הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד

הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד אינן אבחנה או מחלה. יחד עם זאת, הקאות הן סימפטום מדאיג המצביע על מספר מצבים פיזיולוגיים לא נוחים לכל הפחות, ולכל היותר - מחלה הדורשת אבחון וטיפול.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד היא מידע אפידמיולוגי על שורש רפלקס ההקאה. הבה נזכור שהקאה עצמה אינה מחלה - זוהי רק ביטוי קליני של תגובה רפלקסית מגוף התינוק לטריגר (מנגנון טריגר).

הבה נבחן את האפידמיולוגיה של המחלות הנפוצות ביותר ברשימת הגורמים האטיולוגיים להקאה.

1. רגורגיטציה כרפלקס פונקציונלי, שלעתים קרובות אינו דורש טיפול. הקאות ללא חום ושלשולים אצל תינוקות הן תופעה שכיחה הקשורה למאפיינים האנטומיים של גוף התינוק. בתקופה המוקדמת של הינקות, קרדית הקיבה כמעט ולא מפותחת, הקיבה עדיין לא "מצאה" את מקומה בגוף, והיא ממוקמת אנכית. ככל שהילד גדל, רגורגיטציה פוחתת, אך רפלקס ההקאה עשוי להימשך ולהיות מלווה בעור חיוור ובהפרשת רוק מוגברת. כמו כן, הקאות ללא עלייה בטמפרטורת הגוף אצל ילדים צעירים נגרמות על ידי מערכת עצבים לא בשלה, כאשר, למשל, סיבים עצביים-שריריים, מבנים במערכת העיכול טרם התבגרו, תפקודם אינו מושלם. לפיכך, התפרצות פסיבית של מסות אוראליות אצל תינוק יכולה להיחשב כתופעה חולפת, ובמובן אפידמיולוגי, בטוחה. היצרות פילורית כפתולוגיה מולדת של סוגר הקיבה ראויה לתשומת לב מיוחדת. היא מאובחנת בעיקר אצל בנים בכורים שזה עתה נולדו - פי 4 יותר מאשר אצל בנות. עיבוי דפנות הפילור מתבטא קלינית פשוטו כמשמעו מהימים הראשונים ללידה בצורת הקאות לאחר נטילת חלב אם או תערובות מלאכותיות. הקאות תכופות אופייניות ב-4 השבועות הראשונים, לאחר מכן דחיית הרפלקס של מזון פוחתת, אך התהליך עצמו נותר. הקאות מתרחשות באופן פעיל, ההתפרצות היא זרם חזק. משקל גופו של התינוק, ככלל, אינו משתנה, הדבר היחיד שהורים מבחינים בו הוא עצירות והשתנה נדירה.
2. מחלות במערכת העיכול שאינן זיהומיות, כגון דלקת קיבה. הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד עשויות להיות תוצאה של דלקת לא ספציפית ואיטית מתפתחת או ממושכת של הקיבה. זה אינו מצב נפרד ומבודד של רקמה אטרופית. הקיבה מחוברת אנטומית לאיברים ומערכות סמוכים, כולל מערכת העצבים או האנדוקרינית. לכן, גורמים המעוררים דלקת קיבה יכולים להיות חיצוניים ואקסוגניים כאחד. אפידמיולוגיה, שכיחות מחלות מערכת העיכול אצל ילדים, מספקת עובדות רהוטות:
   • ברשימת כל המחלות שאובחנו אצל ילדים מלידה ועד גיל 16, דלקת הקיבה מדורגת במקום ה-5 (כל מחלות מערכת העיכול - מקום 4).
   • מאז 2005, מספר האבחונים המאושרים של GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי) ו-CGD (גסטרודואודניטיס כרונית) בילדים גדל ב-30%.
   • מבין כל המחלות הקשורות לעיכול אצל ילדים, גסטרודואודניטיס כרונית היא המובילה.
   • אצל ילדים, לרוב מאובחנת מה שנקרא דלקת קיבה כרונית משנית; אחד הסימנים למחלה זו הוא הקאות ללא חום ושלשולים.
   • תחילתה של החמרה של CGD (גסטרודואודניטיס כרונית) חופפת לשינוי חד בשגרת היומיום ובתזונה, מתח עצבי, למשל, ילד שנכנס לבית הספר.
   • לרוב, בנות סובלות מדלקת קיבה עד סוף גיל ההתבגרות, ולאחר מכן השיעורים בין בנים לבנות משתווים.
   • אצל ילד, דלקת קיבה כרונית היא לעיתים רחוקות נוסולוגיה מבודדת; ב-85% מהמקרים היא "מלווה" במחלות של התריסריון, תפקוד לקוי של כיס המרה והלבלב.
   • דלקת קיבה כרונית (CG) בילדים, הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי, עולה סטטיסטית עם הגיל: ילדים מתחת לגיל 10 - 20%, מתחת לגיל 15 - 40-45%, ילדים מעל גיל 15 - 55-60%.

המידע הבא זמין גם על תדירות וסטטיסטיקות של הקאות אצל ילדים:

1. ככל שהילד מתבגר, התקפי ההקאות והבחילות פוחתים; גורמים נוירולוגיים של הקאות אופייניים לבני נוער בגילאי 12-14.
2. בנות רגישות ביותר לרפלקס הקאה.
3. הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד עשויות להיות קשורות לתסמונת מחלת תנועה; יותר מ-40% מהילדים סובלים מתסמונת זו. זה מוסבר על ידי רגישות גבוהה, פגיעות של מנגנון שיווי המשקל ו"קיבוע" של רפלקס ההקאה (קשת הרפלקס).
4. לרוב, הקאות נצפות אצל ילדים רגשיים ונרגשים.
5. ילדים עם הפרעות מטבוליות ומשקל עודף סובלים מהקאות בתדירות כפולה.

קיימים מחקרים אפידמיולוגיים רבים על גורמים הגורמים להקאה, ולא ניתן לסכם אותם במסגרת מאמר זה. באופן כללי, נציין כי רפלקס ההקאה התפקודי ללא תסמינים קליניים נלווים אחרים אופייני ביותר לילדים קטנים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד

ניתן לחלק את הגורמים להקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד לשלוש קטגוריות:

1. פונקציונלי, קשור לתהליכים פיזיולוגיים זמניים בגוף.
2. פסיכוגני.
3. הקאות הקשורות למחלה הבסיסית שהיא הגורם הבסיסי לרפלקס.

הבה נקבע מיד כי מחלות קשות המאיימות על חייו של ילד, המלוות בהקאות, ככלל, מאופיינות באופן קליני סטנדרטי בצורת חום גוף גבוה או שלשולים. רפלקס הקאה ללא תסמינים אחרים לעיתים רחוקות מאוד מצביע על מצב בריאותי פתולוגי של ילד, היוצאים מן הכלל היחידים עשויים להיות פגיעה מוחית טראומטית (TBI), בעיות לב וסוכרת.

הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים את רפלקס ההקאה הם רשימה ארוכה למדי של מצבים חולפים פיזיולוגית, כולל מערכות העצבים והמערכת העיכול. הגורמים להקאה ללא חום ושלשולים אצל ילד נובעים מסימנים וביטויים קליניים רבים. לעתים קרובות, לפני ההקאה, ילדים חווים בחילה כמבשר של רפלקס ההקאה בפועל ותסמינים נוספים.

הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד יכולות להיות רפלקס שמקורו הן בתחום הפסיכו-רגשי והן במערכות ובאיברים של התינוק. הסיבה הנפוצה ביותר, שאינה קשורה למצבים פתולוגיים, היא גירוי חולף וזמני של הרקמה הרירית של הלוע, במקום השני נמצאת רשימה ארוכה למדי של מצבים לא נוחים או פתולוגיים של מערכת העיכול, קורה גם שהגורמים להקאות מוסתרים בתסמונת כאב (מרכז הרפלקס מגיע מחלקים מיוחדים של המוח).

מבחינה קלינית, ניתן לחלק את הגורמים להקאות ללא תסמינים נוספים - חום ושלשולים, לשלוש קטגוריות גדולות:

1. הקאות פסיכוגניות הנגרמות מגירוי מבני או נזק פתולוגי למערכת העצבים המרכזית (CNS)
2. הקאות כרפלקס במהלך גירוי או מחלה של מערכת העיכול (GIT)
3. רפלקס הקאה הנגרם מסיבות המטוטוקסיות (הרעלה עם תרופות, חומרים רעילים)

גורמים להקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד כתסמין עיקרי הדורשים בירור האבחון, מינוי השלב הראשון של הטיפול ותצפית דינמית על התמונה הקלינית.

מחלות, פתולוגיות ומצבים חולפים של מערכת העיכול	הפרעות נוירולוגיות, מחלות מערכת העצבים המרכזית	סיבות פסיכוגניות להקאות
פתולוגיות מולדות במערכת העיכול (היצרות פילורית, דיוורטיקולום, חסימה בוושט)	פגיעה מוחית טראומטית	לחץ, פחד, מעורר רפלקס הקאה פסיכוגני
תסמונת מלטרציה	לבירונתופתיה או מחלת מנייר	הקאה אסוציאטיבית, תגובתית (תגובה לאסוציאציות לא נעימות, למשל, לריח, למראה של חפץ)
גוף זר בוושט	המיקרניה (מיגרנה)	עוררות רגשית חזקה (הקאה כתגובת פיצוי)
דיספפסיה תפקודית	היפוקסיה	אנורקסיה
מחלת ריפלוקס (GERD)	דלקת קרום המוח, אפילפסיה	הקאות כסימפטום מוקדם של הפרעה נפשית
עווית לב הקשורה לתפקוד לקוי של הוושט (הפרעת תנועתיות)	עלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי	הרהורים - הקאות כדרך למשוך תשומת לב לעצמך כאשר אדם אהוב המטפל בילד אינו מקדיש מספיק תשומת לב

נציין שוב כי הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד כמעט אף פעם לא מהוות סימפטום להתערבות זיהומית. חיידקים, טפילים או וירוסים, ככלל, מעוררים הן עלייה בטמפרטורת הגוף והן שלשולים. יוצא מן הכלל עשויות להיות מחלות זיהומיות של מערכת השתן והסימפונות-ריאה בצורה כרונית ומתקדמת, אשר מתקדמות באיטיות במובן הקליני, ללא סימנים אופייניים. לעיתים רחוקות למדי, הגורמים להקאות ללא חום ושלשולים יכולים לנבוע מפתולוגיות כאלה:

• מחלות לב וכלי דם.
• סוּכֶּרֶת.
• זיהום רוטה-וירוס בצורה איטית.
• חמצת לקטית.
• CVR - תסמונת הקאה מחזורית על רקע מיגרנה.

