טומוגרפיה ממוחשבת של הקיבה והמעיים

טומוגרפיה ממוחשבת של הקיבה והמעי הדק

כדי לבדוק את הקיבה לאחר מתן תוך ורידי של בוסקופן, ניתן לחולה מים לשתות כחומר ניגוד היפו-דנסי. עם זאת, ייתכן שלא ניתן לראות גידול קטן בסריקת CT מסורתית. לכן, בנוסף ל-CT, יש צורך לבצע בדיקה אנדוסקופית ואנדוסונוגרפיה.

עיבוי דופן מקומי משמעותי, המתרחש בסרטן הקיבה, בדרך כלל נראה בבירור. במקרה של עיבוי דופן מפושט, האבחנה המבדלת כוללת גם לימפומה, ליומיומה וליומיוסרקומה של הקיבה. נוכחות גזים בחלל הבטן היא סימן לניקוב, דבר אפשרי במחלת כיב פפטי או בצורה כיבית של סרטן הקיבה.

מחלת מעי דלקתית

כל המעי הדק והגס נבדקים לעובי הדופן ולחדירה של רקמת השומן שמסביב. קוליטיס נמקית כיבית ומחלת קרוהן מאופיינות בעיבוי של דפנות המעי הפגועות. במקרה זה, שכבות דופן המעי הופכות גלויות. תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת או עלייה בקרישת הדם לאחר נטילת וורפרין עלולות לגרום לדימום מפושט לדופן המעי עם עיבויה. האבחנה המבדלת כוללת איסכמיה עקב שינויים פתולוגיים במקטע המתאים של כלי הדם המזנטריים, למשל, דופן המעי הגס עקב טרשת עורקים מתקדמת או תסחיף. לכן, יש להבטיח הגברה הומוגנית של כלי הדם המזנטריים ודופן המעי לאחר מתן תוך ורידי של חומר ניגוד.

סריקת CT של המעי הגס

דיברטיקולוזיס של המעי הגס היורד והמעי הגס הסיגמואידי שכיחה בקרב חולים קשישים. במקרה זה, דיברטיקוליטיס חריפה, המאופיינת בטשטוש דופן המעי ובצקת של רקמת השומן הסובבת את המסנטריום, היא בעלת משמעות קלינית.

עיבוי דופן המעי הגס במהלך התפתחות של גידול ממאיר לא תמיד ניתן להבחין בבירור משינויים דומים בקוליטיס - בשני המקרים, רקמת השומן שמסביב מעורבת בתהליך. אם לא מזוהה הגורם לשינויים פתולוגיים במעי הגס, תמיד יש צורך לבדוק את הכבד על מנת לאתר גרורות.

במקרה של כריתה בצד שמאל של המעי הגס, ניתן לבצע קולוסטומיה זמנית. אם מתפתח גידול ממאיר או דיברטיקוליטיס עם ניקוב במעי הגס הסיגמואידי, מסירים את המעי הגס הסיגמואידי ויוצרים סיגמואידוסטומיה. במקרה של כריתה רקטלית, מבוצעת קולוסטומיה קבועה. קרצינואיד של המעי הדק עלול לדמות סרטן המעי הגס.

חסימת מעיים

רמות נוזלים אופקיות בלומן המעי, אטוניה והתרחבות של לולאות המעי הם סימנים אופייניים לחסימת מעי. במקרה של התנפחות מעיים, ניתן לחשוד בחסימה כבר במהלך בדיקה ויזואלית של בטן המטופל או על ידי טופוגרפיה. אם רק המעי הדק מעורב בתהליך, חסימה מכנית עקב הידבקויות היא הסבירה ביותר. כמו כן, חסימת מעי דק יכולה להיגרם על ידי אבנים בצינור המרה. זה אפשרי עם דלקת כיס מרה עם היווצרות פיסטולה של כיס מרה-מעי דק וכניסת אבן מכיס המרה למעי הדק. האבן נעה לאורך המעי ומגיעה לחלק הדיסטלי והצר יותר של המעי הדק, והיא יכולה לחסום את לומן המעי שלה.

חסימה מכנית של המעי הגס גורמת להתרחבות דומה של לומן המעי עם רמות הנוזלים. כדי לזהות את הגורם לחסימת המעי, יש לבדוק את המעי הגס כולו. במקרה זה, הם מחפשים חסימה או היצרות של לומן על ידי גידול או תהליך דלקתי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]