סלמונלוזיס

סלמונלה - zoonotic חריפה מחלות זיהומיות עם מנגנון אוראלי-צואתי של שידור, המאופיינת הנגע העיקרי של מערכת העיכול, התפתחות של שיכרון והתייבשות.

Non-phytophagous סלמונלה, בעיקר סלמונלה Enteritidis, בעיקר לגרום gastroenteritis, bacteremia ו מוקד זיהום. סימפטומים של סלמונלוזיס כוללים שלשולים, קדחת משלשלת גבוהה וסימני זיהום מוקד. אבחון של סלמונלוזיס מבוסס על תרבות של דם, צואה מפני נגעים. טיפול סלמונלה, אם מצוין, מתבצע Trimethoprim-sulfamethoxazole, או ציפרופלוקסצין, עם טיפול כירורגים של מורסות, נגעים וסקולריים, עצמות ומפרקות.

קודי ICD-10

• A02. זיהומים אחרים בסלמונלה.
• A02.0. דלקת עורק סלמונלה.
• A02.1. סלמונלה ספטיצמיה.
• A02.2. זיהום סלמונלה מקומי.
• A02.8. זיהום סלמונלה אחר.
• A02.9. זיהום סלמונלה, ללא ציון.

אפידמיולוגיה של סלמונלה

המאגר ומקורו של גורם סיבתי של זיהום הם בעלי חיים חולים: בקר גדול, קטן, חזירים, סוסים, ציפורים ביתיות. אצלם המחלה מתנהלת בצורה חדה או בצורה של bacteriocarrier. אדם (חולה או בקטריאלי המוביל) יכול גם להיות מקור של ס typhimurium. מנגנון ההעברה הוא בעל פה. הדרך העיקרית של השידור היא מזון, באמצעות מוצרים ממוצא מן החי. זיהום של בשר מתרחשת אנדוגני במהלך חייו של החיה, כמו גם exogenously בתהליך של תחבורה, עיבוד, אחסון. בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית בשיעור ההיארעות (S. Enteritidis) הקשור להתפשטות הפתוגן באמצעות עופות וביצים. שידור נתיב המים בעיקר משחק תפקיד זיהום של בעלי חיים. דרך יצירת קשר עם משק הבית (באמצעות הידיים והכלים), ככלל, היא העברת הפתוגן במוסדות הרפואיים. הסיכון הגדול ביותר לזיהום בסלמונלה הוא בילדים של שנת החיים הראשונה ואלה עם חוסר חיסונים. נתיב אבק האוויר ממלא תפקיד חשוב בהתפשטות הזיהום בקרב ציפורי בר. שכיחות גבוהה של סלמונלוזיס בערים גדולות. מקרים של המחלה נרשמות לאורך כל השנה, אך לעתים קרובות יותר בחודשי הקיץ עקב תנאי אחסון גרועים. תחלואה ספורדית וקבוצתית נצפתה. הרגישות של אנשים למחולל היא גבוהה. חסינות postistfectious נמשכת פחות משנה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

מה גורם לסלמונלוזיס?

סלמונלה enteritidis נגרמת לרוב על ידי סלמונלה. זיהומים אלה מתרחשים לעיתים קרובות ו מהווים בעיה רצינית בארצות הברית. לסרוטיפים רבים של הזנת הסלמונלה יש שמות והם נקראים לא בקפדנות, כאילו הם מינים נפרדים, וזה באמת לא המקרה. הסוגים הנפוצים ביותר של סלמונלה בארצות הברית הם: thyphimurium סלמונלה, סלמונלה היידלברג, סלמונלה ניופורט, infantis סלמונלה, סלמונלה agona, montevidel סלמונלה, סלמונלה Saint-Paul.

סלמונלוזיס אנושית מתרחשת במגע ישיר ועקיף עם בעלי חיים נגועים, עם מוצרים שמקורם בהם, סודם. בשר נגוע, עוף, חלב גולמי, ביצים ומוצרים מהם הם המקורות השכיחים ביותר של סלמונלה. מקורות אפשריים אחרים של זיהום הם נגועים צבים מקומיים זוחלים, כתם אדום כתם ומריחואנה.

על ידי סלמונלה שגורמים כגון מחלות כמו: סכום ביניים כריתת קיבה, ahporgidriya (או סותרי חומצה), אנמיה חרמשית, כריתת טחול, מגיפת ההתקפי חום גרוע, מלריה, bartonellosis, שחמת הכבד, סרטן הדם, לימפומה, הידבקות ב- HIV.

כל הסרוטיפים של סלמונלה יכולים לגרום לתסמונת הקלינית המתוארת להלן, בנפרד או ביחד, למרות שכל הסרוטיפ קשור לעיתים קרובות לתסמונת מסוימת. קדחת מעיים נגרמת על ידי parathifi סלמונלה של סוגים A, B ו- C.

עגלה אסימפטומטית עשויה להתרחש גם. עם זאת, נושאות לא לשחק תפקיד חשוב בהתרחשות של התפרצויות של גסטרואנטריטיס. בידוד קבוע של פתוגנים עם שרפרף במשך שנה או יותר נצפתה רק 0.2-0.6% של סלמונלוזיס שאינו מושפע בטיפוס.

מהם הסימפטומים של סלמונלוזיס?

זיהום סלמונלה יכול להתבטא קלינית כמו גסטרואינטריטיס, טיפוס דמוי טיפוס, תסמונת בקטמיה וצורה מוקד.
Gastroenteritis מתחיל 12-48 שעות לאחר בליעה של סלמונלה. ראשית, בחילות וכאב ספסטי בבטן, שלשולים, חום, לפעמים הקאות.
 
