שמן קוקוס וסרטן: מה באמת ידוע על חומצה לאורית

כתב העת Journal of Xenobiotics פרסם סקירה: מה יכולים שמן קוקוס לא מזוקק (Virgin Coconut Oil, VCO) והמרכיב העיקרי שלו חומצה לאורית (LA) לעשות באונקולוגיה. המחברים אוספים נתונים ממחקרים תאיים ובעלי חיים: LA ו-VCO יכולים לעכב את צמיחתם של תאי גידול, לעורר את "התאבדותם" (אפופטוזיס), להפריע לגרורות ובמספר מחקרים - להגביר את ההשפעה של תרופות מסוימות. בנוסף, ל-VCO עצמו יש איתותים שהוא מרכך את תופעות הלוואי הרעילות של כימותרפיה בבעלי חיים. אבל זוהי סקירה של נתונים ראשוניים: ישנן מעט ראיות קליניות, ולגבי חומצה לאורית עצמה, ההשפעה על תופעות הלוואי של "כימיה" טרם הוכחה.

רֶקַע

• מדוע אנשים בוחנים שמני מאכל באונקולוגיה? תרופות לסרטן לרוב יעילות, אך יש להן תופעות לוואי קשות (עייפות, בחילות, נזק לכבד/כליות/לב). רופאים מחפשים חומרים "תומכים" בטוחים שיכולים להגביר מעט את השפעת הטיפול או להפחית את רעילותו - ומכאן העניין בתוספי תזונה וברכיבים תזונתיים.
• היכן הפער? רוב הנתונים הם ממודלים של ניסויים במבחנה (in vitro) ובעלי חיים. תוצאות אלו אינן מתאימות אוטומטית לבני אדם: מינונים שונים, זמינות ביולוגית, מטבוליזם, איכות מוצר, אינטראקציות בין תרופתיות. ניסויים קליניים בבני אדם הם מעטים ומגוונים בתכנון ובמינון.

מה בדיוק צריך להבהיר?

• האם VCO יכול למתן את תופעות הלוואי של "כימיקלים" ספציפיים בבני אדם (ובאילו מינונים/צורות: מזון, כמוסות, אמולסיות)?
• האם לחומצה לאורית יש השפעה קלינית עצמאית או שהיא קשורה בעיקר להרכב השמן המלא (פנולים, חומצות שומן אחרות)?
• בטיחות ותאימות: שומן רווי, השפעות על כבד/ליפידים, תגובות אפשריות בין תרופתיות.
• סמני תגובה: מי עשוי להפיק תועלת (לפי סוג הגידול, מוטציות, מחלות רקע).

מה בדיוק ניתחו המדענים?

• מה זה VCO ו-LA. VCO הוא שמן המופק מעיסת קוקוס טרייה ללא זיקוק; הוא מכיל הרבה חומצות שומן בינוניות, מתוכן 45-52% הן חומצה לאורית. הסקירה מפרטת דיווחים על ההשפעות האנטי-דלקתיות והנוגדות החמצון של VCO ומסכמת כי בהקשר האונקולוגי, LA ותרכובות פנוליות נחשבים לרכיבים הפעילים המרכזיים.
• פעילות אנטי-גידולית (in vitro/in vivo). במודלים מעבדתיים של LA ו-VCO:
  • להגביר את רמת מיני החמצן הריאקטיביים בתאי סרטן → לגרום לאפופטוזיס;
  • להאט את החלוקה ולהעביר תאים ל"עצירה" מחזורית;
  • משפיעים על מסלולי איתות הקשורים לגדילה/נדידה (למשל, EGFR-ERK וכו'). בניסויים נפרדים, LA הגביר את הרגישות של תאי המעי הגס עם מוטציות KRAS/BRAF לצטוקסימאב (תרופה ממוקדת EGFR) - זוהי עדיין עבודה תאית, אך רמז מעניין לסינרגיה.
• תופעות לוואי של "כימותרפיה". על פי נתונים פרה-קליניים בבעלי חיים, VCO יכול להפחית את הרעילות של חלק מתרופות הכימותרפיה (כבד, כליות, לב וכו') - כנראה באמצעות מנגנונים נוגדי חמצון ואנטי דלקתיים. עבור חומצה לאורית טהורה, אין נתונים משכנעים על השפעה מגנה כזו על תופעות לוואי.

