תסמינים של השמנה

השמנת יתר מתייחסת למצבים פוליאתיאולוגיים, כך שקשיים לזהות את הגורמים העיקריים שהובילו להתפתחות של עודף משקל הגוף. בהקשר זה, כיום אין מקובל, סיווג אחיד של השמנת יתר. ישנם סוגים שונים של זה בהתאם לאופי של התפלגות שומן, אטיולוגיה, תכונות אנטומיים. למטרות מעשיות, ניתן להבחין בין השמנת יתר אלמנטרית, היפותלמית ואנדוקרינית.

השמנה אלמנטרית-חוקתית היא בעלת אופי משפחתי, המתפתחת, ככלל, עם אכילת יתר שיטתית, הפרעות אכילה, פעילות גופנית לא מספקת.

השמנת יתר ההיפותלמוס מתרחשת עם נזק ההיפותלמוס (בעיקר באזור ventromedial שלה) והוא מלווה פונקציות היפותלמלים לקוי אשר קובעים את המאפיינים הקליניים של המחלה.

השמנה אנדוקרינית היא סימפטום של הפתולוגיה העיקרית של בלוטות האנדוקרינית (hypercortisy, hypothyroidism, היפוגונדיזם, אינסולין ).

יודגש כי בכל הצורות הללו של השמנת יתר, ללא קשר האטיולוגיה שלהן, יש דרגות שונות של פרעות ההיפותלמוס חומרה, עיקריות או זוהו במהלך המחלה .. כאשר לומדים את פעילות הרקע החשמלית של המוח, ואת הפעילות התפקודית שלה לאחר עומסים שונים (גירוי קצבי אקוסטית, המדגם עם פתיחת העיניים, המבחן ונטילציה) בחולים עם השמנת יתר עיכול-חוקתי ההיפותלמוס גילתה הפרות דומות bioritmiki מתממשקת אשר מסונכרנים בילטרלית עם התפרצויות של קצב איטי (תטא) או תנודות תכופות. אצל חלק מהחולים ניתן להקליט עקומת "פלוס" עם קבוצות של משרעת נמוכה של גלי תטא. כאשר סוג ושט ועל מכונן בעלי אינדקס גבוה ואת הקצב של EEG או ברור לעלייה שלה לאחר היישום של עומסים פונקציונליים, כלומר. E. כמו השמנת ושט ועל מכונן, ואת ההיפותלמוס זיהה סימנים כי מבנים ההיפותלמוס עניין, אבל האחרונים בולטים יותר.

לפי סוג ההפצה של רקמת השומן בגוף אנדרואיד, גנואידים ומעורבים סוגים של השמנת יתר מבודדים. הראשון מאופיין בתצהיר של רקמת השומן בעיקר בחלק העליון של תא המטען, עם השומן gynoid מצטבר בעיקר בחלק התחתון של הגוף עם סוג מעורב התפלגות אחידה יחסית של שומן תת עורית מתרחשת. התלות בין התפלגות רקמת השומן לבין נוכחות של סיבוכים מטבוליים נחשף. במיוחד, סוג השמנת יתר של אנדרואיד בתדירות גבוהה יותר מאחרים, משולב עם סובלנות לגלוקוז לקויה או עם סוכרת, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה, היפראנדרוגניזם אצל נשים.

הבסיס של הסיווג האנטומי הוא תכונות מורפולוגיות של רקמת השומן. הגידול שלה בגוף יכול להתרחש גם בשל הגידול בגודל התאים שמהם הוא מורכב (אדיפוציטים), ומספריהם או שניהם. המספר העיקרי של adipocytes הוא הניח את טרום לידתי ו לידות תקופות מוקדמות; עלייה קלה במספר שלהם מתרחשת בתחילת ההתבגרות. ישנן עדויות לכך שתאי השומן יכולים להיווצר לאורך כל החיים. עם התפתחות השמנת יתר בשל הגידול בגודל של תאי השומן ללא עלייה משמעותית במספרם הכולל, יש סוג יתר של השמנת יתר, לעתים קרובות מתרחשת בבגרות. Hyperplastic (בשל הגידול במספר תאי השומן) או השמנה מעורבת (שילוב של היפרטרופיה hyperplasia של adipocytes) הוא ציין אצל אנשים עם עודף משקל מילדות. הקטנת כמות רקמת השומן בשומן מלווה בשינוי רק בגודל תאי השומן, בעוד שמספרם נשאר כמעט קבוע, אפילו בתנאי ירידה מהירה במשקל. זה מסביר את ההתנגדות לירידה במשקל סוגים hyperplastic ומעורב של השמנת יתר ואת החשיבות של מניעת השמנת יתר מילדות מוקדמת.

