תרופות להקאות ושלשולים

הקאות ושלשולים הם אותם "אויבים" של אדם שתמיד מופיעים באופן בלתי צפוי ובזמן הלא נכון, משנים תוכניות, מרסקים שאיפות, שוברים לוחות זמנים. אבל למעשה, עלינו להיות אסירי תודה לגוף שלנו, כי כך הוא מזהיר אותנו מפני רעלים שנכנסו לתוכנו ומזיקים לבריאותנו, ומנסה להיפטר מהם. אם אתם מוצאים את עצמכם במצב כזה, עליכם להעריך באופן עצמאי את מצבכם. אם שני תסמינים אלה אינם מסובכים על ידי חום גבוה וכאב, אז אתם יכולים לנסות להתמודד עם הבעיה בעצמכם. ישנן תרופות רבות לכך.

[ 1 ]

אינדיקציות עבור הקאות ושלשולים.

אינדיקציות לשימוש בתרופות להקאה ושלשולים הן התסמינים הבאים הנובעים מאכילת יתר, אכילת מזונות שומניים ומטוגנים, הרעלת מזון קלה, לחץ או פחד, נטילת תרופות, שינויי אקלים, הריון. מחלות כאלה נמשכות לא יותר משלושה ימים, אינן מלוות בחום ואינן מחמירות עם הזמן. הקאות קשות, שלשולים מתמשכים, במיוחד נוכחות של דם בצואה, חום גבוה, חום, חולשה חמורה מצביעים על הרעלה חמורה או זיהומים כגון סלמונלה, דיזנטריה ואינם משאירים זמן לניסויים, אלא דורשים התערבות רפואית מיידית.

טופס שחרור

תרופות נגד שלשולים והקאות מגיעות בצורות שונות. אלה כוללות אבקות, טבליות, כמוסות, סירופים, תרחיפים וג'לים. מגוון צורות זה נועד להיות קל לשימוש עבור מבוגרים וילדים כאחד.

אבקות לשלשולים והקאות יכולות להיות בצורת מנות מנות בשקיות (smecta, polyphepan) או פשוט בצנצנות (polysorb, atoxil). לפני השימוש, הן מדוללות במים לפי ההוראות. בעיקר בשוק התרופות יש טבליות להקאה ושלשולים (ציפרול, ציפרובין, פלפרוקס, פחם פעיל, אופלוקסצין, פתאלאזול, ניסטטין, אימודיום, אוזארה וכו').

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תרופות עממיות להקאות ושלשולים

בנוסף לתרופות רבות שמטרתן לחסל שלשולים והקאות ונמכרות בבתי מרקחת, במהלך קיומה של האנושות נאספו מתכונים רבים שבעזרתם אנשים טיפלו בעצמם. במשך מאות שנים של תצפיות על השפעתם של צמחי מרפא ופירות בודדים על איברי העיכול, הגיעו אלינו תרופות עממיות יעילות להקאות ושלשולים. אלה, קודם כל, חומרים עפיצים, אנטיספטיים ואנטי דלקתיים. תרופה ידועה ופופולרית היא רימון. יש לייבש ולכתוש את קליפתו. כף של חומר גלם מספיקה לליטר מים רותחים. יש לתת לזה לחלוט במשך שעה וניתן ליטול כף שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

כמה גרגירי פלפל שחור, עמילן תפוחי אדמה, אוכמניות מיובשות, קליפת עץ אלון, מרווה, וורט סנט ג'ון, מחיצות אגוזי מלך, שורש מרשמלו - זוהי רשימה קצרה של תרופות שיכולות לעצור את התהליך הלא נעים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פרמקודינמיקה

כל התרופות נגד שלשולים מחולקות למספר קבוצות בהתאם לעקרון הפעולה. הפרמקודינמיקה שלהן תלויה גם בכך:

