כדורי השמנת יתר

בעולם המודרני, עודף משקל הוא בעיה נפוצה. לעתים קרובות, כדי להחזיר את הגוף לשגרה, אנשים פונים למגוון תרופות עממיות ורפואיות המסייעות להפחית ובהמשך לשלוט במשקל. ואכן, קיימות מה שנקרא גלולות להשמנה - תרופות שיכולות להתבסס על מספר עקרונות פעולה: דיכוי תיאבון, האצת תהליכים מטבוליים או חסימת ספיגת מזון.

אינדיקציות לשימוש בכדורים נגד השמנת יתר

השימוש בכדורים להשמנת יתר מומלץ לחולים הבאים:

• אנשים שמדד מסת הגוף שלהם שווה או עולה על 30, בהיעדר התוויות נגד לשימוש בתרופות כאלה;
• אנשים שמדד מסת הגוף שלהם שווה או עולה על 27, וגם סובלים ממחלות הנגרמות ממשקל עודף.

מדד מסת הגוף מדגים את ההתאמה בין גובהו של המטופל למשקלו - הוא משמש לקביעה מדויקת של חוסר, תקינות או עודף משקל גוף. מקובל בדרך כלל כי עבור נשים מדד כזה צריך להיות בטווח של 20-22, ועבור גברים - 23-25.

כדי לגלות את המדד שלך, מספיק לבצע כמה חישובים:

• יש לחלק את משקל הגוף בקילוגרמים פעמיים בגובה במטרים;
• הערך המתקבל תואם לאינדקס שלך.

לדוגמה, המשקל שלך הוא 60 ק"ג והגובה שלך הוא 1 מטר ו-65 ס"מ. חלקו את 60 ב-1.65 - נקבל 36.36. חלקו מספר זה שוב בגובה שלכם: 36.36 חלקי 1.65 - נקבל 22.03. זהו האינדקס שלכם.

טופס שחרור

כדורים נגד השמנת יתר מוצגים לרוב בצורת כמוסות מצופות אנטריות. לכמוסות כאלה יש שחרור מושהה, כלומר, התרופה חייבת להיות יציבה ולא להתפרק בחומצת מיץ הקיבה, אלא להשתחרר רק במעי. לכמוסות לרוב יש מעטפת עמידה לחומצה.

לקפסולות עם תרופות בפנים יש יתרונות רבים על פני צורות מינון אחרות:

• הם אטרקטיביים במראה;
• הם קלים לבליעה;
• הודות לקפסולה, התרופה מגיעה בדיוק לחלק במערכת העיכול שאליו היא צריכה להגיע.

פחות נפוץ, ניתן למצוא תרופות נגד השמנת יתר המוצגות בצורת טבליות מוצקות או גרגירים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה של כדורי השמנת יתר

רוב התרופות נגד השמנת יתר מפחיתות את ספיגת השומנים בחלל המעי. לדוגמה, תרופות כמו אורסוטן, אורליסטט וקסניקל מעכבות אנזימים המפרקים שומנים. עקב כך, שומנים אינם נספגים ומופרשים ללא שינוי מהגוף עם הצואה. בהדרגה, הדבר גורם לירידה בצריכת רכיבי המזון הקלוריים למערכת הדם, ובהתאם לירידה במשקל הגוף.

התכונות הפרמקודינמיות של רדוקסין, גולדליין וסיבוטרמין מבוססות על הפעולה המרכזית של התרופות. העלייה במספר הנוירוטרנסמיטרים בקשרים הסינפטיים מגרה את קולטני הסרוטונין המרכזיים ואת האדרנוקולטנים. כתוצאה מכך, תחושת השובע של האדם הופכת לדומיננטית, הצורך בארוחה הבאה פוחת וייצור האנרגיה בגוף עולה.

נצפית גם השפעה עקיפה של סיבוטרמין על רקמת שומן חומה, האחראית על ויסות תרמי.

תאית נמצאת לעיתים קרובות בין החומרים הנוספים בטבליות. זהו חומר סופג אשר קושר ומסיר חומרים רעילים, חיידקים, תוצרי חילוף חומרים, אלרגנים וכו' מהגוף, מה שמקל ומנקה את הגוף בנוסף.

