-graecum) - צמחים של המשפחה של קטניות - נלקחים אבקה דרך הפה. מוכללים בו saponins, hemicellulose, טאנינים ו pectin לעזור להוריד את רמת הכולסטרול בצפיפות נמוכה, להסיק אותו עם חומצות מרה דרך המעי. ו isoleucine מסייע להפחית את שיעור ספיגה של גלוקוז במעיים, אשר מוביל לירידה ברמת הסוכר בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2.

היא זעמה על ההשפעה של תה (Camellia sinensis) עבור-gallate epigallocatechin-3 שסופקו הפחתה במשקל. לקדם ירידה במשקל: תמצית מים של (quadrangularis Cissus Cissus  q uadrangularis ), שחור סמבוק (סמבוק  n איגרא), פירות ירוקים כהים Garcinia (Garcinia  troviridis), עירוי או מרתח של עלים וגבעולים של סינית שרביטן (שרביטן sinica) ו תות לבן (תות לבן), מרתח של שורש באיקל כיפה ( של Scutellaria baicalensis ) ואת פרחים ועלים של פעמון Grandiflora (ענבל גדול-פרחים grandiflor הוא). 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

טיפול כירורגי

עם כל סוג של השמנת יתר, טיפול כירורגי דורש אינדיקציות מיוחדות יכול להתבצע כאשר כל הניסיונות להפחית במשקל לא הניבו תוצאות.

היום, ב  ניתוח בריאטרי  להחיל במבצע ויסות עוצמת קיבה באמצעות: החדרת לתוך לומן של בלון הקיבה (ואחריו שאיבה אותו לגודל סט), פסים,  ניתוח מעקפים, כמו גם פלסטיק אנכי (צינורי).

דיאט עבור השמנת יתר בטן

מה צריך להיות מזון להשמנת יתר בטן, מפורט בחומר שפורסם בעבר -  דיאטה להשמנת יתר, אשר מפרטת את המזון עבור השמנת בטן (מומלץ ו התווית).

מידע על מזונות התורמים לירידה במשקל, כלול במאמר -  מוצרים לשריפת שומן.

ואת העקרונות העיקריים של דיאטולוגיה טיפולית להשמנה של אטיולוגיה שונים לוקליזציה נחשבים בחומר -  תיקון תזונתי של השמנת יתר עודף משקל

[50], [51], [52], [53], [54]

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של השמנת יתר, כולל הבטן, היא לקבל תזונה בריאה ולשמור על פעילות גופנית.

קרא עוד -  גישות מודרניות למניעת השמנת יתר

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

תַחֲזִית

אצל מבוגרים הממשיכים לצבור יותר מ -2.5 ק"ג בשנה, הסיכון לפתח סינדרום מטבולי עולה ל -45%. במקרים מתקדמים, הסיבוכים המלווים את השמנה בבטן מקטינים את תוחלת החיים הכוללת ב -6 עד 7 שנים בממוצע.

[65], [66], [67], [68]