זיהומים רעילים למזון

זיהומים רעילים במזון (הרעלת חיידקי מזון; לטינית: toxicoinfectiones alimentariae) הם קבוצה פוליאטיולוגית של זיהומים חריפים במעיים המתרחשים לאחר אכילת מזונות מזוהמים בחיידקים אופורטוניסטיים, שבהם הצטברה המסה המיקרוביאלית של פתוגנים ורעלים שלהם.

קודי ICD-10

• A05. הרעלת מזון חיידקית אחרת.
• A05.0. הרעלת מזון סטפילוקוקלית.
• A05.2. הרעלת מזון הנגרמת על ידי Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. הרעלת מזון עקב ויבריו פאראהמוליטיקוס.
• A05.4. הרעלת מזון עקב Bacillus cereus.
• A05.8. הרעלת מזון חיידקית אחרת שצוינה.
• A05.9. הרעלת מזון חיידקית, לא מוגדרת.

מה גורם להרעלת מזון?

זיהומים רעילים ממזון כוללים מספר רב של מחלות שונות מבחינה אטיולוגית, אך דומות מבחינה פתוגנית וקלינית.

איחוד זיהומים רעילים במזון לצורה נוזולוגית נפרדת נגרם מהצורך לאחד אמצעים למאבק בהתפשטותם וביעילות הגישה הסינדרומית לטיפול.

מקורות פתוגנים יכולים להיות בני אדם ובעלי חיים (חולים, נשאים), כמו גם אובייקטים סביבתיים (אדמה, מים). על פי הסיווג האקולוגי והאפידמיולוגי, PTI הנגרם על ידי מיקרופלורה אופורטוניסטית שייך לקבוצת האנתרופונוזות (סטפילוקוקוזיס, אנטרקוקוזיס) וספרונוזות - מים (איירומוניאזיס, פלסיומונוזיס, זיהום NAG, זיהומים פארהמוליטיים ואלבינוליטיים, אדוארדסילוזיס) וקרקע (זיהום צראוס, קלוסטרידיוזיס, פסאודומונוזיס, קלבסילוזיס, פרוטאוזיס, מורגנלוזיס, אנטרובקטריוזיס, ארוויניוזיס, זיהומים של הפניה ופרובידנס).

מנגנון ההעברה של הפתוגן הוא צואה-פה; דרך ההעברה היא מזון. גורמי ההעברה מגוונים. בדרך כלל, זיהום רעיל במזון מתרחש לאחר צריכת מזון מזוהם במיקרואורגניזמים שהובאו על ידי ידיים מלוכלכות במהלך ההכנה; מים לא מחוטאים; מוצרים מוגמרים (אם מופרים כללי האחסון והמכירה בתנאים המקדמים את רביית הפתוגנים ואת הצטברות הרעלים שלהם).

מהם התסמינים של הרעלת מזון?

לזיהומים רעילים במזון יש תקופת דגירה שנמשכת בין שעתיים ליום אחד; בזיהומים רעילים במזון מאטיולוגיה סטפילוקוקלית - עד 30 דקות. זיהומים רעילים במזון הם חריפים, משך תקופה זו הוא בין 12 שעות ל-5 ימים, ולאחר מכן מתחילה תקופת ההחלמה. תסמינים של זיהומים רעילים במזון מאופיינים בשיכרון כללי, התייבשות ותסמונת גסטרואינטסטינלית.

התסמינים הראשונים של הרעלת מזון הם כאבי בטן, בחילות, הקאות, צמרמורות, חום וצואה רכה. דלקת קיבה חריפה מסומנת על ידי לשון מצופה בציפוי לבן; הקאות (לפעמים בלתי נשלטות) של מזון שנאכל יום קודם לכן, ואז ריר מעורבב עם מרה; כבדות וכאב באזור האפיגסטרי. ב-4-5% מהחולים, מתגלים רק סימנים של דלקת קיבה חריפה. כאבי בטן יכולים להיות מפושטים, מתכווצים, או, בתדירות נמוכה יותר, קבועים. שלשול, המופיע ב-95% מהחולים, מצביע על התפתחות דלקת מעיים. הצואה שופעת, מימית, בעלת ריח רע, צהובה בהירה או חומה; היא נראית כמו בוץ ביצות.

כיצד מאבחנים זיהומים בהרעלת מזון?

זיהומים רעילים במזון מאובחנים על סמך התמונה הקלינית של המחלה, אופי המחלה הקבוצתי והקשר לשימוש במוצר מסוים תוך הפרת הכללים להכנתו, אחסונו או מכירתו. ההחלטה לאשפז חולה מתקבלת על סמך נתונים אפידמיולוגיים וקליניים. בכל המקרים, יש לערוך מחקר בקטריולוגי כדי לשלול שיגלוזיס, סלמונלוזיס, ירסיניוזה, אשריכיוזה וזיהומים חריפים אחרים במעיים. צורך דחוף במחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים מתעורר במקרים של חשד לכולרה, מקרים קבוצתיים של המחלה והופעת התפרצויות בית חולים.

כדי לאשר את האבחנה של "זיהום רעיל במזון", יש צורך לבודד את אותו מיקרואורגניזם מצואה של המטופל ומשאריות המוצר החשוד. במקרה זה, נלקחים בחשבון מסיביות הגדילה, אחידות הפאג'ים והאנטיגן, ונוגדנים לזן המבודד של מיקרואורגניזמים שזוהו אצל מחלימים. לאבחון דלקת מפרקים שגרונית עם אוטו-זן בסרום מזווג ועלייה פי 4 בטיטר (בפרוטאוזיס, צראוזיס, אנטרוקוקוזיס) יש ערך אבחוני.

כיצד מטפלים בזיהומים של הרעלת מזון?

זיהומים רעילים ממזון מטופלים בבית חולים אם לחולים יש מהלך קשה או בינוני של המחלה, בתנאי שהאנשים נמצאים בעמדה חברתית חלשה, אם הזיהום הרעיל ממזון מתרחש בכל דרגת חומרה שהיא.

מומלץ למטופלים לדבוק בתזונה עדינה (טבלה מס' 2, 4, 13), ללא מוצרי חלב, מזון משומר, מזון מעושן, מנות חריפות וחמות, ירקות ופירות טריים מהתזונה.