השרפרף הוא בדרך כלל מימי, אבל הוא חצי סמיך נוזלי, לפעמים עם זיהומים של ריר ודם. סלמונלה היא רזה ונמשך 1-4 ימים. לפעמים יש קורס חמור וממושך יותר.

צורה דמוית טיפוסית מאופיינת בחום, בהפרעה ובספטיצמיה. Salmonellosis ממשיך באותו אופן כמו טיפוס הטיפוס, אבל בקלות רבה יותר.

Bacteremia אינו נפוץ בחולים עם גסטרואנטריטיס. עם זאת, סלמונלה choleraesuis, סלמונלה thyphimurium היידלברג, בין היתר, עלול לגרום משך bakteriemicheskogo תסמונת קטלני של 1 בשבוע או יותר עם חום ממושך, כאבי ראש, ירידה במשקל, צמרמורות, אך לעתים רחוקות שלשול. לחולים יש אפיזודות חולפות של חיידקים או סימנים של זיהום מוקד (לדוגמה, דלקת מפרקים ספטית). ובמטופלים עם זיהום סלמונלה מופץ ללא גורמי סיכון, יש לבצע בדיקה לזיהום HIV.

סלמונלוזיס מוקד יכול להתרחש עם וללא חיידק. בחולים עם בקטרמיה יכול להיות מושפע מערכת העיכול (כבד, כיס המרה, התוספתן, וכן הלאה. ד), האנדותל (פלאק טרשתי, הכסל מפרצת או עורק הירך או אבי העורקים, מסתמי הלב), קרום הלב, קרומי המוח, הריאות, המפרקים, עצמות, דרכי השתן, רקמות רכות.

לפעמים יש גידולים מוצקים עם היווצרות של מורסה, אשר הופכים מקור של חיידק סלמונלה. סלמונלה choleraesuis, סלמונלה thyphimurium היא הסיבה השכיחה ביותר של זיהום מוקד.

כיצד מאבחנים סלמונלה?

אבחון סלמונלוזיס מבוסס על בידוד הסוכן הסיבתי מצואה ומחומרים אחרים. עם חיידקים וצורות מקומיות, תרבות הדם היא חיובית, אבל תרבות הצואה היא שלילית. הדגימות צואה מוכתמות עם מתילן כחול, leukocytes נמצאים לעתים קרובות, המציין את התהליך הדלקתי של המעי הגס - קוליטיס.

כיצד מטופלים סלמונלה?

Gastroenteritis הוא טיפול סימפטומטי, עם שתייה שופעת דיאטה חוסך. במקרים לא מסובכים, השימוש באנטיביוטיקה אינו רצוי, שכן הם מאריכים את תקופת הפרשת ההפרשה מהשרפרף. עם זאת, הטיפול באנטיביוטיקה מצביע על קשישים, ילדים ו- HIV - נגועים בסיכון מוגבר לתמותה. עמידות לאנטיביוטיקה בסלמונלה שאינה מטיפוסית הטיפוס הוא שכיח אף יותר מאשר ב- S. Typhi.

סלמונלוזיס עם טופס מקומי מתון וחמור מטופל עם ניהול של entericum שתי כמוסות שלוש פעמים ביום במשך 5-6 ימים; chlorohinaldol 0.2 גרם 3 פעמים ביום במשך 3-5 ימים.

Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 מ"ג / ק"ג (על פי trimethoprim) כל 12 שעות עבור ילדים ו ciprofloxacin בתוך כל 12 שעות למבוגרים. במערכת החיסונית הרגילה, טיפול סלמונלוזיס נמשך 3-5 ימים, בעוד שחולי איידס עשויים לדרוש טיפול ארוך יותר. צורות מערכתיות או מוקדיות של המחלה מטופלות באנטיביוטיקה באותן מנות כמו בחולי הטיפוס. עם bacteremia מתמשך, אתה בדרך כלל צריך להמשיך טיפול במשך 4-6 שבועות. אבצס צריך להיפתח. לאחר 4 שבועות של טיפול אנטיביוטי. זיהום של מפרצות, שסתומי לב ועצמות או מפרקים בדרך כלל דורש טיפול כירורגי ושימוש ממושך באנטיביוטיקה.

במרכבה האסימפטומטית, הזיהום עובר בדרך כלל בכוחות עצמו, והצורך באנטיביוטיקה מתרחש לעיתים רחוקות. במקרים מיוחדים (לדוגמה, עובדים בעסקי מזון או בריאות), אתה יכול לנסות לחסל את המרכבה עם ciprofloxacin 500 מ"ג כל 12 שעות במשך חודש 1. כדי לאשר את חיסול סלמונלה, שרפרפי בקרה נדרשים במשך מספר שבועות לאחר השלמת הטיפול.

כיצד למנוע סלמונלוזיס?

סלמונלוזיס ניתן למנוע אם זיהום מזון מבעלי חיים ובני אדם נמנע. יש לרשום את כל המקרים של המחלה.

מניעה ספציפית של סלמונלוזיס

מניעה ספציפית של סלמונלוזיס נעדר.

מניעה לא ספציפית של סלמונלוזיס

פיקוח וטרינרי ותברואתי על שחיטת בקר ועופות, טכנולוגיה לעיבוד פגר, בישול ואחסון של מנות בשר. עמידה בתקנים סניטריים, היגייניים ואנטי-מגיפים במפעלי מסחר וקייטרינג ציבורי.