המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן
כל האיברים הפרנכימטיים צריכים להיות גלויים באותה מידה. היוצאים מן הכלל היחידים עשויים להיות ביטוי של אפקט הנפח הפרטי והשלב העורקי המוקדם של הגברת הניגודיות בסריקה ספירלית. מבנים כגון כלי דם ולולאות מעיים צריכים להיות נראים בבירור גם על רקע רקמת שומן. אותו הדבר חל על שרירים.
עליך לתפוס חללי רקמת חיבור שאינם נראים לעין כסימן לבצקת, דלקת או גידול גידול ממאיר. אם קשה לנווט באנטומיה של המבנים, מדידת צפיפות האזור הרצוי או השוואת חתכים ללא הגברה ולאחר הכנסת KB עשויים לעזור.
כמו בעבר, ההמלצות שאנו מציעים אינן מרשמים קפדניים, אלא כלי שימושי למתחילים. הן יסייעו להפחית את הסבירות לפספס סימנים פתולוגיים.
טכניקת טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן
חלל הבטן נבדק גם בכיוון הרוחבי (חתכים ציריים). עובי החתך הסטנדרטי הוא 10 מ"מ, מדרגת התקדמות השולחן היא 8 מ"מ, והחפיפה של החתך הקודם היא 1 מ"מ. בשנים האחרונות ישנה נטייה להפחית את עובי החתך ל-5-8 מ"מ.
טכניקת טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן
אנטומיה תקינה של חלל הבטן
קטעים של איברי הבטן מכסים את החלקים התחתונים של הריאות, אשר ממשיכים להיות נראים בכיוון הזנב בסינוסים הקוסטופרניים האחוריים והצדדיים. בשלב הוורידי של הגברת הניגוד, לפרנכימה של הכבד והטחול יש בדרך כלל מבנה הומוגני ללא שינויים מוקדיים. ניתן לראות רק את ענפי הווריד הפורטלי והרצועה העגולה. כדי להעריך את דפנות הקיבה, לפני הבדיקה, המטופל מקבל בוסקופן תוך ורידי ותמיסת KB בריכוז נמוך לשתייה. הסרעפת, הממוקמת בין חלל בית החזה לחלל הבטן, מתמזגת עם הכבד והטחול בשל צפיפותם השווה. אם החתך שלה על החתך עובר בכיוון אלכסוני או ניצב, ניתן לראות את כיפת הסרעפת כמבנה דק.
פתולוגיה של דופן הבטן
תצורות פתולוגיות של דופן הבטן ממוקמות לרוב באזור המפשעה. בלוטות לימפה מוגדלות לקוטר של 2 ס"מ אינן אמורות להיחשב כבעלי שינוי פתולוגי. קבוצות גדולות של בלוטות לימפה אופייניות ללימפומה שאינה הודג'קין ופחות שכיחות בלימפוגרנולומטוזיס (מחלת הודג'קין).
פתולוגיה של דופן הבטן בטומוגרפיה ממוחשבת
בעת תכנון ביופסיה של הכבד או טיפול בקרינה, יש צורך לדעת בדיוק באיזה מקטע נמצאת התצורה הפתולוגית. לאורך הענף הראשי של וריד הפורטל בכיוון האופקי, הכבד מחולק לחלקים גולגולתיים וזנביים. בחלק הגולגולתי, גבולות המקטעים הם ורידי הכבד העיקריים. הגבול בין האונות הימנית והשמאלית של הכבד אינו עובר לאורך הרצועה הפלסיפורמית, אלא לאורך המישור שבין וריד הכבד האמצעי לגולגולת כיס המרה.
לאחר יצירת כולדוכואנטרואנסטומוזיס, ספנקטרוטומיה או כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP), מופיעות בדרך כלל בועות אוויר היפו-צפופות בלומן של צינורות המרה התוך-כבדיים. יש תמיד להבדיל בין נוכחות כזו של אוויר לבין גז עקב התפתחות מורסה בזיהום אנאירובי.