• חומרים אנטי-מיקרוביאליים (ציפרופלוקסצין, פוראזולידון, פתאלאזול, אנטרול, סולגין, ניסטטין), שלכל אחד מהם מנגנונים משלו שמטרתם להשמיד אורגניזמים פתוגניים;
• חומרים אנטרוסורבנטיים (פחם פעיל, סורבקס, סמקטה, אנטרוסג'ל, אטוקסיל, פוליסורב) נקשרים חומרים רעילים ומסירים אותם מהגוף;
• חומרים נוגדי פריסטלטיקה (לופרמיד, אימודיום, אוזארה, לופלטיל) מאטים את הפריסטלטיקה של המעי, ובכך מאריכים את זמן המעבר של תוכן המעי ומפחיתים את הדחף לעשות צרכים;
• פרוביוטיקה (lacidofil, enterol, subalin, mutaflor, linex) עשויה מאורגניזמים חיים, מייצרת חומרים העומדים בפני אורגניזמים פתוגניים, מסייעת בנורמל תהליכים מטבוליים ועיכול;
• חומרים אחרים נגד שלשולים, מקום מיוחד ביניהם תופס רצקדוטריל - הוא מפעיל מנגנון המפחית את ייצור העודף של מים במעיים ואלקטרוליטים.

ישנם שלושה סוגים של תרופות נוגדות בחילות, בהתאם להשפעה על קשרים שונים של ויסות עצבי: חסימת קולטני סרוטונין (גרניסטרון), קולטני דופמין (דומפרידון), קולטני דופמין וקולטנים כולינרגיים (תיאתילפרזין). אם הקאות מלוות בשלשולים, אז מדובר בהקאות רעילות הנגרמות מהצטברות של רעלים או תרופות. במקרה זה, תרופות נוגדות בחילות אינן מומלצות, מכיוון שיחד עם הקאות וצואה, הגוף נפטר מחומרים מזיקים שפגעו בו. הן מתאימות יותר אם מצב זה נגרם על ידי מחלות במערכת העיכול או נטילת תרופות טיפוליות מסוימות. ההחלטה לרשום תרופות נוגדות בחילות יכולה להתקבל רק על ידי רופא.

[ 10 ], [ 11 ]

פרמקוקינטיקה

לכל אחת מהתרופות המתוארות יש פרמקוקינטיקה משלה. בבחירת תרופה כזו או אחרת, יש לקרוא את ההוראות כדי לקבל מושג כיצד היא מתנהגת כשהיא נכנסת לגוף שלנו. תרופות אנטי-מיקרוביאליות מחולקות למספר קבוצות:

• פלואורוקינולונים (ציפרופלוקסצין, אופלוקסצין) - בעלי זמינות ביולוגית גבוהה, זמן מחצית חיים של 4-8 שעות, מופרשים בעיקר על ידי הכליות;
• סולפונמידים (פתאלאזול) - נספגים במערכת העיכול באיטיות, ומתרכזים באופן מקסימלי במעי;
• חומרי חיטוי למעי (ניפורוקסאזיד, אינטריקס) - נספגים בעיקר במעיים ומופרשים עם הצואה.

אנטרוסורבנטים מופרשים מהגוף ללא שינוי בצואה, אך השימוש ארוך הטווח בהם משבש את ספיגתם של מיקרו-אלמנטים אחרים, כולל סידן.

תרופות נוגדות פריסטלטיקה - מחצית מהמינון נספגת במערכת העיכול, פועלת במשך 24 שעות ומופרשת בשתן ובצואה.

פרוביוטיקה אינה נספגת מלומן המעי ואינה חודרת לזרם הדם הסיסטמי.

פרמקוקינטיקה של תרופות אנטי-אמטיות לפי סוג חוסמי ההקאה:

• קולטני סרוטונין - קשירה לחלבוני פלזמה היא 65%, זמן מחצית החיים הוא בין 3 ל-6 שעות, מופרש מהגוף בשתן ובצואה;
• דופמין - זמינות ביולוגית 80%, ריכוז מקסימלי בפלזמה בדם מחצי שעה עד שעתיים, מופרש דרך הכליות תוך 3-5 שעות;
• קולטני דופמין וקולינרגיים - נספגים היטב במערכת העיכול, מגיעים לריכוז מקסימלי לאחר 2-4 שעות, זמן מחצית החיים של הפרשה כלייתית הוא 12 שעות.

לכל תרופה ספציפית יש מאפיינים פרמקוקינטיים משלה, אשר ניתן למצוא בהוראות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מינון וניהול

המינון הטיפולי הממוצע של פלואורוקינולונים הוא 200-500 מ"ג ליום במנה אחת או שתיים, תוך שטיפה עם הרבה מים. מהלך הטיפול הוא בין שבוע לשבועיים. אופן מתן הסולפונמידים ומינוני הסולפונמידים תלויים בפתוגן (מינון יומי 1-6 גרם). חומרים אנטי-מיקרוביאליים, כגון ניפורוקסאזיד, נלקחים כל 6 שעות במינון של 200 מ"ג, לתרופות אחרות בקבוצה זו עשויים להיות מינונים שונים, ולכן חיוני לפעול לפי ההוראות.

