תסמיני סלמונלוזיס

תקופת דגירה של סלמונלה משתנה בין מספר שעות (עם זיהום מסיבי על ידי המסלול מזון) ל 5-6 ימים (עם נתיב מגע של זיהום או מנה קטנה של הפתוגן). הסימפטומים הקליניים, חומרתם, רצף המראה ומשך מהלך המחלה תלויים בצורה הקלינית. הבחנה בין טיפוסית (גסטרואינטסטינלית, טיפוס דמוי טיפוס וספטי) ולא טיפוסית (מעופשת, תת קלינית) צורות של סלמונלוזיס. כמו גם bacteriocarrier.

גסטרואינטסטינאל צורה של סלמונלוזיס אצל ילדים היא הנפוצה ביותר. בהתאם הנגע העיקרי של מערכת העיכול בפרט, דלקת הקבה, דלקת המעי הגס, קוליטיס, גסטרואינטריטיס, enterocolitis, וכו 'יכול להיות מוביל.

• דלקת הקיבה והמעיים כסינדרום קליני של סלמונלוזיס נצפים בעיקר בילדים גדולים יותר, וככלל, במסלול המזון של זיהום (פלישה מסיבית). תקופת הדגירה קצרה, עד יום אחד. המחלה מתחילה בחריפות, עם כאבים באזור האפיגסטרי, הקאות חוזרות ונשנות, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, חולשה כללית. הלשון מונחת בצפיפות, יבשה, והבטן מתנפחת. המחלה יכולה להסתיים בתוך 2-3 ימים ללא הופעה של צואה רופפת (טופס קיבה). במקרים מסוימים, זה סוג של salmonellosis מתחיל בחריפות, עם כאבים בבטן, הקאות חוזרות ונשנות, אבל לב חולשה חדה. היפותרמיה, גפיים קרות וירידה בלחץ הדם לפי סוג ההתמוטטות. לרוב, לאחר הסימפטומים של דלקת הקבה, יש תסמונת שלשול - גרסה gastroenteric של הקורס. יו"ר עם כלל נדיר (עד 3-5 פעמים ביום), נוזלי או משחתי, בשפע, לא מעוכל, לפעמים דומע מקציף או מסומם עם כמות קטנה של רפש ירוק שקוף. בדרגות שונות, הסימפטומים של שיכרון או רעילות עם exicicosis באים לידי ביטוי.
• טופס Enteritnaya של סלמונלה בדרך כלל מתפתח בנתיב הקשר לזיהום אצל ילדים צעירים עם מחלות רקע (רככת. אנמיה, תת תזונה, ואחרים.). המחלה מתחילה עם כאבי בטן. בחילות, הקאות, בודד, כסא quickens עד 5-10 פעמים ביום או יותר, יש רגשני או נזלת, דומעות, שופע, לא מעוכל, עם גושים לבנים, נגיעה קטנה של ריר צלול, ריח חמוץ ירוק חריף. בטן נפוחה בינוני, טרטור מאפיין מישוש סביב הבטן). טמפרטורת הגוף עולה לערכים subfebrile. פיתוח אפשרי של רעילות עם exicicosis. מחלה לתקופה ארוכה, תסמונת שלשול עלולה להימשך עד 2-3 שבועות, מלווה חזר, לפעמים עוד למרוח.
• צורת Kolitnaya סלמונלה היא בבידוד, ולעתים נדירות ב קליני דומה shigellosis. כמו עם shigellosis, התפרצות חריפה של המחלה, עם הגדלת טמפרטורה, הופעת תסמינים רעילים תסמונת פוליטית: כאב במהלך גס, נוזל, דל, שרפרף צואה עם ריר עכור יותר, לעתים קרובות ורידים ירוקים ודם. בניגוד גילויי shigellosis של תסמונת רעילה יותר, סימפטומים של קוליטיס דיסטלי (דַחַק, התכווצות התחתונה של מעי הגס, פי טבעת, עמיד, וכו ..) חסרים או אינו מופיעים בימים הראשונים של המחלה, ואת יום 3-5-ה, הכיסא, ככלל, שרידים קלורית.
• Gastroenterocolitis ו enterocolitis הם הביטויים הנפוצים ביותר של זיהום סלמונלה בילדים בכל גיל, חשבונאות עבור יותר ממחצית (53.2-67%) של כל הגרסאות הקליניות של המחלה. המחלה מתחילה בחריפות, חומרת הסימפטומים העיקריים עולה בהדרגה בתוך 3-5 ימים. מהימים הראשונים של המחלה יש עלייה מהירה. צואה נוזלית עשירה המכילה צואה מעורבת במים, לעתים קרובות צואה מסריחה, עם הרבה ריר עכור וירוקים. צבע ועקביות של צואה לעתים קרובות דומים "בוץ בוץ" או "צפרדע ביצים" (מסה קצף כהה ירוק המורכב של שבלולים של ריר). במקרים נדירים, יש תסמיני קוליטיס דיסטלי בהתקף התחתון של המעי הגס, הציות של פי הטבעת, דַחַק, או מקביליהם (אצל ילדים צעירים -. ההתאמצות אדמומית של חרדת פן לפני השרפרף).

