טומוגרפיה ממוחשבת של הטחול

לפרנכימה של הטחול בתמונות מקוריות במהלך סריקת CT של הטחול יש בדרך כלל צפיפות של כ-45 HU. מבנהה הומוגני רק בתמונות מקוריות ובשלב הוורידי המאוחר של הגברת חומר הניגוד. בשלב העורקי המוקדם, ההגברה הטרוגנית (מנוקדת או מנומרת) עקב המבנה הטרבקולרי הפנימי של הטחול. אין לטעות בטעות בתמונה זו כפתולוגיה. שימו לב גם לפיזור הלא אחיד של חומר הניגוד בלומן של הווריד הנבוב התחתון ולשתי גרורות בכבד.

עורק הטחול הוא בדרך כלל מוארך ומפותל, כך שניתן לאתר אותו בכמה חתכים עוקבים. אצל חולים קשישים, נקבעים פלאקים טרשתיים על דפנות כלי הדם. לעיתים נמצא טחול נוסף בהילום או ליד הקוטב התחתון של הטחול. הוא מופרד בבירור מהרקמה הסובבת. קשה להבחין בין טחול נוסף לבין בלוטת לימפה מוגדלת פתולוגית.

טחול

הגדלה מפושטת של הטחול מתרחשת ממספר סיבות: יתר לחץ דם פורטלי, לוקמיה/לימפומה, מיאלופיברוזיס, אנמיה המוליטית ומחלות אגירה שונות. קשה להעריך את גודל הטחול עקב מגוון צורותיו הרב. ניתן לקבוע בקלות ספלנומגליה ברורה, אך במקרים גבוליים ולצורך השוואה עם מחקרים עתידיים, יש צורך לדעת את הגודל התקין של הטחול. הגודל הרוחבי של הטחול לא יעלה על 10 ס"מ, הרוחב לא יעלה על 5 ס"מ.

במהלך בדיקת אולטרסאונד, גודל הטחול הרוחבי אינו נקבע, אלא נמדד לאורך קו אלכסוני המקביל לחלל הבין-צלעי. אז הגבול העליון של הנורמה עבור הציר הארוך הוא 11 ס"מ. גודל הטחול בכיוון הקרניו-קאודלי לא יעלה על 15 ס"מ. לכן, עם עובי פרוסה של 1 ס"מ, יש לראותו בלא יותר מ-15 פרוסות. אבחנת ספלנומגליה נעשית אם לפחות שניים משלושת הפרמטרים הללו מוגברים.

בספלנומגליה, צורת הסהר הרגילה שלה מופרעת. הטחול הענק בחולים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית, הפועל כמבנה תופס מקום, מזיז איברים סמוכים.

נגעים מוקדיים של הטחול

לציסטות בטחול יש את אותם מאפיינים כמו לציסטות בכבד. גרורות לטחול הן נדירות וקשה להבדיל ביניהן מציסטות. אם מתגלות מספר תצורות עם הגברת ניגוד לא הומוגנית בטחול, יש לשקול תחילה לימפומה או קנדידה. קנדידה עשויה להיות מלווה גם במיימת. לימפומה של הטחול מאופיינת בדרך כלל בחדירה מפושטת של האיבר ושימור גודל תקין.

בחולים עם טראומה קהה בחזה או בבטן, יש לבדוק את הטחול בקפידה רבה. קרע בפרנכימה של האיבר מוביל להיווצרות של המטומה תת-קפסולרית. אם גם הקפסולה ניזוקה, מתרחש דימום מסיבי לחלל הבטן.

השפעות שיורית של המטומות קטנות נקבעות בצורה של הסתיידויות תת-קפסולריות או פרנכימטיות.

ציסטות בטחול עם מחיצות פנימיות הן סימן אופייני לאכינוקוקוזיס. הן דומות לשינויים בכבד. נזק לטחול משולב לעיתים קרובות עם נזק לכבד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]