טיפול בסלמונלוזיס

עבור צורות קלות ובינוניות של סלמונלוזיס עם אקסיקוזיס, מצוין הדבר הבא:

• התייבשות דרך הפה עם תמיסות גלוקוז-מלח: רהידרון, גלוקוסולן וכו';
• חומרים אנטרוסורבנטיים: פילטרום-STI;
• תכשירים אנזימים תוך התחשבות בנושא הנגע במערכת העיכול: אבומין, פסטל, פנקריאטין (מיקראזים, קריאון), פנזינורם וכו'.

עבור ילדים צעירים, מומלץ לרשום את הדברים הבאים מהימים הראשונים של המחלה:

• תכשירים חיידקיים (אצ'יפול, ביפיסטים, ביפידומבקטרין 10-20 מנות/יום, לקטובקטרין, לינקס, אנטרול וכו');
• פרה-ביוטיקה (לקטופילטרום);
• או לכלול ביפידוקפיר (ביפידוק) בתזונה שלך, 200-400 מ"ל/יום, במנות קטנות.

בנוסף, נקבעים ויטמינים, ואם יש צורך בכך, אנטי-היסטמינים [כלורופירמין (סופרסטין), פרומתזין וכו'].

במקרה של "שלשול מימי" עם תדירות יציאות של יותר מפי 3-5, מותנית התרופה נגד שלשולים לופרמיד (אימודיום). מותנית גם מתן פרנטרלי של ציקלופרון במינון של 10-15 מ"ג/ק"ג משקל גוף.

במקרה של תסמונת כאב חמורה, נקבעים תרופות נוגדות עווית (נו-שפא, פפאברין וכו'); במקרה של הקאות וגירוי תכופים - ארוחות חלקיות, שטיפת קיבה; מטוקלופרמיד (צרוקל, רגלן), KKBidr מסומנים כתרופות.

בצורות חמורות של סלמונלוזיס, במיוחד עם רעילות קשה (דרגות II-III), ניתן טיפול עירוי לצורך ניקוי רעלים (תמיסת רימברין 1.5%) והידרציה, טיפול מבוסס תסמונת (נוגד פרכוסים, היפותרמי וכו'). חשוב לזהות את התסמונת המובילה הקובעת את חומרת מצבו של המטופל (נוירוטוקסיקוזיס, רעילות עם אקסיקוזיס, אנדוטוקסין או הלם זיהומי-רעיל).

אנטיביוטיקה מסומנת לצורות חמורות וכלליות של סלמונלוזיס ללא קשר לגיל הילד, כמו גם לכל הילדים בשנה הראשונה לחייהם עם רקע טרום-מורבידי מורכב וזיהומים מעורבים. במקרים אלה, אנטיביוטיקה ניתנת באופן פרנטרלי (או מתן פרנטרלי משולב עם מתן אנטרלי). התרופות המועדפות לסלמונלוזיס הן אמיקצין, ריפמפיצין ונוויגרמון. חשוב לקחת בחשבון את הרגישות של זני סלמונלה הנמצאים באזור נתון לאנטיביוטיקה. יש לרשום תכשירים פרוביוטיים (אצ'יפול וכו') בו זמנית עם אנטיביוטיקה.

טיפול אנטיביוטי אינו מומלץ לילדים עם צורות קלות וסמויות של סלמונלוזיס, כמו גם לחולים המאושפזים בבית חולים במהלך תקופת ההחלמה (רק עם צואה לא תקינה או הפרשה חיידקית חוזרת). במקרים אלה, ניתן להגביל את עצמך למינוי תזונה רציונלית, תכשירי אנזים (מיקראזים), ביפידומבקטרין, טיפול מגרה (פנטוקסיל, מתילוראציל וכו'), בקטריופאג' סלמונלה, טיפול סימפטומטי ותכשיר קומפלקס אימונוגלובולינים (ICP) למשך 5-7 ימים.

אמצעי הטיפול האתיוטרופי הספציפי לסלמונלוזיס הם בקטריופאג' סלמונלה ו-KIP (המכילים טיטרים מוגברים של נוגדנים לסלמונלה).

על מנת למנוע מהלך ממושך של תהליך הזיהום, מומלץ לכלול את ציקלופרון בטיפול המורכב בזיהומים במעיים. התרופה מפעילה את התגובה החיסונית התאית, ומשפרת את ייצור האימונוגלובולינים ספציפיים מסוג A, אימונוגלובולינים לא ספציפיים מסוג M. ההשפעה הקלינית של ציקלופרון היא מהלך חלק של המחלה, היעדר שחרור חוזר של הפתוגן.

ב-12.8% מהחולים שקיבלו טיפול אנטיבקטריאלי, בידוד חוזר ונשנה של הפתוגן נמשך. בקרב חולים עם זיהום ירסיניוסיס שקיבלו ציקלופרון בתקופה האקוטית של המחלה, נצפתה נטייה להתפתחות נדירה של התקפי המחלה (9% לעומת 16%). בחולים עם דיזנטריה וסלמונלוזיס שקיבלו ציקלופרון בטיפול משולב, מתרחשת סניטציה מיקרוביולוגית ב-90.3% מהחולים, ב-89% מהחולים הצואה מתנרמלת. הוכחה יעילות השימוש בציקלופרון בתיקון מורכב של דיסביוזה מעיים אצל ילדים צעירים (רמת המיקרופלורה במעי חזרה לנורמה ב-95% מהחולים, ומספר המיקרופלורה האופורטוניסטית ירד פי 12).