סלמונלוזיס בילדים

סלמונלה - מחלה זיהומית חריפה של בני אדם ובעלי חיים שנגרמו על ידי serovars הרב של סלמונלה הליך אצל ילדים לרוב בתוך מערכת העיכול (A02), לפחות צורות טיפוס ספטי (A01).

מחלות הנגרמות על ידי סלמונלה בבני אדם, מופרדות לתוך טיפוס paratyphoid, B, C - דלקת anthroponotic עם מאפיינים קליניים שמסומנים בבירור אפידמיולוגיים ואת סלמונלה "הראויה", סוכנים אשר פתוגניים לשני אדם ובעלי חיים. המונח "סלמונלה" משמשת רק כדי לייעד את הקבוצה השנייה של מחלות.

קוד ICD-10

• A02.0 סלמונלה דלקת פרקים.
• A02.1 סלמונלה ספטיצמיה.
• זיהום סלמונלה מקומי.
• A02.8 זיהום סלמונלה אחר.
• זיהום סלמונלה A02.9, שלא צוין.

אפידמיולוגיה של סלמונלה

סלמונלוזיס נפוצה בכל רחבי העולם ובכל רחבי הארץ. על שכיחות בין זיהומים מעיים של אטיולוגיה הוקמה, salmonellosis מדורגת השני לאחר shigellosis. בעיקר ילדים חולים בגיל הגן (65%). הסוכן המוביל הוא סלמונלה אנטריטידיס.

המקור העיקרי של זיהום - חיות בית: פרות, כבשים, חזירים. כלבים, חתולים, ציפורים וכו 'המחלה אצל בעלי חיים יכולה להתרחש בצורה בולטת או נמחק, אבל לעתים קרובות יותר יש עגלה אסימפטומטית של סלמונלה. זיהום של אדם יכול להתרחש הן במגע ישיר עם בעל חיים חולה, והן עם שימוש במוצרי מזון בעלי חיים (חלב, בשר, גבינת קוטג ', שמנת חמוצה, ביצים וכו').

ילדים מבוגרים יותר נגועים בדרך העיכול לתועלתו דרך בשר, חלב ומוצרים מן החי אחרים, כמו גם דרך פירות וירקות (כרוב סלט, מלפפונים, עגבניות, מיץ גזר, וכו 'פרי), זיהום מהם הוא אופציונלי במהלך האחסון, ההובלה יישום. התפרצויות של סלמונלה הקשורים במזון על ידי זיהום, מתרחשים בעיקר במוסדות של ילדים, אשר הפר כללי בישול ואחסון מזון.

דלקת הזיהום של בית-מגע מתבטאת בעיקר בילדים צעירים, בייחוד בתינוקות, פגים ונחלשים ממחלות אחרות. זיהום לעיתים קרובות מתרחשת בבתי החולים באמצעות מוצרי טיפול, ידי צוות, מגבות, אבק, שינוי שולחנות, סירים.

הילדים של שתי השנים הראשונות לחיים רגישים ביותר לסלמונלוזיס. בגיל זה, השכיחות גבוהה פי 5-10 מאשר בקבוצות גיל אחרות. Salmonellosis נרשם לאורך כל השנה עם השכיחות הגבוהה ביותר של תחלואה בקיץ ובסתיו. השכיחות משתנה באזורים שונים משתנה משנה לשנה.

[1], [2], [3],

גורם סלמונלה

על פי המבנה של O- אנטיגן, סלמונלה מחולק לקבוצות A, B, C, D, E, וכו ', ועל ידי H- אנטיגן דגל - לתוך serovars. ישנם כ 2000 serovars. יותר מ -700 סרוברים הוקצו מאדם. במדינה שלנו יש יותר מ 500 ביניהם קבוצות שלטו סלמונלה B, C, D, E - enteritidis סלמונלה, typhimurium ס, דרבי ס, ס פנמה, ס anatum, ס choleraesuis.

