לַחַץ יֶתֶר

יתר לחץ דם היא מחלה נפוצה ביותר, אשר כהגדרה קולקטיבית משלבת מספר סוגים של לחץ יתר. יתר לחץ דם מתפתח על רקע צמצום לומן של קירות כלי הדם והעורקים הקטנים, וכתוצאה מכך התנועה הרגילה של זרימת הדם מופרעת, והדם המצטבר במקומות הצרים מתחיל ללחוץ על קירות הכלים.

מהי יתר לחץ דם?

לחץ דם גבוה עשוי להיות סימפטום, אבל זה יכול להיות גם מחלה עצמאית. אם אדם מאובחן עם פתולוגיות כרוניות של הכליות, מערכת הלב וכלי הדם, בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, יתר לחץ דם הוא כמעט בלתי נמנע כאחד הביטויים של מחלות אלה. כמו כן, לחץ מוגבר יכול להיות תגובה מסתגלת, אדפטיבית של איברים ומערכות לשינויים כפעילות גופנית מוגזמת חיצונית, ופנימיות - גורמים פסיכו-אמוציונאליים, מתח. כמעט כל סוגי יתר לחץ דם עם אבחון בזמן הם בפיקוח הן בעזרת טיפול תרופתי, ובסיוע של שיטות אחרות, לא תרופתי.

לחץ דם תקין אצל אדם בריא יחסית הוא קבוע בתוך גבולות של 100/60 ו 140/90 מ"מ כספית, אם המערכות הרגולטוריות להפסיק לעבוד כמו שצריך, יתר לחץ דם או לחץ דם נמוך עלול להתפתח.

סטטיסטיקה לספק מידע כי כמעט 30% מאוכלוסיית העולם סובלים בשלב זה או אחר של לחץ יתר, ואפילו לאחרונה, כמעט שום דבר לא היה ידוע על מחלה כזו כמו יתר לחץ דם. רק הומו סאפיינס מאופיינים בהפרות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, לא נציג של בעלי החיים מושפע מהם. עד המאות XIX-XX-X של יתר לחץ דם, באופן עקרוני, קטן כבר ידוע להיות אחד המקרים הראשונים של התקף לב אושרה באופן משמעותי על ידי רופאים בלבד בשנות ה -30 של המאה שעברה באחת ממדינות אירופה, באותה תקופה, לא היה אישר קלינית מקרה מחלות לב וכלי דם במדינות אפריקאיות ואסיאתיות. רק עם התפתחות העיור ואת החדירה של טכנולוגיות חדישות במדינות מאוכלוסיית אסיה ואפריקה זה גם הפך פגיע יתר לחץ דם, אשר הגיע לשיאו בשנות ה -70 של המאה ה XX-ה.

מאז סוף המאה הקודמת, יתר לחץ דם מחולק ראשוני ומשני

1. יתר לחץ דם ראשוני (חיוני) הוא יחידה נויולוגית נפרדת, מחלה עצמאית שאינה מתעוררת עקב תפקוד לקוי של איברים ומערכות. עליית לחץ דם אינה נובעת, למשל, מחלת כליות יתר לחץ דם, שאובחן כסובלים עיקרי (EG - יתר לחץ דם חיוני או GB - יתר לחץ דם) נבדל סימן קליני מתמשך - לחץ הולך וגובר, הוא הסיסטולי diastoliticheskogo. כמעט 90% מכלל החולים עם לחץ דם גבוה מתמשך יש לחץ דם ראשוני. 
2. יתר לחץ דם סימפטומטי, אשר נקרא גם המשני - הוא יתר לחץ דם, מעורר את המחלה העיקרית, למשל: תהליכים דלקתיים במערכת כליות - גלומרולונפריטיס, כליה פוליציסטית, הפרעה או הלבלב מתפקד יותרת המוח. כמו כן, יתר לחץ דם שניוני מפתחת ברקע של שינויים פתולוגיים במערכת כלי הדם - טרשת עורקים, יתר לחץ דם יכול לגרום ומחלות נוירוטי סימפטומטית. כמו כן, לחץ דם משני הוא די נפוץ בהריון עם מחלות גינקולוגיות - ציסטות ו neoplasms

יתר לחץ דם מסווג גם במעלות, בהתאם לרמת העלייה בלחץ הדם. 

