תסמונת אצטונמית

תסמונת אצטונמית או AC הוא תסמין מורכב שבו התוכן של גופי ketone גדל (בפרט, β-hydroxybutyric חומצה חומצה acetoacetic, כמו גם אצטון.

הם מוצרים של חמצון לא שלם של חומצות שומן, ואם התוכן שלהם עולה, שינוי בחילוף החומרים מתרחש.

גורם ל תסמונת אצטון

לרוב תסמונת אצטונמית מתפתחת אצל ילדים בגילאי 13-13. נראה כי העובדה כי כמות אצטון וחומצה acetoacetic בדם עולה. תהליך זה מוביל להתפתחות של משבר שנקרא אצטון. אם משברים כאלה מתרחשים באופן קבוע, אז אנחנו יכולים לדבר על המחלה.

ככלל, atsetonemichesky תסמונת מתרחשת אצל ילדים הסובלים diathesis נוירו-מפרקים, כמה הפרעות אנדוקריניות (סוכרת, thyrotoxicosis), לוקמיה, אנמיה המוליטית, מחלות של מערכת העיכול. לעתים קרובות זה פתולוגיה מתרחשת לאחר זעזוע מוח, התפתחות הכבד חריגה, גידול במוח, רעב.

[1], [2], [3]

פתוגנזה

דרכי קטבוליזם של חלבונים, פחמימות ושומנים בתנאים פיזיולוגיים רגילים מצטלבים בשלבים מסוימים במחזור שנקרא קרבס. זהו מקור אנרגיה אוניברסלי המאפשר לגוף להתפתח כראוי.

אז, פחמימות כי עברו את מסלול glycolytic Embden-Meyerhof, הוסבו פירובט (חומצת קטו אורגנית). הוא נשרף במחזור קרבס. חלבונים, בתורו ביקע באמצעות פרוטאזות לתוך חומצות אמינו (אלאנין, ציסטאין סרין מומרים גם ל פירובט, טירוזין, אספרטית חומצה ו פנילאלנין הם מקורות של פירובט ו oxaloacetate; טירוזין, פנילאלנין ו לאוצין הופכים אצטיל-קואנזים A). שומנים בעזרת ליפוליזה גם להפוך אסתיל- coenzyme א.

כאשר צום או צריכה מופרזת של חלבון מזונות שומניים, מתח מתמיד מפתחת ketosis. אם הגוף, באותו זמן, מרגיש יחסית או חסר מוחלט של פחמימות, ואז מגרה ליפוליזה, אשר אמור לספק את הצורך באנרגיה.

עם ליפוליזה מוגברת, מספר גדול של חומצות שומן חינם להיכנס הכבד. כאשר הם מגיעים לשם, הם מתחילים להפוך לאסטיל-קואנזים א. עם זאת, צריכת Krebs מוגבלת על ידי ירידה בכמות oxaloacetate (בשל חוסר של פחמימות). הפעילות של אנזימים מתחילה לרדת, וזה מפעיל את תהליך הסינתזה של חומצות שומן בחינם כולסטרול. כתוצאה מכך, הגוף יש רק דרך אחת החוצה: כדי לנצל את אצטיל- Coenzyme A דרך ketogenesis (סינתזה של גופי ketone).

גופי Ketone מתחילים לחמצן ברקמות למצב של מים ופחמן דו חמצני, או מופרשים על ידי הכליות, דרכי העיכול והריאות. כלומר, תסמונת אצטונמית מתחילה להתפתח אם שיעור הניצול של גופי קטון נמוך משיעור הסינתזה שלהם.

[4], [5], [6]

תסמינים תסמונת אצטון

בדרך כלל, ילדים הסובלים מתסמונת אצטמית יש גוף רזה, הם סובלים לעתים קרובות מנדודי שינה ונוירוזות. לפעמים הם ביישנים מאוד, מערכת העצבים שלהם מתרוקן במהירות. למרות זאת, ילדים אלה מפתחים דיבור, זיכרון, תהליכים קוגניטיביים טובים יותר מאלו של עמיתים אחרים.

משברים אצטונמיים נחשבים לתופעה שכיחה בתסמונת זו. תנאים אלה מופיעים בדרך כלל לאחר כמה מבשרי: עייפות חמורה, בחילות, כאבי ראש כמו מיגרנה, תיאבון ירוד.