תרופות נוגדות אנטרוזורבן נלקחות בין הארוחות ונשטפות עם הרבה מים. בדרך כלל, ניתן ליטול עד 3 טבליות של פחמן פעיל בכל פעם, לא יותר מ-10 במהלך היום. המינון המומלץ של סורבקס הוא 2-4 כמוסות עד 3 פעמים ביום.

אופן השימוש בתרופות נוגדות פריסטלטיקה: בתחילה 2 כמוסות (אימודיום), לאחר כל יציאה נוזלית כמוסה נוספת, אך לא יותר מ-8 יחידות ביום; ביום הראשון של נטילת אוזר הוא 5 טבליות, מהיום השני - טבליה אחת כל 3-6 שעות.

ישנם שמות רבים ושונים לפרוביוטיקה, לכן נפרט את הפופולריים ביותר.

לקטובצילים: ספזמולק - כמוסה אחת פעמיים ביום במשך חודש; לקטובקטרין - אמפולה אחת או 5 טבליות פעמיים ביום במשך 2-3 שבועות, לשטוף עם חלב או מוצרי חלב מותססים.

פרוביוטיקה נוספת: לינקס - 2 כמוסות שלוש פעמים ביום עד לשיפור המצב; יוגורט - 1-2 כמוסות במהלך הארוחות שלוש פעמים ביום במשך חודש; ביולקט - מקלון אחד 2-3 פעמים.

תרופות להקאות ושלשולים אצל ילדים

הקאות ושלשולים אצל ילדים יכולים להיגרם לא רק מהרעלת מזון, אלא גם מאבחנות חמורות כמו דלקת קרום המוח, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות במערכת העיכול, חפצים זרים הנכנסים למערכת העיכול, זיהום מעיים, אלרגיות, בקיעת שיניים. לכן, לקיחת אחריות על תרופות עצמיות מהווה סיכון גדול עבור ההורים. עדיף להתייעץ עם מומחה שיביא בחשבון את כל הניואנסים של התסמינים: טמפרטורת הגוף, נוכחות כאב, עקביות הצואה, ריחו, מחזוריות ההקאות, אופי ההקאה. לפני שהרופא קובע אבחנה, מותר להשתמש רק באנטרוסורבנטים ופרצטמול בטמפרטורות גבוהות.

תרופות נגד הקאות ושלשולים בהן משתמשים רופאים לילדים:

• נוגדי בחילות: צרוקל, מוטיליום, מוטילאק;
• סופחים: פחמן פעיל, סורבקס, סמקטה, אתרוסג'ל, אטוקסיל;
• תרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה לזיהומים במעיים: אנפרון, ארבידול, אמוקסיצילין, אמוקסיקלב, סופרקס;
• אנטי-היסטמינים, הורמונים לטיפול באלרגיות: טבגיל, סופראסטין;
• תרופות נוגדות עוויתות: נו-ספ, פפאברין;
• תרופות להתייבשות: גלוקוסולן, רהידרון;
• פרוביוטיקה: לינקס, הילק פורטה;
• נוגדי חומצה, חוסמי חומצה הידרוכלורית לפתולוגיה של מערכת העיכול: אלוגסטרין, גסטיד, לוסק.

חיוני להקפיד על תזונה, לספק לילד כמות מספקת של נוזלים, להימנע ממזונות שומניים ומטוגנים, רצוי אורז, שיבולת שועל ומרקים דלי שומן.

[ 21 ], [ 22 ]

תרופות לשלשולים והקאות אצל מבוגרים

מבוגרים אינם פחות רגישים לזיהומים שונים במעיים מאשר ילדים. דבר זה אושר על ידי כתריסר מקרי מוות כתוצאה מבוטוליזם שהתרחשו בקיץ השנה. מקור המחלה היה דגים מיובשים, שגברים אוהבים לאכול עם בירה. אך אם תסמיני ההרעלה אינם כה מהירים וחמורים, אינם מלווים בטמפרטורה גבוהה, חום, אי ספיקת נשימה, עכירות הכרה, אז מבוגרים יכולים להשתמש בתרופות לשלשולים והקאות, תוך הקפדה על התוכנית הבאה:

