סיווג השמנת יתר אצל ילדים

כיום אין סיווג מקובל להשמנת יתר אצל ילדים. אצל מבוגרים, אבחון ההשמנה מבוסס על חישוב BMI [היחס בין משקל הגוף (בקילוגרמים) לגובהו של אדם (במטרים) בריבוע]. BMI יכול להפריז בהערכת ההשמנה של ספורטאים מאומנים או ילדים שריריים, אך חישוב BMI הוא השיטה האמינה והמדויקת ביותר לקביעת משקל גוף עודף. שיטות אחרות להערכת השמנת יתר משמשות גם כן, אך הן יקרות מאוד (אולטרסאונד, CT, MRI, ספיגת רנטגן), או דורשות ציוד מיוחד (קליברים), או שניתן לשחזר אותן בצורה גרועה (מדידת נפח המותניים והירכיים), או שאין להן סטנדרטים לגיל הילדות (ניתוח עכבה ביו-אלקטרית).

אצל ילדים, מדד ה-BMI מוערך תוך התחשבות בגיל ובמין בהתאם לסטנדרטים המומלצים. נורמת משקל הגוף נלקחת כערכה לגיל המתאים. סטנדרטים אלה מומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי (ועדת המומחים להנחיות קליניות לעודף משקל בשירותי מניעה למתבגרים וקבוצת השמנת ילדים האירופית) כקריטריון לקביעת משקל גוף עודף בילדות.

כיום, אינדיקטורים אנתרופומטריים מוערכים בעיקר בשתי דרכים: פרמטריים, או סיגמא, ולא פרמטריים - דנטליים.

הסולם הפרמטרי כולל את הממוצע האריתמטי ("נורמה") וסטיות ממנו, הנמדדות על ידי ערך ה"סיגמא" (a הוא סטייתהתקן - סטיית תקן). כדי להעריך את מידת ההפרש של הפרמטר הנחקר מהערכים הממוצעים, מחושב ציון סטיית התקן (SDS). אינדיקטור m±SD הוא שטח הערכים הממוצעים, האופייני לכ-68% מהילדים הבריאים. ערך ה-SDS הוא בין +1 ל- -1.

עודף משקל גוף SDS מתאים ל-+1-+2, השמנת יתר אצל ילדים - +2 ומעלה. בקבוצת הילדים עם השמנת יתר, מובחנות שתי תת-קבוצות:

• השמנת יתר בינונית - SDS = 2.02-2.35;
• השמנת יתר חולנית (חמורה) - SDS = 2.36-3.52.

ישנן תוכנות מיוחדות, כגון Growth Analyser 3.5, של קרן הצמיחה ההולנדית, אשר מעריכות ביחידות SDS.

יתרונה של השיטה הוא היכולת להעריך ולתאר סטיות בולטות, המאפיינות לרוב פתולוגיה אנדוקרינית. ערכים בטווח שבין +2 סטיית תקן (SDS=+2) ל- -2 סטיית תקן (SDS=-2) תואמים בקירוב לערכים מהאחוזון ה-97 עד האחוזון השלישי.

טבלאות (או תרשימים) דנטליים מציגים מגבלות כמותיות של גובה ומשקל גוף בשיעור מסוים, או אחוז (אחוזון), של ילדים בהתאם לגיל. מכיוון ששיטת האחוזון אינה מוגבלת על ידי אופי ההתפלגות, היא ישימה להערכת כל אינדיקטורים. השיטה קלה לשימוש, מכיוון שכל חישוב אינו נכלל בעת שימוש בטבלאות או תרשימים אחוזון.

סיווג מדד מסת הגוף בילדים ובני נוער (WHO)

	אחוזוני BMI לפי גיל	אִבחוּן
פחות מ-5		תת משקל
5-84		משקל גוף תקין
85-94		עודף משקל
95 ומעלה		הַשׁמָנָה

עבור ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם, משתמשים בטבלאות אחוזוניות של גדילה, משקל גוף והיקף ראש בנפרד עבור בנות ובנים, המורכבות על סמך מדידות של קבוצה מייצגת של ילדים מאוכלוסיית אירופה. מדדי הגדילה ומשקל הגוף שהתקבלו על אוכלוסיית הילדים שצוינה תואמים לחלוטין את הנתונים של IM Mazurin ואחרים, שהתקבלו במהלך סקר של אוכלוסיית הילדים הרוסית.

אחוזוני הגדילה (משקל גוף, היקף ראש) הם ערכים ממוצעים (הערך החציוני מתאים לאחוזון ה-50) וסטיות מהחציון, האחוזון השלישי מתאים לגבול התחתון של הנורמה (סטיית תקן -2 מהערך הממוצע), והאחוזון ה-97 מתאים לגבול העליון של הנורמה (סטיית תקן +2 מהערך הממוצע).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]