פרמקוקינטיקה של כדורי השמנת יתר

תרופות מבוססות סיבוטרמין נספגות היטב במערכת העיכול (כ-80%). ביוטרנספורמציה מתרחשת בכבד - נוצרים שני חומרים מטבוליים פעילים. אם נוטלים מנה אחת של התרופה, ניתן לראות את התכולה המקסימלית של הרכיב הפעיל בדם לאחר 80 דקות, ואת תכולת השיא של מטבוליטים פעילים - במשך 3-4 שעות. נטילת התרופה על קיבה מלאה מפחיתה את הריכוז הפעיל של חומרים מטבוליים ב-30% ומאריכה את שלב הריכוז השיא ב-3 שעות. צריכת מזון אינה משפיעה על קצב התפלגות התרופה ברקמות.

סיבוטרמין ומטבוליטים שלו מופרשים דרך מערכת השתן תוך 16 שעות.

לתרופות מבוססות אורליסטט (אורסותן, קסניקל) יש השפעה טיפולית למשך 1-2 ימים מתחילת הטיפול. אותה השפעה נמשכת 1-3 ימים לאחר סיום הטיפול. אורליסטט כמעט ואינו נספג לזרם הדם הסיסטמי, פועל ישירות בחלל המעי ומשאיר את הגוף עם צואה (לפחות 97%). בדיקת דם שנערכה 8 שעות לאחר נטילת התרופה לא הראתה את נוכחותה במערכת הדם.

שמות של כדורי השמנת יתר

סוגים מורכבים ומתקדמים של השמנת יתר מטופלים רק תחת פיקוחו של מומחים, שכן משטר הטיפול כולל בדרך כלל תרופות חזקות. תרופות כאלה כוללות תרופות המקהות את תחושת הרעב ומונעות ספיגת שומנים.

• טבליות קסניקל להשמנת יתר - מונעות ספיגת שומנים במערכת העיכול התחתונה, וכתוצאה מכך הן יוצאות מהגוף עם הצואה בצורה לא מעוכלת. קסניקל פועלת ישירות על איברי העיכול, מעכבת את ייצור האנזימים - ליפאזות, המשתתפים בפירוק שומנים ומקדמים את ספיגתם. תרופה נפוצה מאוד. נלקחת עם אוכל, כמוסה אחת ביום (120 מ"ג).

בדרך כלל, כבר ביום השני מתחילת הטיפול, ניתן לזהות חלקיקי שומן לא מעוכלים בצואה. במהלך תקופה זו, מומלץ לאכול מזונות דלי שומן ופחמימות, שכן אחרת עלולות להתפתח הפרעות מעיים.

• אורסותן הוא אנלוג של קסניקל, עליו דיברנו לעיל. אותו רכיב פעיל, אותו עיקרון פעולה, אותו מינון. •
• גולדליין (סיבוטרמין) היא תרופה המשפיעה ישירות על מערכת העצבים המרכזית. על ידי השפעה על פעילות המוח הקשורה להשתקפות תחושת השובע בגוף, גולדליין גורמת למוח לחשוב שהוא שבע, והמטופל בסופו של דבר אינו חש רעב. בנוסף, תרופה זו מאפשרת לך לייצר אנרגיה מהמאגרים שלך בגוף, מה שתורם רק לירידה במשקל. גולדליין יעילה מאוד במקרים של אכילת יתר באופן קבוע, כמו גם בחולים עם סוכרת מסוג II.

ניתן להתחיל את מהלך הטיפול בשימוש יומי של 10 מ"ג של התרופה, לעיתים המינון עולה ל-15 מ"ג ליום. משך הטיפול אינו עולה על שלושה חודשים, ולאחר מכן יש לקחת הפסקה. •

• רדוקסין הוא אנלוג מלא של גולדליין (רכיב פעיל - סיבוטרמין).
• לינדקסה היא תרופה הדומה לגולדליין, רדוקסין (החומר הפעיל - סיבוטרמין).

