סלמונלוזיס: נוגדנים לסלמונלה בדם

טרטר האבחנה של נוגדנים לסלמונלה בסרום ב- RPGA הוא 1: 200 (1: 100 אצל ילדים מתחת לגיל שנה) ומעלה; (תגובה של וידל) - 1:40 (1:20 אצל ילדים מתחת לגיל שנה) ומעלה.

שתואר למעלה מ 2200 גרסאות סרולוגית של סלמונלה, כולל האדם - יותר מ 700. להלן נתקל בתדירות הגבוהה ביותר סלמונלה : סלמונלה typhimurium, סלמונלה היידלברג, של enteritidis סלמונלה, של סלמונלה anatum, של הדרבי סלמונלה, של סלמונלה בלונדון, של סלמונלה פנמה, של סלמונלה ניופורט. מדי שנה, 20-35% מבודדים נמצאים סלמונלה typhimurium.

בדיקה בקטריולוגית של דם, צואה ושתן היא השיטה העיקרית לאבחון זיהום סלמונלה. תרבויות דם לתת תוצאה חיובית במהלך 10 הימים הראשונים של חום או אם יש הישנות של 90% מהחולים, פחות מ -30% לאחר 3 שבועות של המחלה. תרבות חיובית במהלך זריעה של שרפרף מתקבל במהלך 10 ימים עד 4-5 שבועות פחות מ 50% מהמקרים. גילוי סלמונלה בצואה לאחר 4 חודשים לאחר המחלה ומאוחר יותר (נמצא 3% מהחולים), מצביע על בקטריוקריר. בתרבויות שתן, תוצאות חיוביות מתקבלות במשך 2-3 שבועות ב -25% מהחולים, גם אם תרבות הדם שלילית. המבנה האנטיגני של סלמונלה מורכב. הוא מכיל O ו- H אנטיגנים:

• O- אנטיגן קשורה עם החומר הסומטי של התא, הוא יציב חום, אחד המרכיבים שלה הוא אנטיגן וי;
• H- אנטיגן יש מנגנון flagellar, thermolabile.

ההבדלים במבנה של O-Antigen אפשרו לנו להבחין בין הקבוצות הסרולוגיות של סלמונלה: A, B, C, D, E, וכו '. בהתבסס על ההבדלים במבנה H- אנטיגן, גרסאות סרולוגיות נקבעים בתוך כל קבוצה. בין שיטות האבחון הסרולוגיות, עד לאחרונה נעשה שימוש נרחב בתגובתו של וידל, בשנים האחרונות הוא איבד בהדרגה את חשיבותו.

בהתבסס על המבנה האנטיגני הטמון בסלמונלה מסוגים שונים, O-and H-monodiagnosticums פותחו, המאפשרים לנו ליצור גרסה סרולוגית של סלמונלה. בתחילה, הסרום נבדק ב- RPHA עם הכנה מורכבת של סלמונלה Diagnosticum אדומה המכילה O- אנטיגן. יתר על כן, נוכחותם של מורכבות התלכדות diagnosticum TPHA תן ים, C2 (6, 8), ד '(1, 9 הכנות קבוצות (1, 2, 12), ב' (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) ו- E (3, 10). בלוח. 8-5 מציג את המאפיינים האנטיגנים של סלמונלה, על בסיס אשר הווריאציות הסרולוגיות של סלמונלה מאובחנים.