בתסמונת אצטונמית טיפוסית, סימפטום שכיח הוא בחילות קשות עם הקאות, לאחר מכן מופיעים סימנים של הרעלה או התייבשות. בדרך כלל, לאחר חרדה מוטורית ורגישות, הילד חווה תקופה של נמנום ועייפות. אם המחלה עוברת בצורה חמורה, התכווצויות, התכווצויות בטן, שלשולים או עצירות, חום עלול להתרחש.

[7], [8], [9]

סימנים ראשונים

ככלל, הסימנים הראשונים של תסמונת אצטון מתבטאים בגיל צעיר (שנתיים עד שלוש שנים). הם יכולים להיות תכופים יותר בשבע או שמונה שנים. בדרך כלל, בגיל שתים-עשרה-עשרה, כל הסימפטומים נעלמים ללא עקבות.

[10], [11]

תסמונת הקאה אצטונמית

תסמונת acetonemic הקאות היא תסמונת במקביל ב diathesis נוירו-ארתריטי. מחלה זו נחשבת תכונה מיוחדת של המכשיר של האורגניזם של הילד. הוא מאופיין בכך שמטבוליזם המינרלים והפורין משתנה. מצב דומה מאובחן ב 3-5% מהילדים. במה, בשנים האחרונות מספר החולים גדל בהתמדה.

הסימפטומים העיקריים של תסמונת הקאה acetonemic הם:

1. עצבנות העצבים עולה.
2. קוטואצידוזיס.
3. הפרות תכופות של מטבוליזם שומנים.
4. ביטוי למחלת הסוכרת.

כאן יש תפקיד חשוב מאוד על ידי תורשה. אם בני משפחתו של הילד אובחנו עם מחלות הקשורות בחילוף החומרים (צנית, cholelithiasis ו- urolithiasis, טרשת עורקים, מיגרנות), אזי סביר יותר שהתינוק יהיה חולה בתסמונת זו. תזונה נכונה היא גם חשובה.

[12], [13]

תסמונת אצטונמית בילדים

תסמונת אצטונמית בילדים, ככלל, יש רצף זה: הראשון הילד מתת תזונה, מה שמוביל לאובדן תיאבון, הקאות תכופות. בו בזמן, מפיו של התינוק, יש ריח של אצטון. הקאות חוזרים על עצמם לעתים קרובות לאחר אכילת מזון או מים. לפעמים מוביל להתייבשות. ככלל, בגיל 10-11 תסמונת אצטונמית עובר באופן עצמאי.

בנוסף לכך, מחלה זו מאופיינת במשברים תכופים, ניתן גם להבחין בין:

1. נדודי שינה, פחדי לילה, רגישות מוגברת לריחות, נכות רגשית, הרטבה.
2. תזונה ירודה מתרחשת עקב אובדן תיאבון, כאב בבטן, אשר מתרחשים מעת לעת, כאבים במפרקים, כאבי ראש, כאבי ראש (מיגרנה).
3. תסמונת דיסמטבולית: כאשר לאחר כאבי ראש קשים אחד או יומיים יש הקאה בלתי נשלטת עם ריח חזק של אצטון.

[14], [15]

תסמונת אצטונמית אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, תסמונת אצטונמית יכולה להתפתח כאשר האיזון של פורין או חלבון מופרע. במקרה זה, הריכוז של גופי ketone עולה בגוף. יש להבין כי קטונים נחשבים רכיבים נורמליים של הגוף שלנו. הם המקור העיקרי של אנרגיה. אם הגוף מקבל מספיק פחמימות, אז זה מונע ייצור מופרז של אצטון.

מבוגרים לעיתים קרובות לשכוח תזונה נכונה, מה שמוביל את העובדה כי תרכובות קטון להתחיל לצבור. זוהי הסיבה של שיכרון, אשר באה לידי ביטוי על ידי אצטון ביצוע הקאות.

בנוסף, הגורמים לתסמונת אצטון אצל מבוגרים יכולים להיות:

1. פיתוח של דיאתזה עצבית-דלקתית.
2. מתח מתמיד.
3. השפעות רעילות ואנטימריות.
4. אי ספיקת כליות.
5. דיאטה לא נכונה ללא פחמימות מספיקות.
6. הפרעות במערכת האנדוקרינית.
7. צום ודיאטה.
8. פתולוגיות מולדות.

משפיע בצורה חזקה על התפתחותה של סוכרת מסוג 2.

