^

בריאות

A
A
A

טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מומים מולדים של הכליות

הצפיפות של parenchyma הכליות על תמונות יליד במהלך טומוגרפיה ממוחשבת הוא כ 30 HU. גודל הכליות הוא מגוון מאוד. אם הקונטקסט החיצוני של הכליה הוא אפילו, ואת parenchyma הוא נחלש באופן שווה, hypoplasia חד צדדית של הכליה סביר. כליה מופחתת אינה בהכרח מטופל.

אם הכליה נובעת מהילואום, זה לא תמיד סימן של אקטופיה. יכול להיות כליה מושתלת. כליו מחוברים לאיליאק, לשופכן עם שלפוחית השתן.

המיקום ואת מספר העורקים הכליות הם מאוד משתנה. הם חייבים להיות נבדק בקפידה כדי לאשר את היצרות, כמו הגורם של לחץ דם כלייתי. יש הכפלה מלאה או חלקית של השופכן. להשלמה מלאה של הכליה, הכפלת האגן הכלתי אופייני.

לפעמים סיבי שומן של צפיפות מופחתת בשער יש גבול מטושטש עם parenchyma הסובבים של הכליה בשל ההתקדמות של נוקשות רנטגן או את ההשפעה של נפח חלקי. בהשוואה זו של החלקים הסמוכים נראה כי רק רקמת השומן של הכליות הוא דמיינו. ואת הגידול האמיתי בדוגמה זו היא לשולי האחורי של האונה הימנית של הכבד.

ציסטות בכליות

ציסטות בכליות של מבוגרים מתגלות לעיתים קרובות במקרה. הם יכולים להיות ממוקמים בכל חלק של parenchyma. ציסטות, הממוקמות ליד אגן הכליה, דומות להידרונפרוזיס. ציסטות שפירות בדרך כלל מכילים נוזל צלול עם צפיפות של -5 עד 15 HU. חיזוק לאחר הזרקה של KB לא מתרחשת, כי ציסטות אין כלי דם. מדידת צפיפות הציסטה לא תמיד תהיה מדויקת בגלל ההשפעה של נפח מסוים על פרוסה נתונה או חלון אקסצנטרי של תחום העניין. במקרה זה, רק את המיקום הנכון של אזור העניין במרכז של ציסטה מאפשר לקבוע את צפיפות אמיתית (כ 10 HU). במקרים נדירים, כאשר הדימום מתרחש בציסטות שפירות, הגידול בצפיפות תכולתו נקבע על גבי תמונות לא מוגברות. לאחר כניסתה של מדיום ניגודיות, אין שינוי בצפיפות.

עלייה בצפיפות או הסתיידות של תצורות כליות מציין היסטוריה של שחפת, פלישת echinococcal, או קרצינומה של תאי הכליה. ההבדל בין תמונות לפני ואחרי שיפור הניגוד גם מספק מידע על תפקוד הכליות. עם זלוף טוב, לאחר כ -30 שניות, השלב הראשון של הצטברות של המדיום בניגוד, שמתחיל עם קליפת המוח, נקבע. לאחר עוד 30-60 s, ההכנה בניגוד מופרש לתוך tubules דיסטלי יותר, גורם לעלייה בחומר המוח - הגברה הומוגנית של פרנכימה כלית מתרחשת.

הופעת הכליות עם ציסטות מרובות אצל ילדים עם פולסיסטוזיס רצסיבי רצסיבי רצסיבי שונה בהרבה מהציסטות במבוגרים, שהן בדרך כלל ממצאים מקריים. הכליות פוליציסטיות אצל מבוגרים - היא מחלה דומיננטית אוטוזומלית עם ציסטות מרובות של הכבד, דרכי המרה, לפחות - של מפרצות בכלי הדם הלבלב והמוח נוכחות או חלל הבטן.