הקאות ללא חום ושלשולים מחולקות באופן קונבנציונלי לקטגוריות גיל. לדוגמה, רפלקס הקאה פסיכוגני שכיח יותר בקרב מתבגרים או ילדים מעל גיל 6-7. במהלך גיל ההתבגרות, הקאות עצבניות נצפות בקרב מתבגרים בגילאי 12-14, ומצב זה חולף ככל שהם מתבגרים. בדיוק כפי שרפלקס ההקאה הפסיכוגני נעלם עם הגיל, תסמונת מחלת הנסיעה - קינטוזיס.

בינקות, הקאות ללא חום ושלשולים אופייניות לתינוקות בחודש הראשון לחייהם. מה שנקרא רגורגיטציה היא סוג של התכווצות של מערכת העיכול כאשר הסוגר הלבבי פתוח. להקאות אצל תינוקות יש סיבות פונקציונליות והן נגרמות לרוב מבליעת אוויר או מהפרה של משטר האכלה. הקאות כאלה נפסקות בגיל 6-7 חודשים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להקאה אצטונמית. למצב יש סימנים אופייניים:

• הקאות קדמות לבחילות.
• ריח מסוים של אצטון ניתן להרגיש מפיו של הילד.
• התינוק עייף, חלש ומתלונן על כאבי ראש.
• הילד מתייבש במהירות.
• ההקאות מתגברות והופכות לבלתי נשלטות ופשוטות.

אצטונמיה מאובחנת בכל גיל, אך לפי הסטטיסטיקה, היא מאובחנת לרוב אצל ילדים מתחת לגיל 9-10. בסימנים הקליניים הראשונים, ולרוב זהו ריח אופייני, יש לפנות לרופא הילדים, במקרה של הקאות קשות - להתקשר לאמבולנס.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד נובעות ברוב המקרים מסיבות פונקציונליות. עם זאת, יש לקחת בחשבון גורמי סיכון ולשים לב לתסמינים הבאים:

• הקאות אצל ילד מלווה בחולשה ונמנום
• רפלקס ההקאה חוזר על עצמו יותר מ-3 פעמים ביום
• בנוסף להקאות, לילד יש כאבי בטן
• הקאות חוזרות ונשנות גורמות לאחר מכן לעלייה בטמפרטורה
• תדירות מתן השתן של הילד יורדת
• הקאות מתרחשות לאחר חבורה, נפילה, זה מסוכן במיוחד אם המכה הייתה בראש
• התינוק מסרב בתוקף לשתות
• רפלקס ההקאה מתרחש ללא כל סיבה אובייקטיבית נראית לעין

אם מופיע אחד מהתסמינים הנ"ל, הילד זקוק לעזרה רפואית מוסמכת.

גורמי סיכון שיש לשים לב אליהם אם הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד אינן נפסקות תוך 1-2 שעות:

תסמינים	סיבה סבירה שרופא יאשר או ישלול	מה צריכים הורים לעשות?
הקיא של הילד מקבל גוון צבע מסוים - ירקרק או עם תערובת של דם, התינוק עלול לסבול מכאבי בטן.	צורה חריפה של מחלת מעיים, כגון חסימת מעיים	התקשרו מיד לאמבולנס
הקאות ללא חום ושלשולים נגרמות כתוצאה מנפילה של ילד. רפלקס ההקאה מלווה בחולשה ונמנום.	TBI - פגיעה מוחית טראומטית זַעֲזוּעַ	יש צורך להזעיק אמבולנס
הקאות מלווה בכאב ראש חמור, נמנום. הילד מגורה מאור יום, קולות	מחלה הקשורה למערכת העצבים המרכזית. דלקת קרום המוח.	נדרש אשפוז דחוף
בנוסף להקאות, לילד יש כאבים חדים בגב ובמפשעה. הכאב מקרין ונע	כאבי בטן כלייתיים אפשריים על רקע דלקת פיילונפריטיס	התקשרו לרופא, במקרה של כאב חריף והקאות בלתי נשלטות - הזמינו אמבולנס

למה עוד כדאי לשים לב? מהם גורמי הסיכון להקאה?

1. הקאות חוזרות ונשנות הן תסמין חמור הדורש טיפול רפואי.
2. לאחר אירוע או שניים של הקאות, טמפרטורת הגוף של הילד עולה.
3. להקיא יש ריח מסוים - רקוב או כמו אצטון.
4. לאחר שההקאות נפסקות, הילד מתחיל לשלשל.
5. הקאות מלוות בהתקפים לא רצוניים של התכווצות שרירים ועוויתות.
6. אם נותנים לילד משהו לשתות, ההקאות גוברות.

באופן כללי, גורמי סיכון לרפלקס הקאה הם שני מצבים:

• התייבשות
• סיכון לחדירת הקאות למערכת הנשימה

תינוקות מתחת לגיל שנה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר בהקשר זה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

פתוגנזה או תיאור של איך מצב או מחלה מתחילים ומתפתחים ביחס לרפלקס ההקאה היא הסבר של התהליכים הפיזיולוגיים המעוררים הקאה. הקאה היא רפלקס ספציפי המופעל על ידי עווית של הסוגר בין הקיבה עצמה לבין פקעת התריסריון. הפיילורוס או הסוגר מתכווצים כל הזמן, ושולטים על תנועת המזון דרך מערכת העיכול. הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילדים, שאינן נגרמות על ידי פתולוגיה חמורה, מתרחשות באופן הבא:

• לפני הקאות, כמעט תמיד ישנם סימנים של בחילות, כבדות במרכז הבטן והפרשת רוק מוגברת.
• הקאות מתחילות בנשימה עמוקה וכבדה, אשר מבקשת לפצות על העווית של הסוגר.
• במהלך שאיפה, האפיגלוטיס נסגר, ומבודד את מערכת הנשימה מפני התפרצות אפשרית של מסות.
• שומר הסף מתכווץ, ובמקביל רקמת השריר של קרקעית הקיבה מתרפה. כך הקיא מסוגל לנוע כלפי מעלה.
• הסוגר התחתון של הוושט נפתח, שרירי הבטן מתכווצים, הסרעפת מתכווצת חזק - וכך, הלחץ התוך בטני עולה.
• הקיא נע כלפי מעלה לכיוון חלל הפה ונפלט דרך הפה, לעתים רחוקות יותר דרך האף.
• הקאות תמיד מלווה בהפרשת רוק חזקה עקב העובדה שעצבי הרוק (glandulae salivariae), עצבי הפנים והלוע ממוקמים קרוב מאוד למרכז שמפעיל את רפלקס ההקאה (בלדולה המוארכת).

הפתוגנזה של הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד קשורה לשני מרכזים של המדולה המוארכת (medulla oblongata):

1. אזור יורד של התצורה הרשתית.
2. אזור הכימורצפטור שמתחיל את התהליך. ממוקם בפוסה רומבוידאה (הפוסה בצורת יהלום בתחתית החדר הרביעי).

על פי מנגנונים פתוגניים, תהליך ההקאה מחולק גם הוא לשני מסלולים:

1. הגירויים לרפלקס ההקאה מגיעים מקצות העצבים של מערכת העיכול או דרכי המרה, והדחף יכול להגיע גם מהמנגנון הווסטיבולרי (מרכזי קליפת המוח) או מההיפותלמוס, התלמוס דורסלי.
2. אזור הכימורצפטור (CTZ) יוזם הקאות כטריגר, משם הדחף עובר ישירות למרכז ההקאה (VC). הגורם לגירוי עשוי להיות חוסר חמצן (היפוקסיה), נטילת תרופות מסוימות, או הפרעה סוכרתית בחילוף החומרים של פחמימות (קטואצידוזיס).

הפתוגנזה של הקאות כתהליך נחקרה לפני זמן רב למדי, בשנת 1953. מחקריהם של המדענים בוריסון וואנג מתארים בפירוט את מנגנון התרחשות הרפלקס - מגירוי ועד לתגובה מוטורית. מאז, הפתוגנזה של הקאות (movitus) מבוססת על עבודות מדעיות אלה.

[ 10 ], [ 11 ]

תסמינים הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד

תסמיני הקאות ובחילות יכולים להיות מגוונים. הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד הן סוג של רפלקס מגן המסייע להסיר מהגוף את מה שמפריע לחיים הרגילים. על ידי גירוי מרכז ההקאה, גורמים מעוררים, ככלל, גורמים לתסמינים הבאים:

• חיוורון העור.
• ריור מוגבר.
• עייפות, חולשה.
• בחילות, לפעמים ממושכות מאוד.
• תנועות בליעה לא רצוניות.
• קצב הלב שלך עשוי לעלות.
• הנשימה לסירוגין או, להיפך, עמוקה ואיטית.
• הזעה גוברת.

הקאות ללא חום ושלשולים אופייניות ביותר לתינוקות; תהליך זה נקרא רגורגיטציה. תסמינים:

• הקאות מתרחשות ללא בחילות מוקדמות.
• בטן התינוק מתכופפת במהירות ונעשית קשה.
• עור הפנים עשוי לשנות את צבעו לכיוון חיוור יותר.
• מצבו הכללי של התינוק אינו סובל, רגורגיטציה אינה מחלה.

עליך לשים לב לתסמינים של שפעת תכופה מדי שאינה קשורה לצריכת מזון:

• פניו של התינוק מקבלים גוון כחלחל.
• הילד הופך חסר מנוחה ולעתים קרובות בוכה ללא סיבה נראית לעין.
• טמפרטורת גופו של התינוק יורדת, והרגליים והזרועות הופכות קרות למגע.
• רגורגיטציה דומה יותר להקאות חוזרות ונשנות, המאיימות על התייבשות.