• אם לחץ הדם נקבע בתוך גבולות של 140/90 ו 159/99 מ"מ כספית, יתר לחץ דם מאובחנת כמחלה של התואר הראשון. במקביל, הלחץ יכול לחזור לנורמה, אבל מעת לעת "לקפוץ" לגבולות שצוין. 
• אם לחץ הדם קבוע בטווח שבין 160/100-179/109 mmHg, יתר לחץ דם נחשב למחלה של כיתה II. אין כמעט רמיסיה, עם זאת, הלחץ יכול להיות מנוהל באמצעות תרופות. 
• לחץ העורקים, אשר נשמר כל הזמן בתוך גבולות 180/110 ואינדיקטורים גבוהים יותר נחשב סימפטום קליני של לחץ דם בשלב III. בשלב זה לחץ הדם אינו נופל כמעט לרמה הנורמלית, ואם הוא יורד, הוא מלווה בחולשה לבבית, עד אי ספיקת לב.

יתר לחץ דם, בנוסף לשלבים של התפתחות המחלה, מחולק לצורות קליניות נפרדות. Hyperadrenergic יתר לחץ דם הוא למעשה השלב הראשוני של התפתחות המחלה, אשר, עם זאת, עשוי להימשך שנים רבות. המניפסט בצורה זו של יתר לחץ דם, טכיקרדיה סינוס, לחץ דם לא יציב כאשר דוהר מדד הסיסטולי, הזעה מוגברת, אדמומיות בעור, כאבי ראש פועם, חרדה. הפנים והגפיים מתנפחים לעתים קרובות, האצבעות נעשות קהות, ההשתנה מופרעת. יש גם צורה חמורה יותר - יתר לחץ דם ממאיר, אשר מתקדמת במהירות. לחץ דם יכול להגדיל כל כך הרבה כי קיים סיכון של אנצפלופתיה, אובדן ראייה, בצקת ריאות, ויש גם סיכון של אי ספיקת כליות. למרבה המזל, טופס זה הוא כמעט ולא נמצא היום, שכן יתר לחץ דם הוא מאובחן לעתים קרובות הרבה יותר מוקדם ואת הפיתוח שלה ניתן לעצור בעזרת אמצעים טיפוליים מורכבים.

מדדי לחץ

לחץ עורקי הוא אחד האינדיקטורים החשובים ביותר של מצב בריאותו של אדם ומדד לתפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם. ללחץ יש שני פרמטרים - סיסטולי ודיאסטולי. הדמות העליונה היא סיסטולה, זהו מדד לחץ הדם במהלך התכווצות שריר הלב, כאשר הדם נכנס לעורקים. הדמות התחתונה היא מדד לחץ הדם במהלך הרפיה של שריר הלב. הוא האמין כי יתר לחץ דם מתחיל כאשר מחוונים עולה על הנורמה של 140/90 מ"מ כספית. זה, כמובן, הוא גבול מותנה, שכן ישנם תנאים כאשר הסיכון לפתח אוטם שריר הלב קיים גם בנתונים של 115/75 מ"מ כספית. עם זאת, פורמליזציה וצמצום לרמה הממוצעת של מגוון שלם של מצב של לחץ דם מסייע לרופאים להבחין סטיות בזמן ולהתחיל סימפטומטי, ולאחר מכן טיפול סטנדרטי.

מה גורם ליתר לחץ דם?

יתר לחץ דם נחשב למחלה רב-מוסרית רב-תחומית, שהסיבות האמיתיות שלה אינן מובנות במלואן. גורמים ספציפיים יותר המפעילים לחץ דם משני, כמו הסיבה היא המחלה הבסיסית. האבחנה הסופית של יתר לחץ דם חיונית נעשית לאחר בדיקה מקיפה על ידי אי-נוכחות נוכחות של מחלות מתגרות. יתר לחץ דם ראשוני, המתבטא במונחים רפואיים, הוא חוסר איזון גנטי של מנגנונים רגולטוריים בגוף (חוסר איזון של לחץ ולחץ על מערכות לחץ דם).

