תוכנית להשגת טומוגרמות ממוחשבת

קרן רנטגן צרה סורקת את גוף האדם במעגל. הקרינה עוברת דרך הרקמה ונחלשת בהתאם לצפיפות ולהרכב האטומי של רקמות אלו. בצד השני של המטופל מותקנת מערכת מעגלית של חיישני רנטגן, שכל אחד מהם (יכול להיות כמה אלפים מהם) ממיר את אנרגיית הקרינה לאותות חשמליים. לאחר הגברה, אותות אלו מומרים לקוד דיגיטלי, הנשלח לזיכרון המחשב. האותות המוקלטים משקפים את מידת היחלשות קרן הרנטגן (וכתוצאה מכך, את מידת בליעת הקרינה) בכל כיוון.

פולט הרנטגן, המסתובב סביב המטופל, "מסתכל" על גופו מזוויות שונות, בזווית כוללת של 360 מעלות. בסוף סיבוב הפולט, כל האותות מכל החיישנים נרשמים בזיכרון המחשב. משך סיבוב הפולט בטומוגרפים מודרניים קצר מאוד, 1-3 שניות בלבד, מה שמאפשר לימוד עצמים נעים.

בעת שימוש בתוכניות סטנדרטיות, המחשב משחזר את המבנה הפנימי של האובייקט. כתוצאה מכך, מתקבלת תמונה של שכבה דקה של האיבר הנחקר, בדרך כלל בסדר גודל של כמה מילימטרים, המוצגת על הצג, והרופא מעבד אותה ביחס למשימה שלפניו: הוא יכול לשנות את קנה המידה של התמונה (להגדיל ולהקטין), לסמן אזורים מעניינים (אזורי עניין), לקבוע את גודל האיבר, את מספר או אופי התצורות הפתולוגיות.

לאורך הדרך נקבעת צפיפות הרקמה באזורים בודדים, הנמדדת ביחידות קונבנציונליות - יחידות האונספילד (HU). צפיפות המים נלקחת כאפס. צפיפות העצם היא +1000 HU, צפיפות האוויר היא -1000 HU. כל שאר הרקמות בגוף האדם תופסות מיקום ביניים (בדרך כלל מ-0 עד 200-300 HU). באופן טבעי, טווח צפיפויות כזה אינו ניתן להצגה על גבי תצוגה או על גבי סרט צילום, ולכן הרופא בוחר טווח מוגבל בסולם האונספילד - "חלון", שמידותיו בדרך כלל אינן עולות על כמה עשרות יחידות האונספילד. פרמטרי החלון (רוחב ומיקום על גבי סולם האונספילד כולו) מסומנים תמיד בטומוגרפים ממוחשבים. לאחר עיבוד כזה, התמונה ממוקמת בזיכרון לטווח ארוך של המחשב או מועברת על גבי מדיום מוצק - סרט צילום. נוסיף כי טומוגרפיה ממוחשבת מגלה את הבדלי הצפיפות הזעירים ביותר, כ-0.4-0.5%, בעוד שצילום רנטגן קונבנציונלי יכול להציג גרדיאנט צפיפות של 15-20% בלבד.

בדרך כלל, טומוגרפיה ממוחשבת אינה מוגבלת להשגת שכבה אחת. לזיהוי ודאי של הנגע, יש צורך במספר פרוסות, בדרך כלל 5-10, והן מבוצעות במרחק של 5-10 מ"מ זו מזו. לצורך התמצאות במיקום השכבות המבודדות ביחס לגוף האדם, מופקת תמונה דיגיטלית של האזור הנחקר באותו מכשיר - רדיוטופוגרף, שעליה מוצגות רמות הטומוגרפיה שבודדו במהלך בדיקה נוספת.

כיום, תוכננו טומוגרפים ממוחשבים בהם משתמשים בתותחי אלקטרונים בוואקום הפולטים קרן אלקטרונים מהירים כמקור לקרינה חודרת במקום פולט קרני רנטגן. היקף היישום של טומוגרפים ממוחשבים כאלה של קרן אלקטרונים מוגבל כיום בעיקר לקרדיולוגיה.