מה זה אומר במילים פשוטות

לא שמן ולא חומצה לאורית מרפאים סרטן בפני עצמם - הם מהווים תוספת אפשרית לטיפול. במבחנה ועל בעלי חיים, הם לפעמים עוזרים למקד את פגיעויות תאי הגידול ולהפחית רעילות תרופות (עבור VCO). אבל הגשר למרפאה אמיתית הוא ניסויים מבוקרים בבני אדם, שכמעט ואין כאלה. הסקירה מסכמת בצורה יפה: יש פוטנציאל, אך יש צורך במחקרים כדי לבחון מינונים, בטיחות ותאימות עם משטרי טיפול ספציפיים.

כמה פרטים מעניינים מהסקירה

• לא כל "קוקוס" שימושי באותה מידה. העבודה מדגישה שמן כתית מעולה: ייצור קר ללא הלבנה/דה-אודורציה משמר את פרופיל חומצות השומן ואת נוגדי החמצון.
• מטרות שונות, אותה תוצאה. במספר מודלים, לונוס אנדוסקופי "פוגע" באיתות EGFR ומשנה את הביטוי של מיקרו-RNA (לדוגמה, miR-378) - מנגנונים שיכולים תיאורטית לקצץ בהישרדות של תאי גידול או בעמידותם לתרופות. אבל אלה עדיין רמזים מכניסטיים, לא פרוטוקולים קליניים.

מה חשוב לזכור

• זוהי סקירה של עבודה פרה-קלינית בעיקרה. אפקט מעבדתי ≠ תועלת קלינית.
• שמנים אכילים הם קלוריות ושומנים; אנשים עם סרטן סובלים לעיתים קרובות מבעיות במטבוליזם, בכבד ובמערכת העיכול - תרופות עצמיות עם תוספים עלולות להזיק.
• אינטראקציות אפשריות עם תרופות ואיכות המוצר (מזויפים/מעודנים) הן סיכון נפרד. לפני כל ניסוי בתזונה בחולי סרטן - רק באמצעות רופא.

למה בכלל צריך סקירה כזו?

הוא אוסף נתונים שונים ומציג שאלות למרפאה: היכן הגיוני לבדוק VCO/LA כאדג'ובנטים (למשל, במשטרי טיפול בצטוקסימאב עבור מוטציות מסוימות), אילו סמנים ביולוגיים של תגובה לחפש, והאם VCO באמת יכול להפחית את הרעילות של כימותרפיות ספציפיות באנשים - אם כן, באילו מינונים ופורמטים (מזון לעומת כמוסות/אמולסיות).

מעשיות ורצינות

לעת עתה, זהו רקע מדעי, ולא המלצה "ללכת לחנות לקנות חמאה". אם מטופל רוצה לשנות משהו בתזונה שלו במהלך הטיפול, יש להסכים על כך עם אונקולוג: המינונים, הצורה, איכות המוצר והתאימות למשטר טיפול ספציפי הם חשובים.

מַסְקָנָה

שמן קוקוס וחומצה לאורית נראים כתוספים מבטיחים: במבחנה ובבעלי חיים, הם מדכאים מסלולי גידול ו(במקרה של VCO) מקלים על רעילות הטיפול. אבל הם עדיין רחוקים מ"עצות של בית מרקחת": יש צורך בניסויים קליניים קפדניים. לעת עתה, זהו מקרה למדע, לא מתכון לתרופות עצמיות.