לגיונלוזה

Legionellosis (דלקת ריאות פיטסבורג, קדחת פונטיאק קדחת Fort Bragg) - קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי חיידקים של הסוג הלגיונלה, עם מנגנון התמסורת הפתוגן תרסיס, ומאופיינת בחום, שכרות, נגעים של דרכי הנשימה, הכליות ואת מערכת העצבים המרכזית.

Legionella pneumophila בדרך כלל גורם לדלקת ריאות עם סימנים של פתולוגיה extrapulmonary. אבחון דורש סביבת המפעל מיוחד, ביצוע בדיקות סרולוגיות או ניתוח PCR. הטיפול של הלגיונות נעשה על ידי דוקסיציקלין, מקולידים או פלואורוקוינולונים.

קודי ICD-10

• A48.1. מחלת הלגיונרים.
• A48.2. מחלת הלגיונרים ללא דלקת ריאות (קדחת פונטיאק).

מה גורם ללגיונות?

הופעתו הראשונה של מיקרואורגניזם זה נרשמה בשנת 1976 בכנס של הלגיון האמריקאי, ומכאן שמו של "מחלת הלגיונרים". זיהום Extrapulmonary נקרא קדחת פונטיאק. חיידקים אלה ניתן למצוא מים מלוכלכים או גלם. מיכלי ייצור לאחסון מים, כולל יחידות מיזוג המבוססות על קירור מים, משפרים את הצמיחה של MO. התפשטות הזיהום מתרחשת ככל הנראה באמצעות אירוסולים של מי שתייה.

תסמינים אקסטרפולמונריים של הלגיונות מתרחשים לעיתים קרובות בחולים המאושפזים ולרוב משפיעים על הלב. תופעות אחרות של הזיהום כוללות את מערכת העצבים המרכזית, הכבד והמעיים. בחולים עם אי ספיקת לב, מעשנים, קשישים וחולים במחלות ריאות כרוניות מושפעים בעיקר.

מה הם הסימפטומים של הלגיונות?

מחלת הלגיונרים מתחילה בתסמונת דמוית שפעת. חום חריף, צמרמורות, חולשה, כאב ראש, כאב ראש או בלבול להתרחש. לעתים קרובות יש סימפטומים של הלגיונות, כגון: בחילה, שלשולים מימיים פזרניים, כאבי בטן, שיעול וארתלרגיה. ביטוי ריאתי יכול לכלול קוצר נשימה, כאב pleural ו hemoptysis.

כיצד מאבחנים את הלגיונלה?

אבחון הלגיונלה מבוסס על בחינה של כיח או שטיפת מים של הסמפונות. תרבות הדם אינה אמינה. צמיחה איטית במדיום מזין יכול לעכב זיהוי MO במשך 3-5 ימים. לעתים קרובות מכתים הקרינה ישירה של דגימות כיח או שטיפות ברונכי עם נוגדנים שכותרתו משמש. בנוסף, ניתן לבצע PCR עם בדיקות DNA. למבחן האנטיגן יש רגישות של 70% וספציפיות של 100% 3 ימים לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים. עם זאת, בדיקה זו קובעת רק הלגיונלה pneumophila (1 serogroup) ואינו מסוגל לקבוע legionella שאינם פניאופיליים. מחקר מצומצם עבור נוגדנים בתקופה חריפה או תקופת התאוששות יכול לתת אבחנה מאוחרת. עלייה פי ארבעה או נוגדנים נוגדנים בתקופה החריפה מעל 1:12 נחשבת לאבחנה. חזה רנטגן בדרך כלל מגלה שינויים לא ספציפיים, כגון חדירת השתפכות pleural.

כיצד מטופלים הלגיונות?

הלגיונות מטופלת ב- doxycycline, macrolides ו fluoroquinolones. הטיפול המומלץ הוא מינויו של כל fluoroquinolone ריאתי (תוך ורידי או בעל פה) במשך 7-14 ימים. בזיהומים חריפים, rifampin ניתן להוסיף. בקרב אנשים שאין להם פתולוגיה אחרת, התמותה במחלה זו היא נמוכה, אבל זה יכול להגיע 50% עבור התפרצויות nosocomial של זיהום.