כמו כן, ניתן לחלק את תסמיני ההקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד לשלוש קטגוריות בהתאם לגורמים האטיולוגיים:

1. הקאות פונקציונליות, רגורגיטציה. הגוש הנפלט משתחרר ללא מאמץ, לחץ ושינויים ברורים בבריאות התינוק.
2. רפלקס הקאה הנגרם על ידי מחלות, מצבים פתולוגיים של המוח (מקור מרכזי של הגורם המעורר). הקאות מתרחשות ללא בחילה, אך מלווה בכאב ראש. לאחר פליטת ההקאה, מצבו של הילד אינו משתפר.
3. הקאות ממקור בטני כמעט תמיד מלווה בבחילות. גירוי של קצות העצבים של מערכת העיכול מעורר תסמין כואב בבטן. הקאות קיבה, המכונות הקאה, מתחילות לעיתים רחוקות מיד לאחר האכילה, הן "מתחילות" 40-60 דקות לאחר האכילה, כאשר העיכול כתהליך מגיע לשיאו. לאחר ההקאה, מצבו של הילד משתפר משמעותית.

תסמיני התייבשות כתוצאה מהקאות רבות ראויים לתשומת לב מיוחדת:

• הילד צמא מאוד.
• הריריות של חלל הפה יבשות, השפתיים מתייבשות לעתים קרובות, ומופיעים סדקים.
• מתן שתן הוא מועט.
• העור חיוור.
• מצבו הכללי של הילד מאופיין כחלש ותשישות.
• כל ניסיון לתת לילד משהו לשתות מסתיים בהתקף הקאות נוסף.

תסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי:

1. הקאות מתחילות לאחר מכה בראש, לאחר נפילה ופגיעה בחלקים אחרים של הגוף.
2. ההקאות לא נפסקות תוך 4-6 שעות.
3. רפלקס ההקאה מלווה בכאבי בטן עזים.
4. להקיא יש מראה וריח ספציפיים; בנוסף למזון, הוא מכיל תערובת של דם, צואה ומרה.
5. הקאות משולבות עם מתן שתן מוגבר או, להיפך, כמעט ולא מופרש שתן.
6. רפלקס ההקאה מוביל לשינויים בתפקודים הקוגניטיביים. הילד מתחיל לבלבל מילים ולבצע פעולות שאינן שגרתיות עבורו.

בסיכום הביטויים הקליניים של הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד, ניתן לציין כי תסמיני הרפלקס הם מידע אבחוני חשוב. לכן, הורים קשובים צריכים לשים לב לתחילת התהליך, כלומר, לסימנים הראשונים של הקאות אצל ילדם.

סימנים ראשונים

הסימנים הראשונים של בחילות, הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד הם תלונותיו על תחושה לא טובה. הקאות לא רצוניות ופתאומיות הן נדירות למדי, ולכן אין צורך לחשוש מסיבוכים חמורים.

הסימנים הראשונים של הקאות אצל ילד:

• התינוק מאבד פעילות, הופך לעייפות ושקט באופן יוצא דופן.
• הילד עלול לחוות גיהוקים, המתרחשים שוב ושוב.
• ילדים מתלוננים לעיתים קרובות על בחילות לפני הקאות.
• לילד אין תיאבון והוא אוכל בצורה גרועה או מעט מאוד במהלך היום.
• הילד עלול להתלונן על סחרחורת.
• פניו של התינוק מקבלים גוון יוצא דופן והופכים לחיוורים.
• הילד עלול להזיע בכבדות ולהפריש יותר ריר.
• הכאב מרוכז באזור האפיגסטרי; הילד מציין בבירור את מיקום הכאב.

הקאות אינן מחלה נפרדת ועצמאית, ולכן הסימנים הראשונים הם ביטויים קליניים של הגורם הבסיסי לרפלקס ההקאה. יש לשים לב אליהם על מנת לספק לאחר מכן מידע מלא לרופא כדי לקבוע את האבחנה והמלצות מתאימות לטיפול.

למה כדאי לשים לב, מהם הסימנים הראשונים למחלות קשות המלוות בהקאות?

1. מחלות של מערכת העצבים המרכזית. בדלקת קרום המוח, הקאות הן אחד התסמינים הקלאסיים של המחלה. סימנים ספציפיים עשויים לכלול עצבנות, עייפות, נמנום, כאבי ראש עזים, פחד מאור בהיר. דלקת קרום המוח מלווה בדרך כלל בחום ובתסמונת עוויתית, אך תסמינים אלה עשויים שלא להופיע בשעות הראשונות. לכן, עדיף להיות על בטוח, אם ילד מקיא, סובל מכאב ראש במשך 3-4 שעות, יש להתקשר לרופא.
2. דלקת בתוספתן. מתחילה בדרך כלל בבחילה, ארוכת טווח ומתמשכת, לאחר מכן ייתכנו הקאות ללא חום ושלשולים. סימנים ספציפיים הם כאב בצד ימין של הבטן, קרוב יותר להיפוכונדריה, או תסמין כאב באזור הטבור.
3. להקאות עם אצטונמיה יש מאפיין ייחודי - ריח. בתסמינים הראשונים יש להתייעץ עם רופא.
4. אצל תינוקות, אזור מיוחד שבו נפגשות עצמות הגולגולת, הפונטנלה, יכול "לשקוע פנימה".
5. לאחר נפילה או פגיעת ראש, ילד עלול לחוות הקאות בלתי נשלטות, אפילו עד כדי אובדן הכרה. מצב זה דורש אשפוז מיידי.

כמו כן, הסימפטומים הראשונים של הקאות יכולים להופיע מסיבות שאינן קשורות למחלות. לדוגמה, התינוק שיחק באופן פעיל מדי, רץ והתעייף יתר על המידה. מערכת העצבים שלו עדיין לא מושלמת כל כך, כל רושם חיובי יכול להשפיע עד כדי כך שהילד יגיב ברפלקס הקאה. בנוסף, הפעילות המוטורית של הילד דורשת חידוש מתמיד של נוזלים. אם התינוק אינו מקבל מספיק מים, הקאות יכולות להיגרם עקב הפרה בסיסית של מאזן המים-מלחים.

ילד מעל גיל שלוש או ארבע מסוגל להתלונן על תחושה לא טובה, הסימנים הראשונים של הקאות ללא חום ושלשולים יישמעו במסגרת מאפייני הדיבור המתאימים לגיל. קשה יותר עם ילדים קטנים שאינם יכולים לתאר את בעיותיהם, לכן הכל יוצא דופן יותר, ביטויים לא אופייניים בהתנהגות הילד, במראהו, בהעדפות המזון, באופן מתן שתן והפרשת צואה צריכים להיבחן על ידי הורים קשובים.

[ 12 ], [ 13 ]

סיבוכים ותוצאות

השלכות וסיבוכים הם תוצאה של פתולוגיות חמורות, מחלות המעוררות הקאות. אבל, בהתחשב בכך שאנו שוקלים הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד, סביר להניח שאין צורך לדבר על השלכות וסיכונים. זה מוסבר על ידי העובדה שמצבים מסכני בריאות, ככלל, אינם מתרחשים ללא היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף), במיוחד אצל ילדים. בנוסף, סיבוכים אופייניים למחלות של אטיולוגיה זיהומית, אשר בתורן מתבטאות כשלשול או עצירות מתמשכת.

בואו נדון בסוגי ההקאות הנפוצים ביותר ללא חום ושלשולים:

• רגורגיטציה אצל תינוקות. לא נצפים השלכות וסיבוכים.
• הקאה חד פעמית כמנגנון פיזיולוגי מגן מפני גירוי חיצוני או אנדוגני. סיבוכים הם נדירים ביותר.
• הקאות פסיכוגניות. ההשלכות עשויות להיות בצורה של קיבוע הרפלקס לטריגר מסוים. לדוגמה, הקאה בודדת המתרחשת בעת ראיית תמונה שמפחידה או מעוררת את הילד עלולה להתקבע ולחזור על עצמה בעתיד.
• הקאות אצטונמיות. סיבוך - התייבשות.
• הקאות תכופות הנגרמות מכאבי ראש מסתבכות עקב הידרדרות במצבו הכללי של הילד. התינוק עלול לרדת במשקל.
• השלכות וסיבוכים עלולים להיגרם כתוצאה מפגיעה קרניו-מוחית, שבה הקאות הן כמעט בלתי נמנעות. הרופא רושם אבחון מדויק, מיקום הנגע וטיפול. מזעור הסיכונים והסיבוכים תלוי בזמן ביצוע הפעולה.
• היפוקסיה עלולה לעורר הקאות, אשר לאחר מכן כרוכות בחמצת מטבולית. חמצת אופיינית גם לסוכרת. כסיבוך, יש לתאר את החמצת עצמה, ולא את ההקאות, מידע מפורט על המצב - קטואצידוזיס, חמצת מטבולית ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו.
• סיבוך של הקאות עשוי להיות שאיפה - חדירת הקאה למערכת הנשימה, מה שמוביל לדלקת ריאות שאיפה.
• הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד עלולות להוביל להיפרקלמיה, במיוחד אם ההקאה שופעת ותכופה, והרפלקס מלווה בהזעה מוגברת.

[ 14 ], [ 15 ]

אבחון הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד

אבחון הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד אינו קשה ברוב המקרים. זה מתחיל באיסוף מידע ובדיקת התינוק. אנמנזה - נתונים על בריאות הילד מרגע הלידה, נוכחות או היעדר מחלות נלוות, כולל כרוניות, נטייה גנטית ומידע נוסף עוזרים לרופא לקבוע בצורה מדויקת יותר את הגורמים להקאות. חשוב גם שהרופא יבהיר כמה פרמטרים של הקאות, למשל, שחרור תוכן קיבה בבוקר, על קיבה ריקה עשוי להצביע על לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מחלות במערכת העצבים המרכזית, גורמים פסיכוגניים של הרפלקס. הקאות במהלך או אחרי האכילה הן אחד הסימנים הקליניים לתפקוד לקוי של מערכת העיכול, מערכת העיכול.

