הקאות בילד

הקאות הוא התפרצות של תכולת הקיבה או המעיים דרך הפה ומעברי האף אל החוץ. הקאות הוא סימפטום נפוץ אצל ילדים, וככל שהילד קטן יותר, כך הוא קל יותר. מנגנון ההקאה מורכב מהרפיה חדה של הסרעפת ובצמצום חד וחד של שרירי דופן הבטן, כאשר תוכן הקיבה נדחף בכוח אל הוושט. הקאות מתרחשות כאשר מרכז ההקאות מגורה בגזע המוח שבו יש chemoreceptors המגיבים לחומרים במחזור הדם. לכן, הקאות יכול להתרחש כמעט עם כל מחלה ובעיקר עם נזק מוחי.

גורם להקאה אצל הילד

הסיבה להקאה אצל ילד יכולה להיות:

• חסימת דרכי העיכול ברמת הוושט (אטרסיה, הלדזיה, אכלאסיה, התכווצויות מפוזרות, היצרות, גוף זר, דלקת פרזופגיטיס וכו ');
• עווית של פילורוס (פילורוספזם, היצרות פעמון היפרטרופית מולדת);
• התכווצויות של התריסריון (אנדרסיה, תסמונת לד, לבלב חנקתי וכו ');
• עווית של המעי הגס והקטן (אפרסיה וסטנוזיס, אקונוס מקוניום ושוויו);
• intussusception;
• תסמונת תזונתיים;
• חסימה כרונית של מעיים פסאודו, וכו ').

מלווה בהקאות ומחלות במערכת העיכול אחרים אצל ילדים, כלומר, צהבת, cholelithiasis, דלקת בלבלב, דלקת התוספתן, דלקת הצפק, מחלת הירשפרונג ומחלת קרוהן, אלרגיה למזון, מחלת צליאק, אי סבילות לחלבון חלב פרה ותסמונות ספיגה אחרים. הקאות תכופות שנצפתה אלח דם, דלקת ריאות חמורה, הממוצע אזנים, דלקות בדרכי השתן, אי ספיקת יותרת הכליה, חמצת אבובית הכליה, הפרעות מטבוליות (פנילקטונוריה, חמצת לקטית, aciduria אורגני, galactosemia, fructosemia, tirozinoz et al.).

הקאות acetonemic חוזרים מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים צעירים, עם הפרעה משמעותית של מטבוליזם מים אלקטרוליטים ואת שיווי המשקל של חומצות ובסיסים. יש להקפיד על הקאות אצטונמיות מ kepyacidosis, אשר יכול להתפתח סוכרת. לפתע, הקאות המתרחשות ללא תחושה קודמת של בחילה נצפתה בפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (יתר לחץ דם תוך גולגולתי, הידרוצפלוס, דימומים, גידולים, דלקת קרום המוח וכו '). הקאות בלתי נשלטות קשות מתרחשות כאשר המוח נפוח, נגרמת על ידי הפרעות מטבוליות (למשל, תסמונת ריי, הרעלה, הרעלה). במקרים מסוימים, הקאה אלימה עצמה עלולה לגרום נזק לקרום הרירי של החלק הלבבי של הבטן, מלווה בדימום (תסמונת Mplory-Weiss).

להקצות מה שמכונה הקאות פסיכוגניות וחילה פסיכוגנית, המחולקות לאפשרויות הבאות:

• הקאות עקב חרדה מוגברת (כביטוי של פחד מכל אירוע חשוב);
• הקאות ריאקטיביות (אסוציאציות לא נעימות: צואה נקניקיות, דם-יין, תולעי מקרוני וכו ');
• הקאות נוירוטיות (המתבטאות בשתי גרסאות: הקאות היסטריות המתרחשות במצבים מלחיצים וסכסוכים והקאות הרגילות, כביטוי של רגשות מודחקים);
• הקאות פסיכוטיות בפסיכוזה.

הקאות נוירוטיות אופייניות יותר ליום של ילדים מבוגרים יותר. אם הילד נאלץ לאכול, ההקאות הרגילות יכולות להופיע לא רק בשד, אלא גם בגיל הגן. לפעמים ילד צריך רק להסתכל על מזון כדי לעורר הקאות. סימנים של משמעות אבחון כוללים:

• זמן התחלה - על בטן ריקה למחלות עם יתר לחץ דם בפורטל; מיד או מיד לאחר אכילה עם גסטריטיס חריפה וכיב פפטי; בסופו של יום עם הפרות של פינוי מהבטן;
• קיא ריח - שמן מעופש בשל היווצרות מוגברת של חומצות שומן בהיפו ו achlorhydria; רקוב, כאשר האוכל מקפיא בבטן; אמוניה או מזכיר ריח שתן בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית; צואה עם פיסטולה במערכת העיכול וחסימת מעיים;
• זיהומים בקיא - ריר (גסטריטיס), מוגלה (פלגמון של הבטן), ביילה (ריפלוקס דוודניגסטרי, חסימת תריסריון כרונית). ורידים עם תנועות רבות להקיא רב; ניקיון שופע של דם נקי במקרים של כיבים, תסמונת מלורי-וייס. הקאות דם משולבים בדרך כלל עם שרפרף זפת.

[1], [2], [3]