• סופחים להסרת רעלים (פוליפפפן, סמקטה, פחם פעיל, סורבקס), תוך הפרדת צריכתם ב-2 שעות מתרופות אחרות;
• תרופות המפחיתות את ייצור הריר במעי (דיקלופנק, סלאזופירדיזין);
• אם יש חום, תרופות להורדת חום (איבופרופן, פרצטמול, נימסיל, אנלגין);
• להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת כדי למנוע התייבשות, לקחת תמיסה של רהידרון, גלקטין. תמיסת מלח ביתית להקאות ושלשולים מתאימה (כפית מלח ו-5 כפות סוכר לליטר מים רותחים);
• תרופות נגד שלשולים (אימודיום, לופרמיד);
• מזון תזונתי (מרקי פירה, אורז, דייסות אחרות עם מים);
• תכשירי אנזימים (פסטל, מזים, קריאון, סוליזים);
• במידת הצורך, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות רק לפי מרשם רופא;
• חליטות של צמחי מרפא (קמומיל, יערת סנט ג'ון, קליפת עץ אלון, פירות דובדבן ציפור).

סירופים להקאות ושלשולים

בנוסף לתרופות בצורת טבליות, קיימות תרופות אחרות שהפכו פופולריות מאוד, במיוחד בקרב ילדים בשל טעמן הנעים - אלו סירופים ותרחיפים. יתרון נוסף של צורה זו הוא היכולת לתפעל את המינון. דוגמה לסירופ המשמש במקרה של הקאות ושלשולים כתרופה נוגדת עוויתות ותרופה החוסמת את ייצור החומצה הידרוכלורית היא נו-ספאזם. הוא נרשמת לילדים מתחת לגיל 6. ילד מתחת לגיל 3 חודשים מקבל 1 מ"ל כל 6-8 שעות, עד 6 חודשים 1-2 מ"ל באותה תדירות, עד שנה - 2 מ"ל, עד שנתיים - כפית של התרופה במרווח של 6-8 שעות, עד 6 שנים - 2 כפיות באותו מרווח.

תרחיפים להקאות ושלשולים

אנטרפוריל, חומר אנטי-מיקרוביאלי רחב טווח, ניתן לסווג כתרחיף להקאות ושלשולים. לפני השימוש, יש לנער אותו ולמדוד אותו באמצעות כף מדידה של 5 מ"ל: לילדים מגיל חודש עד שישה חודשים - חצי כף (2.5 מ"ל) 2-3 פעמים ביום, לקבוצת הגיל הבאה עד שנתיים - אותה כמות, אך לעתים קרובות יותר 3-4 פעמים, עד 7 שנים - כף 3 פעמים ביום, ילדים גדולים יותר ומבוגרים - גם 5 מ"ל 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול אינו עולה על שבוע. למרבה הצער, חומרי טעם ותוספי טעם בתרופה מסוג זה עלולים לגרום לתופעות לוואי - אלרגיה - זהו חיסרון של תרחיפים. תרופות אחרות בתרחיף הן ארספורייל, אנטרפוריל, מוטיליום.

ג'לים להקאות ושלשולים

צורת רפואה מודרנית נוספת היא ג'לים או משחות. הג'לים הבאים להקאות ושלשולים ידועים ופופולריים בקרב חולים: אנטרוסג'ל ופוספלוגל. כדי ליטול את הג'ל, יש לסחוט אותו לתוך כף ולשטוף אותו עם הרבה מים.

אנטרוסגל - טווח הפעולה שלו רחב מאוד. אלה כוללים מחלות כבד, מערכת העיכול, אלרגיות, שיכרון, פתולוגיות עור, דיסבקטריוזיס מעיים, שלשולים. הטיפול נמשך בין שבוע לשבועיים. אנטרוסגל מדולל בזמן עם מזון או תרופות אחרות. המינון היומי למבוגרים הוא 45 גרם בשלוש מנות, לילדים תלוי בגיל: עד 3 שנים - 5 גרם פעמיים ביום, 3-5 שנים - שלוש פעמים ביום, 5-14 שנים - 10 גרם 3 פעמים ביום.