לא פחות חשוב מידע על תסמינים אחרים המלווים הקאות - סחרחורת, כאב, דופק.

בנוסף, רופא הילדים בודק את הקיא או שואל את ההורים לגביו. בהתבסס על סימנים מסוימים - ריח, עובי, נוכחות זיהומים, כמות התכולה, ניתן לשלול או לאשר הנחות אבחוניות ראשוניות.

פרמטרים, מאפיינים, מידע שרופא בהחלט ישים לב אליהם בעת אבחון הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד:

• גיל הילד.
• משקל גוף.
• מצב עור (פריחה, דרגת התייבשות), בדיקת חלל הפה.
• הערכת המצב הנוירולוגי של התינוק (לגבי התקפים).
• בדיקת טונוס שרירי הבטן.
• מחלות נלוות.
• נטייה למחלות הנגרמות על ידי גנטיקה (למשל אלרגיות, סוכרת, הפרעות מטבוליות).
• תסמינים הנלווים להקאה (כאב ראש, כאבי בטן, טינטון, דפיקות לב).
• מאפייני תדירות אירועי ההקאה (לפני הארוחות, שעה ביום, כמה פעמים, כמה זמן).
• מאפייני תוכן הקיא - זיהומים, ריח, נפח, נוכחות ריר, מרה, גופים זרים, אילו שאריות מזון יש בקיא.

נציין בנפרד עד כמה חשוב לאבחן הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד מתחת לגיל שנה. רפלקס הקאה מתמשך אצל יילודים הוא אחד התסמינים של פתולוגיות מולדות, לרוב במערכת העיכול. אילו מחלות יכולות להיות מלוות בהקאות בתקופות היילודים ובהמשך?

• אטרזיה של הוושט (אטרזיה) - היעדר לומן תקין, אטיולוגיה מולדת, מוביל לחסימה של הוושט.
• היצרות פילורית של יילודים (היצרות משמעותית של הסוגר/פיילורוס). על פי הסטטיסטיקה, היא מאובחנת בתדירות גבוהה יותר אצל תינוקות זכרים.
• בקע סרעפתי הוא תזוזה של איברי הבטן כלפי מעלה, לכיוון אזור החזה.
• אטרזיה של המעיים.
• תפקוד לקוי מולד של קליפת האדרנל (תסמונת אדרנוגניטלית).
• חסימת מעיים עקב היצרות.
• סיסטיק פיברוזיס של אטיולוגיה מולדת.
• חסימת מעיים עקב מילוי חלל האיליאום/איליאום במקוניום.
• Aachalasia cardia (קרדיוספזם).

אבחון הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד אינו קשה בדרך כלל, שכן היעדר היפרתרמיה ושלשולים מאפשר לך לשלול באופן מיידי פתולוגיות רבות. עם זאת, לעיתים החיפוש אחר שורש הגורם להקאות עשוי לדרוש בדיקות נוספות, כולל אבחון אינסטרומנטלי.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

בדיקות

בדיקות להקאה ללא חום ושלשולים אצל ילד נקבעות כמידע נוסף לאישור או שלילת האבחנה.

ככלל, די בכך שהרופא יאסוף מידע (אנמנזה), יבדוק ויעריך את מאפייני תוכן ההקאה. בדיקות נעשות רק במקרים קיצוניים, אם יש ספקות לגבי האבחנה הראשונית של הקאות פיזיולוגיות תקינות.

לדוגמה, הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד עשויות בתחילה להיות אפיזודה בודדת, ללא ריחות וזיהומים ספציפיים. שיטות ביתיות למילוי נוזלים שאבדו (שתייה חלקית) אינן משפיעות ולאחר זמן מה התינוק חווה אפיזודה חוזרת של הקאות, ההקאות הופכות למתמשכות. במקרים כאלה, מומלץ לאשפז את הילד ולעבור בדיקה מקיפה, הכוללת בהכרח בדיקות. הן יכולות להיות כדלקמן:

1. אם יש חשד לזיהום ברוטה-וירוס, נקבעת בדיקת צואה כדי לזהות את האנטיגן הספציפי של קבוצת הווירוס A VP6. בדיקות הקאה או דם לגילוי הווירוס אינן מעידות כל כך, מכיוון שרוטה-וירוס הוא מה שנקרא "מחלת ידיים לא שטופות". זה יכול להופיע בצורה חריפה עם היפרתרמיה ושלשולים, אך קורה שהוא מתפתח באיטיות, ומתבטא קלינית רק בהקאות.
2. אם ההיסטוריה הרפואית של הילד מצביעה על סוכרת כגורם אטיולוגי המעורר הקאות, נקבעות בדיקות דם. לעתים קרובות, סוכרת מסוג II, כמו גם סוכרת מסוג I, יכולה להתפתח בהדרגה, לאט וכמעט מבלי משים. הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד יכולות לשמש כסימן קליני ראשון וסיבה לאבחון מהיר של המחלה. דם נלקח באופן חלקי, לקביעת רמת הסוכר. סוכרת (תלוית אינסולין) מאושרת גם על ידי נוכחות נוגדנים לאינסולין בדם, לתאי החלק התוך-מגזרי של הלבלב / איי לנגרהנס. בדיקות שתן לרמות סוכר ונוכחות גופי קטון (אצטון) אינדיקטיביות מאוד לאישור האבחנה. לקבלת תמונה אנליטית מלאה ומפורטת, נדרשת גם בדיקת דם ביוכימית לרמת הסוכר הממוצעת לאורך תקופה מסוימת (בדרך כלל בין חודש לשלושה חודשים) - המוגלובין מסוכרר.
3. אצטונמיה מאופיינת לא רק ברפלקס הקאה, אלא גם בריח של הקאה. עם זאת, כדי להבדיל מהיפוגליקמיה קטוגנית, נקבעת בדיקת דם ביוכימית (BAC). במקרה של אצטונמיה, היא מגלה לויקוציטוזיס (נויטרופילית), עודף משמעותי של חומצת שתן, עלייה או ירידה חזקה ברמת הנתרן והאשלגן, ועלייה בקצב שקיעת הדם האדומה (ESR). קטונוריה מתבטאת בבירור בשתן, המסומן, בהתאם למידת הביטוי, על ידי פלוס אחד או יותר.
4. הפרעות מטבוליות מולדות, חילוף חומרים, אשר מאותתות קלינית על ידי הקאות ללא תסמינים נלווים, דורשות בדיקות מעבדה נוספות. חומצות אמינו, חומצות אורגניות ואצטון ניתן לזהות בשתן. בנוסף, כמו בחשד לסוכרת, יהיה צורך לבצע ספירת דם מלאה, בדיקת דם ביוכימית ובדיקת GTT (בדיקת סבילות לגלוקוז).
5. אם לילד, בנוסף להקאות, יש תסמינים של אכלזיה לבבית, הרופא ממליץ לבצע את הבדיקות הבאות:
   • ספירת דם מלאה (CBC) לקביעת רמות הרטיקולוציטים.
   • בדיקות דם לקרישת דם (קואגולוגרם).
   • קביעת רמות אלבומין בסרום.
   • בירור רמות קריאטינין בסרום.
   • OAM (ניתוח שתן כללי).

6. יש צורך גם בבדיקות לאנזימופתיות (אנמיה המוליטית לא ספרוציטית). מבצעים בדיקת דם ביוכימית לרמות בילירובין, כדי לזהות גופי היינץ-ארליך ספציפיים באריתרוציטים, כדי להעריך את רמת העמילאז, הליפאז, הפוספטאז ופעילות אנזימים אחרים, כדי לזהות מחסור בחלבון גמא גלובולין.

באופן כללי, בדיקות להקאה ללא חום ושלשולים אצל ילד הן בסיס מידע הכרחי שאינו כולל פתולוגיות חמורות שונות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון אינסטרומנטלי

אבחון אינסטרומנטלי נחוץ אם הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד אינן נקבעות כסימפטום ברור של מחלה או מצב ספציפי.

קורה שהמחלה מתפתחת בסתר, מתקדמת בצורה איטית ואינה מתבטאת בסימנים קליניים אופייניים. הקאות אינן פתולוגיה, אלא אחד מהאותות הרבים על תפקוד לקוי של איבר או מערכת כזו או אחרת.

מה קודם לאבחון אינסטרומנטלי?

• ניתוח נתוני אנמנזה שנאספו.
• בְּדִיקָה.
• הבהרת מאפייני רפלקס ההקאה.
• נתונים על תזונת הילד.
• הערכה ראשונית של המצב הפסיכונורולוגי.
• מישוש של חלל הבטן.
• מישוש של בלוטות הלימפה.
• בדיקת חלל הפה.
• הערכת מצב העור.

אם איסוף המידע הראשוני אינו מספק וקטור ספציפי להנחות אבחנתיות, או להיפך, קיימים כל הסימנים למחלה קשה הדורשת הבהרה, נקבעים אבחונים אינסטרומנטליים.

אילו שיטות ניתן להשתמש בהן כדי לבחון את מצבו של ילד?

1. איברי בטן - אולטרסאונד (גודל, מצב, מיקום).
2. מערכת העיכול, דרכי העיכול - FGDS (פיברוגסטרודואודנוסקופיה).
3. פלואורוסקופיה של חומר ניגוד לאיתור אזורים פגומים במערכת העיכול.
4. אלקטרוקרדיוגרמה.
5. בדיקת המוח (GM) – טומוגרפיה ממוחשבת, נוירוסונוגרפיה, דימות תהודה מגנטית.

הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד בדרך כלל אינן דורשות בדיקה ארוכה ומפורטת, אך ישנו אחוז קטן של מחלות שיש לשלול.

זה חשוב במיוחד עבור תינוקות שזה עתה נולדו וילדים מתחת לגיל שנה.

