תסמיני סוכרת אצל ילדים

לשלבים הטרום-מניפסטיים של סוכרת מסוג 1 אין תסמינים קליניים ספציפיים. הביטוי הקליני מתפתח לאחר מותם של 80-90% מתאי הבטא ומאופיין בהופעת התסמינים המכונים "עיקריים" - צמא, פוליאוריה וירידה במשקל. יתר על כן, בתחילת המחלה נצפית ירידה במשקל, למרות תיאבון מוגבר ותזונה מוגברת. הביטוי הראשון של פוליאוריה עשוי להיות הרטבה לילית או יומית. התייבשות מוגברת גורמת ליובש בעור ובריריות. מחלות עור פטרייתיות ופוסטולריות מצטרפות לעיתים קרובות; בנות עלולות לפתח דלקת פות. שכבת השומן התת עורית הופכת דקה יותר, סטורגור הרקמות יורד. חולשה ועייפות גוברות, והביצועים יורדים.

בשליש מהמקרים, התסמינים הקליניים הראשונים של סוכרת מסוג 1 הם סימנים של קטואצידוזיס סוכרתית. ישנם שלושה שלבים של קטואצידוזיס סוכרתית.

• שלב I, קטוזיס. על רקע תסמיני התייבשות, הצטברות גופי קטון בגוף מעוררת בחילות, הקאות, כאבי בטן, צואה רכה (גסטרואנטריטיס רעילה). במקרה זה, הריריות בהירות, הלשון יבשה, מכוסה בציפוי עבה. רובאוזיס אופיינית (סומק סוכרתי על הקשתות הזיגומטיות, מעל הגבות, על הסנטר), לאוויר הננשף יש ריח אופייני של אצטון.
• שלב II - פרקומה. מתרחש עם פירוק של חמצת מטבולית על רקע התייבשות מתקדמת. הקריטריון הקליני להופעת שלב II הוא נשימה רעילה רועשת (נשימת קוסמאול). כתוצאה מדלקת גסטרואנטריטיס ארוזיבית, מתפתחת תסמונת בטן (כאבי בטן, מתח שרירי דופן הבטן הקדמית, תסמינים חיוביים של גירוי פריטונאלי, הקאות חוזרות ונשנות). יובש העור והריריות גובר, מופיעה אקרוציאנוזיס. לחץ הדם יורד, מופיעה טכיקרדיה. במקביל, התודעה נשמרת, אך בהדרגה הופכת למרדימה.
• שלב III - תרדמת. מאופיין באובדן הכרה, דיכוי רפלקסים, ירידה במתן שתן, הפסקת הקאות והחמרת הפרעות המודינמיות. על רקע תסמינים של התייבשות חמורה ופגיעה במיקרו-סירקולציה, המטופל חווה נשימה רועשת נדירה, לחץ דם נמוך בשרירים, טכיקרדיה וקצב לב לא תקין. בהמשך, נצפית ירידה בלחץ הדם. אם לא ניתן סיוע בזמן, הפרעות נוירולוגיות גוברות בהדרגה. השלב הסופי של דיכאון מערכת העצבים המרכזית הוא תרדמת. היעדר או תגובה חלשה של האישונים לאור מצביעים על התפתחות שינויים מבניים בגזע המוח.

לעיתים רחוקות למדי, הביטוי הקליני של סוכרת מסוג 1 אצל ילדים מסתיים בתרדמת היפר-אוסמולרית לא-קטוטית, המאופיינת בהיפרגליקמיה חמורה (מעל 40 מילימול/ליטר), היעדר קטוזיס, חמצת לא-קטוטית, התייבשות ואובדן הכרה. במקרה זה, אוסמולליות הדם עקב היפרגליקמיה מגיעה ל-350 מילימול/ליטר ומעלה. נזק למרכז הצמא ההיפותלמי עקב אוסמולליות גבוהה בדם מוביל להיעלמות הצמא ולשיבוש נוסף של מנגנוני האוסמורגולציה. הסיבות להתפתחות תרדמת מסוג זה אצל ילדים אינן ידועות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מאפייני סוכרת אצל ילדים צעירים

הופעת סוכרת מסוג 1 מתמשכת אצל ילדים מתחת לגיל 6 חודשים כמעט ולא נצפית. אצל יילודים נצפית לעיתים תסמונת של סוכרת מסוג 1 חולפת (חולפת), המתחילה בשבועות הראשונים לחייהם, והחלמה ספונטנית מתרחשת לאחר מספר חודשים. היא מופיעה לרוב אצל ילדים עם משקל לידה נמוך ומאופיינת בהיפרגליקמיה וגלוקוזוריה, המובילות להתייבשות בינונית ולעיתים לחמצת מטבולית. ההנחה היא שתגובת האינסולין לגלוקוז מופחתת, ורמת האינסולין בפלזמת הדם תקינה. סוכרת חולפת מטופלת באינסולין, שבדרך כלל מופסק לאחר חודשיים עם היפוגליקמיה חוזרת.

מקרים נדירים של סוכרת מולדת נגרמים עקב פגם גנטי באינסולין. הפגם הוא שיבוש ברצף חומצות האמינו לאוצין-פנילאלנין בעמדה 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]