אנטומיה תקינה של הקיבה והתריסריון בצילום רנטגן

לפני נטילת מסת הניגוד, יש כמות קטנה של אוויר בקיבה. כאשר הגוף נמצא במצב אנכי, בועת הגז ממוקמת באזור הקיבה. שאר הקיבה היא רכס עם דפנות עבות וצמודות ביותר.

מסת הניגוד הנבלעת על ידי המטופל, במצב אנכי של הגוף, עוברת בהדרגה מהוושט לקיבה ויורדת מפתח הלב אל הגוף, הסינוס והאנטרלי. כבר לאחר הבליעה הקטנה הראשונה של בריום, מופיעים קפלים של רירית הקיבה - מופיעה תבליט של המשטח הפנימי של האיבר. תבליט מקופל זה אינו קבוע ומשקף את המצב הפיזיולוגי של הקיבה.

באזור הקימרה נצפות וריאציות שונות של מהלך הקפלים; בדרך כלל משולבים כאן קפלים ארוכים וקשתיים עם קפלים רוחביים ואלכסוניים. בגוף הקיבה נקבעים 3-4 קפלים אורכיים, מעט מתפתלים. בחלק המוצא של הקיבה שולטים קפלים אלכסוניים ואורכיים. הם מתכנסים לכיוון הפילורוס, ממשיכים בתעלה שלו ובבולה של התריסריון. עם זאת, החל מהכיפוף העליון של התריסריון, תבליט הרירית משתנה בחדות: מופיעים קפלים קצרים רוחביים ואלכסוניים. רק ברגע מעבר הגל הפריסטלטי הם מקבלים כיוון אורכי.

כאשר הקיבה מתנפחת באוויר, צורתם ועובים של הקפלים משתנים ובסופו של דבר הם נעלמים. התמונות מציגות תבנית תאית ייחודית - תבליט דק של המשטח הפנימי של הקיבה. הוא נוצר על ידי גבהים סגלגלים ומעוגלים בגודל 2-3 מ"מ - אראולות, או שדות קיבה. תבליט דק שונה מתבליט מקופל בקביעותו.

לאחר לקיחת כל מסת הניגוד, הקיבה, כאשר הגוף נמצא במצב אנכי, מקבלת צורה של וו. יש לה את החלקים העיקריים הבאים: הקשת, הגוף, הסינוס, החלק האנטרלי והפיילורוס. האזור סביב פתח הלב נקרא החלק הלבבי (יש לו חלקים סופר-קרדיאליים ותת-קרדיאליים). האזור על העקמומיות הקטנה שבה גוף הקיבה עובר לפתח מוצאו נקרא זווית הקיבה. חלק קטן מהחלק האנטרלי שלפני הפיילורוס - באורך 2-3 ס"מ - נקרא החלק הפרה-פילורי (פרה-פילורי). תעלת הפיילורוס נראית רק כאשר בריום עובר דרכה.

התריסריון מחולק לחלקים עליונים, יורדים ואופקיים (תחתונים) ולשלושה כיפופים: עליונים, תחתונים ותריסריון-ח'ג'ונום. בחלק העליון של המעי יש אמפולה, או, בטרמינולוגיה רדיולוגית, גבעול. בגבעול ישנם שני כיסים - מדיאליים וצידיים. בחלק היורד של המעי ניתן לזהות גובה אליפטי - פפילה גדולה - המקום בו צינור המרה המשותף וצינור הלבלב (צינור וירסונג) זורם למעי. לעיתים צינור וירסונג זורם למעי בכוחות עצמו. במקרים כאלה, מבחינה רדיולוגית, ניתן לעיתים לזהות גובה אליפטי שני - הפפילה הקטנה של התריסריון.

הפעילות השרירית של הקיבה מתבטאת בהתכווצויות והרפייות שלה, אותן ניתן לתעד בסדרת תמונות, כמו גם בגלים פריסטלטיים העוברים מהקרדיה אל הפיילורוס במרווחים של כ-20 שניות. משך המעבר הכולל של הגל לאורך מרחק זה הוא כ-20 שניות; 200 מ"ל של תרחיף בריום מימי עוזבים את הקיבה תוך שעה וחצי-שלוש. המזון נשאר בקיבה זמן רב יותר.

נתונים מדויקים יותר על פינוי תוכן מהקיבה ניתן להשיג באמצעות סינטיגרפיה דינמית. על קיבה ריקה, מוצעת לחולה ארוחת בוקר במשקל כולל של 500 גרם. ההרכב הסטנדרטי שלה הוא: דייסת סולת 10%, תה עם סוכר, חתיכת לחם לבן מעופש. לארוחת בוקר זו מוכנס קולואיד 99mTc עם פעילות של 10-20 MBq. הסינטיגרפיה מתחילה מיד לאחר סיום הארוחה (במצב אנכי) וחוזרת על עצמה בתדירות שנבחרה מראש במשך 90 דקות. לאחר מכן מתבצע ניתוח ממוחשב של סדרת סינטיגרמות קיבה, העקומה המתקבלת מוצגת, לפיה נקבעת משך חצי ריקון הקיבה מארוחת בוקר סטנדרטית. אצל אנשים בריאים, משך הזמן הוא בממוצע 45 דקות.

רירית הקיבה מסוגלת להפיק 99mTc-פרטכנטט מהדם ולאגור אותו. לאחר מתן תוך ורידי, מופיע "אזור חם" המתאים למיקום הקיבה על גבי בדיקות הדמיה. מאפיין זה משמש לזיהוי אזורים של רירית קיבה חוץ רחמית. לרוב, איי הקיבה נמצאים בוושט (הנקרא ושט ברט) או בדיוורטיקולום של האיליאום (דיוורטיקולום מקל), הממוקם בחלקו הדיסטלי. בוושט, פתולוגיה זו יכולה להסתבך על ידי דלקת והתפתחות כיב פפטי, ובדיוורטיקולום מקל - על ידי דיוורטיקוליטיס ודימום (סיבוכים אלה שכיחים יותר אצל ילדים בשנתיים הראשונות לחיים). כדי לזהות רירית חוץ רחמית, מוזרקים 10 MBq של 99mTc-פרטכנטט לווריד של המטופל. כאשר הוא ממוקם בדיוורטיקולום מקל, הבדיקות הדמיה יכולות להראות אזור של הצטברות RFP באזור הכסל הימני.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]