טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן תקינה

אנטומיה תקינה

קטעים של איברי הבטן מכסים את החלקים התחתונים של הריאות, אשר ממשיכים להיות נראים בכיוון הזנב בסינוסים הקוסטופרניים האחוריים והצדדיים. בשלב הוורידי של הגברת הניגוד, לפרנכימה של הכבד והטחול יש בדרך כלל מבנה הומוגני ללא שינויים מוקדיים. ניתן לראות רק את ענפי הווריד הפורטלי והרצועה העגולה. כדי להעריך את דפנות הקיבה, לפני הבדיקה, המטופל מקבל בוסקופן תוך ורידי ותמיסת KB בריכוז נמוך לשתייה. הסרעפת, הממוקמת בין חלל בית החזה לחלל הבטן, מתמזגת עם הכבד והטחול בשל צפיפותם השווה. אם החתך שלה על החתך עובר בכיוון אלכסוני או ניצב, ניתן לראות את כיפת הסרעפת כמבנה דק.

ללבלב יש בדרך כלל פרנכימה מוגדרת היטב וקווי מתאר לא סדירים. ראש הלבלב וזרז הלבלב היורדים די רחוק כלפי מעלה, לזנב. בלוטת יותרת הכליה השמאלית היא לרוב בצורת Y, בעוד שהימנית בצורת סגיטל או פסיק. שימו לב לפתח של תא המטען הצליאקי ועורק המזנטריאל העליון, אשר מסתעפים מאבי העורקים הבטני. בלוטות לימפה מוגדלות נראות לעיתים קרובות באזור זה.

ליד כיס המרה, לעיתים ניתן לראות אפקט נפח פרטי עקב המעי הגס העולה. בדרך כלל, דפנותיו דקות ומוגדרות היטב, בניגוד לשורש המסנטריום של המעי הדק. התריסריון שונה מלולאות אחרות של המעי הדק רק במיקומו. ברמה זו, יש לוודא שקצוות הכליות חלקים ואין הצטמקות של הפרנכימה. רקמת השומן מאפשרת ויזואליזציה ברורה יותר של שרירי הרקטוס הבטן והשרירים האלכסוניים בדופן הבטן.

לאחר התפצלות אבי העורקים (בדרך כלל בגובה גוף החוליה L4), עורקי הכסל המשותפים ממוקמים מול הוורידים המתאימים. באופן רוחבי אף יותר, על המשטח הקדמי של שרירי המותניים, ממוקמים שני השופכנים. יחד עם עצמות הכסל, נראים שרירי הגלוטוס המדיוס, בהם לעיתים ישנם אזורים של הסתיידות לאחר הזרקות תוך שריריות.

השופכנים עוברים אחורית ומתקרבים לרוחב בסיס שלפוחית השתן. בתוך שלפוחית השתן נמצאים אזורים בריכוזים שונים של אוריאה בשתן, היוצרים גבול בין נוזלים בצפיפויות שונות. העמוד הבא מציג קטעים של אגן הירכיים הגברי. שימו לב לבלוטת הערמונית, שלפוחיות הזרע, חבל הזרע ושורש הפין. שרירי האטימה הפנימיים ושריר המפלס (levator ani) ממוקמים בצידי פי הטבעת. תמונות CT של אגן הירכיים הגברי ממוקמות יותר בקו הזנב מאשר אלו של אגן הירכיים הנשי.

וריאציות של אנטומיה רגילה

חשוב למתחילים להכיר את הווריאציות הנפוצות ביותר באנטומיה תקינה שיכולות לגרום לשגיאות בקריאת תמונות CT. אצל חלק מהמטופלים, קצה האונה הימנית של הכבד נראה מקומט עקב שקעים בסרעפת, שאין לטעות בהם כפתולוגיה של הכבד. דפנות הקיבה הלא מלאה עבות ודומות לגידול ממאיר.

באולטרסאונד, ניתן לטעות בין וריד הכליה השמאלי החריג לבין בלוטת לימפה רטרואורטלית. בדרך כלל, וריד הכליה השמאלי עובר בין העורק המזנטריאלי העליון לאבי העורקים. עם זאת, וריד זה יכול להיות ממוקם מאחורי אבי העורקים ומופנה לווריד הנבוב התחתון בין אבי העורקים לעמוד השדרה. כמו כן, נפוץ לראות כפילות של וריד הכליה השמאלי, כאשר ענף אחד עובר לפני אבי העורקים והשני מאחורי אבי העורקים.

ביטויים של אפקט הנפח החלקי

כאשר דופן של איבר אחד נדחפת לתוך דופן של איבר אחר, תמונת החתך תיראה כאילו איבר אחד ממוקם בתוך השני. לדוגמה, המעי הגס הסיגמואידי עשוי להופיע "בתוך" שלפוחית השתן. השוואה בין חתכים סמוכים מראה שרק חלקים מאיברים אלה מיוצגים בתמונה. תמונה דומה מתרחשת כאשר הכיפוף הימני (זווית הכבד) של המעי הגס ממוקם "בתוך" כיס המרה.

אנטומיה של האגן הנשי

באגן הנשי, גודל הרחם ומיקומו ביחס לשלפוחית השתן משתנים במידה ניכרת. הרחם עשוי להיות ממוקם מעל שלפוחית השתן או בצד שלה. צוואר הרחם והנרתיק ממוקמים בין שלפוחית השתן לפי הטבעת, בעוד שהשחלות נראות יותר לרוחב. בהתאם לגיל ולשלב המחזור החודשי, ניתן לזהות זקיקים בשחלות, אשר עלולים להיחשב בטעות כנגעים ציסטיים.

נוזל חופשי בחלל הבטן (במקרה של מיימת או דימום) ניתן לזהות בשקית הרקטוטרין שבין פי הטבעת לרחם, כמו גם בחלל הווסיקוטרין. בדרך כלל, בלוטות הלימפה באזור המפשעה יכולות להגיע לקוטר של 2 ס"מ. גודלן של בלוטות לימפה תקינות בחלל הבטן בדרך כלל אינו עולה על 1 ס"מ. לא ניתן לבדוק את מפרקי הירך בחלון הרקמות הרכות. ראשי עצם הירך באצטבולום מנותחים טוב יותר בחלון העצם (לא מוצג כאן). הערכת המבנים בחלון העצם משלימה את בדיקת חלל הבטן והאגן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]