דרגות השמנה

סימן נפוץ של כל סוגי השמנת יתר הוא הצטברות מופרזת של רקמת השומן בגוף. כדי לאבחן השמנת יתר ולקבוע את התואר, נעשה שימוש במדד מסת הגוף (BMI), המתקבל מהיחס בין משקל הגוף (בק"ג) לבין קצב הגידול (במטר) בכיכר:

BMI - מסת גוף (ק"ג) גובה (מ ') ²

BMI בתוך 18,5-24,5 ק"ג / מ ² מתאים למשקל גוף נורמלי.

סיווג ההשמנה על ידי BMI (WHO, 1997)

סוגי משקל הגוף	BMI kg / m 2	הסיכון למחלות נלוות
מחסור של משקל הגוף	<18.5	נמוך (סיכון מוגבר למחלות אחרות)
משקל גוף תקין	18.5-24.5	רגיל
עודף משקל (טרום שומן)	25.0-29.9	מוגברת
השמנה של תואר ראשון	30.0-34.9	גבוהה
השמנה של תואר שני	35.0-39.9	גבוה מאוד
השמנת יתר של התואר השלישי	> 40,0	גבוה מאוד

מחוון BMI אינו אמין עבור ילדים עם תקופת צמיחה לא שלמה, אנשים מעל גיל 65, ספורטאים ואנשים עם שרירים מפותחים מאוד, נשים בהריון.

BMI משמש לא רק כדי לאבחן השמנת יתר, אלא גם כדי לקבוע את הסיכון של מחלות הקשורות להשמנה ולקבוע את הטקטיקות של טיפול בחולים שמנים.

אופי ההתפלגות של רקמת השומן נקבע באמצעות היקף היקף המותניים / היקף ההיקף (OT / OB). הערך של OT / OB לגברים> 1.0 ונשים 0.85 מציין את סוג הבטן של השמנת יתר. מחקרים של השנים האחרונות הראו כי סימן אמין של הצטברות מופרזת של רקמת השומן באזור הבטן הוא היקף המותניים ב- BMI <35. היקף המותניים הוא גם אינדיקטור של הסיכון הקליני לפתח סיבוכים מטבוליים של השמנה.

היקף מותניים וסיכון לסיבוכים מטבוליים (WHO, 1997)

	מוגברת	גבוהה
גברים נשים	Projectitt 22alaitt	> 102 ס"מ Projectitt

בדיקת חולים יחד עם ההגדרה של אינדיקטורים אנתרופומטריות כוללת מדידת לחץ דם, מחקר א.ק.ג., רדיוגרפיה של הגולגולת, קביעת רמות כולסטרול כללי, LDL וצפיפות גבוהה, טריגליצרידים, גלוקוז בצום או נגד מבחן סבילות לגלוקוז סטנדרטי, צום אינסולין, LH, FSH, PRL, A2, TSH מחייב. T4 (אם מצוין אחרת).

אבחון דיפרנציאלי של השמנה. זמין בחולים עם סימנים קליניים ומעבדתיים שמנים ההיפותלמוס של פעילות מוגברת של המערכת ההיפותלמוס-היפופיזה (שינוי בעור, חלוק מחדש של שומן תת עורי, יתר לחץ דם, העולה על השיעור של הפרשת קורטיזול החופשי) הם לעתים קרובות קשים לאבחן כמו תסמינים דומים עלולים להיות בחולים עם היפרפורטיזם. במקרים אלה, יחד עם רנטגן של הגולגולת ועמוד השדרה, קביעת הפרשת השתן של קורטיזול חופשי, רמות הפלזמה קורטיזול לאורך היום מתקיים מבחן קטן עם dexamethasone: מ"ג 0.5 שהוקצו dexamethasone (לוח 1) כל 6 שעות במשך יומיים. כדי לקבוע את התוכן של קורטיזול חינם בשתן, כמות היומי שלו נאסף לפני המדגם מבוצע ביום השני של המחקר. חולים עם dexamethasone קורטיזול חופשי בשתן שמנה ההיפותלמוס על רקע יורדים לפחות 50% מהשווי הראשוני. עם היפרפורטיזם, אינדיקטור זה אינו משתנה.

'גבוה מהרגיל, ACTH ותוכן קורטיזול בפלזמה בהגדלה מסוימת הפרשת קורטיזול החופשי בשתן נמצאו בחולים עם תסמונת התבגרות ההיפותלמוס, להצריך באבחנה המבדלת עם מחלה או תסמונת קושינג, ותסמונת ההיפותלמוס ואת התבגרות. צמיחה גבוהה, התפתחות פיזית ומינית מואץ, בידול של השלד, בהעדר אוסטאופורוזיס ועצמות שדרה של הגולגולת, המקצב הביולוגי הנורמלי של הפרשת קורטיזול, תגובה חיובית (ב הפרשת השתן של קורטיזול החופשי) על כניסתה של דקסמתזון במינון נמוך מאפשרת לדחות את האבחנה של קושינג.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],