מהסיבות שהתיארו הקלינאים ובחנו בקפידה, אנו יכולים לציין את הנקודות הבאות:

• הפתולוגיה של הכליות היא נפריטיס ולעתים קרובות glomerulonephritis. הגורם מעורר לחץ דם משני.
• היצרות (התכווצות) של העורקים הכליות.
• פתולוגיה מולדת, שבה עורק הכליה הוא בלתי עביר (coarctation).
• גידולים של בלוטות האדרנל - pheochromocytosis (הפרעה בנוראדרנלין ואדרנלין).
• הגדלת הייצור של אלדוסטרון - hyperaldosteronism, אשר קורה כאשר תהליך הגידול בבלוטת יותרת הכליה.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• אלכוהוליזם.
• מנת יתר או שימוש קבוע בסמים, בעיקר תרופות נוגדות דיכאון הורמונליות.
• התמכרות.

גורמים הנחשבים פרובוקטיביים במובן של הפרה של רמת לחץ נורמלית ניתן לחלק לתזונה, גיל ופתולוגי:

• גיל מעל 55 שנים לגברים 65 שנים לנשים.
• עלייה ברמת הכולסטרול בדם (מעל 6, 6 מ"מ).
• נטייה תורשתית, היסטוריה משפחתית.
• השמנה, במיוחד הבטן, כאשר המותניים הוא יותר מ 100-15 ס"מ אצל גברים ו 88-95 אצל נשים.
• סוכרת, שינוי ברמה הנורמלית של סובלנות גלוקוז.
• היפודינמי, אוסטאוכונדרוזיס.
• לחץ כרוני, חרדה מוגברת.

המנגנון של התפתחות לחץ יתר בקצרה הוא כדלקמן:

עם דלקת מפרקים spasmoditis - העורקים של האיברים, לרוב את הכליות, תחת השפעה, למשל, של גורם הלחץ, יש הפרעה בתזונה של רקמת הכליה, איסכמיה מתפתח. הכליות מנסה לפצות על הפגיעה על ידי פיתוח רנין, אשר בתורו מעורר הפעלה של אנגיוטנסין, צמצום כלי הדם. כתוצאה מכך, הלחץ עולה, יתר לחץ דם מתפתח.

תסמינים של יתר לחץ דם

הסימפטום העיקרי של יתר לחץ דם, ולפעמים העיקרי, הוא עודף מתמיד של מדדים של 140/90 מ"מ כספית. סימנים אחרים של יתר לחץ דם קשורים ישירות לפרמטרים של לחץ דם. אם הלחץ עולה מעט, אדם פשוט מרגיש מחלה, חולשה, כאב בראש.

אם הלחץ עולה על הנורמה על ידי 10 יחידות, כאב הראש הופך אינטנסיבי, קבוע, לרוב זה מקומי lociput ו מקדשים. אדם חולה בחילה, לפעמים יש הקאות. הפנים הופכות לאדומות, המזיעים עולה, רעד האצבעות בולט, לעתים קרובות חוסר תחושה שלהם.

אם יתר לחץ דם נמשך זמן רב, אז התהליכים הפתולוגיים בפעילות הלב מתפתחים, הלב מתחיל לכאוב. הכאב יכול להיות חודר, חריף, הוא יכול להקרין את היד, אבל לרוב את כאב הלב הוא מקומי לשמאל בחזה, מבלי להתפשט עוד. על רקע לחץ דם גבוה כל הזמן, חרדה נדודי שינה לפתח.

יתר לחץ דם מאופיין גם סחרחורת וראייה ירודה.

סימנים אופטלמטיים - תכריכים או כתמים, "זבובים" לעיניים. לעתים קרובות, לחץ על קוד עולה בחדות, ייתכן שיש דימום מהאף.

סימפטום נוסף של יתר לחץ דם הוא סחרחורת. החזון מחמיר.

שלב מסוף, כאשר יתר לחץ דם עובר לתואר שלישי, נוירוזה או דיכאון יצטרפו סימפטומטולוגיה אופיינית. לעתים קרובות, יתר לחץ דם בצורה זו מתרחשת ב "איחוד" פתולוגי עם מחלת לב כלילית.

הביטוי המסוכן ביותר של לחץ יתר הוא משבר - מדינה עם עלייה חדה, קפיצה בלחץ הדם. מצב קריטי הוא כרוך שבץ או התקף לב והוא בא לידי ביטוי על ידי תסמינים כאלה:

• כאב ראש פתאומי, פתאומי או גובר במהירות. 
• פרמטרים של לחץ דם עד 260/120 מ"מ כספית. 
• לחץ בלב, כאבים כואבים. 
• קוצר נשימה חמור. 
• הקאות, החל בחילה. 
• דופק מוגבר, טכיקרדיה. 
• אובדן הכרה, התכווצויות, שיתוק.