סימפטומים של הופעת תסמונת אצטון אצל מבוגרים:

1. קצב הלב נחלש.
2. כמות הדם הכוללת בגוף מצטמצמת במידה ניכרת.
3. העור חיוור, יש סומק בהיר על הלחיים.
4. באזור האפיגסטרי יש כאבי התכווצות.
5. התייבשות.
6. כמות הגלוקוז בדם יורדת.
7. בחילות והקאות.
8. קיא מופיע בשתן.

[16], [17], [18]

סיבוכים ותוצאות

מספר גדול של קטונים, המוביל תסמונת אצטון, גורם לתוצאות חמורות. החמור ביותר הוא חומצה מטבולית, כאשר הסביבה הפנימית של הגוף הוא acidified. זה יכול לגרום תקלה של כל האיברים. הילד נושם מהר יותר, זרימת הדם לריאות עולה, תוך ירידה לאברים אחרים. בנוסף, הקטונים פועלים ישירות על רקמת המוח, אשר יכול לגרום אפילו למי. הילד עם תסמונת אצטון הוא איטי מעוכב.

[19], [20]

אבחון תסמונת אצטון

ראשית, הרופא מסתמך על נתוני ההיסטוריה, מנתח את התלונות של המטופל, בוחן את הסימפטומים הקליניים ומבצע מחקר מעבדה.

מהם הקריטריונים המשמשים לאבחון?

1. פרקים של הקאות חוזרים על עצמם כל הזמן והם חזקים מאוד.
2. בין פרקים יכול להיות תקופות של שלווה עם משך זמן שונה.
3. הקאות יכולות להימשך ימים.
4. זה בלתי אפשרי לקשר את הקאות עם ליקויים בעבודה של מערכת העיכול.
5. התקפי הקאה הם סטריאוטיפיים.
6. לפעמים ההקאה מסתיימת פתאום, ללא כל טיפול.
7. ישנם תסמינים נלווים כגון: בחילות, כאבי ראש, כאבי בטן, פוטופוביה, עיכוב, אדינמיה.
8. החולה חיוור, יש לו חום, שלשולים.
9. בהמוני קיא ניתן לראות מרה, דם, ריר.

[21], [22]

מנתח

עם ניתוח קליני של הדם, אין שינויים. בדרך כלל התמונה מראה רק את הפתולוגיה שהובילה להתפתחות התסמונת.

יש גם ניתוח של שתן, שבו אתה יכול לראות ketonuria (אחד פלוס או ארבעה פלוס). עם זאת, נוכחות של גלוקוז בשתן אינו סימפטום מיוחד.

חשוב מאוד בעת קביעת האבחון הם הנתונים המתקבלים מבדיקת דם ביוכימית. במקרה זה, ככל שאורך תקופת ההקלה אצטון, כך טוב יותר התייבשות. פלזמה יש מדד בולט של hematocrit ו חלבון. הדם גם מגדיל את כמות אוריאה עקב התייבשות.

[23],

אינסטרומנטלי

שיטה חשובה ביותר באבחון היא echocardioscopy. בעזרתו אתה יכול לראות את המדדים של המודינמיקה המרכזי. נפח הדיאסטולי של החדר השמאלי מופחת לעיתים קרובות, הלחץ הווריד פוחת, וגם חלק פליטה גם ירידה מתונה. על רקע כל זה, מדד הלב הוא גדל בגלל טכיקרדיה.

אבחון דיפרנציאלי

ככלל, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם ketoacidosis סוכרתית. אבל התכונות של אלה הן: היפוגליקמיה או היפרגליקמיה משמעותית, אין אנמנסיס "סוכרת" קלאסי, מצבו של המטופל הוא טוב יותר.

יַחַס תסמונת אצטון

אם אתה מבחין סימנים ראשונים של הילד שלך של תסמונת אצטון, עליך מיד לתת לו כל sorbent (זה יכול להיות מופעל פחם או enterosgel). כדי למנוע התייבשות, יש צורך לשתות מים מינרליים (ניתן להחליף עם תה לא ממותק) בכמויות קטנות, אבל לעתים קרובות (כל 5-7 דקות). זה יעזור להפחית את הדחף להקיא.

בטיפול בתסמונת אצטון, השיטות העיקריות הן אלה המיועדות למאבק במשברים. זה טיפול תחזוקה חשוב מאוד, אשר מסייע להפחית את החרפת.