הידרונפרוזיס

ציסטות ליד אגן הכליה ניתן לבלבל עם הידרונפרוזיס שלב 1, אשר על התמונות יליד מאופיין על ידי הגדלה של האגן השופכן. בשלב השני של הידרונפרוזיס, הגבולות של הקליפות הכליות הופכים לבלתי מובחנים. ב 3 שלבים, ניוון של פרנכימה הכליה מתרחשת.

כדי לאבחן רק neferrolithiasis, טומוגרפיה של המחשב של הכליות לא צריך לשמש, שכן הוא קשור עם נטל קרינה משמעותי על המטופל. ב neferrolithiasis, כמו hydronephrosis, אולטראסאונד היא שיטת הבחירה.

בשלושת השלבים של הידרונפרוזיס כרונית, נפח הפרנכימה פוחת ומוגדר כפס צר של רקמות, עם התפתחות ניוון והכליה אינה מתפקדת. במקרים מפוקפקים, זיהוי של שופכן מוגדל נבדק על ידי הידרונפרוזיס מן הצינור הפרוקסימלי. חומר ניגוד מצטבר באגן הכליה המוגדל, אך לא בציסטות.

גידול מוצק של הכליות

הגברת הניגודיות מסייעת להבדיל בין ההשפעה של נפח מסוים של ציסטה שפירה לבין גידול בכליה. עם זאת, התמונה CT אינו מכיל נתונים ספציפיים על האטיולוגיה של החינוך, במיוחד כאשר ניאופלזמה של פרנכימה כליות יש גבולות מטושטשת. שיפור לא הומוגני, חדירה של מבנים הסמוכים פלישה של האגן או וריד הכליות הם סימנים של ממאירות.

אם היווצרות מוצק, הטרוגני, והוא מכיל תכלילים שומן, יש לחשוב על angiomyolipoma. Hamartomas שפירים מכילים רקמת שומן, סיבי שריר לא טיפוסי וכלי הדם. לעתים קרובות יש פלישה של הגידול לקיר כלי, אשר מוביל לדימום intra-tumoral או retroperitoneal (לא מוצג כאן).

כליה פתולוגיה הקשורים כלי הדם

אם פצע טרי בחלל הבטן מזוהה עם פצע חודר או טראומה בוטה קהה, מקור דימום צריך להיקבע בהקדם האפשרי. אבחון דיפרנציאלי צריך לכלול לא רק קרע של הטחול או שיבוש שלמות של כלי גדול, אלא גם נזק לכליה. על תמונות unamplified פער כליות סימנים הוא מתאר מטושטש ניזק לכליות ואזור דימום, ואת הזמינות של המטומה giperdensnoy הטריה, הממוקמת retroperitoneum. במקרה זה, תמונות מוגבר להפגין את parenchyma כליות עם אספקת דם טוב עדיין פונקציה מאוחסנת.

לאחר פגעי גלים חוץ-גפיים (ESWL), נזקי כליות מתרחשים לעיתים עם היווצרות של hematomas קטן או דליפת שתן מן השופכן. אם יש כאב מתמשך או hematuria לאחר ESWL, CT סריקה צריך להיעשות. לאחר ניהול תוך ורידי של בינוני בניגוד הפרשת הכליות שלה, כתמים של סמים בניגוד עם שתן בחלל retroperitoneal נקבעים.

ב- CT, לאוטם הכליה יש בדרך כלל צורה משולשת בהתאם לאנגיכרכטכניקה של הכליה. בסיס רחב מחובר הקפסולה, ואת החרוט המשולש בהדרגה מצטמצם לאגן. סימפטום אופייני הוא חוסר הגברה עם הממשל הווריד של המדיום בניגוד בשני זלוף מוקדם בשלבים excretory מאוחר. אימפוליים בדרך כלל נוצרים בלב שמאל או באבי העורקים עם נגיף טרשת עורקים או הגדלת אנזימי.

אם לאחר הזרקת המדיום המנוגד בלום הווריד הכלתי, נקבע אזור של צפיפות מופחתת, אפשר לחשוב על פקקת אספטית או על פקקת הגידול בסרטן הכליה. במקרה המוצג, פקיק מתפשט אל הנבוב הווריד נחות.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.