תלונות של חולים עם השמנת יתר הן רבות ומגוונות, בהתאם לחומרתה ומשך הזמן שלה, מחלות במקביל. על השמנת יתר alimentary- חוקתי של חולים I-II תואר בדרך כלל לא להגיש תלונות; עם השמנת יתר חמורה יותר עלולה להפריע חולשתם, עייפות, ירידה בביצועים, כאבי ראש, עצבנות, אדישות לזולת, הפרעות שינה. לעתים קרובות נצפה קוצר נשימה על התלבטות, דפיקות לב, כאב לב, בצקת בגפיים תחתונה, כאבים במפרקים, עמוד השדרה, הנובע עומס מוגבר על המנגנון של התנועה, והפרעות מטבוליות. אם יש שינויים במערכת העיכול של חולים יכול להיות מבלבל עבור צרבת, בחילה, תחושת מרירות בפה, כאב ברבע העליון הימני, עצירות. כאשר ההיפותלמוס להשמנה הן תלונות תכופות הקשורים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר: כאבי ראש, טשטוש ראייה, כמו גם להיגרם על ידי הפרעות פסיכולוגיות ונוירולוגיות: שינוי במצב הרוח, נמנום, היפו או היפרתרמיה, צמא, תיאבון מוגבר, במיוחד במחצית השנייה של היום, את תחושת הרעב בלילה.

נשים עשויות לחוות בעיות בתפקוד הווסת, לעיתים קרובות יותר סוג hypomenstrual כמו opsomenorrhea או אמנוריאה משנית, לפחות - על סוג menometrorrhagias (כתוצאה ממוצא היקפי hyperestrogenia); עקרות ראשונית או משנית; hirsutism של חומרת משתנה, סבוראה שמנוני, ולפעמים alopecia; תופעות של mastopathy fibroystic מפוזר אפשריים.

גברים עם השמנה מסיבית עשויים להיות מודאגים לגבי ירידה בעוצמה, עלייה בבלוטות החלב, לעתים קרובות פחות ירידה בצמיחת השיער על הפנים והגוף.

נתוני הבדיקה חושפים את התפתחות יתר של שומן תת עורית, את התכונות של ההפצה שלה. כאשר ההשמנה ההיפותלמוס - טומאה והפרעות טרופיות של העור, סימני מתיחה ורודים קטנים על הירכיים, הבטן, הזרועות, בבית השחי, היפרפיגמנטציה של הצוואר, המרפקים, מושבים חיכוכית, עלייה בלחץ הדם; עם השמנת יתר חמורה - לימפוסטזיס של הגפיים התחתונות, סימפטומים של אי ספיקת לב.

על ידי צילומי גולגולת חולי ephippium נוטים לא השתנו לעתים קרובות מתגלים hyperostosis של עצמות החזיתיות ואת הכספת גולגולתי, עמוד שדרה - תופעת osteochondrosis ו קשחת. כדי להבדיל באופן אמין גינקומסטיה אמיתית מ שווא, ממוגרפיה מבוצעת.

כאשר בדיקה גניקולוגית של נשים מתגלה לעיתים קרובות עלייה דו-צדדית בגודל השחלות. בשל השמנת יתר של דופן הבטן, נתונים מדויקים יותר ניתן להשיג על ידי בדיקת אולטרסאונד של האגן.

טמפרטורה רקטלית monophasic או עם חוסר מובהקות של השלב השני. בדיקות אחרות של אבחון פונקציונלי לאשר anovulation ולאפשר לנו לשפוט את מידת hypoestrogenia, נוכחות של hyperestrogenia.

עם צורות אנדוקריניות של השמנת יתר, סימפטומטולוגיה מובילה נגרמת על ידי התבוסה של בלוטת אנדוקרינית המקביל.