אם משבר האצטון כבר התפתח, הילד מאושפז. מיד לבצע את מה שנקרא תיקון תזונתי. הוא מבוסס על שימוש בפחמימות מתבוללות בקלות, הגבלת מזונות שומניים, מתן תזונה ושתייה. לפעמים לשים חוקן ניקוי מיוחד עם סודיום ביקרבונט. זה עוזר לחסל כמה גופי ketone שכבר נכנסו למעי. ריהידראציה דרך הפה בעזרתם של פתרונות כגון ריהידרון או אורסול.

אם התייבשות חזקה מאוד, עירוי תוך ורידי של 5% גלוקוז פתרונות מלוחים צריך להתבצע. לעתים קרובות להזריק antispasmodics, הרגעה ו antemetics. עם טיפול הולם, הסימפטומים של התסמונת מתים לאחר 2-5 ימים.

תרופות

• פחמן פעיל. Sorbent, שהוא מאוד פופולרי. פחם זה הוא ממוצא של ירקות או בעלי חיים. היא מטופלת במיוחד כדי להגדיל את פעילות סופג שלה. ככלל, זה שנקבע בתחילת המשבר אצטון להסיר רעלים מהגוף. בין תופעות הלוואי העיקריות הן: עצירות או שלשולים, התרוששות הגוף עם חלבונים, ויטמינים ושומנים.

פחם פעיל הוא התווית בדימום קיבה, כיבים בקיבה.

• מוטיליום. זהו אנטי-חיקוי שחוסם קולטני דופאמין. חומר פעיל פעיל הוא domperidone. מומלץ לקחת את התרופה לפני האכילה. עבור הילדים, המינון הוא 1 לוח 3-4 פעמים ביום, עבור מבוגרים וילדים מעל 12 שנים - 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום.

לפעמים, Motilium עלול לגרום תופעות לוואי כגון: התכווצויות מעיים, הפרעות מעיים, תסמונת extramyidal, כאבי ראש, נמנום, עצבנות, רמות פלזמה פלזמה להגדיל.

התרופה אינה מומלצת לשימוש עם פרולקטינומה, דימום בקיבה, חסימה מכנית של מערכת העיכול, משקל גוף של עד 35 ק"ג, חוסר סובלנות אישי של רכיבים.

• מטוקלופרמידה. נוגדי נוגדן ידועים המסייעים להקל על בחילות, סמל, לעורר את פריסטליס מעיים. מבוגרים מומלץ לקחת עד 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום. ילדים מעל 6 שנים ניתן לתת עד 5 מ"ג 1-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי של נטילת התרופה הן: שלשולים, עצירות, יובש בפה, כאבי ראש, נמנום, דיכאון, סחרחורת, אגרנולוציטוזה, תגובה אלרגית.

זה לא יכול לקחת עם דימום בבטן, ניקוב הבטן, חסימה מכנית, אפילפסיה, pheochromocytoma, גלאוקומה, הריון, הנקה.

• תיאמין. תרופה זו נלקחת עם avitaminosis ו hypovitaminosis B1. לעתים קרובות, זה נקבע במקרים בהם החולה אינו מקבל ויטמין זה בגוף. אל תיקח אם רגישות יתר למרכיבי התרופה. תופעות לוואי הן: בצקת של Quincke, גירוד, פריחה, כוורות.
• Atoxyl. התרופה מסייעת רעלים adsorb במערכת העיכול ולהסיר אותם מהגוף. בנוסף, הוא מסיר חומרים מזיקים מן הדם, העור והרקמות. כתוצאה מכך, טמפרטורת הגוף יורדת, הקאות מפסיק. ההכנה היא בצורה של אבקה שממנו ההשעיה מוכן. קח שעה אחת לפני הארוחות או נטילת תרופות אחרות. ילדים משבע שנים יכולים לצרוך 12 גרם של התרופה ביום. מינון לילדים מתחת לגיל שבע צריך להיות שנקבע על ידי רופא.