תכונות אנטיגניות של סלמונלה

הקבוצה	סלמונלה	אנטיגנים
		סומטי - על	Flagellar - H (ספציפי)
א	סלמונלה פאראטיפי א	1, 2, 12	א
ב	סלמונלה פאראטיפי ב	1, 4, 5, 12	.ב
	סלמונלה טיפימוריום	1, 4, 5, 12	I
	סלמונלה היידלברג	4, 5, 12	ייצור
	דרקון סלמונלה	1, 4, 12	F, g
C1	סלמונלה פאראטיפי ג	6, 7, Vi	C
	סלמונלה	6, 7,	C
	סלומלה ניופורט	6, 8	ו
D1	סלמונלה טיפי	9, 12, Vi	ד
	סלמונלה אנטריטידיס	1, 9, 12	G, m
E1	סלמונלה אנטום	3, 10	ו
	סלמונלה לונדון	3, 10	L, v

טיטר הנוגדנים ל- H- אנטיגן בסרום הדם של חולים עם סלמונלוזיס משתנה מאוד, יכול לתת תגובה לא ספציפית עם זיהומים אחרים; ולכן ההגדרה שלו היא לא מאוד שימושי לאבחון סלמונלוזיס.

נוגדנים נגיפיים של ויטמינים בתהליך המזיקים אינם מעניקים ערך אבחוני ופרוגנוסטי. המצב שונה עם זיהוי של נוגדנים Vi במפעילי חיידקים. ההתנגדות הגדולה של ה- Vi-Antigen המכיל סלמונלה למנגנוני ההגנה האנושית גורמת למוביל ארוך יותר של צורות אלו (טפסים וי) של סלמונלה, מה שגורם לזיהוי נוגדי-ויסות בדם של חולים אלו. נוגדנים מסוג וי - הם עדות ישירה לקרון.

נכון לעכשיו, לגילוי נוגדנים ל- סלמונלה (עבור O-אנטיגן) הוא הנפוץ ביותר ELISA ו- PHA, הם רגישים יותר מאשר התגובה וידאל ולתת תוצאות חיוביות מיום 5 של המחלה (תגובה Widal - בימים 7-8 ). נוגדנים בחולים עם קדחת טיפוס, פרטיפויד או סוגים אחרים של סלמונלה סרמונית מופיעים בדם כבר ביום הרביעי של המחלה ולהגדיל באופן דרמטי על ידי היום 8-10. מספרם גדל עוד יותר בשבוע השבועי של המחלה. במבוגרים ובילדים גדולים יותר, RPHA מספק אישור על אבחנה של סלמונלוזיס ב-80-95% מהמקרים בסוף השבוע הראשון של המחלה. בילדים של שנת החיים הראשונה (במיוחד עד 6 חודשים), RPGA עם אבחון סלמונלה הוא שלילי לאורך המחלה. בחודשים הראשונים לאחר ההתאוששות, המחקר של נוגדנים לסלמונלה יכול לשמש למטרות אבחון רטרוספקטיבי. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון סטיות בודדות מהמחזור הרגיל של immunogenesis ואת הדינמיקה המתוארת של titer נוגדנים. באורגניזם מוחלש עם תגובתיות מופחתת, נוגדנים הם מסונתזים לאט לאט. מחלות intercurrent יכול גם לעכב את היווצרותם. טיפול מוקדם עם chloramphenicol או ampicillin עלול להוביל לירידה נוגדנים titer או היעדר. לכן, titer נוגדנים של פחות מ 1: 200 אינו מאפשר חיסול של המחלה, חשוב מאוד לחקור את titer נוגדנים בדינמיקה - עם תחילת המחלה 10-14 ימים מאוחר יותר. הגדלת titer נוגדנים 10-14 ימים לפחות 4 פעמים כאשר בדיקת סרה משויך מציין תהליך זיהומיות.

כאשר משתמשים בתגובת הוידיאל, titer של ≥ 1: 40 עד ≥ 1: 160, בהתאם לאזור הגיאוגרפי ולמעבדה, נחשב למשמעותי אבחנה. בעת שימוש נקודת ההפרדה 1: 160 לאבחון זיהום, הרגישות של השיטה היא 46%, הספציפיות היא 98%; 1:80 נותן רגישות של 66%, הספציפיות היא 94%; בשעה 1:40 הרגישות היא 90%, הספציפיות היא 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]