אופן מתן ומינון

תרופות נגד השמנת יתר המבוססות על אורליסטט (אורסותן, קסניקל) נלקחות דרך הפה, עם אוכל. מומלץ להקפיד על תזונה מאוזנת של קלוריות במהלך הטיפול, עם לא יותר מ-30% שומן ביום. אכילת יתר אינה מומלצת. משך הטיפול והמינון נקבעים על ידי רופא. המינון הסטנדרטי הוא כמוסה אחת של התרופה 1 עד 3 פעמים ביום, אך לא יותר מ-3 כמוסות ביום.

מוצרים מבוססי סיבוטרמין (רדוקסין, לינדקסה, גולדליין) נלקחים בכמות של 5-10 מ"ג פעם ביום. מומלץ ליטול את הטבליה (כמוסה) בבוקר, ללא ללעיסה, עם כוס מים, ללא קשר לצריכת מזון. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, אך לא מומלץ ליטול את התרופה יותר מ-90 יום.

טיפול בכדורים להשמנת יתר חייב להתבצע על ידי רופא מומחה בעל ניסיון מעשי מספיק בטיפול במשקל עודף. השפעת הטיפול תהיה מהירה ויציבה יותר אם התרופה משולבת עם תזונה נכונה ופעילות גופנית במינון מתאים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

שימוש בכדורים להשמנת יתר במהלך ההריון

טבליות ותרופות אחרות להשמנת יתר אינן מומלצות לשימוש במהלך הריון והנקה. העובדה היא שהשפעת התרופות טרם נחקרה מספיק כדי להיות בטוחים לחלוטין שאין לתרופות אלו השפעה שלילית על מהלך ההיריון, על העובר הגדל, ובמהלך ההנקה - על התפתחות הילד, כמו גם על שלמות וכמות חלב האם. יתר על כן, במהלך הטיפול בתרופות להשמנת יתר, מומלץ לנשים בגיל הפוריות להשתמש בתרופות למניעת הריון או באמצעי מניעה חיצוניים כדי לשלול את האפשרות להריון במהלך הטיפול.

התוויות נגד לשימוש בכדורים נגד השמנת יתר

לפני רשום תרופה כלשהי להשמנת יתר, הרופא יציין בוודאות את היעדר התוויות נגד לשימוש בה. בנוסף להריון ולהנקה, התוויות נגד כאלה כוללות:

• סוכרת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מחלות לב;
• פתולוגיות בכליות;
• לחץ תוך עיני מוגבר;
• אלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
• היפרפעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, זפק אנדמי;
• הפרעות נפשיות, מצבי דיכאון חמורים;
• כאב ראש ממקור לא ידוע;
• הכנה לניתוח באמצעות הרדמה;
• נטייה אלרגית;
• יַלדוּת;
• תסמונת ספיגה כרונית, כולסטזיס;
• הפרעות אכילה קשות (אנורקסיה נרבוזה או בולימיה).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי של כדורי השמנת יתר

תרופות להשמנת יתר יכולות לשמש רק לתקופה קצרה. ראשית, תרופות כאלה מאבדות מיעילותן אם הן נלקחות יותר מכמה שבועות. שנית, עם הזמן, עלולות להופיע תופעות לוואי לא רצויות:

• טכיקרדיה (דופק לב מהיר);
• לחץ דם מוגבר;
• הזעה מוגברת;
• הפרעות מעיים כגון עצירות;
• הפרעות שינה;
• כאבי ראש;
• הפרעות במערכת העצבים - חוויות בלתי סבירות, דאגות וכו';
• יובש בפה;
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים;
• תוספת של זיהום בדרכי הנשימה או בדרכי השתן;
• עוויתות;
• פריחות עור אלרגיות.

הפרעות עיכול כגון כאבים אפיגסטריים, נפיחות ושלשולים נצפות לעיתים קרובות. תסמינים אלה מחמירים אם צורכים מזונות עתירי שומן במהלך הטיפול.