טיפול אלטרנטיבי

תסמונת אצטונמית ניתן לטפל בבית. אבל כאן אתה צריך לשים לב לעובדה שאתה יכול להשתמש רק את הכלים שיכולים להפיל אצטון. אם אינך רואה שיפור במצב הילד, עליך להתייעץ מיד עם רופא. טיפול אלטרנטיבי במקרה זה מתאים רק כדי לחסל את הריח הלא נעים של אצטון, להפחית את הטמפרטורה או להסיר הקאות. לדוגמה, כדי להסיר את הריח הוא מושלם עבור מרתח של חמוץ או תה מיוחד המבוסס על הכלב עלה.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

טיפול צמחים

בדרך כלל, עשבי תיבול מטופלים להפסיק להקיא. לשם כך, המרקים האלה מוכנים:

1. קח 1 כף של מליסה מרפא ושופכים 1 כוס מים רותחים. להתעקש על שעה, עטוף בד חם. מתיחה ולשתות 1 כף עד שש פעמים ביום.
2. קח כף אחת של מנטה, יוצקים כוס מים רותחים. הם מתעקשים במשך שעתיים, ואז הם צמח. קח עד 4 פעמים ביום עבור כף אחת.
3. קח 1 כף של העלים של מליסה מרפא, טימין וחתולים, מעורבים. יוצקים שתי כוסות מים רותחים ומחזיקים אותה זמן מה באמבט מים (15 דקות). אז מגניב. במשך יום אתה צריך לשתות הכל בחלקים שווים. כדי לשפר את הטעם, אתה יכול להוסיף פרוסת לימון.

תזונה ותזונה לתסמונת אצטון

אחת הסיבות העיקריות להופעת תסמונת אצטונמית היא תת-תזונה. כדי למנוע הישנות של המחלה בעתיד, יש צורך בקפידה לשלוט על התזונה היומית של הילד שלך. אין לכלול בו מוצרים עם תוכן גבוה של חומרים משמרים, משקאות מוגזים, צ'יפס. אין לתת לתינוק מזון שומני או מטוגן מדי.

כדי לטפל בתסמונת אצטון היה מוצלח, עליך לעקוב אחר דיאטה של שבועיים עד שלושה שבועות. תפריט דיאטה בהכרח כולל: דייסה אורז, מרק ירקות, פירה. אם הסימפטומים לא חוזרים תוך שבוע, אתה יכול להוסיף בהדרגה בשר תזונתי (לא מטוגן), קרקרים, ירקות וירקות.

את הדיאטה ניתן תמיד להתאים אם הסימפטומים של התסמונת לחזור שוב. אם ריח רע מהפה מגיע, אתה צריך להוסיף הרבה מים, אשר חייב להיות שיכור במנות קטנות.

ביום הראשון של הדיאטה, אתה לא יכול לתת את הילד שום דבר, למעט רוסק לחך.

ביום השני ניתן להוסיף מרתח אורז או תפוחים אפויים תזונתיים.

אם הכל נעשה כראוי, אז ביום השלישי, בחילות ושלשול יעבור.

בשום מקרה לא להשלים את הדיאטה אם הסימפטומים נעלמו. רופאים ממליצים להקפיד על כל הכללים שלה. ביום השביעי, אתה יכול להוסיף את עוגיות דיאטה galette, דייסה אורז (ללא חמאה), מרק ירקות.

אם טמפרטורת הגוף אינה עולה, הריח של אצטון הוא נעלם, אז התזונה של התינוק יכול להיות מגוון יותר. אתה יכול להוסיף דגים דלי שומן, פירה ירקות, כוסמת, מוצרי חלב חמוץ.

מְנִיעָה

לאחר שהילד שלך התאושש, יש צורך למנוע את המחלה. אם זה לא נעשה, כי תסמונת אצטון יכול להיות כרוני. בימים הראשונים, הקפידו לשמור על דיאטה מיוחדת, לוותר על מזון שומני מתובל. לאחר הדיאטה נגמרה, אתה צריך בהדרגה מאוד בזהירות להיכנס לתזונה היומית של מזונות אחרים.

חשוב מאוד לאכול מזונות בריאים. אם אתה כולל את כל המוצרים הדרושים מזון של התינוק שלך, אז שום דבר לא יאיים על בריאותו. גם לנסות לספק לו אורח חיים פעיל, למנוע מתח, לחזק חסינות ולשמור על microflora.

[31], [32], [33], [34]

תַחֲזִית

ככלל, את הפרוגנוזה של מחלה זו היא חיובית. בדרך כלל בגיל 11-12 שנים תסמונת אצטונמית עובר באופן עצמאי, כמו גם את כל הסימפטומים שלה. אם אתם מחפשים עזרה מתאימה של מומחה בזמן, זה יעזור למנוע סיבוכים ותוצאות רבות.

[35]