אבחון אינסטרומנטלי וקשרו לגורמים האטיולוגיים להקאות:

אֶטִיוֹלוֹגִיָה	אנמנזה תסמינים	שיטות אבחון אינסטרומנטליות
הקאות של אטיולוגיה מוחית	לידה קשה, פתולוגיות מולדות, תסמינים נוירולוגיים ברורים	CT, MRI
מומים מולדים של מערכת העיכול	פוליהידרמניוס אצל האם במהלך ההריון, עיכול לקוי של מזון, הגאות תכופות, ריור מוגבר והקאות עם גיהוקים	צילום רנטגן של מערכת העיכול, אולטרסאונד של הקיבה לפי האינדיקציות
תפקוד לקוי של מגזר הלב של הקיבה	החודש הראשון לחיים - רפלקסים חלשים, לאחר מכן אנמיה, הקאות עם זיהומים בדם	צילום רנטגן של הקיבה אסופגוגסטרוסקופיה. מנומטריה לקביעת תפקוד מוטורי של הלוע
היצרות פילורית	הקאות "פורצות" בשפע, בדרך כלל לאחר אכילה, לאחר אכילה. שמירה על תיאבון טוב, עצירות, תופעות נוירולוגיות.	צילום רנטגן של הקיבה, הוושט, אולטרסאונד

נדרשת אבחון אינסטרומנטלי עבור מצבי אשפוז. לכן, הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד, הדורשות בירור, במיוחד אם אירועי הקאות חוזרים על עצמם לעתים קרובות, אינן מאובחנות בבית. ההליכים מהירים, ככלל, אם מצבו של הילד מתנרמל, הוא משוחרר הביתה תוך 3-5 ימים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של סימפטום כמו הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד הוא דרך לשלול מחלות קשות, כולל אלו המאיימות על חיי הילד.

ישנן הנחיות הבאות של טקטיקות אנליטיות בעת אבחון הקאות:

• נוכחות או היעדר מחלות במערכת העיכול.
• מחלה זיהומית.
• הרעלת מזון או הרעלת חומרים כימיים.
• הפרעות מטבוליות חריפות.
• הפרעות מוחיות, כולל הפרעות מורכבות.
• פסיכוגניה.

כיצד מתבצעת אבחנה מבדלת אם ישנן תלונות על הקאות ללא היפרתרמיה ושלשולים?

1. אוסף של אנמנזה אפידמיולוגית.
2. בדיקה ומישוש של חלל הבטן.
3. הערכת משקל גופו של הילד, שינויים לקראת ירידה במשקל או עלייה במשקל.
4. רקע טרום-מורבידי אצל תינוקות בשנה הראשונה לחייהם (רישום אצל נוירולוג, פתולוגיות מולדות).
5. משטר תזונתי, הערכת איכות ונפח התזונה של הילד.
6. המצב הפסיכו-רגשי של הילד וסביבתו המשפחתית.

בהבחנה בין גורמים אטיולוגיים, חשוב להעריך את מאפייני רפלקס ההקאה לפי הפרמטרים הבאים:

• האם יש בחילות לפני הקאות?
• כמה זמן נמשכות הקאות?
• האם יש תחושת הקלה לאחר אירוע של הקאות?
• פעילות רפלקס ההקאה (לא כולל הקאות "מזרקה").
• הבדל בין רגורגיטציה להקאה.
• ליצור קשר בין רפלקס ההקאה לבין צריכת מזון.
• עקוב אחר הדינמיקה של ההקאות (ירידה, עלייה).
• ניתוח נפח תוכן הקיא.
• הערכו את הריח, הצבע והמרקם של הקיא.
• כדי לקבוע נוכחות או היעדר זיהומים בהקאה.

בידול אבחוני קליני:

1. זהה תסמינים של תהליך דלקתי אפשרי.
2. בדוק את טמפרטורת הגוף.
3. הערכת מצב חלל הפה.
4. בדוק את תפקוד מערכת הנשימה.
5. יש להעריך את מצב העור מבחינת לחות, תחושת טורגור ונוכחות פריחה.
6. בדקו את מצב הפונטנלה אצל תינוקות.
7. להעריך את תפקוד מחזור הדם ההיקפי, למדוד את הדופק.
8. בדיקת פעילות וטונוס שרירים.
9. הערכת תפקוד מערכת העיכול ומעורבותה במערכת הנשימה (נסיגת בטן או נפיחות, SNBS - תסמונת מתח דופן הבטן).
10. שללו תסמינים של דלקת קרום המוח.
11. הערכת מצב מערכת העצבים המרכזית; אם הילד מעל גיל שנתיים-שלוש, הערכת רמת היכולות הקוגניטיביות, למעט פגיעה בתודעה.
12. בדוק את הרפלקסים שלך.
13. אם ניתן להעריך את מאפייני השתן והצואה במקום.

חשוב במיוחד לשים לב למאפייני תוכן ההקאה:

• גוון ירקרק או חום מעיד על כך שהאוכל היה בקיבה זמן רב.
• מזון כמעט ולא מעוכל בהקאה הוא סימן לאטוניה של מערכת העיכול.
• הקאה ללא ריח = סימן שהאוכל לא הגיע לקיבה ולא עובד שם.
• הריח האופייני של צואה בקיא הוא סימן ברור לפתולוגיה חמורה - חסימת מעיים.
• ריח של אמוניה מעיד על אורמיה.
• ריר בתוכן הקיא הוא סימפטום של ברונכיט מתקדם או דלקת קיבה.
• מרה בהקאה היא סימן להיצרות של התריסריון ויכולה להצביע על היצרות.
• קצף הקאה הוא סימן להרעלה כימית.
• ריח אצטון - יש לשלול חמצת קטוטית סוכרתית.
• הקאות דמיות הן מחלה דימומית או מלנה מזויפת (התינוק בלע קרישי דם במהלך ההנקה, אם לאם יש פטמות סדוקות, או בשעות הראשונות ללידה, בעת המעבר דרך תעלת הלידה). כמו כן, דם בתוכן הקיא יכול להיות סימן לתהליך כיבי במערכת העיכול. דימום בקיבה מהווה איום רציני, שיכול להתבטא בהקאות בצורת "גרגירי קפה".

בנוסף, ישנם סוגי הקאות שהרופא הילדים מכיר ומונחה על פי ידע זה בעת הבחנה בין האבחנה:

• הקאות לבביות.
• הקאות פסיכוגניות.
• רפלקס הקאה בבטן.
• הקאות מדממות.
• הקאות של אטיולוגיה מוחית (הקאות מוחיות).

[ 22 ], [ 23 ]

יַחַס הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד

כיצד מטפלים בהקאות ללא חום ושלשולים? ככלל, רפלקס כזה אצל ילד הוא מבודד וחד פעמי. אם הקאות מתרחשות רק פעם אחת, אין צורך לנקוט באמצעים ספציפיים, הדבר היחיד שצריך לעשות הוא לעקוב אחר מצבו של התינוק במהלך היום. אם הקאות מתרחשות שוב ושוב, עדיף לא לקחת סיכונים ולפנות לרופא.

מי יכול להצטרף לטיפול לאחר האבחון?

1. רופא ילדים הוא רופא שמבצע בדיקה ראשונית, אוסף מידע על בריאותו של הילד ומבצע אבחון ראשוני או סופי. במידת הצורך, ניתן לערב מומחים צרים אשר יקבעו טיפול בהקאות ללא חום ושלשולים בהתאם להתמחותם.
2. גסטרואנטרולוג יכול לטפל בילד אם הקאות הן ביטוי קליני של מחלת מערכת העיכול. בדרך כלל, הילד מטופל בבית.
3. כירורג נדרש במצבים דחופים אקוטיים. היצרות פילורית, טראומה בקיבה או במעי, חסימת מעיים, דלקת התוספתן ומחלות אקוטיות אחרות מטופלות במסגרת בית חולים.
4. נוירולוג רושם בדיקות נוספות אם הקאות, על פי אפשרות האבחון העיקרית, קשורות לפתולוגיות או מחלות של מערכת העצבים המרכזית.
5. רפלקסים של הקאה פסיכוגניים דורשים טיפול על ידי פסיכותרפיסט או פסיכולוג ילדים.

מה יכולים הורים לעשות אם הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד נמשכות יותר מפעם אחת ומצבו של הילד מחמיר?

• חיוני להתקשר לעזרה רפואית דחופה.
• ודא/י אספקה מספקת של אוויר צח בחדר.
• עד שיינתן סיוע רפואי, יש להיות עם הילד פשוטו כמשמעו בכל דקה. יש לשחרר את הילד מבגדים צמודים, ניתן להניח אותו על צידו, כך שראשו יהיה מסובב (כדי למנוע כניסת הקיא לדרכי הנשימה). יש להחזיק תינוקות במצב זקוף, וגם לפקח על שחרור ההקאה כדי למנוע שאיפה (כניסת הקיא למערכת הנשימה).
• תינוקות צריכים לנקות את הפה שלהם אחרי הקאות, ילדים גדולים יותר יכולים לשטוף את הפה בעצמם.
• אי אפשר להכריח ילד לאכול, חוץ מתינוקות.
• חיוני לתת לילד מים, באופן חלקי, במנות קטנות, פשוטו כמשמעו חצי כפית, אך לעתים קרובות מאוד (כל 5-7 דקות). זה יעזור למנוע התייבשות של הגוף.

טיפול ביתי כרוך גם בתזונה מיוחדת. יש רק כלל אחד - יש לבחור בקפידה את כל המוצרים הכלולים בתפריט כך שהתזונה תעמוד בסטנדרטים של תזונה עדינה. כך או אחרת, כאשר מקיאים, רירית מערכת העיכול נתונה לתהליך טראומטי, לכן, מזון לא אמור להחמיר אי נוחות מכנית או תהליך דלקתי, וזה אפשרי גם כן. חשוב לקחת בחשבון את הגורם להקאה. אם היא פסיכוגנית, בשום מקרה אין לאלץ את הילד לאכול.

משטר שתייה בצורת התייבשות דרך הפה גם הוא שימושי מאוד. הילד צריך לשתות נוזל מים-מלח, עדיף לקנות אבקות מיוחדות בבית מרקחת ולדלל אותן לפי התוכנית המצוינת עליהן. לדוגמה, מדולל את התייבשות בקצב של שקית אחת לכל 0.5 ליטר מים רותחים. שתייה חלקית ותכופה מחושבת בהתאם לגיל ומשקל הגוף של התינוק. ילדים מתחת לגיל שנה - 150 מ"ל לקילוגרם משקל גוף (ליום). ילדים מעל גיל שנה אינם זקוקים לכמות כזו, החישוב הוא 120 מ"ל לקילוגרם משקל. יש לפזר את נפח השתייה גם על פני שעה ולתת לילד מים כל 3-15 דקות (בהתאם לגיל) מכפית.