טומוגרפיה ממוחשבת של הטחול
לפרנכימה של הטחול בתמונות מקוריות במהלך טומוגרפיה ממוחשבת של הטחול יש בדרך כלל צפיפות של כ-45 HU. המבנה שלה הומוגני רק בתמונות מקוריות ובשלב הוורידי המאוחר של הגברת חומר הניגוד.
טומוגרפיה ממוחשבת של הלבלב
דלקת לבלב חריפה עלולה להתבטא כבצקת אינטרסטיציאלית חריפה של הלבלב. במקרה זה, הלבלב מוצג עם קווי מתאר לא ברורים, ללא המבנה התאי האופייני לו בנורמה. נוזל היפו-דנס (אקסודט) ובצקת של רקמת החיבור נקבעים לעיתים קרובות ליד הלבלב. ככל שהתהליך ההרסני מתפשט, מתפתחים דלקת לבלב דימומית ונמק בלבלב, שהם סימן פרוגנוסטי גרוע.
טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטות יותרת הכליה
האורך המרבי של בלוטת יותרת הכליה הוא 2.1 - 2.7 ס"מ, הימנית לרוב ארוכה יותר מהשמאלית. עובי הענפים לא יעלה על 5 - 8 מ"מ בחתך רוחב. עיבוי צורה או נודולרית של בלוטת יותרת הכליה והווריד הנבוב התחתון.
טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטות יותרת הכליה
טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות
צפיפות הפרנכימה הכלייתית בתמונות מקוריות היא כ-30 יחידות ביולוגיות (HU). גדלי הכליות משתנים למדי. אם הקונטורה החיצונית של הכליה חלקה והפרנכימה דקה באופן אחיד, סביר להניח שהיפופלזיה כלייתית חד-צדדית. כליה מצומצמת אינה בהכרח כליה חולה.
טומוגרפיה ממוחשבת של שלפוחית השתן
עדיף לבדוק את דופן שלפוחית השתן כאשר היא מלאה. אם מוחדר קטטר שתן ומזריקים מים סטריליים לשלפוחית השתן לפני סריקת ה-CT, הם ישמשו כחומר ניגוד בצפיפות נמוכה. במקרה זה, עיבוי טרבקולרי מקומי או מפושט של דופן שלפוחית השתן הקשור להיפרפלזיה של הערמונית יהיה גלוי בבירור. אם מוחדר סטנט לשופכן עבור היצרות או ניאופלזמה רטרופריטונאלית, הקצה הדיסטלי של סטנט JJ עשוי להיות גלוי בלומן של שלפוחית השתן.
טומוגרפיה ממוחשבת של שלפוחית השתן
טומוגרפיה ממוחשבת של הקיבה והמעיים
כדי לבדוק את הקיבה לאחר מתן תוך ורידי של בוסקופן, ניתן לחולה מים לשתות כחומר ניגוד היפו-דנסי. עם זאת, ייתכן שלא ניתן לראות גידול קטן בסריקת CT מסורתית. לכן, בנוסף ל-CT, יש צורך לבצע בדיקה אנדוסקופית ואנדוסונוגרפיה.
טומוגרפיה ממוחשבת של הקיבה והמעיים
טומוגרפיה ממוחשבת של החלל הרטרופריטונאלי
אקסטזיה או מפרצות של אבי העורקים הבטני מתפתחות בדרך כלל כתוצאה מטרשת עורקים. הן מלוות לעיתים קרובות בהיווצרות פקקת קירית. אבי העורקים הבטני נחשב למנוגד מפרצת כאשר התרחבות החלל החופשי של כלי הדם מגיעה ל-3 ס"מ או שהקוטר החיצוני עולה על 4 ס"מ. בחולים אסימפטומטיים, התערבות כירורגית מוצדקת בדרך כלל אם קוטר המפרצת מגיע ל-5 ס"מ. מצבו הכללי של המטופל וקצב ההתפשטות מוערכים. הסיכון לקרע במפרצת עם דימום מצטמצם אם החלל החופשי של כלי הדם ממוקם במרכז, ומסות טרומבוטיות מקיפות אותו פחות או יותר באופן שווה מכל הצדדים.
[