השתמש עבור הקאות ושלשולים. במהלך ההריון

לא כל התרופות שמטרתן להילחם בשלשול ניתנות לשימוש במהלך ההריון. לכן, פלואורוקינולונים אינם ניתנים בתקופה זו, אך ההוראות לסולפנילואידים, תרופות נגד פטריות, חומרי חיטוי למעי, ותרופות למיגור מעיים אינן מכילות אזהרה כזו. תרופות אנטי-פריסטלטיות מסוימות אינן מומלצות ב-12 השבועות הראשונים להריון או דורשות זהירות בעת השימוש בהן. בכל מקרה, כאשר פונים ליטול תרופה זו או אחרת במהלך ההריון, עליך תחילה לקרוא את ההוראות.

התוויות נגד

כמעט לכל התרופות נגד הקאות ושלשולים יש התוויות נגד לשימוש, כפי שמצוין בהוראות. לפיכך, פלואורוקינולונים אינם ניתנים לשימוש במהלך הריון והנקה, טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים, אי ספיקת כבד וכליות, ואי סבילות אישית למרכיבי התרופה. חלקם אינם מיועדים לטיפול בילדים מתחת לגיל 16. סולפונמידים הם התווית נגד בדלקת כבד חריפה, מחלת גרייבס ופתולוגיות של מערכת הדם. חלק מחומרי חיטוי המעיים אינם מומלצים לנשים בהריון (Intetrix) או רק אם התועלת הפוטנציאלית עולה על הסיכון לסיבוכים (Lekor).

אנטרוסורבנטים אסורים במקרה של כיבים באיברי העיכול ודימום במערכת העיכול.

תרופות המעכבות פריסטלטיקה במעיים (לופרמיד) אינן ניתנות לשימוש בילדים מתחת לגיל 5, נשים בהריון בשליש הראשון להריון, אמהות מניקות וחולות עם קוליטיס כיבית ופסאודומברנוזית.

פרוביוטיקה אינה משמשת במקרה של אי סבילות אישית.

[ 17 ], [ 18 ]

תופעות לוואי עבור הקאות ושלשולים.

חומרים אנטי-מיקרוביאליים עלולים לגרום לבחילות, הקאות, סחרחורת, כאבי ראש, אלרגיה, פעילות מוגברת של בדיקות תפקודי כבד, היפווויטמינוזיס מקבוצה B (סולפונמידים), התפתחות דלקת כבד (חומרים אנטיספטיים למעיים). שימוש ממושך באנטרוסורבנטים עלול לגרום לעצירות. על רקע נטילת חומרים נוגדי פריסטלטיקה, עלולים להופיע עייפות מוגברת, נדודי שינה, אי נוחות בבטן, ולעתים רחוקות חסימת מעיים.

[ 19 ], [ 20 ]

מנת יתר

מנת יתר של כל אחת מהתרופות הנ"ל תגרום לתופעות לוואי, עליהן מזהירות ההוראות. תרופות המכילות לקטוז וסוכרוז, במקרה של מנת יתר, עלולות להיות מסוכנות לחולי סוכרת עקב קפיצה ברמות הסוכר בדם.

[ 23 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במחקר האינטראקציה של תרופות לטיפול בהקאות ושלשולים עם תרופות אחרות, הגענו למסקנה כי חומרים סופחים מפחיתים את יעילות הטיפול התרופתי, ומסירים רכיבי תרופה יחד עם רעלים. שימוש בו זמנית בנוגדי חומצה לנטרול חומצה הידרוכלורית בקיבה עם פלואורוקינולונים מפחית את השפעתם של האחרונים. סולפנילמידים מגבירים את ההשפעה של תרופות נוגדות סוכרת ונוגדות פרכוסים, ומפחיתים את יעילותן של גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן. אנטי-היסטמינים מגבירים את ההשפעה של תרופות הרגעה, כדורי שינה ותרופות הרגעה. לאנטיביוטיקה יש השפעה מזיקה על פרוביוטיקה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תנאי אחסון

כל צורות רפואיות שמטרתן לטפל בהקאות ושלשולים, כמו תרופות אחרות, דורשות טמפרטורת אוויר שאינה עולה על +25 ^מעלות צלזיוס, ללא לחות ואור בהיר. כמוסות פרוביוטיות עם מיקרואורגניזמים חיים מאוחסנות במקרר בטמפרטורה של +4 ^מעלות צלזיוס.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

חיי מדף

חיי המדף המרביים של תרופות המשמשות לטיפול בהקאות ושלשולים הם 4 שנים (ניפורוקסאזיד, פוראזולידון), רוב האחרות מאוחסנות למשך שנתיים.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]