משטר שתייה לילדים:

• תינוקות מתחת לגיל שנה - כפית אחת כל 3-5 דקות.
• ילדים מגיל שנה עד 3 שנים - 2-4 כפיות כל 3-5 דקות.
• לילד מעל גיל שלוש המינון המומלץ הוא 1.5-2 כפות כל 5 דקות.

שתיית נוזלים מרובה כאשר יש לך רפלקס הקאה אינה מומלצת; זה רק יגביר אותו ויפגע ברירית הקיבה.

טיפול שמרני או כירורגי בהקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד נדרש רק על פי אינדיקציות, לאחר אבחון יסודי ומדויק.

תרופות

תרופות להקאה ללא חום ושלשולים בדרך כלל אינן נדרשות. מצבים חריפים ודחופים המתבטאים כהקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד הם, למרבה המזל, נדירים. כל מה שנדרש מההורים הוא לעקוב אחר מצבו של התינוק ולתת לו כמות מספקת של נוזלים בצורת שתייה חלקית. כל תרופה המשמשת באופן עצמאי, ללא המלצת רופא, עלולה להגביר את רפלקס ההקאה ולסבך משמעותית את האבחון של הסיבה הבסיסית.

אם ביקור הרופא מסתיים במרשם לטיפול, אז ההורים יכולים להתחיל בבטחה טיפול שמרני בבית. מה יכול רופא ילדים לרשום להקאות?

1. רג'ידרון היא תרופה לטיפול בהתייבשות דרך הפה. היא נחוצה כדי לשקם את מאזן המים-מלחים, לנטרל חמצת ולהפחית את הסיכון להתייבשות. רג'ידרון זמין בצורת אבקה ומכיל:
   • נתרן כלורי.
   • אשלגן כלורי.
   • נתרן ציטרט.
   • גלוקוז.

התרופה נספגת היטב, למרכיביה יש רמת זמינות ביולוגית גבוהה - השילוב של נתרן כלורי ואשלגן משחזר את רמת מאזן המלחים הרגילה, אשר בתורו משפיע לטובה על הפעילות הקרדיווסקולרית.

הוראות שימוש:

שקית אחת של רהידרון מדוללת בליטר אחד של מים חמים, מטוהרים או רותחים. יש לקרר את התמיסה, יש להשתמש ברהידרון בצורה נוזלית תוך 24 שעות. יש להשליך תכשיר שלא נעשה בו שימוש ולהכין תמיסה חדשה לפי הצורך.

לפני שמתחילים ליטול רהידרון, יש לחשב את משטר השתייה בהתאם למשקל הגוף, תוך התחשבות בכמות הנוזלים ממקורות אחרים (הנקה, מזון נוזלי לילדים גדולים יותר). המינון המומלץ בדרך כלל הוא 10 מיליליטר לכל קילוגרם משקל תוך שעה.

איך לחשב את התרופה?

• 4-8 השעות הראשונות במקרה של פרק בודד של הקאות רבות ללא סיבוכים ותסמינים מאיימים אחרים - 100 מיליליטר לכל 1 ק"ג משקל גוף לילדים מעל גיל שנה (לשתות במנות קטנות), לאחר מכן להפחית בהדרגה את המינון ל-10 מ"ל לכל 1 ק"ג משקל.
• לילדים מעל גיל 3 - ב-5-6 השעות הראשונות לאחר הקאות רבות, כדי למנוע התייבשות, יש לתת עד ליטר אחד במהלך התקופה שצוינה, ולאחר מכן להפחית את המינון ל-200 מ"ל במשך שעתיים (בחלקים).
• רופא עשוי לרשום משטר מדויק יותר בהתאם לגורם הגורם להקאה, גילו ומצבו של הילד.

מהלך הטיפול עם רהידרון לא יעלה על 2-3 ימים.

לרגידרון יש גם התוויות נגד, הוא אינו בטוח. התוויות נגד:

• פתולוגיות כליות, כולל מולדות.
• סוּכֶּרֶת.
• חסימה של הוושט, המעיים.
• היפרקלמיה.

2. דרממין היא תרופה המיועדת בעיקר אם הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד נגרמים עקב תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

לתרופה יש השפעה קלה על מערכת העצבים המרכזית, החומר הבסיסי העיקרי דימנהידרינט מעכב אותה. דרמינה משמשת כתרופה נוגדת בחילות, כתרופה מרגיעה, וגם כתרופה אנטי-היסטמינית לצורות מסוימות של אלרגיה.

ההשפעות של דרממין יכולות להימשך עד 5-6 שעות.

אינדיקציות: מחלת נסיעה, תסמונת מחלת נסיעה, סחרחורת, הפרעות שיווי משקל.

איך לקחת דרממין?

• ילדים מגיל 3 עד 5-6 שנים. ¼ טבליה לפני הארוחות 30 דקות לפני הארוחות, פעמיים ביום במקרה של בחילות נסיעה ארוכות טווח. אם דרממין פותר את הבעיה כתרופה חד פעמית נגד הקאות, יש לתת חצי טבליה ולבחון את מצבו של הילד.
• ילדים מעל גיל 6 - עד גיל 10-12. חצי טבליה פעמיים ביום או טבליה אחת פעם אחת במקרה בודד של הקאות.

התוויות נגד:

גיל עד שנה וכמה מחלות כליות, דרמטוזיס, אסתמה של הסימפונות.

3. אלקטרוליט הומנה כתרופה להתייבשות. זהו חומר היפואוסמולרי טוב המתקן את מאזן המים-אלקטרוליטים, משחזר את פוטנציאל האנרגיה של גוף הילד.

הוא מיוצר בצורת אבקה בשקיות, מדולל - שקית אחת בכוס מים רותחים חמים.

אלקטרוליט הומנה פועל ביעילות גם בטיפול בילדים מימי החיים הראשונים, ולא רק מנרמל את מאזן הנוזלים, אלא גם משלים את גירעון משקל הגוף של התינוק שאבד במהלך הקאות.

ההרכב כולל את הרכיבים הבאים:

• נתרן כלורי.
• אשלגן ציטרט.
• גלוקוז.
• מלטודקסטרין.
• טעמים ארומטיים טבעיים (כמון או בננה).

משטר טיפול בהקאות כבדות וממושכות:

0-2.5-3 חודשים של חיים	4-5.5 חודשים	6-12 חודשים	1-3 שנים
200-500 מ"ל 7-8 פעמים ביום	300-600 מ"ל 5-8 פעמים ביום	400-1000 מ"ל 5-8 פעמים ביום	100-150 מ"ל 6-8 פעמים

הקאה אחת אינה דורשת שימוש כזה בתרופה, מספיק לתת את הכמות הבאה:

• ילד מתחת לגיל שנה - חצי כפית כל 5 דקות במשך 1-2 שעות.
• ילדים מעל גיל שנה - כפית אחת כל 5-7 דקות במשך 1-2 שעות.
• ילדים מעל גיל 3 - כף אחת כל 5-10 דקות במשך שעה.

ויטמינים

ויטמינים אינם הבסיס לטיפול, אלא שלב נוסף בטיפול המאפשר לחזק את המערכת החיסונית, לחדש את המחסור בחומרים נחוצים, יסודות קורט. תרופות עצמיות, במיוחד עם הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד, אינן מקובלות. מאיזו סיבה רפלקס הפה אינו מטופל בוויטמינים?

• אם ילד מקיא, אין לאלץ אותו לאכול, הדבר היחיד שצריך בשעות הראשונות לאחר התקף רפלקס ההקאה הוא לשתות, לעתים קרובות ובמנות קטנות. ויטמינים יכולים לעורר התקף הקאות חדש.
• ויטמינים ניתנים לאחר מספר ימים אם הקאות ללא חום ושלשולים אינן מובילות להחמרה במצב. קומפלקסים של ויטמינים, תרופות חד-תרופתיות יכולות לחזק את התוצאה החיובית, אך יש לרשום אותן על ידי רופא.
• ויטמינים אינם בטוחים, מנת יתר של כל סוג של ויטמינים עלולה לגרום לסיבוכים חמורים הן למבוגרים והן לילדים. שימו לב להיפרוויטמינוזיס D, אשר לעיתים קרובות גורמת להקאות ללא היפרתרמיה ושלשולים.
• לעיתים קרובות קורה שהקאות הן סימן למנת יתר של ויטמינים. בנוסף לרפלקס הקאה, הילד עלול לחוות כאבי ראש ונפיחות קלה.

עם זאת, ויטמינים מסומנים לילדים בעיקר לאחר טיפול.

אילו ויטמינים ניתן להמליץ עליהם להקאה ללא חום ושלשולים?

• תכשירים מורכבים המכילים מגוון שלם של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
• ויטמיני B, ויטמין C ו-A לנרמול חילוף החומרים ולחיזוק מערכת החיסון.
• סידן בצורה זמינה ביולוגית.
• ויטמין K, הנחשב לחומר נוגד דימום המקדם קרישת דם תקינה.
• במקרה של הקאות אצטונמיות, מסומנים ויטמיני B.

רופא יכול לבחור ולרשום את קומפלקס הוויטמינים הדרוש, או ויטמין כתרופה בודדת, בהתבסס על מידע על מאפייני ההקאה, הדינמיקה של התהליך, ומעל הכל, בהתבסס על האבחנה.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפיה לתופעה כמו הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד נחשב לשיטת הבחירה. אם ניתן להסתדר ללא תרופות, אז פיזיותרפיה היא אפשרות מצוינת ויעילה לייצוב בריאות התינוק.

מהי פיזיותרפיה?

זוהי ההשפעה וההשפעה על האיברים והמערכות של הגוף באמצעות מגוון טכניקות - הן טבעיות (חום, אור, מים) והן מלאכותיות - שיטות חומרה של פיזיותרפיה.

