פתוגנזה של השמנת יתר אצל ילדים

אחד המנגנונים הפתוגניים העיקריים להתפתחות השמנת יתר אצל ילדים הוא חוסר איזון אנרגטי: צריכת האנרגיה עולה על הוצאות האנרגיה. כפי שנקבע כיום, הפתוגנזה של השמנת יתר מבוססת לא רק על אנרגיה, אלא גם על חוסר איזון בחומרים מזינים. השמנת יתר אצל ילד מתקדמת אם הגוף אינו מסוגל להבטיח חמצון של שומן הנכנס.

הפתוגנזה של השמנת יתר אינה תלויה בגורמה. עודף יחסי או מוחלט של מזון, במיוחד עשיר בפחמימות, מוביל להיפר-אינסוליניזם. ההיפוגליקמיה הנובעת מכך שומרת על תחושת הרעב. אינסולין, הורמון הליפוגנטי העיקרי, מקדם את הסינתזה של טריגליצרידים ברקמת השומן וגם בעל השפעה אנבולית (צמיחה והתמיינות של רקמת שומן ועצם).

הצטברות מוגזמת של שומן מלווה בשינוי משני בתפקוד ההיפותלמוס: הפרשת הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) מוגברת והיפרקורטיקומטריה, רגישות לקויה של הגרעינים הוונטרו-מדיאליים והוונטרו-לטרליים לאותות רעב ושובע, ארגון מחדש של תפקודן של בלוטות אנדוקריניות אחרות, מרכזי תרמו-רגולציה, ויסות לחץ דם, הפרשה לקויה של נוירופפטידים ומונואמינים של מערכת העצבים המרכזית, פפטידים במערכת העיכול וכו'.

השמנת יתר אצל ילדים נחשבת לתהליך דלקתי כרוני, שבראשיתו ממלאים תפקיד חשוב ציטוקינים של רקמת השומן: TNF-α, אינטרלוקינים (1,6,8), כמו גם שינויים בהרכב השומנים בסרום הדם והפעלת תהליכי חמצון שומנים.

תאי שומן ברקמת השומן מפרישים לפטין, אנזימים המווסתים את חילוף החומרים של ליפופרוטאין (ליפאז ליפופרוטאין, ליפאז רגיש להורמונים) וחומצות שומן חופשיות. קיים מנגנון משוב בין רמת הלפטין לייצור נוירופפטיד Y בהיפותלמוס. לאחר שחדר להיפותלמוס, הלפטין שולט בצריכת המזון דרך האונה הלימבית וגזע המוח. עם זאת, אם המצב התפקודי של המערכת השולטת במשקל הגוף נפגע ורגישות קולטני הלפטין של ההיפותלמוס מופחתת, "מרכז המזון" אינו מגיב ללפטין ואין תחושת שובע לאחר האכילה. תכולת הלפטין בגוף קשורה לתכולת האינסולין.

אינסולין, כולציסטוקינין ואמינים ביוגניים: נוראפינפרין וסרוטונין, אשר ממלאים תפקיד חשוב לא רק בוויסות צריכת המזון עצמה, אלא גם בבחירת המוצרים המועדפים ביותר עבור אדם נתון, משתתפים בוויסות פעילות מרכזי הרעב והשובע. הורמוני בלוטת התריס משתתפים ביישום מנגנון התרמוגנזה של מזון. להורמונים אנטרליים של התריסריון יש השפעה מווסתת פעילה על התנהגות האכילה. עם ריכוז נמוך של הורמונים אנטרליים, התיאבון אינו יורד לאחר האכילה.

תיאבון מוגבר עשוי להיות קשור לריכוזים גבוהים של נוירופפטידים-x או אופיאטים אנדוגניים (אנדורפינים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]