[4], [5], [6]

פתוגנזה של סלמונלה

התפתחותו של תהליך ההדבקה תלויה במידה רבה במנגנון ההדבקה (מזון, מגע וכו '). ערכי מנת זיהומיות ומידת פתוגניות של הפתוגן, ההגנה החיסונית של מארח, גיל ועוד. בחלק ממקרים, זיהום מעיים מתרחשים במהירות, עם ההתפתחות של הלם רעלן פנימי. הביע רעלנות עם exicicosis או תהליך זיהומיות כללית (צורות ספיגה) עם חיידקים משמעותיים (צורות דמויי טיפוס), ובמקרים אחרים - יש נמחקו, צורות תת קליניות או בקטריוקריר. ללא קשר לצורה של המחלה, התהליך הפתולוגי העיקרי מתפתח במערכת העיכול ובעיקר במעי הדק.

מה גורם לסלמונלוזיס?

תסמינים של סלמונלה

תקופת דגירה של סלמונלה משתנה בין מספר שעות (עם זיהום מסיבי על ידי המסלול מזון) ל 5-6 ימים (עם נתיב מגע של זיהום או מנה קטנה של הפתוגן). הסימפטומים הקליניים, חומרתם, רצף המראה ומשך מהלך המחלה תלויים בצורה הקלינית. הבחנה בין טיפוסית (גסטרואינטסטינלית, טיפוס דמוי טיפוס וספטי) ולא טיפוסית (מעופשת, תת קלינית) צורות של סלמונלוזיס. כמו גם bacteriocarrier.

גסטרואינטסטינאל צורה של סלמונלוזיס אצל ילדים היא הנפוצה ביותר. בהתאם הנגע העיקרי של מערכת העיכול בפרט, דלקת הקבה, דלקת המעי הגס, קוליטיס, גסטרואינטריטיס, enterocolitis, וכו 'יכול להיות מוביל.

תסמינים של סלמונלה

אבחון סלמונלה

צורות אופייניות של סלמונלה להתחיל בחריפות עם עלייה של המצב הכללי של הכבידה; קדחת יחסית ארוך, מאפיין לא נפוץ. אבל המשך "מוטיבציה" הקאות, כאבים ומתגלגלים באזור התקין הכסל, לשון צופה בצפיפות, תופעות של גזים ( "בטן מלאה"), או enteritny כיסא enterocolitica של "רפש הביצה" עם ריח לא נעים, מסריח. במקרים חמורים srednetyazholyh ו hepatosplenomegaly להתרחש, במיוחד אצל תינוקות, שינויים במערכת העצבים המרכזיים כמו עייפות, מום, נמנום, דם היקפי - leukocytosis מסומן, neytrofiloz עם תזוזה שמאלה (מקלות משמרת ליבות), הגדלת ESR.

אבחון סלמונלה

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

טיפול בסלמונלה

במקרה של צורות מתונות ומתונות של סלמונלוזיס עם exicicosis:

• rehydration בעל פה עם תמיסות גלוקוז מלוחים: rehydron, glucosolan, וכו ';
• enterosorbents: filtrum-STI;
• תכשירים אנזימים תוך התחשבות בנושאי נגעים במערכת העיכול: abomin, festal, pancreatin (mikrazim, creon), panzinorm, etc.

עבור ילדים בגיל מוקדם זה רצוי מן הימים הראשונים של המחלה למנות:

• תכשירים חיידקיים (acipol, bifystim, bifidumbacterin 10-20 מנות / יום, lactobacterin, linex, enterol, וכו ');
• פרביוטיקה (לקטופילטרום);
• או לכלול מזון bifidokefir (ביפיד) עבור 200-400 מ"ל / יום חלק.

טיפול בסלמונלה

מניעת סלמונלה

מניעת סלמונלוזיס בילדים מכוונת בעיקר למקור ההדבקה ומתבצעת על ידי השירותים הרפואיים והוטרינריים.

הפעילות כוללת שיקום בעלי חיים מקומיים, מניעת התפשטות סלמונלה ביניהם. ציות למפעלים לעיבוד בשר, חוות עופות ומפעלי חלב, על מנת למנוע זיהום של חומרי גלם בתהליך שחיטת בעלי חיים וציפורים, חיתוך פגרים, אחסנה. תחבורה ומכירות. מכירה וצריכה של ביצים ברווז גלם או אסורה בשל זיהום גבוהה שלהם עם סלמונלה.

כיצד למנוע סלמונלוזיס?