מנת יתר

בעת נטילת מינון גדול באופן בלתי סביר של כדורי השמנת יתר, המטופל עלול לחוות סיכון לפתח תופעות לוואי האופייניות לתרופה מסוימת. במקרים כאלה, אין צורך בטיפול מיוחד, מכיוון שאין תרופה ספציפית למצב זה. מומלץ לעקוב אחר מצבו של המטופל במשך 24 שעות לאחר נטילת מינון עודף. ניתן להשתמש בטיפול סימפטומטי בהתאם לצורך.

התועלת של הליכי המודיאליזה והשתלה כפויה לא נקבעה אך היא מוטלת בספק.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אורליסטט, כאשר נלקח יחד, עלול להוביל לירידה ברמת הציקלוספורין בדם. אם התרופות נלקחות יחד, יש צורך לנטר את רמת הציקלוספורין ולהתאים את המינון.

כאשר נגזרות של אורליסטט משמשות במקביל לתרופות נוגדות קרישה, מומלץ לעקוב אחר זמן פרותרומבין.

אורליסטט וטבליות אחרות המבוססות עליו מפחיתות את הזמינות הביולוגית של ויטמינים מסיסים בשומן - אלה הם ויטמינים E, A, K, ארגוקלציפרול וקרוטן. יש לחלוף לפחות שעתיים בין השימוש בתרופות אלו.

אורליסטט ותרופות לבלוטת התריס נלקחות תחת פיקוח רפואי קפדני. אותו הדבר חל על תרופות ליוד.

אין ליטול תכשירים של סיבוטרמין יחד עם תרופות לטיפול בהפרעות דיכאון, עם תרופות למיגרנה (לדוגמה, סומטריפטן, ארגוטמין), עם משככי כאבים חזקים (פנטניל וכו'), עם תרופות החוסמות את רפלקס השיעול.

מומלץ מאוד לא לשתות אלכוהול בזמן נטילת כדורי השמנת יתר, מכיוון שההשלכות עלולות להיות בלתי צפויות.

תנאי אחסון

ניתן לאחסן תרופות נגד השמנת יתר בטמפרטורות שבין 15+ ל-25+ מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.

יש לבדוק את תאריך התפוגה של מוצרים כאלה מול המידע שעל האריזה: בדרך כלל תקופה זו היא בין שנתיים לשלוש שנים.

ביקורות על כדורי השמנת יתר

משתמשים רבים שניסו את השפעות גלולות ההשמנה על עצמם מגיעים לעתים קרובות למסקנה כי ללא שינוי עקרונות התזונה ואורח החיים, ייתכן שהשפעת התרופות לא תהיה כה מורגשת. יתר על כן, יש לטפל בהשמנה חמורה רק תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שטיפול עצמי יכול להשפיע על מצב מערכות הלב וכלי הדם והאנדוקריניות, איברי העיכול ומערכת השרירים והשלד - כל המערכות ש"התרגלו" לקילוגרמים עודפים במשך שנים רבות ויכולות להיכשל כתוצאה מירידה פתאומית במשקל.

מלבד זאת, ישנה בעיה נוספת בטיפול בהשמנת יתר באמצעות גלולות.

כיום, ישנן תרופות רבות ללא מרשם ללא אישור המוצעות לצרכנים בקנה מידה נרחב דרך האינטרנט, פרסום, דיוור וביקורות אישיות. משרד הבריאות ממליץ בחום לנקוט משנה זהירות בשימוש במוצרים שלא נבדקו, שכן בטיחותם ויעילותם אינן מובטחות כלל. היה טוב אם גלולות כאלה היו מתבררות כ"בובות" חסרות תועלת. אך אסור לשכוח שהן עלולות גם לגרום נזק.

ברוב המקרים, לפני רכישת תוספי מזון וכדורים להשמנת יתר, עדיף לבקר אצל רופא לפחות פעם אחת ולברר מידע על תרופה ספציפית: עד כמה היא איכותית, האם היא תתאים לך, מה צריך להיות המינון וכו'. שאלות אקטואליות. אל תתביישו בשאלות אלו: זה די נורמלי והגיוני אם אתם חושבים ואכפת לכם מהבריאות שלכם.