תסמונת מטבולית: סקירת מידע

תסמונת מטבולית - קבוצה של מחלות ומצבים פתולוגיים, המבוססים על עמידות לאינסולין.

בספרות, את המילים נרדפות הבאות עבור תסמונת מטבולית: תסמונת תנגודת לאינסולין, תסמונת של הפרעות מטבוליות מרובות תסמונת plyurimetabolichesky, תסמונת מטבולית הורמונליות, תסמונת X, תסמונת שפע רביעייה קטלנית.

[1], [2], [3], [4]

אפידמיולוגיה של תסמונת מטבולית

במדינות מתועשות, 15-30% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מתסמונת מטבולית. בין אלה של גיל העמידה יש רבים אשר נמצאים בסיכון. By את הסיכון לתסמונת מטבולית הנם אדם בגיל העמידה עם הנוכחות של השמנת יתר קרבית, יתר לחץ דם גבולי בשלישיית שומנים (היפרכולסטרולמיה חמורה באורח בינוני, hypertriglyceridemia ורמות HDL-C הנמוכים בסרום). באוכלוסייה זו, שינויים בטרשת עורקים מוקדמת באינטימה של כלי הדם מזוהים בתדירות גבוהה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

גורם לתסמונת מטבולית

הגורם העיקרי של תסמונת מטבולית הוא מולד או נרכש insunorezistentnost, כלומר חוסר רגישות של הרקמות ההיקפיות (הכבדה, שריר, רקמת שומן, ועוד.) האינסולין. הנטייה הגנטית לעמידות לאינסולין קשורה למוטציה של גנים רבים. במקביל העלה את ההשערה כי תנגודת לאינסולין היא לא הגורם לתסמונת מטבולית, ועוד מרכיביו. זוהי המסקנה ממחקר של השכיחות של תסמונת מטבולית בקבוצות אתניות שונות (שחורה, אוכלוסייה לבנה עור של ארה"ב המקסיקנית אמריקאי). ניתוח הנתונים מותר להניח בנוכחות גורם גנטי לאטיולוגיה תסמונת מטבולית. גורם זה הוכרז Z. גורם היפותטי זה אינטראקציה עם רקמות אינסולין רגיש, האנדותל מווסת מערכת לחץ דם, חילופי שומנים ליפופרוטאינים והוא בהתאם להתפתחות עמידות לאינסולין, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה. היפראינסולינמיה ותסמונת מטבולית נחשבת כתנאי פיצוי של הגוף על הרקע של תנגודת לאינסולין.

גורם ו pathogenesis של תסמונת מטבולית

[15], [16], [17]

סימנים קליניים וסימפטומים של תסמונת מטבולית

תסמונת מטבולית היא מצב פוליסימפטומטי, ותלונות החולה תלות בנוכחות ובחומרת המרכיבים הקליניים. סימפטומים של תסמונת מטבולית כוללים:

• כאבי ראש תקופתיים (עקב יתר לחץ דם);
• חולשה ועייפות מהירה;
• קוצר נשימה עם מאמץ פיזי קטן, ועם צורות מתונות - ובנוח;
• appoe בחלום,
• כאבים בחזה (עקב מחלת עורקים כליליים);
• גירוד בעור, התכווצות העור באזורי השד והשתן;
• תיאבון מוגבר (עקב hyperinsulinemia);
• עודף משקל גוף עם דומיננטי הבטן בתצהיר רקמת הבטן;
• יובש ב ptu, צמא, polyuria (עקב סוכרת סוג 2).

סימפטומים של תסמונת מטבולית

[18], [19]

סיווג של תסמונת מטבולית

יש תסמונת מטבולית מלאה ולא שלמה. אם למטופל יש שניים או שלושה מהפרעות הבאות, הם מדברים על תסמונת מטבולית חלקית, בעוד ש -4 מרכיבים או יותר של התסמונת המטבולית יכולים לאבחן תסמונת מטבולית שלמה (מלאה).

מרכיבים של תסמונת מטבולית:

• השמנה (בטן) ;
• הפרת סובלנות גלוקוז / סוכרת מסוג 2;
• לחץ דם ארטריאלי;
• דיסליפידמיה;
• תסמונת היפרגואגאבל;
• gingiviriemia ו צנית;
• שומן hepatosis;
• טרשת עורקים מוקדמת / מחלת לב איסכמית;
• מיקרואלבומינוריה;
• דום נשימה בחלום.

»X תסמונת בשימוש במונח" נרחב, הציע ריבן כולל עמידות לאינסולין / היפראינסולינמיה, בנוכחות סבילות לגלוקוז / סוג 2 סוכרת, דיסליפידמיה, ויתר לחץ דם. עכשיו זה ברור כי תסמונת X היא רק חלק של תסמונת מטבולית.

[20], [21], [22]

אבחון של תסמונת מטבולית

אבחון התסמונת המטבולית מבוסס על נוכחות של מרכיבים קליניים של תסמונת מטבולית.

הביטוי החיצוני העיקרי של עמידות לאינסולין הוא השמנה בבטן. סוג זה של רקמת השומן נקבעת בקלות על ידי חישוב היחס בין היקף המותניים להיקף הירך (OT / OB). המדד, מעל 1.0 אצל גברים ונשים, מצביע על סוג של השמנת יתר הבטן. BMI משקף את מידת ההשמנה ומחושב על פי הנוסחה הבאה:

BMI = משקל (ק"ג) / גובה (m2)

BMI גדול מ 25 ק"ג / m2 מציין עודף משקל הגוף.

אבחון של תסמונת מטבולית

[23], [24]

טיפול בתסמונת מטבולית

אין אלגוריתם מקובל לטיפול בתסמונת מטבולית. המטרה העיקרית של הטיפול היא הנורמליזציה של הפרעות מטבוליות. האלגוריתם המומלץ של הטיפול דורש, קודם כל, ירידה במשקל של 10-15% הראשונית, שהוא סוכן רגשית במאבק נגד עמידות לאינסולין.

כדי להשיג את המטרה, יש צורך בצע דיאטה רציונלית דל קלוריות לבצע סדרה של תרגילים פיזיים. שיעור השומנים לא יעלה על 25-30% של צריכת הקלוריות היומית. זה הכרחי כדי למנוע פחמימות לעיכול, להגדיל את צריכת מזונות המכילים פחמימות קשה לעכל (עמילן) ולא לעיכול פחמימות (סיבים תזונתיים).

טיפול בתסמונת מטבולית

תחזית

עם גישה מקיפה לטיפול בתסמונת מטבולית (לגבי שינויים באורח החיים), התחזית חיובית.

אי עמידה אורח החיים הנכון (תזונה נכונה, פעילות גופנית) וטיפול רפואי סיכון גבוה של אוטם שריר הלב, שבץ, סוכרת מסוג 2 סיבוכי סוכרת, פציעות של מערכת השלד, מחלות לב, דום נשימה בשינה.

[25], [26], [27], [28], [29],