הקאות בצורת סלמונלה gastroenterokoliticheskoy נדיר אך עיקשת, נראה מעת לעת, כל יום, אינו קשור צריכת מזון, מים ותרופות ( "מוטיבציה"), נשמר לאורך התקופה החריפה של המחלה.

בבדיקה, הילדים למשוך תשומת לב פרווה עבה, לפעמים לשון מעובית עם סימני שיניים, בטן נפוחה בינוני ( "בטן מלאה"), אצל תינוקות - hepatosplenomegaly. ילדים עם זיהום סלמונלה, בדרך כלל איטי, מנומנם, עכבות, adynamic, תיאבון מופחת באופן משמעותי.

טמפרטורת הגוף עולה מהיום הראשון של המחלה, מגיע למקסימום עד יום 3-4 ונמשך בממוצע 5-7 ימים. לפעמים תקופת החום מוארכת עד 2-3 שבועות או יותר. למרות הטיפול המתמשך לכאורה, ההשפעות של שכרות נמשכות, הצואה מנורמת באיטיות (עד היום השביעי-עשר ואילך), מסומנת לעיתים קרובות על ידי הפרשת חיידקים ממושכת.

טיפוס דמוי טיפוס של סלמונלה הוא בשנים האחרונות לא יותר מ 1-2% מכלל הצורות של סלמונלוזיס והוא בעיקר ילדים גדולים יותר. בעזרת טופס זה, סימני חיידקים ותסמונת רעילה ניכרים. לפי ביטויים קליניים, המחלה דומה לפאטיפואידית. המחלה מתחילה בחריפות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים גבוהים (39-40 מעלות צלזיוס), כאבי ראש, הקאות, אובדן תיאבון, אדינמיה, חירשות. תסמינים מוקדמים וקבועים למדי: שטויות, העלמת התודעה, תופעת המנינגיזם. הלשון מכוסה בצפיפות עם רובד, מעובה (לעתים קרובות עם עקבות שיניים), יבשה ("לשון הטיפוס"). הבטן מנופחת באופן מתון, המישוש נקבע על ידי כאב מתגלגל ומפוזר באזור איילאל הימני. מן היום 4 - 6 של המחלה, ברוב החולים, את הכבד ואת הטחול להגדיל. בשיא המחלה, עלולה להופיע פריחה ניאופלסטית של חזה. הפרעות מעיים לא יכול להיות, אבל רוב הילדים מימי המחלה הראשונים להתבונן צואה enteriti. ילדים צעירים לעיתים קרובות מקבלים דלקת ריאות, דלקת השד, מה שהופך את האבחנה דיפרנציאלי קשה עם טיפוס הבטן.

משך תקופת החום הוא בדרך כלל עד 2 שבועות, הנורמליזציה של טמפרטורת הגוף מתרחשת לעתים קרובות כסוג של תמוגה קטוע. במקרים מסוימים, יש relapses של המחלה.

הצורה הספטית של סלמונלוזיס מתרחשת בתינוקות, טרום תינוקות ותינוקות הננקים, מוחלשים ממחלות קודמות. זה סוג של זיהום סלמונלה יכול להתפתח כתוצאה הכללה של התהליך עם צורות הקיבה והמעיים או ללא נזק קודם למערכת העיכול, כמו אלח דם סלמונלה העיקרית. לעתים קרובות, זה זיהום מעורבת. המחלה מתחילה בחדות, עם עליית טמפרטורת הגוף, אשר נשמר על מספרים גבוהים עד 3-4 שבועות עם נדנדות גדולות במהלך היום. ישנם מוקדים שופעים באיברים שונים עם היווצרות של תמונה קלינית של דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, דלקת אוזניים, דלקת ריאות ועוד. דלקת פרקים ודלקת מפרקים ניוונית מתרחשת לעיתים. ישנם מקרים של סלמונלה צפק, endocarditis, מורסה הריאה.

תסמינים ספציפיים המאפיינים של אלח דם סלמונלה, לא, אבל עדיין המחלה מלווה לעתים קרובות על ידי כיסא מהיר עם זיהומים פתולוגיים. סגולי מרובים מוקדי דלקת אשרו ידי זיהוי בקטריולוגית של סלמונלה בנוזל השדרה (דלקת קרום מוח מוגלתי), ליחה (דלקת ריאות), שתן (דלקת בדרכי שתן עם), נוזל סינוביאלי (דלקת פרקים) וכו '

[1], [2], [3], [4],