טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטות האדרנל

האורך המרבי של בלוטת יותרת הכליה הוא 2.1 - 2.7 ס"מ, הנכון הוא לעתים קרובות יותר מאשר השמאלי. עובי הענפים לא יעלה על 5 - 8 מ"מ בחתך רוחב. עיבוי בצורת ציר או ראשוני של האדרנל ונחות הווריד הנבוב.

על טומוגרפיה ממוחשבת, בלוטות האדרנל בדרך כלל נבדלים בבירור מן הרקמה השומנית, הסרעפת, הכליות והכבד.

תלוי איזה סוג של הורמונים המיוצרים עודף ניתן לאבחן הבאים מדינות: היפרפלזיה יותרת הכליה (אנדרוגנים), תסמונת קוהן (אלדוסטרון) ו תסמונת קושינג (קורטיזון). אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם ציסטה של הקוטב העליון angiomyolipoma של הכליה. צפיפות התוכן של ציסטות שפירות קרובה לצפיפות המים. במקרה של עלייה הטרוגנית או הסתננות לאיברים השכנים, אפשר לחשוב על נזק גרורתי או על סרטן האדרנל. בגלל סרטן הריאות לעתים קרובות metastasizes את הכבד ואת בלוטות יותרת הכליה, KT של החזה בחולים אלה חייב להיות המשיך הזנב כדי לדמיין את הכבד ואת בלוטת יותרת הכליה. גם paravertebrally ניתן לגלות גידולים של גזע אוהד, אשר ממוקמים ליד בלוטות האדרנל, אבל הם נדירים למדי.

בכל פעם שיש ספקות לגבי הטוב של התהליך כאשר בלוטת יותרת הכליה הוא מוגדל, יש צורך למדוד את הצפיפות של היווצרות בתהליך של שיפור הניגוד. בלוטת יותרת הכליה של הכליה נוטה לשטוף את התרופה בניגוד מהר יותר מאשר גידולים ממאירים, כגון גרורות וסרטן. טכניקה זו דורשת סריקה נוספת ברמת האדרנל לאחר 3, K) ו 30 דקות לאחר הזרקת סמים בניגוד.

גידולים ממאירים של בלוטת יותרת הכליה נוטים להאריך את שיפור הניגוד. תכונה זו יכולה להיות מיושמת בפועל עבור אבחנה דיפרנציאלית. הדינמיקה של חיזוק האדרנל נחקרה במספר רב של מחקרים. יש הבדל של פסגות מוחלטות יחסית של elution של שיפור הניגוד. עם זאת, leaching לחלוטין בקנה אחד עם סוגים שונים של גידולים. לכן, רק את הפרמטרים הבאים הם הוכיחו בבירור ושימושי להערכה:

מדידת צפיפות הכליה לאבחון דיפרנציאלי של תצורות נפח

לא מוסברת <11HU => אדנומה

10 דקות לאחר הזרקה CS: <45 HU => אדנומה

30 דקות לאחר הזרקה CS: <35 HU => אדנומה

מתוך שלוש מדידות צפיפות, ברור עד כמה שונים המדדים של שני סוגי נגעים סרטניים. אם הצפיפות היא מתחת לערכים אלה, אתה יכול במדויק לדבר על נוכחות של בלוטת יותרת הכליה adrenal שפיר.

בכל המקרים האחרים, לא ניתן לקבוע את אדנומה שפירה עם רגישות וספציפיות מספקת, ולכן נדרשים מחקרים נוספים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]