דלקת התוספתן חריפה אצל ילדים

דלקת התוספתן חריפה היא פתולוגיה דחופה של ניתוח בטן, המורכבת מדלקת של התוספתן.

מחלה זו היא הסיבה הנפוצה ביותר לכך שילד צריך לפנות לכירורג.

המפתח לטיפול מוצלח הוא אבחון מוקדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת התוספתן חריפה היא המחלה הכירורגית הנפוצה ביותר בילדים (4 מתוך 1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים של דלקת התוספתן חריפה אצל ילד

אצל ילדים בגיל בית ספר ובני נוער, דלקת התוספתן מתפתחת בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל ילדים בגיל הגן, ולעתים קרובות יש לה סימנים קליניים דומים לאלה שבמבוגרים. אצל ילדים צעירים יותר, קשה במיוחד לאבחן את המחלה משום שהיא מלווה בסימנים לא ספציפיים.

תסמיני דלקת התוספתן החריפה אצל ילדים מגוונים ביותר ומשתנים בהתאם לגיל המטופל ולמאפייני התגובה, לחומרת התהליך הדלקתי ולמיקום התוספתן בחלל הבטן.

אצל ילדים בגיל הגן ובית הספר, כאב מופיע לעיתים קרובות באזור האפיגסטריום או ליד הטבור ורק לאחר מספר שעות הוא מתמקם באזור הכסל הימני. הכאב הוא בדרך כלל בעל אופי כאב מתמיד. הקאות ובחילות הן תסמינים שכיחים, אך אינם קבועים, של דלקת התוספתן החריפה. טמפרטורת הגוף תקינה או תת-חוםית. מצבם הכללי של ילדים עם דלקת התוספתן החריפה מחמיר ככל שהתופעות הדלקתיות גוברות. הלשון מצופה בציפוי לבן. תסמיני גירוי פריטונאלי (שצ'טקין-בלומברג, סיטקובסקי, רובסינג) אצל ילדים פחות אמינים מאשר אצל מבוגרים. בדרך כלל:

• מתח בשרירי אזור הכסל הימני במהלך מישוש הבטן;
• עלייה בטמפרטורת רקטלית ביותר מ-1 מעלות צלזיוס בהשוואה לטמפרטורת בית השחי;
• טכיקרדיה שאינה תואמת את רמת טמפרטורת הגוף;
• בדם - לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם מעבר לתאי פס, עלייה ב-ESR.

[ 14 ]

אבחון של דלקת התוספתן חריפה אצל ילד

בדיקות מעבדה, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית הן העיקריות באבחון דלקת התוספתן בגיל זה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

יַחַס של דלקת התוספתן חריפה אצל ילד

חשד לדלקת חריפה של התוספתן מחייב מעורבות של כירורג ילדים במעקב אחר הילד. הטיפול בדלקת חריפה של התוספתן אצל ילדים הוא כירורגי.