לחץ יתר בשלב של משבר הוא מצב מאיים, אשר עלול לגרום לשבץ, התקף לב, ולכן, בכל מיני, סימנים מדאיגים, אתה צריך לקרוא לטיפול רפואי חירום. משבר יתר לחץ דם נעצר בעזרת תרופות משתנות, תרופות לב וסרטן יתר לחץ דם. היפרטוני שיודע על הבעיה שלו חייב לקחת כל הזמן תרופות מרשם כדי למנוע מצב משבר.

טיפול ביתר לחץ דם

לחץ יתר בשלב הראשוני, כאשר מחווני לחץ דם לא לעתים קרובות יעלה על הנורמה, ניתן לטפל באמצעים שאינם תרופות. השיטה הראשונה היא לשלוט במשקל הגוף ולצפות דיאטה דלת פחמימות נמוכה. דיאטה יתר לחץ דם כרוך גם הגבלת צריכת מזונות מלוחים, את השליטה על השימוש בנוזל - לא יותר מ 1.5 ליטר ליום. יעיל גם הוא פסיכותרפיה, אימון אוטוגני, אשר מסיר את רמת החרדה הכללית ומתח. שיטות אלה יעילות עבור השלב הראשון של יתר לחץ דם, למרות שהם יכולים לשמש כגורמים עזר נוסף לטיפול העיקרי של השלב II ו III של יתר לחץ דם.

אמצעים פרמקולוגיים, אשר כוללת את הטיפול של יתר לחץ דם, נקבעים על פי העקרון "בשלבים". הם משמשים באופן עקבי, מכוון לאברים ומערכות שונות, עד לחץ הדם התייצב לחלוטין.

יתר לחץ דם בשלב הראשון כולל שימוש במשתנים (משתנים), בטא-אדרנובלוקרים, חוסמי קולטנים אדרנרגיים לניהול טכיקרדיה. המינון של anaprilin מחושב על בסיס של anamnesis, משקל ומצב של המטופל, ככלל, הוא 80 מיליגרם ליום. אם הלחץ של העורקים מנורמל לאחר יומיים או שלושה, המינון של anaprilin מצטמצם, ואת הממשל הוא נתון לעתים קרובות כל יום אחר. כמו משתן, hypothiazide הוא יעיל, אשר prescribed 25 מ"ג פעם אחת, לסירוגין לאחר יום או יומיים, כדי לא להחליש את שריר הלב. אם יתר לחץ דם מתחיל לסגת, משתן יכול להינתן פעם בשבוע. אין זה נדיר עבור משתנים וחוסמי בטא כדי לשמש בקשר עם תופעות לוואי אפשריות (סוכרת, גאוט או אסטמה), במצבים כאלה, הקבלה של antispasmodics מצוין. במהלך כל הטיפול, אתה צריך לפקח על רמת לחץ הדם שלוש פעמים ביום.

יתר לחץ דם II שלב בפיקוח הטיפול המורכב הוא חוסמי בטא ותרופות משתנים נפית, ACE (אנזים המרת אנגיוטנסין) ונוסחות אשלגן. של חוסמי b, atenolol, lokren, vetchin הם יעילים, אשר מסוגלים לשלוט בקצב הלב המהיר, להפחית את ההתנגדות וסקולרית בפריפריה. כמו כן, תרופות אלו יעילים בבדיקרדיה מאובחנת, כאשר קצב הלב מופחת. מעכבי אנזימים המעכבים אנגיוטנסין יכולים לנטרל את הייצור המוגבר של רנין, אשר מגביר את לחץ הדם. אלה הם spirapril, ethanolol, methiopril, מכסה המנוע, ותרופות אחרות של קבוצה זו. כספים אלה מפעילים את החדר השמאלי של הלב, מפחית את היפרטרופיה, מרחיבים את כלי הדם הכליליים ובכך תורמים לנורמליזציה של זרימת הדם ההיקפית. אנטגוניסטים סידן נועדו לחסום ערוצי סידן בקירות כלי הדם, הגדלת לומן שלהם. זהו Corinfar, Amlodipine, Flodipine וחומרים אחרים בקטגוריה זו של תרופות. אנטגוניסטים סידן צריך להיות prescribed רק על ידי מטפל או קרדיולוג, שכן כל התרופות האלה יכולים לעורר נפיחות, סחרחורת וכאב מילולי. מורכבות התרופות נבחרת תוך התחשבות בכל הסיכונים האפשריים בצד ובהתוויות נגד. כמו כן שימו לב כי ממשל לטווח הארוך של תרופות משתנות עלול לגרום לירידה ברמת האשלגן בגוף (היפוקלמיה) כך משתנים חייבים להילקח עם או Pananginum asparkamom. חולי סוכרת, hypothiazide אינו prescribed, הוא הוחלף veroshpiron.