בשנים האחרונות, התפתחה במהירות טומוגרפיה ספירלית, שבה הפולט נע בספירלה יחסית לגוף המטופל וכך לוכד, בפרק זמן קצר, הנמדד תוך מספר שניות, נפח מסוים של הגוף, אשר ניתן לייצג לאחר מכן על ידי שכבות נפרדות. טומוגרפיה ספירלית יזמה את יצירתן של שיטות הדמיה חדשות ומבטיחות ביותר - אנגיוגרפיה ממוחשבת, הדמיה תלת-ממדית (נפחית) של איברים ולבסוף, מה שנקרא אנדוסקופיה וירטואלית, שהפכה לשיא ההדמיה הרפואית המודרנית.

אין צורך בהכנה מיוחדת של המטופל ל-CT של הראש, הצוואר, החזה והגפיים. בעת בדיקת אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון, הכבד, הטחול והכליות, מומלץ למטופל להגביל את עצמו לארוחת בוקר קלה. לבדיקת כיס המרה, על המטופל להגיע על קיבה ריקה. לפני CT של הלבלב והכבד, יש לנקוט באמצעים להפחתת גזים. לצורך בידול מדויק יותר של הקיבה והמעיים במהלך CT של חלל הבטן, הם עוברים ניגודיות על ידי מתן פומי חלקי של כ-500 מ"ל של תמיסת 2.5% של חומר ניגוד מסיס במים ביוד על ידי המטופל לפני הבדיקה.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שאם המטופל עבר בדיקת רנטגן של הקיבה או המעיים יום לפני סריקת ה-CT, הבריום שהצטבר בהם ייצור ארטיפקטים בתמונה. בהקשר זה, אין לרשום CT עד שמערכת העיכול תתרוקן לחלוטין מחומר ניגוד זה.

פותחה שיטה נוספת לביצוע CT - CT משופר. היא כוללת ביצוע טומוגרפיה לאחר מתן תוך ורידי של חומר ניגוד מסיס במים למטופל. טכניקה זו מגבירה את ספיגת קרינת הרנטגן עקב הופעת תמיסת ניגוד במערכת כלי הדם ובפרנכימה של האיבר. במקרה זה, מצד אחד, הניגודיות של התמונה עולה, ומצד שני, מודגשות תצורות עם כלי דם גבוהים, כגון גידולים בכלי הדם, גרורות של גידולים מסוימים. באופן טבעי, על רקע תמונת צל משופרת של פרנכימה של האיבר, מזוהים בה טוב יותר אזורים בעלי כלי דם נמוכים או אזורים חסרי כלי דם לחלוטין (ציסטות, גידולים).

דגמים מסוימים של טומוגרפים ממוחשבים מצוידים במסנכרוני לב. הם מפעילים את הפולט ברגעים מוגדרים בדיוק - בסיסטולה ובדיאסטולה. החתכים הרוחביים של הלב המתקבלים כתוצאה ממחקר כזה מאפשרים הערכה ויזואלית של מצב הלב בסיסטולה ובדיאסטולה, חישוב נפח חדרי הלב ומקטע הפליטה, וניתוח האינדיקטורים של תפקוד ההתכווצות הכללי והאזורי של שריר הלב.

חשיבותו של ה-CT אינה מוגבלת לשימושו באבחון מחלות. תחת בקרת CT, מבוצעות דקירות וביופסיות ממוקדות של איברים שונים ומוקדים פתולוגיים. ל-CT תפקיד חשוב במעקב אחר יעילות הטיפול השמרני והכירורגי בחולים. לבסוף, CT היא שיטה מדויקת לקביעת מיקום נגעים בגידול, המשמשת למיקוד מקור הקרינה הרדיואקטיבית לנגע במהלך טיפול בקרינה של גידולים ממאירים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]