טיפולים פיזיותרפיים פופולריים מאוד ברפואת ילדים, שכן הם פועלים כמפעילים של משאבי הבריאות של הילד עצמו. האפקט הריפוי, הבטיחות היחסית והזמינות הופכים את הפיזיותרפיה לאחד התחומים המובילים בטיפול בילדים, כולל רפלקסים של הקאה.

אילו סוגי פיזיותרפיה מתאימים לגיל הילדות?

• טיפול אלקטרומגנטי והווריאציות שלו.
• טיפול באולטרסאונד.
• טיפול מגנטי.
• פוטותרפיה.
• טיפול בחום.
• פוטותרפיה.
• אירותרפיה.
• בלנאותרפיה.
• LFK - אימון גופני טיפולי.
• טיפולי מים.
• עיסוי בריאותי ועיסוי טיפולי.

לפיזיותרפיה, על כל המאפיינים החיוביים שלה, יש מאפיינים והתוויות נגד משלה, במיוחד אם ההקאות של הילד חוזרות ונשנות והן סימפטום של מחלה קשה.

ספציפיות של טיפולי פיזיותרפיה:

• כל ההליכים נקבעים תוך התחשבות בגיל.
• מינון הגורמים הפיזיים של ההליכים (מים, חום, אור) מחושב גם הוא בהתאם לנורמות הגיל.
• כמעט כל הליכי הפיזיותרפיה נקבעים במחצית הראשונה של היום.
• ההליכים נקבעים 2-3 שעות לאחר האכילה, או שעה לפני האכילה.
• משך הקורס תלוי בגורמים האטיולוגיים של הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד, גיל ומאפיינים אחרים של התינוק.

מתי אסור להשתמש בשיטות פיזיותרפיה?

• הקאות מתמשכות ותכופות.
• הקאות רבות.
• הקאות עם זיהומים - דם, שאריות מזון, ריר, מרה.
• עבור כל ביטוי של מחלות ויראליות.
• אם יש היסטוריה של סיכון פוטנציאלי לתסמונת התקפים.
• עבור פגיעות ראש, חבורות.

כיצד פיזיותרפיה יכולה לעזור בהקאות אצל ילד?

• קרינת לייזר אינפרא אדום. מפעילה את חילוף החומרים, מקלה על נפיחות, מפעילה את זרימת הלימפה. מיועדת כהליך חיזוק כללי לאחר טיפול תרופתי, וכן לאחר ניתוח לחסימת מעיים, ושט.
• אלקטרופורזה. החדרת תרופות אזורית באמצעות תדר מסוים של זרם חשמלי. שיטה זו מאפשרת שימוש בתרופה הדרושה בגרסה עדינה, תוך הפחתת המינון תוך שמירה על האפקט הטיפולי.
• UFO - קרינה אולטרה סגולה. ההליך מפעיל את תכונות המגן של מערכת החיסון, מקל על חומרת תהליכים דלקתיים, למשל, עם ברונכיט כרונית ממושכת, מלווה בהקאות ללא חום ושלשולים.
• מגנטיותרפיה. ההשפעה המדויקת של שדה מגנטי על חלקים מסוימים בגוף התינוק טובה לטיפול במחלות במערכת העיכול, תופעות נוירוטיות, כולל אלו המובילות לרפלקס הקאה.
• קורס של אימון גופני טיפולי הוא שיטה מצוינת לשיקום טונוס הגוף, שיפור תפקוד מערכות הנשימה והעצבים, ויסות תפקוד מנגנון שיווי המשקל והפחתת הסיכון לחלות בנסיעות (בחילות בנסיעות מלווה בהקאות).
• עיסוי. זהו סוג הפיזיותרפיה הפופולרי ביותר, שניתן לבצע בבית. אם הקאות הן סימן לעייפות, תגובת לחץ, מומלץ לבצע עיסוי מרגיע, שניתן לבצע אפילו לתינוקות מגיל 2-3 חודשים. ישנם סוגים שונים של עיסוי וחלוקה מותנית לקטגוריות - חיזוק כללי וטיפולי. הרופא המטפל יוכל לבחור במדויק פיזיותרפיה בקטגוריות אלו.

תרופות עממיות

טיפול עממי לתסמין כמו הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד הוא המלצה שהורים מקבלים מכל מקום, אך לא מהרופא. עצות מקרובי משפחה, חברים, מאמרים במגזינים ועיתונים פופולריים בהחלט מבטיחים החלמה מיידית של התינוק. עם זאת, כל מה שקשור לבריאות הילד דורש זהירות וגישה סבירה. לכן, טיפול עממי הוא רק אפשרות שיש לדון בה עם הרופא המטפל.

אילו שיטות עממיות בטוחות לטיפול בהקאות אתה יכול להמליץ?

• ישנם מוצרים מיוחדים המסייעים בהפחתת בחילות, ולכן, במניעת הקאות. לדוגמה, חבוש אפוי. ניתן לתת אותו לילד לאחר שתהליך השתייה החלקית הושלם בהצלחה. לחבוש יש תכונה עפיצה, אך בצורה אפויה הוא נחשב כמעט למוצר תזונתי, עשיר במיקרו-אלמנטים וויטמינים.
• מיץ דומדמניות שחורות סחוט טרי, בשל תכולת ויטמין C וטעמו החמוץ, מסייע לילד להתמודד עם בחילות והקאות. ניתן לתת את המיץ לילדים מגיל שלוש, לאחר הקאה אחת שאינה קשורה למחלה קשה.
• תזונה עדינה לאחר הקאות מתמשכות יכולה להיות קרקרים מלחם, רצוי לבן. קרקרים אינם מכבידים על הקיבה ובו זמנית נותנים עתודת אנרגיה מסוימת לגוף. יום אחד של תזונה, הכוללת קרקרים, מרתחי צמחים, והתינוק שלך יהיה בריא למדי.
• לאחר הקאה, יש לשתות מים רותחים לטמפרטורת החדר עם תוספת לימון ודבש. פעולה זו תמלא את הגוף באשלגן, מגנזיום וויטמין C. מתכון: לכוס מים אחת - כפית דבש וחצי כפית מיץ לימון. יש לשתות בלגימות קטנות, כל 5-7 דקות.
• תה ירוק שעבר חליטה חלשה יכול לעזור להקל על תחושת ההקאה ויכול גם לנטרל בחילות.
• הקאות פסיכוגניות ללא חום ושלשולים אצל ילד משוחררות היטב על ידי תה עם תוספת קמומיל ונענע.
• אם תינוקכם סובל ממחלות נסיעה, תוכלו לתת לו סוכרייה על מקל בטעם לימון או מנטה. עצה זו מתאימה רק לילדים מעל גיל 3.

[ 24 ], [ 25 ]

טיפול צמחי

טיפול צמחי יהיה מתאים גם כאשר הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד אינן מלווה בתסמינים אחרים.

בדרך כלל, החלופות והמרתחים הבאים פועלים היטב כתרופות נוגדות בחילות:

• תה נענע או מרתח נענע. המתכון פשוט - יוצקים 1.5 כוסות מים רותחים על כפית נענע יבשה. מניחים כ-40 דקות, מסננים. הילד אמור לשתות אותו במנות קטנות, לכן יש לתת את מרתח הנענע בכפית כל 10-15 דקות. כמובן, תה זה אינו מומלץ לתינוקות, אך ניתן לתת אותו לתינוקות החל מגיל שנה וחצי. לנענע יש השפעה נוגדת עוויתות, מרגיעה את הקיבה, מקלה על המצב לאחר הקאות, וממלאת אובדן נוזלים.
• מרתח שמיר. זרעי שמיר פופולריים לא רק כדרך למנוע גזים, אלא גם כאפשרות להפחתת בחילות ולהפחתת הסיכון להקאות. יש לשפוך כפית של זרעים לכוס מים, להביא לרתיחה ולהסיר מיד מהאש. יש לקרר את המרתח למצב חם, לסנן ולתת לילד חצי כפית כל 5-7 דקות. אפילו תינוקות יכולים לשתות מרתח שמיר. נפח המשקה מחושב על סמך משקל הגוף.
• ילדים מעל גיל 5 יכולים להרתיח מליסה. טיפול צמחי יעיל אם ההורים מכירים את התכונות המועילות של הצמח מראש ויש להם עתודה "אסטרטגית" למקרים בלתי צפויים. מליסה מוכנה באופן דומה לתרופות צמחיות אחרות. כפית לכל 250 מ"ל מים רותחים, אם הילד מעל גיל 10, ניתן לקחת כף עשב יבש לאותה כמות מים. אין להרתיח את המשקה, יש לכסות אותו, להשאירו לחליטה למשך 30 דקות, לקרר אותו למצב חם. יש לשתות את החליטה המסוננת על הילד באופן חלקי - כפית כל 5-10 דקות. מליסה מרגיעה עוויתות של הוושט והקיבה, ויש לה השפעה טובה על מצב מערכת העצבים.
• ילדים מעל גיל 7 יכולים לשתות תה ג'ינג'ר. יש לכתוש (לגרד) חתיכה קטנה של ג'ינג'ר, לקחת חתיכה אחת, ממש בקצה סכין, ולהניח ב-500 מ"ל מים רותחים. להשרות במשך 30 דקות, לסנן. למרתח יש ארומה וטעם מרעילים במיוחד. ילד יכול לשתות כף של חליטת ג'ינג'ר במשך שעה, כל 10 דקות.

טיפול צמחי מרפא אינו שיטה אוניברסלית, יתר על כן, רפואה צמחית אינה יכולה להיחשב בטוחה. כל המתכונים הנ"ל יכולים להיחשב כמידע מבוא בלבד, ועליך להבהיר איזה צמח יכול לעזור בהקאות עם הרופא שלך או מצמח מרפא.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

הומיאופתיה היא שיטת טיפול פופולרית למדי כאשר מאובחנת אצל ילד הקאות ללא חום ושלשולים. התרופות יכולות להיות מורכבות או להכיל חומר פעיל אחד.

איזו הומאופתיה מומלצת לילדים עם רפלקס הקאה?