שלב יתר לחץ דם III - צורה חמורה של המחלה, המאופיינת בהתנגדות לתרופות מסורתיות. לכן, הטיפול צריך להיות נבחר בקפידה תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של המטופל. המגוון הטיפולי כלל תרופות משתנות, אשלגן-חוסך לרוב, כגון amiloride או ספירונולקטון, בנוסף, מציג את שימוש תעשיית תרופות מרחיבי כלי דם היקפית היום מייצר תרופות רבות בשילוב יעילה כמו Adelphanum, Brinerdin, trirezit. תרופות אלו לפעול על אותם החולים שגופם משמשים גם כטיפול יחיד פסיק ומגיבים אליו, או יש התוויות משמעותיות את השימוש בטיפול הסטנדרטי המשמש לי יתר לחץ דם בשלב II.

יתר לחץ דם III הוא גם נשלט על ידי vasodilators, כגון phenygidine או corinfar, אשר רשם שלוש פעמים ביום עבור 10 מיליגרם. יותר ויותר, vasodilators החלו להיות מוחלף על ידי חוסמי אלפא אדרנרגי - pratziol, fentalomine. כמו כן, סוכן משולב המשלב את המאפיינים של אלפא וחוסמי בטא - trandate (Labetalol hydrochloride) יכול גם להיות יעיל. תרופה זו בשילוב עם משתן הוא מסוגל להחליף שלושה או אפילו ארבעה תרופות פחות יעילות אחרות. מ ACEI, captopril מצוין, אשר משפר את זרימת היקפי ושולט על רמת רנין. Captopril נלקח שלוש עד ארבע פעמים ביום, בשילוב עם משתן, אשר מאפשר לך להפחית את לחץ הדם לנורמה לאחר שבוע.

יתר לחץ דם I ו- II תואר מטופל בבית ואינו דורש אשפוז. במקרים נדירים, טיפול באשפוז אפשרי, על מנת לערוך סקרים אנליטיים ולנטר מצב בריאותי. יתר לחץ דם, המתרחש בצורות קשות, מטופל רק בבית החולים, במחלקת הקרדיולוגיה, משך השהייה תלוי במצב לחץ הדם וביצוע איברים ומערכות של הגוף.

כיצד ניתן למנוע לחץ דם?

יתר לחץ דם, אם זה כבר פיתח, למרבה הצער, נשאר עם האדם לנצח. מניעה במובן זה מתייחס רק למניעת מצבים משבר באמצעות הכנסה קבועה של תרופות מרשם, ניטור יומי של לחץ דם, פעילות גופנית והפחתת משקל.

עם זאת, אם בהיסטוריה משפחתית יש לאדם קרובי משפחה עם יתר לחץ דם, אבל המחלה עדיין לא באה לידי ביטוי, אמצעי זהירות ניתן לנקוט. הכללים הם פשוטים למדי - שמירה על אורח חיים בריא ופעילות מוטורית, כי אחת הסיבות לעורר יתר לחץ דם היא היפודינמיה. יתר לחץ דם נמנע גם על ידי תזונה נורמלית, שבה כולסטרול ומזונות מלוחים ממוזער.

יתר לחץ דם הוא גם הרגל רע, אז אם אדם לא רוצה להצטרף לשורות של יתר לחץ דם, הוא צריך להפסיק לעשן ולהגביל את השימוש של משקאות אלכוהוליים. בנוסף, מצב רוח חיובי מצב רוח לעזור להתמודד עם כל מחלה, וכן לחץ דם "אוהב" פסימיסטים. המתכון הוא פשוט - ליהנות מהחיים, להישאר רגוע ולטפל בעצבים שלך, ואז הלב וכלי הדם שלך יעבדו "כמו שעון", והלחץ יהיה, על פי אמירה ידועה "כמו אסטרונאוט".