הכנה לצילום רנטגן של הקיבה והתריסריון

בדיקות סקר של הקיבה במהלך בדיקה רפואית מתבצעות במכשירי רנטגן מיוחדים - גסטרופלואורוגרפים - תחת פיקוח של סריקת רנטגן בטלוויזיה. הבדיקה מתבצעת על קיבה ריקה. 20-30 דקות לפני כן, המטופל מניח 2-3 טבליות אירון מתחת ללשון כדי להרפות את הקיבה. תרחיף מרוכז במיוחד של בריום סולפט משמש כחומר ניגוד, ותרופה היוצרת גז מונולציה משמשת למתיחת הקיבה. צילום רנטגן מתבצע במספר הקרנות סטנדרטיות כאשר המטופל נמצא בתנוחות אנכיות ואופקיות. התמונות המתקבלות נקראות "גסטרופלואורוגרמות". גודלן, בניגוד לסרטי רנטגן קונבנציונליים, קטן - 10x10 או 11x11 ס"מ, המספר הוא 8-12. אם מתגלים שינויים פתולוגיים בתמונות, המטופל מופנה בדרך כלל לפיברוגסטרוסקופיה. ביצוע בדיקות רנטגן המוניות מוצדקות באזורים גיאוגרפיים בהם שכיחות סרטן הקיבה גבוהה.

בדיקת רנטגן שגרתית של הקיבה והתריסריון מבוצעת על פי אינדיקציות קליניות במכשיר רנטגן אוניברסלי, המאפשר הדמיית רנטגן סדרתית תחת בקרת טלוויזיה רנטגן. כיום, נעשה שימוש בשתי שיטות לניגודיות הקיבה: מתן פומי של תרחיף בריום או ניגוד כפול ראשוני - עם תרחיף בריום וגז.

בעת שימוש בשיטה הראשונה, המטופל מגיע לחדר הרנטגן על קיבה ריקה. לאחר לגימה קטנה של תרחיף נוזלי מימי של בריום סולפט, הרדיולוג מעריך את פעולת הבליעה, את מעבר מסת הניגוד דרך הוושט, את מצב הצומת בין הוושט לקיבה. לאחר מכן הוא מפזר את מסת הניגוד לאורך חללי הקיבה הבין-קיפולים ומצלם סדרה של צילומי רנטגן המתעדים את הקפלים של רירית הקיבה. לאחר מכן, המטופל שותה 100-150 מ"ל של תרחיף נוזלי מימי של בריום סולפט, והרופא בוחן את מיקום, צורה, גודל וקווי המתאר של הקיבה, את הטונוס והפריסטלטיקה שלה, את מהלך ההתרוקנות, את מצב תעלת הפילור והתריסריון. התמונות מצולמות בהקרנות שונות ובתנוחות שונות של גוף המטופל.

במידת הצורך, בנוסף לבריום, ניתן לחולה לשתות תערובת היוצרת גזים, וכתוצאה מכך הקיבה נמתחת בגז ובמקביל מתאפשר קבלת נתונים אבחנתיים נוספים. שיטה זו נקראת "ניגודיות כפולה של הקיבה".

לצורך ניגודיות כפולה ראשונית של הקיבה, משתמשים בתרחיף בריום מיוחד, שצפיפותו גבוהה פי 4-5 מצפיפות התרחיף הרגיל. הוא מאופיין בהומוגניות, הידבקות מוגברת לקרום הרירי, ועמיד בפני פלוקולציה, כלומר אינו שוקע בתוכן החומצי של הקיבה. לפני הבדיקה, ניתן למטופל מטצין באופן פרנטרלי כדי להרפות את מערכת העיכול. לאחר מכן, במצב אנכי, נבדקת הוושט לאחר 2-3 בליעות של תרחיף הבריום. לאחר נטילת 50-70 מ"ל של חומר הניגוד, מתבקש מהמטופל לשתות אבקה היוצרת גז. בדיקות נוספות מתבצעות במצב אופקי. לאחר מספר סיבובים סביב הציר האורכי, שבמהלכם מתרחשת תגובה כימית של היווצרות גז והקיבה מתנפחת והקרום הרירי שלה מצופה בבריום, מתבצעת רנטגן סדרתי של הקיבה והתריסריון בבליטות שונות, בדרך כלל בשניים או שלושה קדמיים (ישרים ואלכסוניים) ובשניים או שלושה אחוריים (גם ישירים ואלכסוניים). פלואורוסקופיה מבוצעת בעיקר כדי לבחור את הבליטות הטובות ביותר לרנטגן. ניתוח תוצאות המחקר מתבצע על גבי סדרה של צילומי רנטגן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]