• התרופה הפופולרית והמורכבת ביותר היא נוקס וומיקה, לא בכדי היא נקראת אגוז הקאה. הספציפיות של ההומיאופתיה היא שכל רכיב בתרופה תואם את הכלל - לטפל בדומה בדומה.

ההרכב כולל את בריוניה (Bryonia), ציטוליוס קולוסינתזה (Citulius colocynthsa), ליקופודיום (Licopodium), סטריכונוס נוקס וומסקה (Strychnos nux vomca) ורכיבים נוספים. התרופה זמינה בצורת טיפות, בעלת מגוון רחב של השפעות, ומומלצת לשימוש בילדים מגיל שנתיים בלבד. לעיתים רחוקות מאוד, רופא יכול לרשום נוקס וומיקה לילדים בגילאי שנה עד שנה וחצי.

מִנוּן:

ילדים בגילאי שנתיים עד 6 שנים - 2-3 טיפות שלוש פעמים ביום שעה לאחר האכלה. יש להמיס את הטיפות ב-10 מ"ל מים.

ילדים מעל גיל 6 - 10 טיפות מהתכשיר לכל 2 כפות, לשתות 2-3 פעמים ביום כפי שמצוין.

מאפייני קבלת הפנים:

יש ללמד ילדים גדולים יותר שיש להחזיק את התרופה בפה למשך זמן מה ולאחר מכן לבלוע אותה.

• גסטריקומג'ל יכול גם להשפיע לטובה על הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד. במיוחד אם הרפלקס נגרם על ידי אכילת יתר. התרופה מרגיעה, מרגיעה, מקלה על עוויתות בקיבה. התרופה פועלת היטב גם לאצטונמיה, מרגיעה הקאות ומפחיתה שכרות. התרופה זמינה בצורת טבליות.

לגסטריקומג'ל אין התוויות נגד, אך הוא אינו מיועד לילדים מתחת לגיל 2.5-3 שנים (ילדים קטנים אינם מסוגלים להמיס טבליה מתחת ללשון).

הוראות שימוש:

ילדים מגיל 5 עד 12 שנים - 1 וחצי טבליות מתחת ללשון, להמסה

ילדים צעירים (3 עד 5 שנים) - טחנו את הטבליה למצב אבקה, והמיסו אותה ב-2 כפות מים מטוהרים. שתו 1-2 כפיות 2-3 פעמים ביום.

• ורטיגוהיל היא תרופה המשפרת את זרימת הדם המוחית, מחטבת אותה, מפחיתה את תסמיני הבחילה וההקאות במהלך מחלת נסיעה, סחרחורת והתעלפויות. מומלץ לתת ורטיגוהיל לילדים שאינם סובלים היטב נסיעות.

התוויות נגד: גיל עד שנה

הוראות שימוש:

ילדים מגיל שנה עד 3 שנים - 2-3 טיפות בכף מים 20 דקות לפני הארוחות.

ילדים מגיל 3 עד 6 - 4-5 טיפות לכל כף נוזלים

עבור ילד מעל גיל 6, יש לשים 10 טיפות ב-10 מ"ל מים, לבקש ממנו להחזיק את התמיסה בפיו ולאחר מכן לבלוע אותה.

• ניתן לעצור רגורגיטציה, שלעתים קרובות נראית כהקאה ללא חום ושלשולים, אצל ילד הסובל מפטרוזיליה של הכלב (Aethusa cynapium).

המינון וסדרי הפעולה הספציפיים צריכים להיות מומלצים על ידי רופא הומאופת.

הומאופתיה, למרות שנחשבת לשיטת טיפול בטוחה, דורשת לפחות בדיקה של הילד, לכל היותר - בדיקה מקיפה. טיפול עצמי אינו מקובל, במיוחד כשמדובר בבריאות הילד. העיקר בהומאופתיה, כמו בשיטות טיפול אחרות, הוא הכלל - אל תזיק.

טיפול כירורגי

הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד, ככלל, אינן דורשות התערבות כירורגית. טיפול כירורגי הוא צעד קיצוני כאשר רפלקס הקאה הוא אחד התסמינים של מחלה מסכנת חיים אצל ילד. אלה עשויות להיות מחלות בטן עם ביטויים קליניים של כאבי בטן עזים, עצירות ממושכת או שלשול בלתי נשלט. בדרך כלל, פתולוגיות כאלה מלוות בטמפרטורת גוף גבוהה, וסימנים אופייניים אחרים, עליהם תוכלו לקרוא באתר שלנו.

טיפול כירורגי מצוין רק במצבים כאלה, בצורות חריפות של מחלות:

• דלקת של התוספתן.
• דלקת כיס המרה (החמרה).
• דיברטיקוליטיס.
• חסימת מעיים חריפה, התעבות, התעבות מעי דק.
• החמרה של כיב קיבה (נדיר ביותר אצל ילדים).
• נדיר ביותר - אטרזיה בילארית.
• היצרות הוושט.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
• פילורוטומיה להיצרות פילורית מולדת.
• ניקוב כיב התריסריון.
• פגיעות טראומטיות של איברי הבטן.
• פגיעות טראומטיות הקשורות לאיום על חיי התינוק.

באופן כללי, הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד אינן דורשות טיפול כירורגי.

ניתוח נחוץ רק במקרה של "בטן חריפה" טיפוסית, כאשר לתינוק יש מתח חמור בשרירי הבטן, חום גבוה, כאבים, עצירות מתמשכת או שלשולים.

כדי לשלול איומים וסיכונים, אבחנה ספציפית, הרופא אוסף אנמנזה, מידע מלא על תחילת המחלה. הקשר בין הקאות לצריכת מזון ומשטר תזונה מובהר, הקאות נבדקות לנוכחות או היעדר זיהומים וריחות ספציפיים. כמו כן, ניתן לרשום לילד בדיקות נוספות - בדיקות, אבחון אינסטרומנטלי (אולטרסאונד, צילום ניגוד, FGDS).

מְנִיעָה

מניעת התסמין - הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד - מורכבת מהמלצות פשוטות וידועות.

הילד זקוק לתזונה נאותה, פעילות גופנית לסירוגין ומנוחה מספקת, סביבה רגועה במשפחה ובדיקות רפואיות מונעות סדירות.

מניעת רפלקס הקאה היא אמצעי מניעה המונע גורמים אטיולוגיים המעוררים בחילות והקאות. לכן, פעולות מניעה צריכות להיות מכוונות לחיזוק חסינותו ובריאותו של התינוק.

בהתחשב בכך שהקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד קשורות בדרך כלל להפרעות תפקודיות או סיבות הקשורות ללחץ, טיפים למניעה עשויים להיות כדלקמן:

• הילד זקוק לצריכת נוזלים מספקת. יש לתת לתינוק לשתות מים מטוהרים, מיצים טבעיים, תה צמחים. הכמות תלויה בגיל ובמשקל הילד.
• הילד צריך לישון מספיק. משך השינה הוא לפחות 8 שעות ביום. תינוקות ישנים הרבה יותר, יש להם משטר שינה ספציפי משלהם.
• לחץ, טראומה פסיכולוגית, אירועים שילד תופס כ"טרגדיה" אישית יכולים לגרום לרפלקס הקאה. הסביבה במשפחה, בגן חובה ובבית הספר משפיעה באופן משמעותי על בריאותם של ילדים. המצב הפסיכו-רגשי של הילד הוא דאגה של מבוגרים. ככל שהסביבה בה התינוק נמצא נוחה יותר, כך מערכת העצבים שלו חזקה וגמישה יותר, והסיכון להקאות כתוצאה מהלם נמוך יותר.
• גוף הילד זקוק לחידוש מתמיד של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים שימושיים. רופא הילדים המטפל יעזור לכם לבחור אותם.
• אכילה חשובה גם במניעת הקאות אצל ילד. אם התינוק סובל ממחלת מערכת העיכול כרונית, יש להתאים את התזונה כך שהמנות יהיו קטנות, וצריכתן תהיה חלקית ותכופה. התזונה, הגבלות במגוון המוצרים מומלצות על ידי הרופא בהתאם לאבחון שנקבע ואסטרטגיית הטיפול.
• יש לספק לילד אוויר צח. חוסר חמצן, היפודינמיה - נתיב בטוח להתפתחות של מחלות רבות, כולל אלו המלוות בהקאות.
• באיתותי האזעקה הראשונים, הכוללים הקאות, יש להתייעץ לפחות עם רופא ילדים. אם רפלקס ההקאה היה חד פעמי, שיהיה מעין ביטוח. אם ההקאה חוזרת על עצמה, נמשכת יותר מ-2-3 שעות, יש לפנות מיד לרופא. מחלה שזוהתה בזמן ניתנת לטיפול מוצלח, וסביר להניח שהקאות ללא חום ושלשולים לא יחזרו.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתסמין כמו הקאות ללא חום ושלשולים אצל ילד היא חיובית ברוב המקרים. הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי, הכל תלוי בקשב ההורים ובמתן סיוע בזמן.

פרוגנוזה שלילית אפשרית רק אם מתגלות מחלות נדירות ביותר המלוות ברפלקס הקאה. מדובר בפתולוגיות מולדות של המוח, מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית, הפרעות גנטיות נדירות המאובחנות בימים הראשונים לחיים, ולעתים קרובות אף במהלך ההריון. מסוכנות גם דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת חריפה של התוספתן, חסימת מעיים, מצבים פתולוגיים של הלבלב וכיס המרה, סוכרת (פריקומה), אי ספיקת כליות, הפרעות מטבוליות בצורה חריפה (קטונמיה מחזורית).

באופן כללי, הפרוגנוזה למצב היא הקאות ללא חום ושלשולים ב-95% מהמקרים. זכרו שרפלקס ההקאה עצמו אינו מחלה, זהו סימן קליני.

אם תבחינו בשינויים הקלים ביותר בבריאות הילד בזמן, אל תיבהלו, פעלו בחוכמה ופעל לפי כל המלצות רופא הילדים המטפל, חיי התינוק לא יהיו בסכנה. ובחילות ומנגנון ההגנה מפני הקאות כמצב תפקודי יחלפו עם הזמן, כי לפי הסטטיסטיקה, ככל שהילד מבוגר יותר, כך הוא מקיא פחות.