דיסטריאוטריזם ציבורי-יהודי. צורה אחת היא תסמונת ההיפותלמוס dispituitarism התבגרות-נוער תסמונת שמנת מתבגרים או התבגרות אצל מתבגר עם השמנת יתר. תקופת ההתבגרות מאופיינת בחוסר יציבות פיזיולוגית וברגישות מוגברת של האורגניזם להשפעת גורמים פנימיים וחיצוניים שונים, היוצרת תנאים נוחים להתפתחות סטיות שונות. יש פה שינוי חד בפעילות כמערכת העצבים המרכזית והמערכת האנדוקרינית (מגביר הפרשת ACTH, מה שמוביל לעלייה בשיעור הייצור של קורטיקוסטרואידים הכליה), פונקציות gonadotropic היווצרות גורמת לעלייה בייצור הורמוני המין; הפעילות של בלוטת יותרת המוח בלוטת יותרת המערכת משתנה. זה מוביל לעלייה במשקל הגוף, צמיחה, התבגרות של איברים ומערכות הפרט. בעשורים האחרונים, בשל השימוש בתערובות מזון שונות ובירידה בפעילות הגופנית, שכיחות השמנת יתר בקרב ילדים ומתבגרים עולה. בתוך התבגרות חוקתית עיכול ושמן תחת תופעות לוואי שונות (זיהום, הרעלה, טראומה) עלולים לשבש את הפעילות של מערכת hypothalamo-היפופיזה, מה שמוביל להתרחשות dispituitarism לנוער התבגרות תסמונת.

הסימפטום השכיח והראשון של המחלה הוא השמנת יתר בחומרה משתנה, ועם תחילת גיל ההתבגרות, יש בדרך כלל עלייה חדה במשקל הגוף. התפלגות השומנים התת-עוריים, ככלל, אחידה, במקרים מסוימים, השומן מופקד בעיקר בחלק התחתון של תא המטען (ירכיים, עגבים), אשר אצל גברים צעירים גורם כמה פמיניזציה של המראה. במהלך התקופה של העלייה הגדולה ביותר במשקל הגוף, מופיעים ורדים או אדומים מרובים על עור החזה, הכתפיים, הבטן והירכיים, בדרך כלל רזות ושטוחות. יש גם דילול של העור, אקנה, folliculitis. יחד עם השמנה, יש האצה של צמיחה, התפתחות מינית ופיזית. בדרך כלל בני נוער נראים מבוגרים יותר משנותיהם. זה קורה בגיל 11-13 שנים, ועל ידי גיל 13-14 רובם יש צמיחה העולה על נורמות הגיל הממוצע, וחלק - המקביל לצמיחה הממוצעת של מבוגרים. בגיל 14-15, הצמיחה היא נעצרה בשל סגירת אזורי הצמיחה, הנגרמת על ידי שינוי היחס בין אנדרוגנים ואסטרוגנים כלפי עלייה זו האחרונה. האצה זו של הצמיחה נובעת מגידול בהפרשת הורמון הגדילה, אשר לאחר 5-6 שנים מתחילת המחלה מנרמל או עלול ליפול מתחת לנורמה. הפרעת הורמון גדילה גם מקדמת את התפשטות תאי השומן ואת העלייה במשקל הגוף. התפתחות מינית של מתבגרים יכולה להיות נורמלית, מואצת ופחות סבירה עם סימני פיגור ברורים. בנות הווסת מתרחשות במועד מוקדם יותר בהשוואה למתבגרים עם משקל גוף תקין, אבל מחזורי anovulatory תכופים, בעיות בתפקוד חודשיות לפי סוג opso- ואת מיעוט וסת או דימום רחמים לא תקין. השחלה הפוליציסטית מתפתחת לעיתים קרובות. בקשר עם הגידול בהפרשת האדרנלים של אנדרוגנים, בנות יכולות לפתח הירגוטיזם בדרגות שונות. עבור גברים צעירים עם dispititarism גיל המעבר הצעיר, המאפיין ביותר הוא האצת ההתפתחות המינית עם היווצרות מוקדמת של מאפיינים מיניים משניים. לפתח gynecomastia, לעתים קרובות שקר. במספר קטן של מתבגרים, ההתבגרות יכולה להאט, אבל בסוף תקופת ההתבגרות, ככלל, היא מאיצה ומנורמלת. בגלל השמנת יתר בולטת, לעתים קרובות ניתן לחשוד hypogenitalism, עם זאת, זה יכול לאפשר בדיקה יסודית של מישוש של איברי המין. כאשר בוחנים את הפרשת ההורמונים הגונדוטרופיים בבלוטת יותרת המוח, ניתן להבחין הן ברמות מוגברות והן ברמות נמוכות יותר של LH, לעיתים קרובות אצל נערות יש חוסר פסגות הביוץ.

אחד הסימפטומים התכופים של המחלה הוא לחץ דם חולף, ובצעירים הוא נצפה לעתים קרובות יותר מאשר אצל בנות. בפתוגנזה שלה, הפעילות המוגברת של מבנים היפותלמיים, מצב תפקודי של מערכת יותרת יותרת הכליה, ו hyperinsulinemia הם בעלי חשיבות מיוחדת. כ 50% מהמקרים בעתיד התגבשה מחלת יתר לחץ דם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]